سرطان العظام
المرادفات بمعنى أوسع
الساركوما العظمية، ساركوما يوينغ ، ورم غضروفي
تعريف
يشير مصطلح سرطان العظام إلى وجود حميدة (حميدة) أو ضار (خبيث) تغيرات في الأنسجة في منطقة العظام.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أورام لا يمكن تخصيصها لأي من المجموعتين.
تسمى هذه الأشكال من سرطان العظام semimalign الأورام (شبه الخبيثة).
ومع ذلك ، فإن هذه الأورام لها خاصية قدرتها على التدهور أكثر وتصبح خبيثة.
المقدمة
بشكل عام ، يمكن تقسيم أورام العظام (سرطان العظام) إلى نوعين فرعيين: سرطان العظام الأولي والثانوي.
يتطور سرطان العظام الأولي مباشرةً من نسيج العظام أو الغضاريف.
يحدث هذا النوع من سرطان العظام عادة في المرضى المصابين في أماكن متشابهة جدًا.
المواقع النموذجية (ما يسمى بمواقع الميل) لأورام العظام الأولية هي مناطق النمو الطولي (على سبيل المثال لوحة النمو).
فقط ما يسمى "ساركوما إوينغ" هو استثناء لسرطان العظام الأولي.
تم العثور على هذا النوع من أورام العظام في غالبية الحالات مباشرة في منطقة الشلل.
بالإضافة إلى ذلك ، تسبب أورام العظام الأولية أعراضًا غير نوعية للسرطان.
من ناحية أخرى ، فإن سرطان العظام الثانوي هو قرحة فرعية (تسمى ورم خبيث) تنشأ من ورم موجود في جزء آخر من الجسم.
سرطان العظام الثانوي شائع بشكل خاص في العمود الفقري.
ما يقرب من 80 في المائة من النقائل المسببة تنشأ من سرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا) ، وسرطان الثدي (سرطان الثدي) ، وسرطان الشعب الهوائية أو سرطان الخلايا الكلوية.
في مقارنة مباشرة بين هذين الشكلين من سرطان العظام ، يمكن افتراض أن أورام العظام الثانوية أكثر شيوعًا.
بغض النظر عن الشكل والموقع الخاصين للورم ، فإن معظم المرضى المصابين تظهر عليهم أعراض مشابهة تمامًا.
تشمل العلامات النموذجية لسرطان العظام ألمًا وتورمًا في الجلد والأنسجة تحت الجلد حول العظم المصاب.
بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما يكون للأطراف المصابة بسرطان العظام قيود ملحوظة في نطاق حركتها الطبيعي.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن فقدان الوزن غير المبرر والحمى والتعرق الليلي هي علامات نموذجية للسرطان.
لا يجب بالضرورة أن تكون هذه الشكاوى مرتبطة بورم خبيث. تحدث أعراض مماثلة أيضًا مع أمراض أخرى غير ضارة.
ومع ذلك ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من آلام العظام المزمنة استشارة أخصائي في أسرع وقت ممكن.
يمكن أن يحدد هذا السبب الأساسي ويبدأ العلاج المناسب في مرحلة مبكرة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: اصطباغ غضروفي
الأسباب
ال السبب الجذري لا يزال تطور سرطان العظام مستمراً حتى اليوم غير مفسر إلى حد كبير.
ومع ذلك ، يمكن استخدام عدد كبير من الحالات لإثبات وجود أشكال معينة من أورام العظام يفضل أن يكون ذلك في مجموعات فردية من الناس تحدث تقع تظهر.
يحدث ما يسمى بساركوما إوينغ ، وكذلك يحدث ساركوما العظام ، يفضله الأطفال والمراهقون على.
يُعتقد الآن أن سبب هذين الشكلين من سرطان العظام يعتمد على عوامل وراثية عد.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن القول أن الساركوما العظمية في كثير من الحالات يرتبط بأمراض أخرى.
مثال كلاسيكي على مثل هذا المرض هو تشوه الحثل العظمي (المرادفات: مرض باجيت ؛ مرض باجيت).
إنها مرض بؤري من أنسجة العظام ، والتي تتميز بزيادة غير طبيعية في إعادة تشكيل العظام.
