سكتة قلبية

المرادفات بمعنى أوسع

طبي: سكتة قلبية

فشل القلب ، ضعف ضخ القلب ، ضعف القلب الأيمن ، ضعف القلب الأيسر

الإنجليزية:

تعريف

ال سكتة قلبية أيضا سكتة قلبية المحددة, يمثل عدم قدرة القلب على تزويد أعضاء الجسم بالأكسجين بشكل كافٍ.
اعتمادًا على السبب ، يتم التمييز بين قصور القلب الانقباضي والانبساطي / قصور القلب ، بالإضافة إلى بعض الأشكال الخاصة (على سبيل المثال "فشل المخرجات العالية") ، انظر قسم "الأسباب".
من الناحية التشريحية ، فإن الأداء غير الكافي للقلب بأكمله ("قصور القلب العالمي") تختلف عن الانخفاض السائد في أداء إحدى غرفتي القلب ("الحق في فشل القلب"و"فشل القلب الأيسر“).

التردد (علم الأوبئة)

حدوث سكتة قلبية في السكان. نسبة المرضى (طبيا: انتشار) هي الأعلى في فئة السكان الأكبر سنًا: في الفئة العمرية من 66 إلى 75 عامًا ، يعاني ما يقدر بنحو 4-5 ٪ من قصور القلب ، بينما تبلغ النسبة حوالي 1 ٪ بين 25 إلى 35 عامًا.
وفقًا للتقديرات ، يتأثر حوالي 1.2 مليون شخص في ألمانيا. حديثي الولادة (طبي: سقوط) في الغالب كبار السن المصابون بفشل القلب / قصور القلب ، أي الشباب هم أقل عرضة للتأثر. بسبب الهيكل العمري المتغير لمجتمعنا ، زاد تواتر قصور القلب بشكل كبير على مدار العشرين عامًا الماضية. يمرض الرجال أكثر من ضعف عدد النساء.

تنقسم شدة قصور القلب / قصور القلب إلى أربع مراحل ، والتي حسب التصنيف حسب نمص صork حايرت أ.جمعية (قصيرة NYHA) قصير مثل NYHA 1-4 تم تعيينه.
يعتمد هذا التصنيف على ظهور الأعراض والمرونة الجسدية للمريض:
بينما في NYHA 1 ، على سبيل المثال ، لم يتم تقييد الأداء البدني (حتى الآن) والتغييرات مقارنة بالأشخاص الأصحاء لا يمكن اكتشافها إلا تحت الضغط مع التشخيصات الفنية الشاملة ، في NYHA 3 هناك قيود قوية في الأداء البدني في غياب الشكاوى أثناء الراحة.
مع قصور القلب / قصور القلب في المرحلة الرابعة من NYHA ، يكون المرضى المصابون طريح الفراش ومقيدين بشدة تحت الضغط والراحة.
تمثل مرحلتا NYHA 3 و 4 لفشل القلب مرضًا خطيرًا للغاية لا يقيد جودة الحياة بشكل كبير فحسب ، بل له أيضًا متوسط ​​العمر المتوقع الذي يمكن مقارنته تقريبًا بالسرطان.

1. الأذين الأيمن -
   أتريوم ديكستروم
2. البطين الأيمن -
   البطين دكستر
3. الأذين الأيسر -
   أتريوم سينستروم
4. البطين الايسر -
   البطين الشرير
5. قوس الأبهر - قوس الأبهر
6. الوريد الأجوف العلوي -
   الوريد الأجوف العلوي
7. الوريد الأجوف السفلي -
   الوريد الأجوف السفلي
8. جذع الشريان الرئوي -
   الجذع الرئوي
9. الأوردة الرئوية اليسرى -
   Venae pulmonales sinastrae
10. الأوردة الرئوية اليمنى -
    Venae pulmonales dextrae
11. الصمام المتري - فالفا ميتراليس
12. صمام ثلاثي الشرفات -
    الصمام ثلاثي الشرف
13. قسم الغرفة -
    حاجز بين البطينين
14. الصمام الأورطي - Valva aortae
15. العضلات الحليمية -
    العضلات الحليمية

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

الأسباب والأصول

الأسباب الأكثر شيوعًا لفشل القلب / قصور القلب هي:

• زيادة ضغط الدم (فرط التوتر الشرياني)
• وتصلب الشرايين التاجية يسمى مرض القلب التاجي أو CHD لفترة قصيرة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض النوبة القلبية

ومع ذلك ، هناك أيضًا عدد من الأسباب الأخرى ، والتي يمكن أن تنشأ بشكل أساسي من القلب ، مثل الالتهاب السابق لعضلة القلب ، والذي يحدث عادةً بسبب الفيروسات (الطبية: التهاب عضلة القلب).

