ليبوتالون
تعريف
ليبوتالون دواء من مجموعة القشرانيات السكرية. مثل جميع الجلوكوكورتيكويدات ، التي ينتمي إليها الكورتيزون ، يمتلك ليبوتالون تأثيرًا قويًا مضادًا للالتهابات. يحتوي على العنصر النشط ديكساميثازون ويستخدم للحقن في المفاصل للعمل موضعياً.
إشارة
يمكن استخدام Lipotalon® في العمليات الالتهابية في المفاصل مثل التهاب المفاصل التنشيط الالتهابي والتهاب الأوتار مثل مرفق التنس أو مرفق لاعبي الجولف (التهاب اللقيمة العضدي).
تطبيق
يتم حقن العنصر النشط في المفصل المصاب أو في الأنسجة المحيطة المؤلمة. يتم ذلك بمساعدة حقنة. من أجل الحفاظ على خطر الإصابة بالعدوى عند أدنى مستوى ممكن أثناء هذا الإجراء ، يجب أن يعمل الطبيب في ظل ظروف معقمة تمامًا. على سبيل المثال ، من الضروري التأكد من أن الجلد قد تم تطهيره مسبقًا وأن الإبرة معقمة.
بمجرد حقن Lipotalon® في المفصل ، تذوب كريات الدهون الصغيرة التي تحتوي على بلورات الجلوكوكورتيكويد الفعلية. بالمقارنة مع المستحضرات المماثلة ، يتكون Lipotalon® من بلورات صغيرة جدًا ؛ يمكن أن يكون لهذا ميزة أن حواف البلورات لا تسبب أي إصابات داخل المفصل.
غالبًا ما يكفي تطبيق واحد لتخفيف الألم عن المريض. يمكن أن تستمر التأثيرات المضادة للالتهابات في المفصل لبضعة أسابيع. إذا كنت ترغب في ثقب المفصل مرة أخرى بسبب التأثير غير الكافي ، يجب أن تنتظر ثلاثة إلى أربعة أسابيع.من المهم أيضًا ألا يتم حقن المفصل بـ Lipotalon® أكثر من ثلاث إلى أربع مرات في السنة ، حيث يوجد مؤشر على أن مكونه الفعال ديكساميثازون يمكن أن تهاجم خلايا الغضروف. إذا تم استخدامه في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث تلف الغضروف في المفصل.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: علاج الكورتيزون لأمراض المفاصل
Lipotalon® في مفصل الركبة
يحتوي Lipotalon® على المادة الفعالة dexametasone ، وهي الجلوكوكورتيكويد ، والتي يتم إنتاجها صناعياً. له تأثير أقوى بكثير من الكورتيزون ، ولكن له نفس طريقة العمل. تشمل القشرانيات السكرية الأخرى الكورتيزون والبريدنيزولون.
عند الحقن في الركبة ، تأكد من أن ذلك يتم في ظروف معقمة. إذا دخلت مسببات الأمراض في مفصل الركبة ، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب حاد في المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى وجوب حماية الركبة لمدة يوم واحد بعد الحقن وعدم تعريضها لأحمال ثقيلة. إذا كان من الضروري إعادة إدارة Lipotalon® ، فيجب ألا يتم ذلك إلا بعد حوالي أربعة أسابيع.
يمكن أن تحدث أيضًا آثار جانبية جهازية (تؤثر على الجسم بالكامل) عند حقن Lipotalon® في الركبة. إذا كان هناك حساسية من المادة الفعالة ، يجب تجنب الحقن. يمكن أن تتمثل الآثار الجانبية الأخرى في زيادة مستويات السكر في الدم ، أو انخفاض إنتاج الكورتيكويدات المعدنية في الجسم أو زيادة الوزن مع السمنة في الجذع (تتراكم الدهون على الجذع ، وتصبح الأطراف أقل نحافة).
Lipotalon® في الكتف
يمكن أيضًا استخدام Lipotalon® في الكتف. نفس القواعد تنطبق هنا على الركبة. يجب أن تدار المحقنة تحت ظروف معقمة ويجب حماية الكتف بعد الحقن. إذا كان هناك ألم متزايد في الركبة بعد بضع ساعات أو في بعض الأحيان أيام أو إذا أصبحت سميكة وسخونة زائدة ، يجب استشارة الطبيب. في بعض الأحيان تضاف الحمى إلى هذه الأعراض. تشير هذه الأعراض إلى التهاب المفاصل وتتطلب العلاج بالتأكيد.