في المرضى المصابين ، هناك مراحل تحدث زيادة في النشاط أنواع الخلايا المفردة (بناء العظام وتدهور أعداد الخلايا).
نتيجة لذلك ، هناك واحد هيكل عظم مضطرب وواحد مرافق ضعف المرونة.
عادة ما يكون لدى المرضى الذين يعانون من مرض باجيت مجموعة متنوعة من الأورام الحميدة من الغضاريف وأنسجة العظام.
المواقع النموذجية من أمراض باجيت عظام الفخذ ، وعظام الحوض ، والعمود الفقري ، وعظام الجمجمة.
أيضا السابق يمكن ربط العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي بتطور سرطان العظام.
وفقًا لدراسات مستفيضة خاصة عند الأطفال ، في سن مبكرة مصاب بالسرطان ارتفاع الخطر لحدوث سرطان العظام.
الأعراض
ال الأعراض التي تحدث في سياق سرطان العظام هم أنفسهم عادة متشابهة تماما، ومع ذلك ، فإن الشكاوى حسب الموقع الدقيق لسرطان العظام تتخذ أشكالاً أخرى.
في حالة سرطان العظام ، تعتمد الأعراض التي تظهر بشكل أساسي على على نوع الورم وحجمه.
خصوصا ألم على الجلد والأنسجة تحت الجلد في منطقة العظم المصاب هي من بين الشكاوى النموذجية المرتبطة بسرطان العظام.
بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يحدث عادة في المريض المصاب تورم كبير في المنطقة المجاورة مباشرة للورم.
يمكن أن يؤدي كل من الألم الذي يحدث والتورم الهائل إلى نطاق الحركة العادي واضح محدودة هو.
تختلف الشكاوى الأخرى حسب نوع سرطان العظام الموجود.
أعراض الساركوما العظمية
في حالة الساركوما العظمية ، والتي تحدث بشكل رئيسي في عظام الذراعين والساقين تظهر الأعراض التي يلاحظها المريض خاصة على الأطراف.
تمثل الساركوما العظمية الشكل الأكثر شيوعًا من سرطان العظام ألم قوي، طالما تورم من بين الأعراض النمطية لهذا الورم العظمي.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن رشاقة من الطرف المصاب مثل محدودة.
بسبب التغيرات المرتبطة بالورم في بنية العظام يفقد العظم غالبا المزيد.
نتيجة لذلك ، حتى الضغط الطبيعي أو العنف الخارجي الطفيف يمكن أن يؤدي إلى كسر العظام المصابة.
في مثل هذه الحالات يتحدث المرء عن أ مرضي عظم مكسور (مصطلح تقني: كسر).
أعراض ساركوما يوينغ
ساركوما يوينغ واحدة شكل نادر نسبيا سرطان العظام عند البالغين.
عند الأطفال والمراهقين ومع ذلك ، فإن ساركوما يوينغ تمثل ثاني أكثر الورم شيوعًا في منطقة الهيكل العظمي.
في معظم الحالات ، يتشكل سرطان العظام في جذع العظام الأنبوبية الطويلة (على سبيل المثال ، عظم الفخذ أو عظم العضد).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن غالبًا رؤية ساركوما إوينغ في عظام الحوض.
عادة ما يصاب المرضى بهذا النوع من سرطان العظام في وقت مبكر جدا ألم وتورم ذلك مرتبطة بالحمى.
عادة ، يتطور لدى المصابين شعور عام واضح بالمرض.
منذ الأعراض مع ساركوما يوينغ أعراض واحد التهاب عادي في نخاع العظام (أنظر أيضا: التهاب العظم والنقي) مشابه جدا، غالبًا ما يستغرق الأمر وقتًا طويلاً ، خاصة عند البالغين ، قبل إجراء التشخيص المشتبه به لـ "ساركوما يوينغ".
في ال مرحلة متقدمة يميل هذا النوع من سرطان العظام إلى الانتشار.
المرضى المتضررين تفقد الوزن بشكل متزايد وغالبًا ما تشعر بالهزيمة.
التشخيص
يجب على الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الأعراض بالتأكيد استشر أخصائي على الفور.