ولكن يمكن أن تكون الأمراض المختلفة تمامًا هي السبب:

• الأدوية أو السموم الأيضية تضر القلب عند تناول الأدوية المثبطة للخلايا (أدوية الأورام)
• الاستخدام المفرط للكحول أو الكوكايين
• داء السكري (مرض السكري)
• أو قصور كلوي (فشل كلوي)

تؤدي إلى صورة سريرية تسمى "اعتلال عضلة القلب السام الأيضي" (من اعتلال عضلة القلب اللاتيني = معاناة عضلة القلب).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساهم أورام النخاع الكظري (تسمى ورم القواتم) بالإضافة إلى فرط نشاط الغدة الدرقية / أو خمولها في تطور "اعتلال عضلة القلب الصماء" الذي يعزز تطور قصور القلب.
في حالة الشكل الخاص من قصور القلب / قصور القلب ، والمعروف باسم "فشل النتاج العالي" ، على عكس الأشكال التقليدية ، لا يوجد انخفاض في النتاج القلبي ، ولكن هناك حاجة مفرطة للأكسجين لا يلبيها القلب يمكن ان يكون.
هذا على سبيل المثال هذا هو الحال مع فقر الدم الشديد (فقر الدم) ، حيث لا يتوفر دم كافٍ لنقل الأكسجين ويحاول القلب تعويض ذلك عن طريق زيادة قدرة الضخ. سبب آخر "لفشل الناتج المرتفع" هو فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) ، حيث تحتاج الأعضاء إلى المزيد من الأكسجين بسبب زيادة الأداء الأيضي.

تصنيف قصور القلب

هل يوجد تعطيل الحشو البطينات بالدم ، والتي على سبيل المثال بعد التهاب كيس القلب (طبي: التهاب التامور) يمكن أن يكون هو الحال ، إنه أ فشل القلب الانبساطي (قصور القلب).
لكن هل هذا نخامة الدم امتلاء حجرة القلب بسبب اضطراب انقباض القلب ، يتحدث المرء عن أ فشل القلب الانقباضي.

الشكاوى / الأعراض

الأعراض الرئيسية لفشل القلب هي:

• ضيق التنفس (طبي: ضيق التنفس) و
• وذمة ، تراكم السوائل في الأنسجة

أعراض قصور القلب

عادةً ما تتطور أعراض قصور القلب الدائم والمزمن تدريجيًا على مدار المرض.

في المقابل ، إذا كان القلب ضعيفًا ، تبدأ الأعراض فجأة وبكثافة كبيرة. يمكن أن تختلف الأعراض أيضًا اعتمادًا على ما إذا كان النصف الأيسر أو الأيمن من القلب أو حتى القلب بأكمله مصابًا.

عندما يؤثر المرض على الجانب الأيسر من القلب ، يتم ضخ القليل جدًا من الدم في الدورة الدموية في الجسم بحيث لا يتم إمداد الأعضاء بشكل كاف. بسبب ضعف القلب ، يكون هناك أحيانًا تراكم للدم يصل إلى الأوعية الرئوية. نتيجة لذلك ، يكون المتضررون أقل إنتاجية واستمرارية. يشكو العديد من المرضى من الدوار أو "اسوداد العينين". ضيق التنفس الليلي ، والذي يتفاقم بشكل خاص عند الاستلقاء ، هو أمر معتاد أيضًا.

في كثير من الحالات ، يكون هذا مصحوبًا بسعال قوي. في حالة حدوث قصور مفاجئ في القلب مع التركيز على اليسار ، يمكن أن يحدث الماء في الرئتين في غضون فترة زمنية قصيرة - وذمة رئوية. والنتيجة هي ضيق شديد في التنفس و "الغثيان".