Lipotalon® على العمود الفقري
يمكن أيضًا إعطاء Lipotalon® للعمود الفقري. هناك العديد من المفاصل الصغيرة في العمود الفقري يمكن أن تسبب تغيرات التهابية. عادة ما تكون جرعة صغيرة من Lipotalon® ضرورية هنا. هنا أيضًا ، يجب الحفاظ على الظهر بعد الحقن ويجب عدم ممارسة ضغط عالي على الظهر.
أمبولات
يتوفر Lipotalon® في ما يسمى الأمبولات ، والتي تمتلئ بمحلول الحقن. تحتوي كل أمبولة من ليبوتالون® على 1 مل من المحلول. العنصر النشط في المحلول يسمى ديكساميثازون ويرد كل 4 ملغ في المحلول. المكونات الأخرى للمحلول هي الماء وزيت فول الصويا والدهون والجلسرين وهيدروكسيد الصوديوم. تسهل هذه التركيبة حقن المادة الفعالة الفعلية في المنطقة المصابة.
تتوفر عبوات مختلفة ، تحتوي كل منها إما على 1 أو 3 أو 10 أمبولات. عادة ما يتم حقن الأمبولات من قبل الطبيب.
تعتبر أمراض المفاصل هي الاستخدام الأكثر شيوعًا لـ Lipotalon®. اعتمادًا على المفصل المصاب ، يتم استخدام عدد مختلف من الأمبولات للتطبيق. من الشائع استخدام 3 أمبولات للمفاصل الكبيرة ، بينما يتم استخدام أمبولة واحدة أو اثنتين فقط للمفاصل الصغيرة.
ومع ذلك ، فإن الجرعة الدقيقة تعتمد أيضًا على المرض الأساسي. تتوفر الأمبولات أيضًا من الصيدلية بوصفة طبية.
طريقة عمل
ليبوتالون والكورتيزون وجميع السكرية لها تأثيرات مضادة للالتهابات. بما أن الكورتيزون هو هرمون الجسم ، فإن الخلايا البشرية لديها مستقبلات للجلوكوكورتيكويد. عندما يتم تنشيطها بواسطة الجلوكوكورتيكويد ، تتوسط المستقبلات في عمليات معينة في الجسم. يستفيد الطب من حقيقة أن عمليات تعزيز الالتهاب قد توقفت وأن الآليات المضادة للالتهابات في الخلية تعمل. بالإضافة إلى ذلك ، يتباطأ جهاز المناعة ، والذي له أيضًا تأثير مضاد للالتهابات.
تأثير آخر هو تأثير التثبيت على جدار الخلية ، والذي يحمي الأنسجة من التفاعلات الالتهابية. يحتوي الكورتيزون في الجسم أيضًا على ما يسمى بتأثير الكورتيكويد المعدني ، والذي يؤدي من بين أمور أخرى إلى زيادة امتصاص الماء. إن الجلوكوكورتيكويدات المنتجة صناعياً مثل Lipotalon® ليس لها هذا التأثير ، مما يقلل من الآثار الجانبية.
مدة العمل
يحتوي Lipotalon® على المادة الفعالة ديكساميثازون ، والتي تنتمي إلى مجموعة تسمى الجلوكوكورتيكويد. يمكن أيضًا تقسيم هذه المجموعة إلى مواد قصيرة المفعول وطويلة المفعول ، مع ديكساميثازون وبالتالي يحسب ليبوتالون® من بين المواد طويلة المفعول.
يُذكر أن نصف العمر البيولوجي للديكساميثازون يزيد عن 36 ساعة. هذا يعني أنه بعد 36 ساعة ، انخفضت الكمية الفعالة من Lipotalon® المبتلع بمقدار النصف بسبب عمليات انهيار الجسم. بعد 72 ساعة أو 3 أيام ، يظل ربع الكمية المبتلعة من المادة الفعالة موجودًا في الجسم.
عند تناول ليبوتالون ، لتجنب الآثار الجانبية غير السارة ، يجب اتباع تعليمات الجرعة الدقيقة للطبيب أو الصيدلي.
نظرًا لطول مدة العمل ، من الممكن أنه إذا تم استخدام Lipotalon® بشكل متكرر ، فإن تركيز العنصر النشط في الجسم مرتفع جدًا. من خلال مراقبة نشرة الحزمة ، يمكنك أيضًا التحقق مما إذا كان يتم الالتزام بالمسافات والجرعات الصحيحة.
