مثبطات المناعة

المقدمة

جهاز المناعة هو الحاجز الذي يحمي الجسم من تغلغل مسببات الأمراض. ويتكون من جزء خلوي وما يسمى بالجزء الخلطي. المكونات الخلوية ، على سبيل المثال ، الضامة ("الخلايا الكاسحة") ، والخلايا القاتلة الطبيعية والخلايا الليمفاوية.
يحتوي الجزء الخلطي ، أي الجزء الذي لا يتكون من خلايا ، من بين أشياء أخرى ، على أجسام مضادة ومواد حاملة مختلفة تسمى إنترلوكينات.

في ظل الظروف العادية ، أي في الكائن الحي السليم ، يكون الجهاز المناعي قادرًا على التفريق بين الهياكل الجسمية والأجنبية. ثم يتم التخلص من الهياكل التي تم التعرف عليها على أنها أجنبية بواسطة جهاز المناعة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون جهاز المناعة لدينا معيبًا. في مثل هذه الحالة ، يتعرف بشكل خاطئ على أنسجة الجسم على أنها أجنبية ، ويحدث رد فعل مناعي ويبدأ الجسم في مهاجمة نفسه. يتحدث المرء عن ما يسمى ب أمراض المناعة الذاتية. أمثلة على هذه الأمراض الروماتيزم, التصلب المتعدد أو مرض كرون.

في مثل هذه الحالات ، تُستخدم الأدوية للحفاظ على جهاز المناعة تحت السيطرة وتقليل تنظيمه مثبطات المناعة. إنها تثبط ردود الفعل المناعية وبالتالي تمنع الجهاز المناعي من تطوير فعاليته. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم مثبطات المناعة أيضًا لمنع وعلاج رفض العضو الجديد بعد زرع الأعضاء.

متى يتم استخدام مثبطات المناعة؟

مثبطات المناعة كما ذكرنا أعلاه ، فهي تستخدم بشكل رئيسي في مجالين رئيسيين من مجالات الطب. من ناحية أخرى ، يتم استخدام هذه الأدوية لهذا الغرض ردود فعل رفض زرع الأعضاء لمنع ، لتدع نفسك أمراض المناعة الذاتية تعامل جيدًا مع مثبطات المناعة.

لم يكن زرع الأعضاء ممكناً أبداً لولا تطوير الأدوية المثبطة للمناعة. لا يمكن زرع الأعضاء إلا إذا كانت خصائص نسيج المتبرع والمتلقي متطابقة قدر الإمكان. على الرغم من خصائص الأنسجة المتشابهة قدر الإمكان ، فإن الجسم دائمًا يصنف العضو المزروع على أنه غريب ويبدأ في مهاجمته بردود فعل التهابية. مثبطات المناعة تحافظ على جهاز المناعة تحت السيطرة وهنا يحول دون وبالتالي أن رفض الكسب غير المشروع يصبح.

في أمراض المناعة الذاتية ، لا يوجه الجهاز المناعي آليات دفاعه ضد الأنسجة الغريبة ، ولكن ضد مكوناته الخاصة. هنا ، أيضًا ، من المهم ترطيب جهاز المناعة حتى لا يحدث تدمير كبير للأنسجة. تشمل أمراض المناعة الذاتية التهاب القولون التقرحي, مرض كرون, الوهن العضلي الوبيل و ال حالة الخدار (دوار النوم).

ما هي الأدوية التي تعتبر من الأدوية المثبطة للمناعة؟

يمكن تلخيص العديد من المواد المختلفة تحت مصطلح مثبطات المناعة. إنهم يعملون من خلال آليات مختلفة على المكونات المختلفة لجهاز المناعة وبالتالي ينقسمون إلى مجموعات مختلفة.
ربما تكون المجموعة الأكثر استخدامًا هي القشرانيات السكرية.

يكون أيضا مثبطات الكالسينيورين و مثبطات mTOR تستخدم كمثبطات مناعة. تطور هذه المواد تأثيرها عن طريق تثبيط مسارات الإشارات الخلوية.
هناك أيضا تثبيط الخلايا ميثوتريكسات كممثل رئيسي. بالإضافة إلى ذلك ، فهم يحسبون الأجسام المضادة أحادية المنشأ أو تسمى أيضًا بيولوجيًا ، والتي يتم تصنيعها في المختبر ، تنتمي إلى مجموعة كبيرة من مثبطات المناعة.

