متلازمة النفق الرسغي أثناء الحمل

تعريف متلازمة النفق الرسغي

تحت مصطلح "متلازمة النفق الرسغي"يفهم المرء المرض الذي يوجد فيه تضيق العصب المتوسط (العصب المتوسط) في منطقة الرسغ.

من نفق الرسغ هي مساحة ضيقة ما بين ال عظام الرسغ والأعلى حزام الرسغ (Ligamentum transversum؛ Retinaculum flexorum) تكمن. كلا ال أوتار العضلات المختلفة، وكذلك العصب المتوسط. يمكن تفسير الأعراض النموذجية لوجود متلازمة النفق الرسغي من خلال وظائف هذا العصب.

قبل كل شيء ، تنتقل حساسية الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط من خلال هذه الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العصب المصاب بمتلازمة النفق الرسغي للتحكم في عضلات اليد والأصابع المختلفة.يؤدي الضرر المباشر الذي يصيب هذا العصب أثناء الانضغاط إلى محدودية الحساسية والخدر وتقييد حركة الأصابع.
علاوة على ذلك ، فإن حدوث الوخز الليلي هو أحد العلامات الأولى لوجود متلازمة النفق الرسغي. في الدورة اللاحقة ، يعاني المرضى المصابون أيضًا من الألم عند الإمساك.

المقدمة

ال متلازمة النفق الرسغي يتميز بتلف العصب المتوسط ​​في منطقة الرسغ حتى أثناء الحمل.

بشكل عام ، تنتمي متلازمة النفق الرسغي أيضًا إلى الحمل متلازمات الانضغاط الأكثر شيوعًا. معرضة للخطر بشكل خاص كبار السن، بحيث النساء أكثر من ثلاث إلى أربع مرات تتأثر مثل الرجال.
نظرًا لأن الانسداد طويل الأمد للعصب المتوسط ​​في النفق الرسغي يمكن أن يسبب ضررًا دائمًا ، يجب معالجة متلازمة النفق الرسغي على الفور. كقاعدة عامة ، يتم إجراء العلاج أيضًا أثناء الحمل بواسطة الشلل الليلي من الرسغ المصاب. في كثير من الحالات ، هذا الإجراء البسيط وحده يجلب الراحة للمريض.

لمزيد من تدابير علاجية لمتلازمة النفق الرسغي (على سبيل المثال ، حقن الكورتيزون الموضعي أو الانقسام الجراحي للشبكية) ، يجب مراعاة إرشادات خاصة أثناء الحمل.

الأسباب

الحقيقي سبب تطور متلازمة النفق الرسغي تقع في واحد علاقة غير مواتية بين ال نفق الرسغ و ال غرفةالذي تحتاجه الهياكل التي تعمل فيه بالفعل. هذا بسبب قيود النفق الرسغي المساحة محدودة للغاية.
إذا تعلق الأمر بواحد زيادة السائد في النفق الرسغي الضغط تصبح الأوعية التي تعمل فيه والعصب المتوسط مضغوط. خاصة التغذية والأكسجين تتأثر الأعصاب المتوسطة بشدة بهذه الطريقة. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي هذا إلى الفرد تلف الألياف العصبية ولم يعد بإمكانهم ممارسة وظائفهم. يشعر المريض المصاب إحساس بالوخز في الليل, فقدان الحساسية و ألم.

يمكن أن تسهم عوامل الخطر المعتادة أيضًا في تطور متلازمة النفق الرسغي أثناء الحمل. من بين أهمها عوامل الخطر تنتمي:

• التضييق الدستوري للنفق الرسغي (على سبيل المثال من خلال أنواع معينة من عظم الرسغ)
• العمليات الالتهابية في منطقة أغلفة الأوتار
• تورم في أغلفة الأوتار (شائع بشكل خاص أثناء الحمل أو الأمراض الروماتيزمية أو بسبب الإجهاد المفرط)
• الكسور في منطقة نصف القطر أو عظم الرسغ
• التهاب المفاصل في المعصم
• العمليات التي تستهلك مساحة في منطقة الرسغ (مثل الأورام)

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي العوامل المؤثرة الخاصة إلى تطور متلازمة النفق الرسغي أثناء الحمل. في هذا السياق ، فإن الأهم التغيرات الهرمونية دور حاسم. فقط في الثلث الأخير أثناء الحمل ، يميل جسم الأم إلى الزيادة تخزين السائل. هذا يعني أن هناك أيضًا محتوى سائل متزايد داخل النفق الرسغي. إذا كان النفق الرسغي ضيقًا نسبيًا قبل الحمل بسبب شكله الفردي ، يمكن أن يؤدي محتوى السوائل المتزايد إلى تطور متلازمة النفق الرسغي.