آثار جانبية
يمكن أن يؤدي حقن المفاصل إلى الألم ، والإحساس بالحرقان ، والشعور بالحرارة ، فضلاً عن تفاعلات عدم التسامح. مع كل حقنة في المفصل ، هناك خطر الإصابة بالعدوى من مسببات الأمراض في محلول الحقن أو المحقنة. يمكن أن يحدث أيضًا أن تدخل جراثيم الجلد في المفصل أو الأنسجة المجاورة عند الوخز ، وهذا هو سبب أهمية تطهير الجلد. إذا تم تخفيف شكاوى المريض بنجاح ، فهناك خطر من الإجهاد المفرط ، خاصة في المفاصل الكبيرة ذات الوزن الثقيل ، مثل مفصل الركبة ، بسبب التحرر الجديد من الألم. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة التآكل وتلف الغضروف.
إذا تم حقن العنصر النشط في وتر عند استخدامه بشكل غير صحيح ، فيمكن أن يتلف بواسطة Lipotalon® ، وفي أسوأ الحالات ، قد يتلف.
على الرغم من أن Lipotalon® يستخدم محليًا فقط وليس بانتظام ، إلا أن الآثار الجانبية المعتادة للجلوكورتيكويدات مثل الوذمة أو ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل الجلد يمكن أن تحدث. يمكن أيضًا زيادة نسبة السكر في الدم بعد العلاج.
الآثار الجانبية للحقن
يتم حقن Lipotalon® في المنطقة المصابة باستخدام إبرة. أثناء هذا الحقن ، يجب مراعاة النظافة الصارمة لتجنب الآثار الجانبية الخطيرة للحقن. إذا كان كل من الجلد والإبرة معقومين ويتم الحقن في ظروف معقمة ، فإن الآثار الجانبية لحقن Lipotalon® نادرة جدًا. يمكن أن تحدث الالتهابات تحت الجلد نتيجة التصاق مسببات الأمراض بالإبرة أو البكتيريا التي تبقى على الجلد. عندما يتم حقن Lipotalon® في المفصل ، يمكن أن تؤدي العدوى إلى التهاب المفاصل المؤلم والخطير.
يعد تهيج الجلد بعد الحقن أمرًا شائعًا نسبيًا وليس مدعاة للقلق في البداية.
ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد يموت الجلد في موقع الحقن. لذلك يجب دائمًا توضيح أي تطور للحرارة وتهيج شديد في الجلد بعد الحقن. من الممكن أيضًا حدوث رد فعل تحسسي تجاه المكون النشط ، والذي يمكن أن يؤثر أحيانًا على الجسم بالكامل. في حالات نادرة ، قد يتم حقن Lipotalon® عن طريق الخطأ في مجرى الدم. إذا كان هذا هو الحال ، يمكن أن تحدث اضطرابات نسبة السكر في الدم والآثار الجانبية المعدية.
يجب تجنب الاستخدام المتكرر جدًا لـ Lipotalon® من أجل تجنب تراكم المكون الفعال في الدم.
موانع
إذا كانت هناك حساسية معروفة أو فرط حساسية تجاه المادة الفعالة ديكساميثازون ، يجب عدم استخدام Lipotalon®. المكونات الأخرى لمحلول حقن Lipotalon® هي زيت فول الصويا والجلسرين والفوسفوليبيدات من صفار البيض. إذا تم العلاج بـ Lipotalon® ، يجب ألا تكون هناك حساسية من هذه المواد أيضًا. موانع أخرى مهمة للغاية هي الالتهاب البكتيري للمفصل المعني. نظرًا لأن Lipotalon® يسبب انخفاضًا في الالتهابات ، وقبل كل شيء ، رد الفعل الدفاعي ، فإن آليات الدفاع في الجسم لم تعد نافذة المفعول. نتيجة لذلك ، تستمر البكتيريا في التكاثر وينتشر الالتهاب أكثر. لا ينصح بالعلاج أيضًا إذا كان هناك التهاب جلدي حول المفصل أو إذا كان المريض يعاني من عدوى عامة شديدة. إذا كان هناك ميل متزايد للنزيف ، وحالات المفاصل غير المستقرة وانصباب المفاصل ، فيجب أيضًا تجنب Lipotalon®.