اقرأ عن المزيد

• أسباب وجود الماء في الرئتين
• لماذا يحدث السعال عندما يكون القلب ضعيفا؟

في حالات نادرة إلى حد ما ، يتأثر النصف الأيمن من القلب فقط. لا يتم ضخ الدم الذي يفتقر إلى الأكسجين والذي يتدفق إلى القلب من محيط أجسامنا إلى الرئتين بشكل فعال بما فيه الكفاية. بسبب المياه الراكدة الهائلة ، يتجمع الدم بشكل رئيسي في أوردة العنق ، والتي يمكن رؤيتها بالعين المجردة بوضوح.
اعتمادًا على الشدة والموقف ، زيادة احتباس الماء (الوذمة) في منطقة الكاحلين أو أسفل الساقين أو الفخذين أو البطن.

احتباس الماء في الرئتين (وذمة رئوية) أو في البطن ("استسقاء“, استسقاء) يمكن أن تسبب ظروفًا تهدد الحياة في أسوأ الحالات. في نهاية المطاف ، يمكن للجسم تخزين الكثير من الماء بحيث يكتسب المصابون كمية غير متناسبة من الوزن في وقت قصير. نظرًا لأن الدم الوريدي يمكن أن يعود إلى الكبد أو المعدة ، فإن الأعراض مثل حساسية الكبد الاحتقاني للضغط ليست غير شائعة. مع قصور القلب الأيمن المتقدم ، غالبًا ما يفقد المصابون شهيتهم.

غالبًا ما يؤدي قصور القلب في النصف الأيسر من القلب إلى ما يسمى بفشل القلب "الشامل". بالإضافة إلى الأعراض الموصوفة ، يعاني المرضى من كثرة التبول ليلاً (التبول الليلي) ، معدل ضربات القلب أسرع أو الجلد المتعرق البارد.

لغرض المقارنة الأفضل ، يصنف الأطباء شدة قصور القلب في "تصنيف NYHA" الساري دوليًا:

• المرحلة الأولى: المرونة الجسدية الطبيعية بدون أعراض
• المرحلة الثانية: الشكاوى فقط مع زيادة الضغط
• المرحلة الثالثة: الشكاوى حتى مع المجهود الخفيف
• المرحلة الرابعة: الشكاوى حتى عند الراحة

اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: فشل القلب وارتفاع ضغط الدم

وذمة كعرض من أعراض قصور القلب

العَرَض الرئيسي الثاني لمرض سكتة قلبية أداء الوذمة هي نتيجة تراكم الدم في دوران الجسم:
يتجمع الدم في القلب الأيمن ، الذي لم يعد يعمل بشكل كافٍ ، وتتسع حجرته وأذينه (طبي: تمدد).
ثم يعود الدم إلى المنبع ، ويمد ، الأوردة و الأعضاء. نظرًا للضغط المتزايد في أوعية الجهاز الوريدي ، يتم ضغط السائل من الدم عبر جدران الأوعية الدموية إلى الأنسجة ، وهو ما يُقارن بالفلتر. يتجلى هذا ، على سبيل المثال ، في تورم القدمين.

وتجدر الإشارة إلى أن تبادل المواد بين الأوعية والأنسجة أمر طبيعي وفسيولوجي بشكل عام توازن إن عملية التنفيذ هي القوة الدافعة التي تكون فقط الضغط في الأوعية والبروتينات التي تجذب الماء في الأنسجة (طبي: الضغط الاسموزي الغرواني) تركيز.
ومع ذلك ، فإن تدفق السائل لا يتم توجيهه دائمًا من الأوعية إلى الأنسجة ؛ إذا كان الضغط في الأوعية منخفضًا ، ولكن من ناحية أخرى يكون ضغط الأنسجة ومحتوى البروتين في الأوعية مرتفعين ، تحدث الظاهرة العكسية:
يتم امتصاص السوائل عن طريق الأنسجة مرة أخرى في الأوعية الدموية (طبي: يُعاد امتصاصه). لذلك ، في نظام الضغط الشرياني العالي للجسم ، يسود الترشيح مع هروب السائل في الأشخاص الأصحاء ، ولكن هذا لا وذمة نتيجة لذلك ، حيث يتم إعادته إلى الدورة الدموية للجسم عن طريق الجهاز الوريدي منخفض الضغط.
في الميزانية العمومية ، يتم استرجاع 20 لترًا من سائل الأنسجة المضغوط مباشرةً ؛ يصل اللتران المتبقيان من المرشح ، والذي يبلغ متوسطه 22 لترًا ، إلى ما يسمى بـ. قناة حليب الثدي الجهاز اللمفاوي (طبي: القناة الصدرية) مثل اللمف / السائل الليمفاوي العودة إلى الجهاز الوريدي.
هذا فقط مع المرضى توازن مضطرب بين التسرب وإعادة الامتصاص (طبي: بين الترشيح وإعادة الامتصاص). في حالة فشل القلب ، يكون الضغط في الأوعية الوريدية هو سبب زيادة الترشيح. في حالة تلف الكبد - كمثال موجود بشكل متكرر في خطوط العرض الغربية - يوجد الكحولي هنا تليف الكبد - الذي يؤدي عادة أيضًا إلى الوذمة ، له سبب مختلف: زيادة تدفق السوائل ناتج عن انخفاض محتوى البروتين في الدم (طبي: الضغط الاسموزي الغرواني ، انظر أعلاه). لتراكم السوائل الذي يظهر على شكل وذمة خاصة في أجزاء الجسم التابعة مثل يحدث في كل من تلف القدمين الكبد (تليف الكبد) وكذلك قصور القلب (قصور القلب) عند تجاوز قدرة (ما يسمى بالقدرة) للجهاز الليمفاوي ، والذي يحدث في كل مكان في الجسم تقريبًا.