موعد مع أخصائي اليد؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراحة العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
للأسف ، لا يمكن تحديد المواعيد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. أطلب الفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Lumedis - Dr. نيكولاس جومبيرت

الأعراض

كقاعدة عامة ، تحدث متلازمة النفق الرسغي أثناء الحمل في بداية المرض ألم أو وخز الأصابع ملحوظ. في ال المرحلة الأولية ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض تهدأ بعد وقت قصير.

نموذجي لوجود متلازمة النفق الرسغي قبل كل شيء خلال الليل حدوث ألم وتنمل وخز (وخز الأصابع). في الدورة اللاحقة ، تزداد مدة وشدة الأعراض التي يشعر بها المريض المعني. في معظم الحالات ، يشير المصابون المعاناة من آلام في منطقة الرسغ والإبهام والسبابة والوسطى التي تمتد إلى الذراع. عادة ، يمكن للأعراض التي تسببها متلازمة النفق الرسغي أن تمر أيضًا أثناء الحمل يتم تخفيف الاحتكاك أو المصافحة يصبح.

هل متلازمة النفق الرسغي بالفعل أكثر المتقدمة، يحدث الانزعاج في اليد المصابة لم يعد مؤقتا على. يشعر معظم المرضى المصابين أن هذا متقدم انزعاج دائم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التلف الواضح للعصب المتوسط ​​إلى الشعور بأن المريض قد تلقى صدمة كهربائية عند القيام بحركات الإمساك. علاوة على ذلك ، تنخفض وظيفة الأعصاب بشكل ملحوظ في المسار الإضافي لمتلازمة النفق الرسغي. الإبهام والسبابة وأجزاء من الإصبع الوسطى عادة ما تكون مثالية قاس (اضطراب حسي). بالإضافة إلى ذلك ، فإن المريض نموذجي ليس أكثر قدرة على القيام بذلك مع اليد المصابة الأنشطة الحركية الدقيقة ممارسه الرياضه.

ال مرحلة متأخرة تتميز متلازمة النفق الرسغي أيضًا بمتلازمة أثناء الحمل انخفاض كبير في العضلات الجانبية لكرة الإبهام خارج (ضمور كرة الإبهام). عادة ما ينتج عن هذا الهزال العضلي أ تباعد- على التوالي ضعف الانثناء من الإبهام ومرافقة فقدان القوة مع حركات الإمساك.

التشخيص

ينقسم تشخيص متلازمة النفق الرسغي أثناء الحمل أيضًا إلى عدة خطوات. بالفعل أثناء محادثة الطبيب والمريض (أنامنيز) يمكن أن يكون وصف الشكاوى المتصورة واحدًا أول تلميح لوجود متلازمة النفق الرسغي. يمكن بعد ذلك تأكيد هذا التشخيص المشتبه به بمزيد من التدابير.

يجب خلال الفحص البدني الإرشادي كلتا يديه في المقارنة يتم مساعدته. يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لهذا الأمر في هذه الخطوة تشوهات مرئية مثلا احمرار, تورم, كدمات و أو إصابات. بعد ذلك ، يمكن التحقق من حركة اليد والأصابع وحساسيتها باستخدام طرق اختبار مختلفة.
بالإضافة إلى ذلك ، تنتمي مختلف اختبارات الاستفزاز حتى أثناء الحمل من أجل التشخيص القياسي لمتلازمة النفق الرسغي. خلال هذه الاختبارات ، يحاول الطبيب تحديد ما إذا كانت متلازمة النفق الرسغي موجودة تثير الألم النموذجي. وبالتالي طرقت على سبيل المثال ، يستخدم النفق الرسغي للتحقق مما إذا كان تهيج من العصب المتوسط ​​موجود. بالإضافة إلى ذلك ، أ انثناء قوي ومستمر من الرسغ يؤدي إلى أعراض نموذجية لمتلازمة الرسغ.
أ فحص الفيزيولوجيا الكهربية يمكن أيضًا إجراؤها دون تردد أثناء الحمل. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في تأمين تشخيص "متلازمة النفق الرسغي" وتقدير مدى انتشار المرض. خلال هذا التحقيق ، سرعة التوصيل العصبي، أي الوقت الذي يستغرقه العصب المتوسط ​​لنقل منبه محدد. أ الذل تشير سرعة التوصيل العصبي إلى وجود متلازمة النفق الرسغي الواضحة نموذجي.