بالنسبة لمرضى السكر ، يجب فحص نسبة السكر في الدم عن كثب بعد إعطاء Lipotalon®. نظرًا لأن الديكساميثازون ، مثل جميع الجلوكوكورتيكويد ، يتسبب في زيادة مستويات السكر في الدم ، فقد يلزم تعديل جرعات الدواء والأنسولين. ينطبق الحذر بشكل خاص أيضًا على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (الذي يصعب السيطرة عليه) ، حيث أن تناول أي مستحضر من الكورتيزون يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
لا ينبغي استخدام Lipotalon® في هشاشة العظام غير النشطة وغير الالتهابية. إذا حدثت الأعراض وانصباب المفاصل مرارًا وتكرارًا ، على الرغم من العلاج المتكرر ، فلا ينبغي اتباع أي تطبيقات أخرى.
لم يتم إثبات ما إذا كان استخدام ليبوتالون أثناء الحمل يمكن أن يؤذي الجنين. ومع ذلك ، يجب النظر إلى الاستخدام بشكل نقدي ، حيث يمكن أن يتسبب المكون النشط ديكساميثازون في تلف الطفل ، خاصة في بداية الحمل. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى الديكساميثازون في الدم إلى خمول الغدة الكظرية لدى الطفل.
في الأطفال ، لا ينبغي استخدام Lipotalon® بسبب نقص الخبرة السريرية.
يجب النظر إلى الاستخدام في الرياضيين بشكل نقدي ، حيث أن قائمة WADA المحظورة تسرد الجلوكوكورتيكويد ، ومن بين أمور أخرى ، تحظر الإدارة العضلية.
هل يمكن استخدام ليبوتالون خلال فترة الحمل؟
بشكل عام ، يجب استخدام ليبتالون بحذر أثناء الحمل. على الرغم من أن هذا هو حقنة محلية ، إلا أن المادة الفعالة يمكن أن تنتقل إلى الدم. يعبر ليبوتالون المشيمة. خاصة في الأسابيع الأولى التي تتشكل فيها أنظمة الأعضاء ، لا يمكن استبعاد أن Lipotalon® يمكن أن يتلف الجنين. في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، قد يكون إنتاج هرمونات الطفل أقل من اللازم ، والتي يجب استبدالها (تناولها) بعد الولادة.
على الرغم من كل هذا ، فإن الحمل ليس موانع كاملة لاستخدام ليبوتالون®. يجب مناقشة المخاطر الموجودة أثناء الحمل بدقة مع طبيب أمراض النساء قبل الحقن.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الكورتيزون أثناء الحمل
ما هي تكلفة Lipotalon®؟
يتوفر ليبوتالون على شكل أمبولة للحقن. أمبولة تكلف حوالي 3.50 يورو. اعتمادًا على المفصل وشدة الأعراض ، عادة ما تكون عدة أمبولات ضرورية. أحجام العبوات متغيرة ، فهي تتراوح من 10 أمبولات إلى 150 أمبولة. بالإضافة إلى سعر الدواء ، يجب أيضًا دفع ثمن الحقنة عند الطبيب. يمكن أيضًا تغطية ذلك من قبل شركة التأمين الصحي على أساس كل حالة على حدة.
هل يمكنني شرب الكحول بعد الحقن بـ Lipotalon®؟
لا توجد تفاعلات معروفة بين Lipotalon® والكحول. لذلك يمكن شرب الكحول بعد تناول ليبتون®. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الكحول يغير الإدراك. لذلك ، يمكن أن يتعرض المفصل المصاب لضغط إضافي. يجب توخي الحذر لضمان استمرار حماية المفصل.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الكورتيزون والكحول - هل هما متوافقان؟
ملخص
ينتشر استخدام Lipotalon® في أمراض المفاصل الالتهابية ويمكن أن يساعد المريض على الأقل بشكل مؤقت في تخفيف الألم. كما هو الحال مع جميع الأدوية ، من المهم معرفة موانع الاستعمال واستخدام Lipotalon® فقط إذا كان هناك مؤشر موجود. ينطوي الحقن في المفاصل أو الأنسجة المحيطة على مخاطر مختلفة ، يجب التأكيد على العدوى كأهمها ، ولكن أيضًا عامل خطر يمكن التحكم فيه جيدًا إذا تصرفت بشكل صحيح.