نتيجة أخرى لزيادة الضغط في الأوعية الوريدية بسبب ضعف ضخ القلب الأيمن هو ارتجاع الدم معدةوالأمعاء و الكبد. وهذا يفسر أيضًا سبب معاناة الأشخاص المصابين بقصور القلب من أعراض مثل فقدان الشهيةيحدث الإمساك (الإمساك) والشعور بالامتلاء ، والتي لا تنتج في المقام الأول عن قلب دع المسبب (الطبي: القلب) السبب يفكر.
يمكن أن يسبب التورم الشديد في الكبد الناجم عن الاحتقان (تضخم الكبد) ألمًا تحت القوس الساحلي الأيمن وفي هذه الحالة يسمى "تليف الكبد القلبي" (بالفرنسية).
كثرة خاصة التبول الليلي، وهو ما يسمى طبيا "التبول الليلي الانتيابي" ، يمكن أن يكون في كثير من الأحيان أول مؤشر على ضعف ضخ القلب.
يمكن تفسير الرغبة الليلية في التبول من خلال زيادة امتصاص السوائل ، والتي تحدث في الليل في وضع الاستلقاء ، حيث يتم ضغط كمية أقل من السوائل في الأنسجة (يتم التخلص من ضغط الجاذبية على الأوعية في وضع الوقوف).

بجانب قلب, رئةوالجهاز الهضمي و الكلى يمكن أن تفعل ذلك أيضا دماغ تتأثر بإرهاق القلب: في الحالات الشديدة يؤدي نقص الأكسجين إلى ظهور أعراض مثل

• الالتباس
• الهلوسة و
• الارتباك

والتي يمكن أن تصل إلى الهذيان. نموذجي من هذه الأعراض ما يسمى بالدماغ (المخ اللاتيني = الدماغ) هو أيضا شاين ستوكس يتنفس نمط التنفس المعروف ، والذي يتميز بالتناوب المستمر لزيادة وتقليل عمق التنفس وتكرار التنفس. يمكنك أيضًا العثور على المزيد حول هذا الموضوع على: الوذمة

تشخيص قصور القلب

أهم حجر الزاوية هو استجواب المريض التفصيلي (أنامنيز). على وجه الخصوص ، الأمراض السابقة ، مثل النوبات القلبية ، والمسار الدقيق للأعراض أو تناول الأدوية في الوقت الحالي لها أهمية كبيرة. وبهذه الطريقة ، فإن المرضى الذين يستخدمون بالفعل أدوية تجفيف ("أقراص الماء") خذ ، لا تزال خالية من الأعراض على الرغم من أن القلب ضعيف للغاية بالفعل.

ويلي ذلك الفحص البدني. يهتم الطبيب باحتمال وجود نفخات قلبية أثناء التسمع ("تجسس") واحتباس الماء واحتقان عروق العنق.

قد توجد قيم معملية معينة في دمك ، مثل BNP أو ANP. يتضمن كل تشخيص لقصور القلب أيضًا رسم القلب وفحص القلب بالموجات فوق الصوتية (تخطيط صدى القلب).