في بعض الحالات ، إضافية إجراءات التصوير من الضروري. أثناء الحمل ، يتم تحضير التصوير المقطعي بالرنين الإشعاعي و التصوير بالرنين المغناطيسي اذا كان ممكنا تجنبها يصبح. وبسبب هذا ، فإن أداء ملف الفحص بالموجات فوق الصوتية تساعد على تأمين تشخيص "متلازمة النفق الرسغي" خاصة أثناء الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن ما يسمى "التخطيط الكهربي للعضلات"(اختصار: EMG) كقياس لـ النشاط الكهربائي في تلك التي تغذيها الأعصاب عضلات في منطقة كرة الإبهام ، هي طريقة مهمة في تشخيص متلازمة النفق الرسغي ، ويمكن إجراء هذا الفحص أثناء الحمل إذا لزم الأمر.

علاج نفسي

عموما واحد علاج او معاملة من النفق الرسغي ضروريًا دائمًا عندما تكون الشكاوى شديدة بشكل خاص في كثير من الأحيان تحدث أو أكثر من فترة أطول قف. ومع ذلك ، في هذا السياق ، ينبغي دائمًا ألا يغيب عن البال أنه يجب استبعاد أي خطر على الجنين أثناء الحمل.

إذا كانت متلازمة النفق الرسغي خفيفة أثناء الحمل ، أ جبيرة معصم خاصة يوصف خاصة خلال ليل يجب تنبيهه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تبريد دقيق من الرسغ المصاب يساعد في تخفيف الانزعاج.

يتم تشخيص الحالات الواضحة بشكل خاص لمتلازمة النفق الرسغي خارج الحمل بمساعدة أ تدخل جراحي يعالج. خلال هذا الإجراء سوف انقسام القيد المرن وبالتالي يتم توسيع المساحة داخل النفق الرسغي. أثناء الحمل ، من ناحية أخرى ، يجب إجراء هذا الإجراء الجراحي فقط إذا كانت هناك أعراض مؤلمة. في غضون ذلك الموجودة إجراءات التخدير الحديثة (على سبيل المثال يسمى "تخدير الضفيرة") ممكن تُجرى جراحة متلازمة النفق الرسغي بمخاطر مقبولة على الأم والطفل.
على الرغم من أن العلاج الجراحي لمتلازمة النفق الرسغي ممكن أثناء الحمل ، يجب على النساء المعنيات دائمًا أن يضعن في اعتبارهن أن الأعراض يمكن أن تتراجع تمامًا بعد الولادة.

يرجى قراءة: جراحة متلازمة النفق الرسغي

يمكن للمرء أن يفترض ذلك مع حوالي 50 بالمائةالذين عانوا من متلازمة النفق الرسغي أثناء الحمل تختفي الأعراض تمامًاحالما الطفل تم التوصيل وتغير الجسم وتوازنه الهرموني مرة أخرى.

ملخص

أثناء ال حمل يتعلق الأمر بواحد في كثير من الأحيان متلازمة النفق الرسغي. هذا أمر محبط بشكل خاص للأمهات المصابات ، لأنهن في كثير من الأحيان لا يستطعن ​​حمل أو مداعبة أطفالهن بعد الولادة بسبب الألم. ولكن ما سبب انتشار متلازمة النفق الرسغي في الحمل؟

أثناء الحمل ، يخضع جسد الأنثى لجسم كبير مجموعة متنوعة من التغيرات الهرمونية. من بين أمور أخرى ، هذه تؤدي إلى زيادة الماء في الأنسجة يتم تخزينه. لذلك ، هناك أيضًا تأثير مهم أثناء الحمل زيادة الوزنو و تورم في الأطراف.

هذا الماء موجود الآن في الأنسجة ، وهناك يضغط على الهياكل المحيطة. أيضا ، أو خاصة في معصم يتراكم الماء لأن الرسغ أبعد ما يكون عن الجذع ويتدفق الماء فعليًا إلى اليدين.
وهذا بدوره يؤدي إلى الانقباض ، أي ضغط، من العصب المتوسطالمسؤول عن الإمداد الحساس والمحرك لأجزاء كبيرة من اليد. والنتيجة هي متلازمة النفق الرسغي. ومع ذلك ، فإن الخبر السار هو أنه مع تطبيع التوازن الهرموني أيضا ينخفض ​​احتباس الماءوسرعان ما يختفي الألم والخدر.