تخطيط القلب (CTG)

المقدمة

CTG هو اختصار لمخطط القلب أو مخطط القلب. يمكن استخدام هذا الإجراء أثناء الحمل والولادة لتسجيل وتسجيل عمل الأم من جهة ودقات قلب الطفل من جهة أخرى.
يُطلق على الجهاز الذي يتم به ذلك ، جهاز تخطيط القلب ، أيضًا مسجل الانقباضات أو مسجل آلام القلب. يقوم بتقييم الإشارات الواردة وإعادة كتابتها في منحنيات ، والتي يمكن بعد ذلك تقييمها من قبل الطبيب أو القابلة. الغرض الأساسي من CTG هو أن تكون قادرًا على التعرف على نقص محتمل في إمدادات الأكسجين للطفل في مرحلة مبكرة والقدرة على الاستجابة وفقًا لذلك.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مسجل المخاض

مجالات تطبيق CTG

عادة ما يتم إجراء CTG أثناء عملية الولادة. يبدأ بمجرد أن تكون التقلصات منتظمة وقوية بما يكفي. بعد حوالي 30 دقيقة ، تتم مقاطعة CTG أولاً ثم تكرر على فترات منتظمة. في نهاية الولادة ، يتم تسجيل CTG بشكل مستمر حتى نتمكن من اكتشاف أي نقص في الأكسجين لدى الطفل في مرحلة مبكرة.

يتم أيضًا إجراء فحص CTG بشكل روتيني من قبل بعض الأطباء من الأسبوع الثلاثين من الحمل أثناء فحوصات ما قبل الولادة. ومع ذلك ، وفقًا لإرشادات الأمومة ، هذا ليس إلزاميًا. في حالة الحمل عالي الخطورة أو في حالة التهديد بالولادة المبكرة ، يمكن توصيل مسجل وسائل منع الحمل اعتبارًا من الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل من أجل تقييم ضربات القلب والانقباضات. يتم إجراء CTG أيضًا أثناء الحمل إذا كانت الأم تعاني من حالات موجودة مسبقًا ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري ، أو إذا كنت تتناول دواء لمنع المخاض.

متى يجب كتابة CTG؟

تُعد CTG جزءًا من رعاية ما قبل الولادة وعادةً ما تُستخدم فقط في نهاية الحمل ، عادةً من الأسبوع الثلاثين من الحمل ، وهي مناسبة بشكل خاص للقياس الروتيني لمعايير الطفل قبل الولادة وأثناءها بفترة وجيزة وكذلك المخاض.
غالبًا ما تعتمد التوصية الدقيقة لـ CTG على كيفية حدوث الحمل. هناك ميل لإجراء فحوصات CTG بشكل متكرر مع تقدم الحمل. ومع ذلك ، فهم لا يقدمون في كثير من الأحيان أي معلومات إضافية حول حالة الطفل إذا افترض المرء الحمل دون مضاعفات.
من ناحية أخرى ، في حالة حدوث مضاعفات مثل صدمة البطن ، يمكن أيضًا إجراء فحوصات CTG من الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل.

هل CTGs إضافية منطقية؟

لا معنى لمجموعات مراقبة قلب الجنين الإضافية غير المثبتة في الدلائل الإرشادية من ملخص الصحة المتوقعة للأم والطفل والمنظور الاقتصادي ، ولهذا السبب لم يتم توفيرها في الإرشادات.
لذلك ، عادةً ما يتم تنفيذ CTGs الإضافية فقط إذا كان هناك مؤشر (علامات) لمراقبة إضافية للطفل الذي لم يولد بعد. يمكن إجراء المزيد من CTG ، ولكن غالبًا ما يتعين دفعها لنفسك (إذا لم تكن هناك مؤشرات طبية (علامات)) اعتمادًا على شركة التأمين الصحي.