مثبطات المناعة التي سبق ذكرها مذكورة أدناه مع المكونات النشطة المرتبطة بها:

• مثبطات الكالسينيورين: تشتمل مثبطات الكالسينيورين على سيكلوسبورين أ وتاكروليموس. Calcineurin هو إنزيم في الخلايا اللمفاوية التائية يتحكم في الاستجابة المناعية للخلايا التائية المساعدة. يتم الحصول على السيكلوسبورين من فطر خرطوم ، تاكروليموس من بكتيريا تسمى Streptomyces. عقار تاكروليموس أقوى من السيكلوسبورين.
  اقرأ المزيد عنها هنا تاكروليموس وسيكلوسبوبرين أ.
• التثبيط الخلوي: تستخدم هذه الأدوية في الواقع في علاج السرطان لأنها تمنع انقسام الخلايا. إذا تم استخدامها كمثبطات مناعة ، تكون الجرعات أقل بكثير من علاج السرطان. المواد المحتملة هي سيكلوفوسفاميد وآزاثيوبرين وميثوتريكسات.
• الجلوكوكورتيكويدات: تستخدم هذه الهرمونات الذاتية بالفعل في علاج العديد من الأمراض ، مثل الأمراض الروماتيزمية. بالإضافة إلى الجلوكوكورتيكويدات الطبيعية ، هناك أيضًا العديد من المستحضرات الصناعية التي لها نفس التأثيرات. لديهم تأثير مضاد للالتهابات ومثبط للمناعة.
• ميكوفينولات موفيتيل Mycophenolat-Mofetil: يمنع هذا الدواء تكاثر خلايا مناعية خاصة تسمى الخلايا الليمفاوية.
• Sirolimus: يمنع هذا الجهاز المناعي أيضًا تكاثر الخلايا الليمفاوية ، ولكنه يعمل في مكان مختلف عن mycophenolate mofetil.
• العوامل البيولوجية: توجد أجسام مضادة محددة للعديد من نقاط الهجوم في الجهاز المناعي والتي يمكن إيقافها على وجه التحديد باستخدامها. نظرًا لإنتاجها من التكنولوجيا الحيوية ، فإنها عادة ما تكون باهظة الثمن ، ولكن تأثيراتها المحددة يمكن أن تحسن بشكل كبير من نجاح العلاج إذا كانت مثبطات المناعة الأخرى غير فعالة.

ميثوتريكسات

الميثوتريكسات (MTX) هو أحد مضادات الأيض ، وبشكل أكثر دقة أحد نظائر حمض الفوليك. تتراكم المادة في الخلايا وبالتالي تزعجها اختزال ثنائي هيدروفولات. ينتج هذا الإنزيم عندما يعمل حمض تتراهيدروفوليك، لبنة بالغة الأهمية لإنتاج جزيئات البيورين ، والتي بدورها ضرورية لإنتاج الحمض النووي.
بينما يستخدم الميثوتريكسات بجرعات منخفضة لعلاج أمراض المناعة الذاتية ، فإنه يستخدم بجرعات عالية في علاج الأورام وعادة ما يكون فعالاً للغاية. عيب استخدام هذا المكون هو الآثار الجانبية. نظرًا لأنه يتم التخلص من الميثوتريكسات عن طريق الكلى ، في أسوأ الحالات ، يمكن أن يحدث الفشل الكلوي.

للمادة أيضًا تأثير شديد السمية (سام) على نخاع العظام. الالتهاب الرئوي الخلالي هو أحد الآثار الجانبية الشائعة التي يسببها الميثوتريكسات. الالتهاب الرئوي الخلالي يعني التهاب النسيج الضام للرئتين.

اقرأ المزيد عن هذا تحت عدوى الرئة

يعتبر تليف الرئة ، أي التحويل المتزايد لنسيج الرئة العامل إلى نسيج ضام غير عامل بسبب العمليات الالتهابية المزمنة ، أسوأ نتيجة محتملة لمثل هذا الالتهاب الرئوي الخلالي.

ويمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات هنا: التليف الرئوي

كيف تعمل مثبطات المناعة؟

كل مجموعة دوائية من بين مثبطات المناعة تطور مجموعتها الخاصة فعالية بطريقة أخرى.
ال القشرانيات السكرية تطوير تأثيرها من خلال الارتباط عبر مستقبل (NF-kB) الموجود في الخلية ، مما يمنع الحمض النووي من القراءة. كنتيجة ل، البروتينات المؤيدة للالتهابات و مواد رسول من رد فعل التهابي أو الاستجابة المناعية ليس أكثر متعلم يمكن ان يكون. الجلوكوكورتيكويدات لها تأثير مضاد للالتهابات ومثبط للمناعة ، بحيث يمكن استخدامها بعدة طرق في العلاج. المكونات النشطة المستخدمة بكثرة هي على سبيل المثال بريدنيزون, بريدنيزولون أو ديكساميثازون.

ال كالسينورين- و مثبطات mTOR تؤثر على مسارات الإشارات المختلفة داخل الخلية. مثبطات الكالسينيورين (مثبط = مثبط) تعيق، كما يشير الاسم ، كالسينورين. هذا إنزيم من شأنه أن يشق عادة بروتينًا آخر بحيث يمكنه الوصول إلى نواة الخلية ودفع عملية النسخ (نسخ الحمض النووي إلى الحمض النووي الريبي) هناك. ستكون نتيجة النسخ في نهاية المطاف بعض المواد الرسولية التي تؤدي إلى تفاعلات التهابية.
تمنع مثبطات الكالسينورين إنتاج المواد المؤيدة للالتهابات. المادة الأكثر شهرة بين مثبطات الكالسينيورين هي تلك سيكلوسبورينالذي يستخدم بشكل أساسي في عمليات الزرع.

سيروليموس و ايفروليموس كممثلين لمثبطات mTOR تستخدم أيضًا بشكل أساسي لمنع تفاعلات الرفض. وتستهدف آلية عملها إنزيم mTOR ، المسؤول عن تنظيم دورة الخلية الطبيعية. إذا تم تثبيط هذا الإنزيم ، فإن دورة الخلية العادية وبالتالي انقسام الخلية لا يمكن أن تستمر ، ويتكون عدد أقل من الخلايا الالتهابية ويتم تثبيط نشاط الجهاز المناعي.

فئة أخرى مهمة من الأدوية المثبطة للمناعة هي تلك التثبيط. مثل هذه المواد العمل على دورة الخلية، يقطع هذا و للتوقف لهذا السبب عمليه الضرب من الانقسام السريع للخلايا عن طريق التدخل في المعلومات الجينية للخلية. في الجرعات العالية ، يتم استخدام التثبيط الخلوي في علاج الأورام مستخدم.
بجرعات أقل ، تعمل على تقسيم الخلايا المناعية B و T وبالتالي يمكن تحقيق كبت المناعة.
يمكن تصنيف المواد التي تعد من مثبطات الخلايا المثبطة للمناعة في فئتين فرعيتين. من ناحية هناك ما يسمى المواد المؤلكلة، من ناحية أخرى يلعبون Antimetabolites دور.
تشمل المواد المؤلكلة على سبيل المثال مواد مثل سيكلوفوسفاميد وكذلك مركبات البلاتين مثل سيسبلاتين. من ناحية أخرى ، يعد الميثوتريكسات مضادًا لحمض الفوليك ويثبط إنزيمًا معينًا ، وهو اختزال ثنائي هيدروفولات. ينشط هذا الإنزيم حمض الفوليك الضروري لإنتاج كتل بناء الحمض النووي. لذلك فإن إعطاء الميثروتريكسات يثبط بشكل عام تكوين الحمض النووي.