كلما أمكن إجراء التشخيص المبكر لسرطان العظام ، كان التكهن أفضل.
ال التشخيص في حالة الاشتباه بسرطان العظام عدة خطوات.
في البداية هناك عادة واحدة مناقشة مكثفة بين الطبيب والمريض (انظر: anamnesis) بدلا من ذلك. خلال هذه المحادثة ، يسأل الطبيب المريض عن الأعراض.
يلعب ألم العظام وتورمها على وجه الخصوص دورًا حاسمًا في هذا السياق.
بالإضافة إلى ذلك ، ما يسمى ب أعراض ب (حمى، فقدان الوزن غير المبرر، التعرق الليلي) مؤشر أولي لوجود السرطان.
بالإضافة إلى ذلك ، يسأل الطبيب أسئلة بخصوص احتمال حدوث ذلك الأمراض السابقةوالحساسية والأمراض التي تصيب أسرة المريض يحدث كثيرًا.
لأن الألم في منطقة العظام أيضا بواحد الحادث السابق يجب على المريض النظر فيما إذا كان عنف شديد قد حدث في منطقة الجسم المصابة.
بعد محادثة الطبيب والمريض ، هناك توجيه الفحص البدني بدلا من.
خلال هذا الفحص ، أولى الطبيب اهتمامًا خاصًا لـ تشوهات في منطقة الجسم المصابة.
بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان العظام ، يجب إجراء الأشعة السينية.
يمكن أن يساعد التفاوت أو التغيرات في كثافة العظام على ترسيخ التشخيص المشتبه به.
يمكن أيضًا تشخيص سرطان العظام المشتبه به تستكمل بالإجراءات التالية يصبح:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي)
- التصوير المقطعي (CT)
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
- التصوير الومضاني للهيكل العظمي
الغرض الرئيسي من التصوير الومضاني للهيكل العظمي هو إظهار النقائل العظمية.
بهذه الطريقة ، يتلقى المريض a مادة مصنفة إشعاعيًا يتم حقنها بواسطة الخلايا السرطانية زاد وحفظها يمكن ان يكون.
يمكن بعد ذلك أن تكون هذه الودائع في التسجيل تمثل بصريا.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد فحص الدم في تشخيص سرطان العظام ليؤمن.
أنواع معينة من سرطان العظام هي بعض تحاليل الدم تغيرت بشكل ملحوظ.
في حالة الساركوما العظمية ، على سبيل المثال ، هناك زيادة في الفوسفاتيز القلوية (إنزيم).
ومع ذلك ، فإن كل طرق الفحص هذه يمكن أن تؤكد فقط الاشتباه في وجود ورم عظمي.
في النهاية هناك واحد فقط يأخذ عينة الأنسجة (ما يسمى خزعة) السياقات.
يتضمن هذا الإجراء الطبيب باستخدام إبرة لأخذ عينة من العظم المصاب.
يمكن بعد ذلك فحص هذه العينة لمعرفة التغييرات في المختبر.
علاج نفسي
اختيار صباحا أفضل تدابير العلاج المناسبة في سرطان العظام يعتمد على نوع الورم وانتشاره.
في معظم الحالات ، لا يمكن تحقيق التكهن الجيد إلا من خلال ذلك مزيج من عدة أشكال من العلاج تتحقق.
خيارات العلاج الممكنة في حالة وجود ورم عظمي هي العلاج الكيميائي ، عمليات والعلاج الإشعاعي.
علاج الساركوما العظمية
في الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان العظام ، وهو ساركوما العظام ، يكون الاستئصال الجراحي للورم هو الخيار الأول للعلاج.
منذ الساركوما العظمية هو شكل عدواني للغاية لسرطان العظام ، عادة ما يكون العلاج الجراحي مطلوبًا جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي يصبح.
في هذا السياق من الممكن العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها للبدأ.
الغرض الرئيسي من بدء العلاج الكيميائي قبل إزالة سرطان العظام هو الحد من الورم.
في المقابل ، نادرًا ما يكون العلاج الإشعاعي مفيدًا في حالة وجود ساركوما عظمية.
والسبب في ذلك هو حقيقة أن هذا النوع من سرطان العظام فقط حساسة قليلاً للإشعاع هو.