كيف يعمل CTG؟

تعتمد طريقة CTG على استخدام الموجات فوق الصوتية. هؤلاء هم غير ضار للأم والطفل وتشكل لا تعرض للإشعاع تسأل المرأة الحامل حزام مع جهازي استشعار حول المعدة لتضع. مع هذا يمكنها إما الجلوس أو الاستلقاء على جانبها على الأريكة. من ناحية أخرى ، تقوم المستشعرات بتسجيل ملف أصوات قلب الجنين (مخطط القلب) ، من ناحية أخرى طول وشدة وتواتر المخاض الأم الحامل (توكوجرام). يتم استخدام القيم المسجلة بواسطة ملف صوت القلبمسجل العمل معا و سجلت في شكل منحنيات. يمكن رؤية دقات القلب في الخط العلوي ، والتقلصات في الخط السفلي.

ال أصوات القلب سيكون الطفل حوالي أ ميكروفون خاص مسجل. هذه يرسل إشارات فوق صوتية التي يرسلها قلب الطفل ثم يستقبلها المستشعر. يعتمد منحنى نغمات القلب على العديد من العوامل التي يمكن أن تعقد التقييم. يختلف المنحنى اعتمادًا على ما إذا كان الطفل حاليًا في مرحلة اليقظة أو النوم. العب أيضا الأمراض المحتملة أو الأدوية للأم دورا رئيسيا. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار بالتأكيد في التقييم.
يتم تحديد نشاط المخاض من خلال التوتر في جدار البطن. مع كل انقباض ، ينقبض الرحم ويضغط على جدار البطن.

كيف يتم قياس الانقباضات في CTG؟

يوجد احتمالانلقياس عمل الأم الحامل. عادة هذا قد انتهى قياس الضغط غير المباشر تحدد. ال تغيرات في حجم الخصر و ال زيادة التوتر مسجلة عند تقلص الرحم. تعتمد دقة القياس إلى حد كبير على بنية المرأة. يصعب قياس المخاض عند النساء البدينات للغاية اللواتي لديهن نسبة عالية من الدهون في الجسم ، وعلى النقيض من ذلك ، يتغير محيط الخصر عند النساء النحيفات للغاية بشكل كبير أثناء المخاض.

أثناء الولادةبعد فتح الكيس الأمنيوسي يقاس الضغط في الرحم مباشرة يصبح. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم استخدام هذا الإجراء.

يتم تسجيل الانقباضات في منحنيات ويتم تقديمها بقيم عددية. هذه القيم تختلف من امرأة إلى أخرى. شاملة، كلما زاد الطفح الجلدي ، كلما كان المخاض أقوى وكلما اقترب من الولادة. من المستحيل تحديد مدى ارتفاع الانحرافات بالضبط. مع تسجيل بعض قيم النساء الأقل من 20 في بداية الامتحان ، بينما تكون القيم الأخرى بالفعل بين 80 و 100. هذا أيضًا تختلف القيم أثناء الولادة بشكل كبير. بينما يُظهر مسجل الانقباضات قيمًا منخفضة نسبيًا حول 40 لبعض النساء ، فإنه يظهر ما يصل إلى 150 بالنسبة للآخرين.

كيف يتغير CTG أثناء المخاض؟

يستخدم جهاز تخطيط القلب (CTG) لتسجيل ضربات قلب الطفل وتقلصات الرحم. يتم تسجيل المعلمتين في منحنيات مختلفة.
أثناء المخاض ، يتغير المنحنى الذي يسجل التقلصات.يوضح هذا المنحنى الضغط الذي يمارسه الانكماش مما يؤدي إلى ارتفاع الخط على CTG. في نهاية الانكماش ، يسقط الخط مرة أخرى ويعود إلى خط الصفر (بدون انكماش).

نظرًا لأن الطفل يتفاعل أيضًا مع المخاض ، تحدث أيضًا تغييرات في عمل قلب الطفل: عادةً ، كتعبير عن ضغط الطفل وحركته ، يجب أن يزيد معدل ضربات قلب الجنين بأكثر من 15 نبضة في الدقيقة. هذا يسمى أيضا التسارع. لذلك فإن التسريع أمر مرغوب فيه دائمًا.
من ناحية أخرى ، إذا تباطأ معدل ضربات قلب الطفل بأكثر من 15 نبضة في الدقيقة ، فإنه يتباطأ. يتم التمييز بين التباطؤ المبكر والمتأخر. التباطؤ المبكر معاصر ولا يدعو للقلق. تحدث التباطؤات المتأخرة بعد ذروة الانقباض ويمكن أن تشير إلى أن الجنين لا يحصل على ما يكفي من الأكسجين. لذلك هم دائما في حاجة إلى توضيح.