في حين أن كبت موفتيل يثبط إنزيم معين (نازعة هيدروجين أحادي الفوسفات الإينوزين) ، حيث يُثبط إنتاج الحمض النووي ومكونات الحمض النووي ، خاصة في الخلايا الليمفاوية ، ويتم قمع تكاثرها بيولوجيات يتكون من العديد من المكونات النشطة ، ولكل منها نقاط هجوم مختلفة. تهاجم بعض السمات السطحية للخلايا أو المواد المرسال للتفاعل المناعي وبالتالي تؤدي إلى تثبيط. يمكن استخدامها للعديد من أمراض المناعة الذاتية والأورام المختلفة لأن نطاق نشاطها كبير جدًا.

بشكل عام ، يمكن القول أن مثبطات المناعة قد تهاجم في العديد من الأماكن ، ولكنها في النهاية تأتي دائمًا إلى أي منهما تثبيط انقسام الخلايا أو واحد انخفاض إنتاج المواد الرسولية المؤيدة للالتهابات.

آثار جانبية

تتدخل مثبطات المناعة في عمليات واسعة في الجسم وبالتالي فهي للأسف محفوفة بالعديد من الآثار الجانبية. بدون وجود نظام مناعي فعال ، يكون الجسم أعزل تحت رحمة الأمراض ، وهذا هو السبب في أن جميع مثبطات المناعة تزيد بشكل أساسي من قابلية الإصابة بالعدوى ، بل إن بعضها يزيد من خطر الإصابة بأمراض سرطانية معينة (مثل سرطان الجلد غير الميلانيني مع الآزوثيوبرين). عند تناول مثبطات المناعة ، من المهم ملاحظة حدوث آثار جانبية وإجراء اختبارات دم منتظمة حتى يمكن التعرف على الآثار الجانبية ومعالجتها في مرحلة مبكرة.

من المحتمل أن يكون التأثير الجانبي الأكثر أهمية للعلاج المثبط للمناعة هائلًا زيادة التعرض للعدوى. على سبيل المثال ، تكون العدوى الفيروسية خطيرة بشكل خاص في ظل كبت المناعة. يمكن لعدوى فيروس الهربس غير المؤذية للأشخاص الأصحاء أن تضعف المريض بشدة في ظل العلاج المثبط للمناعة ، وفي أسوأ الحالات تقتلهم.

اعتمادا على المستخدم التفريق بين مثبطات المناعة الإضافي حدوث آثار جانبية جزئيا:

• تسبب القشرانيات السكرية تأثيرات عديدة ، وأحيانًا قوية جدًا ، وغير مرغوب فيها. وهذا يشمل إعادة توزيع الأنسجة الدهنية ، ويتعلق الأمر بـ "رقبة الثور" و "وجه البدر" و "السمنة المفرطة في الجذع". بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسريع انهيار أنسجة العضلات والعظام ، وعادة ما يلاحظ المرضى ذلك من ضعف في الساقين (هشاشة العظام, ضمور عضلي). يتعرض الجهاز الهضمي أيضًا لضغط شديد أثناء العلاج بالكورتيكويد السكرية ، بحيث يمكن أن تحدث تقرحات في الجهاز الهضمي أو يمكن أن تتفاقم القرحة الموجودة. بالإضافة إلى ذلك ، يكون التئام الجروح مضطربًا بشدة ، ويزداد ضغط العين (هجوم الجلوكوما) بالإضافة إلى جميع أنواع الأعراض الجلدية ، بالإضافة إلى زيادة احتباس الماء والتخثر وداء السكري. يمكن أن يكون للجلوكوكورتيكويدات أيضًا تأثير على الحالة المزاجية ، بحيث يمكنها تعزيز المزاج الاكتئابي.
  