خلال هذا الفحص غير المؤلم ، يمكن للأطباء استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم وظيفة قلبك في ثلاثة أبعاد وفي الوقت الفعلي. لمزيد من التوضيح ، يوصى أيضًا بإجراء أشعة سينية على منطقة الصدر (الصدر). بهذه الطريقة ، يمكن تقييم حجم القلب ، والتراكم المحتمل للسوائل في الرئتين أو احتقان الأوعية الدموية. إذا كانت لديك أسئلة خاصة ، فيمكن أيضًا استخدام صور شرائح (التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير المقطعي المحوسب) ، أو فحوصات القسطرة القلبية أو الخزعات.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تصوير القلب بالرنين المغناطيسي ، يتم إجراء هذه الاختبارات عندما يكون القلب ضعيفًا

رسم القلب لفشل القلب

في تشخيص قصور القلب يلعب ذلك رسم القلب دور مهم. يمكن أن يوفر الفحص أحيانًا معلومات قيمة حول الأسباب المحتملة للمرض. وتشمل هذه:

• النوبات القلبية السابقة
• عدم انتظام ضربات القلب
• أمراض القلب التاجية (CHD)
• التهاب عضلة القلب

في سياق قصور القلب ، هناك زيادة تدريجية في حجم النصف المصاب من القلب ، والتي يمكن التعرف عليها على أنها إجهاد مفرط في مخطط كهربية القلب. على أساس على سبيل المثال يمكن للأطباء استخلاص استنتاجات حول الظواهر المرضية التالية: أنواع مختلفة من الوضعيات ، أو علامات نموذجية لتضخم القلب (علامات تضخم) أو اضطرابات انحدار الإثارة:

• إجهاد القلب الأيمن المزمن
• إجهاد القلب الأيمن الحاد
• إجهاد القلب الأيسر المزمن

بالإضافة إلى تخطيط القلب أثناء الراحة ، يمكن أن يوفر مخطط كهربية القلب للضغط أيضًا معلومات حول حالة قلبنا.

فشل القلب في الشيخوخة

يعتبر قصور القلب مرضًا نموذجيًا للشيخوخة. تشير التقديرات إلى أن حوالي 10٪ من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا يعانون من هذا المرض.

لكن لماذا هذا؟ تؤدي العديد من أمراض نظام القلب والأوعية الدموية لدينا إلى قصور القلب. ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب وأمراض القلب التاجية شائعة للغاية ، خاصة في المراحل الأخيرة من الحياة.

في كثير من الأحيان ، لا ينسب كبار السن أعراضهم في البداية مباشرة إلى ضعف القلب ، ولكن إلى أمراض أخرى. فقط على سبيل المثال زيادة ضيق التنفس والقيود المرتبطة به في الحياة اليومية (على سبيل المثال صعود السلالم) يذهب المصابون إلى الطبيب في سن الشيخوخة.

أثناء العلاج ، يجب أن يكون التركيز الأساسي على جودة حياة المريض ورفاهيته! في الوقت نفسه ، لا ينبغي نسيان الأمراض الأخرى. بالنسبة للأطباء ، يمثل علاج قصور القلب في الشيخوخة تحديًا خاصًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: عدوى

هل يمكن الشفاء من ضعف القلب؟

وفقًا لآخر الأبحاث ، لا يزال قصور القلب غير قابل للشفاء حتى اليوم.

بفضل الجهود المكثفة ، يمكن تخفيف الأعراض ، وإبطاء تقدم المرض ، وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة. لسوء الحظ ، لا يمكن إيقاف المرض أو حتى عكسه. من الناحية النظرية ، يمكن لعملية زرع القلب أن تشفي المرضى على المدى الطويل. ومع ذلك ، نظرًا لوجود نقص شديد في الأعضاء المانحة ، فإن خيار العلاج هذا ممكن فقط في الحالات الفردية للغاية. باختصار ، يمكن مقارنة تنبؤات قصور القلب في المرحلة النهائية بسرطان خبيث!

نظرًا لتزايد شيخوخة مجتمعنا وتزايد عدد المصابين ، تتزايد جهود الخبراء والباحثين لإيجاد علاج لقصور القلب. في المستقبل هناك آمال كبيرة ، على سبيل المثال زرع الخلايا الجذعية المتجددة أو زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب الخاصة.

قد يثير هذا الموضوع اهتمامك: متوسط ​​العمر المتوقع مع قصور القلب