بالإضافة إلى حجم وانتشار سرطان العظام ، فإن هذا هو العامل الأكثر أهمية في اختيار أنسب طريقة للعلاج وجود نقائل بعيدة مهم للغاية.
أثناء الاستئصال الجراحي للورم ، هناك محاولات جارية الآن بتر الطرف المصاب لتجنب.
ومع ذلك ، هذا ممكن فقط إذا كان لا يمكن زيادة نجاح العلاج عن طريق البتر.
علاج ساركوما يوينغ
تعتبر ساركوما إوينغ ، ثاني أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا لدى الأطفال والمراهقين ، حساسة للإشعاع ، على عكس ساركوما العظام.
وبسبب هذا ، يمكن علاج هذا النوع من سرطان العظام على حد سواء عن طريق العلاج الكيماوي- ، وكذلك باستخدام ملف العلاج الإشعاعي على التوالي.
في معظم الحالات يبدأ العلاج ساركوما إوينغ مع العلاج الكيميائي العادي.
عبر ال الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي يمكن أن يسبب نمو سرطان العظام في منطقة نخاع العظام عادة تسيطر عليها يصبح.
لهذا السبب ، فإن توقعات في وجود ساركوما يوينغ بشكل عام جيد نسبيا.
ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا النوع من سرطان العظام يميل إلى الانتشار (ويفضل أن يكون في الرئتين) ، يجب إجراء التشخيص كلما أمكن ذلك سئل في وقت مبكر و في الوقت المناسب يجب أن يبدأ العلاج المناسب.
بالطبع والتكهن
ال توقعات في وجود سرطان العظام يعتمد بشكل كبير على وقت التشخيص من عند.
بالإضافة إلى ذلك ، العب ذلك عمر من المريض المصاب الشكل والحجم يلعب ورم العظام دورًا مهمًا في هذا السياق.
أيضا حقيقة ما إذا كان الورم الأولي أو ورم خبيث بعيد يؤثر على كل من المسار والتشخيص.
الساركوما العظمية
بالنسبة للمريض المصاب بهذا النوع من سرطان العظام ، فإن السؤال الأهم هو ما إذا كانت النقائل قد تشكلت بالفعل.
عند سرطان العظام لا الانبثاث بعد يجب أن تكون قد تشكلت ، يمكن افتراض أنه بعد حوالي خمس سنوات من إجراء التشخيص ، لا يزال 62 من كل 100 شخص على قيد الحياة.
في التشخيص المبكر جدا والتغيرات الصغيرة في الأنسجة يمكن أن تؤثر على معظم المرضى تعافى تماما.
ومع ذلك ، إذا كان سرطان العظام قد انتشر بالفعل على شكل قرح بنت (نقائل) ، كذلك ينخفض متوسط العمر المتوقع بسرعة.
ساركومة يوينغ
في حالة هذا النوع من سرطان العظام ، توجد الخلايا السرطانية الخبيثة بشكل أساسي في منطقة نخاع العظام. على أساس هذه الحقيقة ، يمكن تحسين تشخيص المرضى المصابين بشكل كبير عن طريق بدء العلاج الكيميائي مبكرًا.
بشكل عام ، يمكن الافتراض أن حوالي ستة إلى سبعة من كل عشرة أشخاص مصابون بساركوما إوينغ أكثر من خمس سنوات للبقاء على قيد الحياة.
الأمر نفسه ينطبق على هذا النوع من سرطان العظام: الأقرب يتم تشخيص الورم ، الافضل هو التكهن.
منع
يمكن أن يحدث سرطان العظام لا يميل إلى الأمام يصبح. ومع ذلك ، يمكن تحديد التشخيص بشكل أساسي بواسطة كشف مبكر من الخلايا السرطانية.
لهذا السبب بالتحديد ، الأشخاص الذين يحضرون في البداية غير واضح، ولكن على مدى فترة زمنية أطول الانزعاج المستمر تعاني بشكل عاجل استشر أخصائي.
في هذا السياق ، العب بشكل أساسي معاد، في حدتها زيادة الألم في الذراعين و / أو الساقين يلعبان دورًا مهمًا.