  • اقرأ المزيد عن الموضوع الآثار الجانبية بريدنيزولون
    
• Ciclosporin A ، بصفته ممثلاً لمثبطات الكالسينيورين ، يثبط إنزيمًا مسؤولاً عن تكسير الأدوية ، وهذا هو السبب في أن بعض المضادات الحيوية والعوامل المضادة للفطريات يمكن أن تبطئ تحلل السيكلوسبورين عبر هذا الإنزيم وبالتالي تزيد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. يمكن أن يتلف السيكلوسبورين الكبد والقلب والكلى ، ويعزز تطور مرض السكري ويؤدي إلى زيادة ضغط الدم واحتباس الماء. نمط شعر الذكور عند النساء نموذجي أيضًا (كثرة الشعر) ، زيادة نمو اللثة (تضخم اللثة) ورعاش (رعشه). عقار تاكروليموس له آثار جانبية متشابهة جدًا ، لكن تضخم اللثة والشعرانية أقل شيوعًا. لكن تساقط الشعر هو أحد الآثار الجانبية للتاكروليموس.
• مثبطات mTOR مثل sirolimus و everolimus تسبب تلفًا أقل للكبد والكلى من مثبطات الكالسينيورين ، لكنها تزيد من مستويات الدهون في الدم بشكل كبير.
• الأدوية القاتلة للخلايا لها آثار جانبية مزعجة للغاية تتمثل في الغثيان الشديد ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بالقيء الشديد. إنها تثبط تكوين الدم الطبيعي في نخاع العظام ، مما يؤدي إلى فقر الدم (نتيجة: الشعور بالضعف) ، ونقص خلايا الدم البيضاء (النتيجة: التعرض للعدوى) ونقص الصفائح الدموية (النتيجة: الميل إلى النزيف).
  
  • غالبًا ما تسبب مركبات البلاتين ، وهي مجموعة أخرى من مُثبطات الخلايا ، اضطرابات حسية أو أعراض شلل ، بينما يمكن لمضادات الأيض أن تلحق الضرر بالكبد والبنكرياس.
  • التأثير الجانبي الكلاسيكي للسيكلوفوسفاميد هو التهاب المثانة النزفي (التهاب المثانة الدموي). وهو ناتج عن منتج استقلابي سام لسيكلوفوسفاميد ، والذي يفرز في البول ويمكن علاجه وقائياً باستخدام عقار ميسنا.

    • مثبطات المناعة والكحول - هل هي متوافقة؟

      

      استهلاك الكحول والاستخدام المتزامن للأدوية متوافقان نادرا ما تكون جيدة. أثناء العلاج ب مثبطات المناعة هي اللذة من الكحول أيضا لا ينصح به.
      يؤثر الكحول على تفكك الأدوية من خلال تأثيره على الكبد. غالبًا ما تزداد تأثيرات الأدوية أو تضعف تحت تأثير الكحول. على سبيل المثال ، تضعف آثار الكورتيزون أو غيرها من الجلوكوكورتيكويد. ثم تتكشف الأدوية ليس أكثر لك الفعالية الكاملة.

      لا ينبغي أن تؤخذ مثبطات المناعة التي تستخدم بعد زراعة الأعضاء في نفس الوقت مع الكحول ، لأن الأدوية يمكن أن تزيد من تأثير الكحول. الآثار الجانبية الكحولية مثل الدوخة أو النعاس أو الغثيان والقيء غالبًا ما يحدث بعد تناول كميات صغيرة من المشروبات الكحولية ، كما يصعب تقييم قوة التأثيرات.

      ما الذي يجب مراعاته عند إيقاف مثبطات المناعة؟

      غالبًا ما يتم تناول مثبطات المناعة لفترات طويلة جدًا من الوقت.
      متلقي زراعة الأعضاء يحتاج المرضى إلى الأدوية المثبطة للمناعة مدى الحياة خذها حتى لا تصبح واحدة بعد سنوات رد فعل الرفض يأتي.
      بسبب الآثار الجانبية القوية لمثبطات المناعة ، يكون العديد من المرضى أقل رغبة في تناول الدواء.
      بواسطة انسحاب مستقل ومع ذلك ، في أسوأ الحالات ، تهدد الأدوية المثبطة للمناعة فقدان الكسب غير المشروع. يجب على المرضى الذين يفكرون في التوقف عن تناول أدويتهم بالتأكيد استشر طبيبك، حيث يمكنه تكييف العلاج بحيث تحدث آثار جانبية أقل.

