تشخيص وظائف الرئة في الربو القصبي

جنرال لواء

الربو القصبي هو مرض التهابي مزمن يصيب الشعب الهوائية ، ويترافق مع انسداد ، وضيق في التنفس يشبه النوبة وتشنجات في عضلات الشعب الهوائية.

يمكن أن يكون للربو القصبي أسباب مختلفة ، بحيث يمكن التمييز بين الربو التحسسي وغير التحسسي. يلعب هذا دورًا مهمًا في التشخيص والعلاج. ومع ذلك ، يعاني معظم الناس من أشكال مختلطة من كلا النوعين من الربو ، حيث يحدث الربو عند الأطفال غالبًا بسبب الحساسية. من ناحية أخرى ، يعاني البالغون في كثير من الأحيان من الربو غير التحسسي.

المواد المثيرة للحساسية التي يمكن أن تسبب الربو هي ، على سبيل المثال ، حبوب اللقاح أو غيرها من المحفزات البيئية. في المصابين ، هناك تفاعل مناعي مفرط مع إطلاق العديد من المواد المسببة للحساسية مثل الهيستامين والبراديكينين والليوكوترين. يتأثر تطور شكل الربو غير التحسسي بعوامل مختلفة. وتشمل هذه الآثار الجانبية للأدوية (انظر الربو المسكن) ، والأمراض المعدية في الجهاز التنفسي ، وأمراض الجزر والجهد البدني. المواد السامة أو المهيجة مثل عوامل التنظيف أو بخاخات الغرفة لها تأثير على ذلك. أخيرًا ، استهلاك التبغ له أيضًا تأثير سلبي على صحة الرئة وتطور أمراض الربو.

في مرضى الربو ، هناك ثلاثة عوامل مهمة تفسر حدوث مثل هذه النوبات الربو. من ناحية أخرى ، هناك عدد متزايد من ردود الفعل الالتهابية في الشعب الهوائية ، والتي تكون مصحوبة أحيانًا بردود فعل مناعية قوية. بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر الجهاز القصبي في مرضى الربو فرط النشاط ، والذي يمكن أن تثيره أيضًا مواد مختلفة في الفحوصات الطبية. في النهاية ، تفتقر القصبات إلى التطهير الكافي. نتيجة هذا النقص في التنظيف الذاتي للرئتين هو أن الإفرازات لا يمكن أن تتدفق بعيدًا وتتشكل حلقة مفرغة حيث أن القصبات الهوائية تتعرض بشكل متزايد للتهوية السيئة وأكثر انسدادًا.

يوجد الآن العديد من الاختبارات لتقييم وظائف الرئة المستخدمة في علاج الربو. يتعامل النص التالي بالتفصيل مع تسلسل اختبارات وظائف الرئة المختلفة ، والمعايير التي يجب تسجيلها والتقييم.

اقرأ صفحتنا أيضًا تشخيص الربو.

اختبار وظائف الرئة في الربو

الأعراض السريرية في تشخيص الربو في الغالب حاسمة بالفعل. اختبارات وظائف الرئة يخدم هنا التقييم الدقيق لوظيفة الرئة الحالية فضلا عن تحكم العملية عبر العلاج. عادة ، يتم إجراء العديد من الاختبارات التي تستخدم للتأكد من المعلمات الرئوية المختلفة (فيما يتعلق بالرئتين). وتشمل هذه:

• قياس التنفس
• تخطيط تحجم الجسم بالكامل
• قياس النبض
• مقياس أقصى التدفق.

الإجراءات المشتركة وأهميتها في الربو- يتم عرض التشخيص بإيجاز أدناه:

1. قياس التنفس

يشكل هذا الإجراء أساس تشخيص الربو. قياس التنفس هو إجراء يتم فيه شهيق وزفير المريض من خلال قطعة الفم في مقياس التنفس. التنفس الأنفي يقطعه مشبك الأنف. بمساعدة قياس التنفس مختلفة يتم تحديد المعلمات الرئوية أو الأحجام يصبح. للتشخيص أمراض الانسداد (الأمراض التي تضيق فيها الممرات الهوائية ، مثل الربو) هي سعة ثانية واحدة فضلا عن القدرة الحيوية مهم هنا.

