هل يمكن علاج تليف الكبد؟

المقدمة

تليف الكبد هو تغيير لا رجعة فيه في أنسجة الكبد ناتج عن أمراض الكبد المزمنة مثل الالتهاب ، وترسب الدهون والحديد أو تلف الكحول. يمكن أن تؤدي أمراض الكبد المزمنة من حيث المبدأ إلى تلف خلايا الكبد بشكل قابل للعكس. يعد الكبد الدهني أيضًا أحد التغيرات الهيكلية في أنسجة الكبد ، والتي يمكن ، مع ذلك ، تقليلها وعلاجها إذا تم القضاء على الأسباب المحفزة ، مثل تعاطي الكحول.

ومع ذلك ، في الدورة اللاحقة ، يمكن تحويل الكبد إلى نسيج ضام وبالتالي يتلف بشكل لا رجعة فيه ، وهو ما يشار إليه باسم تليف الكبد. يمكن أن يترافق ذلك مع العديد من الأعراض المصاحبة والأمراض الثانوية ، والتي يمكن ملاحظتها على مدار المرض باستخدام الأعراض السريرية والقيم المختبرية. يمكن في الوقت الحاضر السيطرة على عقابيل تليف الكبد بأعراض ، بحيث لا يوجد حد كبير للتشخيص في المراحل المبكرة. لا تزال العلاجات السببية القائمة على الأدوية غير متاحة لضعف الكبد المتقدم.

هل يمكن علاج تليف الكبد؟

من حيث المبدأ ، فإن التغيير التليف الكبدي في بنية الكبد لا رجوع فيه وبالتالي لا يمكن علاجه. ومع ذلك ، يجب النظر إلى العلاج السببي والأعراض لتليف الكبد بشكل مختلف اعتمادًا على المرحلة الفردية والظروف المصاحبة.

غالبًا ما يعتمد تليف الكبد على مرض كبدي مزمن يدفع النسيج الضام لإعادة تشكيل خلايا الكبد. قبل تطور تليف الكبد ، غالبًا ما تتغير الأنسجة في شكل تورم الكبد أو الكبد الدهني أو الالتهاب المزمن. هنا ، أيضًا ، يحدث تلف في أنسجة الكبد ، ولكن يمكن علاجه بعلاج المرض الأساسي. قد يشمل العلاج الامتناع عن تناول الكحوليات أو العلاج المستمر لالتهاب الكبد. خاصة في المراحل المبكرة من تليف الكبد ، يمكن تعويض وظائف الأجزاء التالفة من الكبد بشكل كافٍ عن طريق أنسجة الكبد المتبقية. فقط عندما يتضرر جزء كبير من العضو بشكل لا رجعة فيه ، تحدث أعراض ملحوظة وتغيرات في قيم الدم وأمراض ثانوية في الأعضاء الأخرى.

إذا تم علاج السبب في مرحلة مبكرة ، يمكن إبطاء عملية إعادة تشكيل الكبد التليف الكبدي أو حتى إيقافها ، حتى يتمكن المصابون من العيش بدون أعراض إلى حد كبير. العلاج السببي مع تراجع النسيج التليف الكبدي إلى خلايا الكبد السليمة غير ممكن. في المراحل المتأخرة من تليف الكبد ، يكون الخيار العلاجي الوحيد للشفاء هو زرع الكبد. ومع ذلك ، يعتمد هذا على عوامل مختلفة مثل الحالة الجسدية الكافية والامتناع عن الكحول والعمر والمكان في قائمة الزرع.

تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: علاج تليف الكبد.

تشخيص المرحلة المبكرة

تليف الكبد مرض مزمن ومتطور يمكن أن يتخذ أشكالاً مختلفة. تظهر الأعراض والعلامات الأولى لتليف الكبد فقط عندما يصاب جزء كبير من الكبد بالمرض ولا تستطيع الأجزاء السليمة من أنسجة الكبد تعويض الفشل الوظيفي. اعتمادًا على شدة المرض ، تختلف الصورة السريرية والتشخيص من تليف الكبد بشكل كبير.