      العلاج مع القشرانيات السكرية يمثل أيضًا تحديًا للعديد من المرضى بسبب الآثار الجانبية الهائلة.
      عندما القشرانيات السكرية مسموح ل اطلاقا الجرعة كاملة ذات مرة يتم إسقاطها ؛ يتم إيقافها ؛ يتم خصمها ؛ يتم فصلها. يجب أن الدواء "تسلل خارجا" يصبح. في هذه الحالة ، يعني "التناقص التدريجي" أنه بطيء تقليل الجرعة حتى تتوقف عن تناوله.
      يمكن أن يتسبب التوقف المفاجئ عن العلاج بالكورتيكويد في عودة المرض (الانتكاس) أو قد يحدث قصور في الغدة الكظرية. تنتج قشرة الغدة الكظرية جلايكورتيكويد في الجسم السليم. إذا كنت تتناول أيضًا الجلوكوكورتيكويد كدواء ، فإن الجسم يدرك المستوى المتزايد ، وتقلل قشرة الغدة الكظرية من إنتاج الجلوكوكورتيكويد. بعد التوقف المفاجئ ، لا تستطيع قشرة الغدة الكظرية "تكثيف" الإنتاج ، بل يمكنها دفعها الأعراض كيف ضغط دم منخفض, انخفاض معدل ضربات القلب و ضعف العضلات على.

      مثبطات المناعة المستخدمة لعلاج التهاب القولون التقرحي

      ال التهاب القولون التقرحي بداية من المستقيم ، التهاب مزمن في بطانة الأمعاء. أسباب هذا المرض غير معروفة بالكامل حتى الآن ؛ يشتبه في التأثيرات الوراثية والمناعة الذاتية والبيئية والتغذوية. يعاني المرضى بشكل كبير من أعراض مثل الإسهال الدموي والتشنج وآلام البطن.
      يتم علاج التهاب القولون التقرحي الحاد حسب المرحلة. في المراحل الأولى ، التي عادة ما تكون غير ضارة إلى حد ما ، يتم تضمين محاولات العلاج القشرانيات السكرية مصنوع. يتم الانتباه إلى أقل جرعة ممكنة لتقليل الآثار الجانبية.
      في مراحل لاحقة ، يتم زيادة جرعة الجلوكوكورتيكويد أولاً ، وقد يأتي البعض الآخر مثبطات المناعة مثل إضافة السيكلوسبورين. في حالة حدوث دورات أو مضاعفات شديدة بشكل خاص ، مثل انثقاب ("انفجار") الأمعاء أو حدوث نزيف ، يتم علاجها جراحيًا. ينصب تركيز العلاج الدوائي على أطول فترة خلو من الأعراض دون تكرار نوبات المرض.

      مثبطات المناعة المستخدمة لعلاج داء كرون

      مرض كرون هو مرض التهابي مزمن يمكن أن يؤثر على الجهاز الهضمي بأكمله. تُستخدم مثبطات المناعة التالية لعلاج النوبات الحادة: بوديزونيد, ميسالازين و ربما بريدنيزولون.
      بوديزونيد هو جلايكورتيكويد يتم استقلابه إلى حد كبير في الكبد. لذلك ، فإن له تأثيرًا إقليميًا في الجهاز الهضمي وبعض الآثار الجانبية الجهازية.
      ينتمي Mesalazine إلى مجموعة aminosalicylates ويمكن استخدامه كبديل. له تأثير مضاد للالتهابات ومثبط للمناعة في الأمعاء.

      يستخدم بريدنيزولون ، وهو قشراني جلايكورتيكويد قوي ، على عكس بوديزونيد ، فعال بشكل منهجي وبالتالي يسبب المزيد من الآثار الجانبية ، في الانتكاسات الشديدة.

      إذا لم يستجب الدافع لذلك أيضًا ، فإن الكائنات البيولوجية موجودة هنا إنفليكسيماب (الأجسام المضادة لـ TNF-alpha) للحد من الالتهاب. من أجل السيطرة على نشاط المرض بين الهجمات ، يتم استخدام مثبطات المناعة كعلاج طويل الأمد أزاثيوبرين كخيار أول أو ميثوتريكسات تستخدم كخيار ثان. العلاج باستخدام إينفليكسيماب ممكن أيضًا.