متى يبدأ المخاض؟

الآم المخاض يمكن بالفعل من الأسبوع العشرين إلى الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل تحدث تقع تظهر. في هذه الحالات هو ما يسمى تقلصات التمرين أو مخاض كاذب. هذا النوع من العمل صحيح غير مؤلم وغير منتظم. إذا حدثت هذه أثناء CTG ، فإن القيم التي يمكن أن تفترضها آلام التدريب هذه مختلفة تمامًا. اعتمادًا على بنية جسم المرأة ، يمكن أن تكون الطفح الجلدي في CTG صغيرة جدًا وأقل من قيم 20 ، أو يمكن أن تصل بالفعل إلى 100.

سجلات خاصة في النساء النحيفات جدا مسجل المخاض الطفح الجلدي الشديد. تعال هذا عمالة قوية جدا في كثير من الأحيان ، لذلك فهو موجود خطر الولادة المبكرة. من حوالي الأسبوع السادس والثلاثون من الحمل ركل آلام على ذلك بواسطة أ انحراف أعلى لـ CTG ملحوظ هي. الحقيقية الآم المخاض ثم من واحد توسع عنق الرحم مصحوبة.

ما هي آلام المخاض وكيف تتعرفين عليها في CTG؟

انقباضات التمرينات هي انقباضات يتم فيها توتر عضلات الرحم بالفعل.
ومع ذلك ، فإن الانقباضات لا تفيد بعد في طرد الطفل من الرحم ، وبالتالي فهي أقل قوة وأقل استهدافًا من الانقباضات "الحقيقية". عادة ، يمكن أيضًا تسجيل تقلصات التمرين في CTG ، ولكنها مرتبطة بانحراف أصغر لمنحنى ضغط الانقباضات. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث آلام المخاض بشكل أقل تكرارًا وعلى فترات غير منتظمة. بسبب قوتها المنخفضة ، على عكس آلام المخاض ، هناك أيضًا رد فعل أقل للطفل (أي نبضات قلب الطفل) تجاه تقلصات التمرين.

هل يمكنك رؤية تقلصات في CTG لا يمكنك الشعور بها بنفسك؟

إن جهاز مراقبة قلب الجنين حساس للغاية للتغيرات الصغيرة ، ولهذا يمكنه بالفعل تسجيل حركات قلب الطفل من خلال جدار بطن الأم.
يمكن أن تشعر أيضًا بطفح جلدي صغير في عضلات الرحم (تقلصات صغيرة) لا يمكنك الشعور بها بنفسك. يظهر هذا عادةً من خلال الزيادات الصغيرة والمختصرة في كثير من الأحيان في منحنى الضغط على CTG.

كيف يتم قياس أصوات القلب في CTG؟

ال أصوات قلب الجنين يتم تحديدها أيضًا كجزء من CTG بالإضافة إلى عمل الأم الحامل. يتم ذلك عن طريق جهاز استشعار يوضع على معدة المرأة. يرسل هذا المستشعر الموجات فوق الصوتية التي تنعكس من قلب الطفل. يتم تسجيل الإشارات المتكررة بواسطة المستشعر وتسجيلها في شكل منحنيات.

ستكون أصوات قلب الطفل تعطى بعدد النبضات في الدقيقة والقيمة العادية بين 110 و 150 نبضة في الدقيقة. اعتمادًا على ما إذا كان الطفل نائمًا أو مستيقظًا ، يمكن أن يختلف تواتر ضربات القلب. في وقت ال الولادة يمكن للقلب أن ينبض حتى 160 نبضة في الدقيقة. من خلال تسجيل نبضات القلب يمكنك ذلك استنتاجات حول إمدادات الأكسجين عن الاطفال. أثناء ال ولادة غالبًا ما يكون هناك نقص مؤقت في الأكسجين ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات قلب الجنين. هذا سوف تباطؤ اتصل.