من أجل التمكن من تقييم الأضرار والعواقب على الجسم ، يتم تحديد وتقييم معايير وقيم مختلفة ، يشير وجودها إلى ضعف وظائف الكبد. لهذا الغرض ، يتم تحديد مستويات البيليروبين والألبومين أولاً في الدم. يمكن أيضًا التحقق من حالة نظام التخثر من خلال فحص الدم بناءً على ما يسمى بـ "القيمة السريعة". ثم يتم فحص المضاعفات النموذجية لتليف الكبد مثل الاستسقاء وما يسمى ب "الاستسقاء" واعتلال الدماغ الكبدي ، وهو اضطراب وظيفي في الدماغ. باستخدام هذه المعايير الخمسة ، يمكن تحديد قيمة النقطة التي تقسم المرض إلى واحدة من 3 مراحل بناءً على تصنيف Child-Pugh.

في المراحل المبكرة ، لا تزال جميع وظائف الكبد تقريبًا محفوظة ، بحيث لا توجد انحرافات عن القيم المحددة. وبالتالي فإن تليف الكبد موجود ، ولكن يمكن تعويضه تمامًا عن طريق باقي الكبد. العلاج المناسب للمرض الأساسي يمكن أن يمنع تشمع الكبد من التقدم بحيث يظل المرض في مرحلته الحالية. التكهن بالبقاء على قيد الحياة في هذه المرحلة المسماة "الطفل أ" يكاد يكون غير مقيد.

قد تكون مهتمًا أيضًا بمقالنا التالي: النظام الغذائي في تليف الكبد

تشخيص المرحلة المتوسطة

المرحلة المتوسطة من تليف الكبد تسمى أيضًا "المرحلة الطفل ب". بناءً على المعايير الخمسة المذكورة ، يتم الحصول على عدد أكبر من النقاط في هذه المرحلة ، بحيث تكون وظائف الكبد الفردية مقيدة بالفعل في التخثر أو إزالة السموم أو إنتاج الهرمونات والمواد الهامة.

في هذه المرحلة هي بالفعل صورة سريرية مهددة للحياة ، حيث يمكن أن تحدث في أي وقت ما يسمى ب "عدم المعاوضة" مع ضعف وظيفي حاد مفاجئ وأمراض ثانوية بسبب قصور الكبد. يجب معالجة الأعراض اللاحقة بأعراض في الوقت المناسب وفحص الطبيب حتى لا يكون هناك نزيف حاد ومفاجئ أو قيود عصبية أو مضاعفات خطيرة أخرى.

إمكانيات العلاج السببي محدودة في هذه المرحلة. يمكن أن يؤدي علاج السبب الجذري إلى إبطاء تطور تليف الكبد ، ولكن لا يزال شكل المرض الذي يهدد الحياة باقياً.بشكل عام ، يمكن افتراض معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام بنسبة 85٪ في المرحلة المتوسطة من تليف الكبد.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: أعراض تليف الكبد.

تشخيص المرحلة المتأخرة

ترتبط المرحلة المتأخرة من تليف الكبد ، والمعروفة أيضًا بالمرحلة النهائية ، بالعديد من الأعراض والمضاعفات الثانوية. يتم بالفعل تقييد إنتاج البروتينات الحيوية مثل الألبومين والتخلص من البيليروبين أو عمليات التمثيل الغذائي السامة الأخرى. يؤدي احتقان الدم في الكبد (ارتفاع ضغط الدم البابي) إلى تغييرات في الأعضاء الأخرى مع مضاعفات كبيرة في بعض الأحيان. ونتيجة لذلك ، يمكن أن تشكل الأوعية الدموية دوائر التفافية يمكن أن تؤدي ، إلى جانب الانخفاض الشديد في تخثر الدم ، إلى نزيف حاد.
يتم أيضًا تغيير تعداد الدم بشكل كبير من خلال التغيرات العضوية في الطحال ، بحيث يمكن أن تحدث العدوى بشكل أفضل. يجب أن يتم علاج تليف الكبد في المرحلة المتأخرة في وحدة العناية المركزة لأن المضاعفات العديدة للمرض يمكن أن تؤدي إلى مشاكل جديدة.

يأتي علاج الأعراض في المقدمة في المرحلة النهائية من تليف الكبد ؛ ويظل زرع الكبد هو الخيار الوحيد للعلاج السببي. ومع ذلك ، لا يمكن النظر في الزرع إلا في ظل ظروف معينة ومعايير صارمة. باستخدام تصنيف Child-Pugh ، بالإضافة إلى التصنيف المرحلي ، يمكن حساب الخطر الشخصي الدقيق لحدوث المزيد من المضاعفات والوفاة. بشكل عام ، يعيش حوالي 35 ٪ من المصابين في غضون عام في المرحلة الطفل C ، لذلك هناك انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع مع تليف الكبد في هذه المرحلة.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: زراعة الكبد.