      تستخدم مثبطات المناعة لعلاج الروماتيزم

      الروماتيزم بالتحديد التهاب المفصل الروماتويدي، يمكن علاجها أيضًا بالأدوية المثبطة للمناعة.
      ينتج التهاب المفاصل الروماتويدي عن رد فعل مناعي يهاجم فيه الجسم المفاصل من خلال تكوين الأجسام المضادة وتفعيل البلاعم (الخلايا البلعمية في الجهاز المناعي) ، مما يسبب التهابًا في معظم المفاصل. في حالة الأمراض الروماتيزمية ، يتم التمييز أيضًا بين العلاج المستمر والانتكاس. تستخدم مسكنات الألم لعلاج الانتكاس وتستخدم الجلوكوكورتيكويدات كمثبطات للمناعة. تؤخر الجلوكوكورتيكويد من تدمير المفاصل المصابة.

      يجب أن يبدأ العلاج طويل الأمد في أقرب وقت ممكن. هذا عنصر مهم ووسيلة الاختيار الأول هنا ميثوتريكساتوالتي يجب تناولها مرة واحدة في الأسبوع. غالبًا ما يوصف بالاشتراك مع الجلوكوكورتيكويدات المضادة للالتهابات بريدنيزون أو بريدنيزولون. في سياق العلاج ، غالبًا ما تُبذل محاولات لتقليل جرعة السكرية إلى حد ما بحيث تكون الآثار الجانبية لهذه الأدوية أقل حدة. في الآونة الأخيرة ، تم أيضًا استخدام الأجسام المضادة المنتجة في المختبر في علاج الروماتيزم.
      يجب عدم استخدام الميثوتريكسات في نفس الوقت مع المسكنات من نوع NSAID (إيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، باراسيتامول ، إلخ) ، وإلا ستزداد الآثار الجانبية. يؤخذ حمض الفوليك بعد 24-48 ساعة من تناول MTX لتقليل الأعراض الجانبية.

      وكيل الاختيار الثاني ليفلونوميدإذا لم تعمل MTX (بشكل كافٍ). يمكن استخدام سلفاسالازين مع حمض الفوليك أثناء الحمل. في الحالات الشديدة ، يمكن استخدام العديد من المواد البيولوجية (الأجسام المضادة لـ TNF-alpha أو مضادات مستقبلات interleukin-1).

      تستخدم مثبطات المناعة لعلاج التصلب المتعدد

      التصلب المتعدد هو مرض التهاب عصبي مناعي ذاتي ، وفي سياقه تكون الطبقة الواقية حول الألياف العصبية (طبقة المايلين) مدمرة. يتطور مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل متقطع ، مما يعني أن فترات التحرر التام تقريبًا من الألم تتناوب مع الهجمات القوية للمرض.
      يتم استخدام جرعات عالية ، خاصة أثناء عمليات التفجير ميثيل بريدنيزولون و بريدنيزولون تستخدم أو ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء فصل البلازما (غسل من الأجسام المضادة الذاتية). غالبًا ما يتم إعطاء جرعات عالية جدًا (تصل إلى 1000 ملليجرام) عن طريق الوريد في بداية النوبة الحادة ، وبعد ذلك يمكن تحويل الدواء إلى أقراص بجرعات أقل.

      عد إلى العلاج الأساسي خلات جلاتيرامر و مضاد للفيروسات بيتا، أيضا في مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس والهاجر ثنائي ميثيل فومارات، في مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس التدريجي ميتوكسانترون. Mitoxantrone هو مثبط مناعي قوي للغاية يؤدي إلى تدمير الخلايا المناعية B. يمكن أن يتصاعد مرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا المتوزوماب (الأجسام المضادة ضد CD52 ، بروتين سطحي على الخلايا المناعية) ، فينجوليمود (يقلل من هجرة الخلايا المناعية إلى الجهاز العصبي المركزي) أو ناتاليزوماب (تقلل الأجسام المضادة من هجرة الخلايا المناعية إلى الجهاز العصبي المركزي).
      العديد من الأدوية المثبطة للمناعة المستخدمة في مرض التصلب العصبي المتعدد قوية جدًا ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة. يخشى ذلك اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدميالتي يمكن أن تحدث أثناء العلاج باستخدام ثنائي ميثيل فومارات أو ناتاليزوماب. الآثار الجانبية ، على سبيل المثال ، التعب والصداع والاكتئاب وتفاعلات فرط الحساسية للمكونات النشطة.