عند القدرة الحيوية فهو يقع في حوالي إجمالي كمية الهواء المستنشق والزفير الأقصى. ال سعة ثانية واحدة ينشأ عندما بعد أخذ نفس عميق ، يزفر المريض أكبر حجم ممكن في مقياس التنفس مع نفس قوي. في المرضى الذين يعانون من أمراض الانسداد الربو القصبي سمعت ذلك الزفير صعب. لذلك ، يتم تقليل سعة ثانية واحدة في هذا الاختبار. يسمى هذا الاختبار ، الذي يزفر فيه المريض قسريًا خلال ثانية واحدة بعد أقصى استنشاق (ومن ثم أيضًا "حجم الزفير القسري في ثانية واحدة = FEV1) اختبار Tiffeneau. لكي تكون قادرًا على مقارنة القيم بشكل أفضل ، يتم تعيينها القدرة الثانية فيما يتعلق بالقدرة الحيوية، والتي يمكن تحديدها أيضًا في قياس التنفس. إذا كانت سعة الثواني أقل من 80٪ من السعة الحيوية ، فهذا يتحدث عن اضطراب انسداد مثل الربو القصبي. في الممارسة ، عادة يتم إجراء ثلاثة قياسات ، يتم أخذ أعلى قيمة منها بعد ذلك للتقييم.

يمكن توسيع قياس التنفس باستخدام مقياس الجهد (قياس ضغط الدم). بمساعدة مقياس ضغط الهواء ، فإن الأحجام الرئوية تحت الضغط ترقى. المرضى مع وضوحا الربو القصبي عادة أقل مرونة من الأشخاص غير المصابين بمرض الانسداد.

2. تخطيط تحجم الجسم بالكامل

هذا الإجراء ، والذي يسمى أيضًا تخطيط تحجم الجسم ، ضروري في تشخيص الربو. إنه يخدم تأكيد نهائي لوجود عائق وتمييز الربو عن أمراض الانسداد الأخرى.

المريض يجلس في مكان واحد كابينة محكمة الإغلاق والشهيق والزفير بشكل طبيعي. في ال الاستنشاق والزفير يغيران الضغط في المقصورة. يتم تسجيل تغيرات الضغط هذه بواسطة أجهزة القياس. مع تخطيط التحجم لكامل الجسم ، فإن مقاومة مجرى الهواء وكذلك الحجم الكلي للغاز داخل الصدر ، حجم الغاز في الصدر بالكامل، تسجل. مع مرضى الرئة المصابين الربو تظهر القصبات الهوائية مقاومة تنفس متزايدة أثناء الزفير. من الواضح أن هذا يتحدث عن واحد إعاقة، لأنه مع هذا الزفير صعب هو.

3. مقياس تدفق الذروة

ال مقياس أقصى التدفق بمثابة متابعة في تشخيص الربو. انها ليست مناسبة لتحديد مرض الربو. إنه جهاز قياس طبي يقيس يقيس أقصى سرعة تدفق مع الزفير القسري.

عملية الفحص بسيطة للغاية. يأخذ المريض نفسًا بعمق قدر استطاعته ويحبسه لفترة وجيزة. ثم يأخذ لسان حال مقياس تدفق الذروة في فمه ويوثقها بإحكام مع الشفاه. الآن يجب عليه الزفير قدر الإمكان في الجهاز مع نفس قوي. تم بناء مقاومة صغيرة في أنبوب مقياس ذروة الجريان ، والذي يتحول بالطبع أكثر كلما كان زفير المريض أقوى. ثم يظهر المؤشر انحرافًا. يكون هذا الطفح الجلدي أعلى في الأشخاص الذين لديهم رئتين سليمتين مقارنة بمرضى الربو القصبي.

مقياس تدفق الذروة غير مناسب لتشخيص الربو لأنه a نطاق واسع من القيم المقبولة يعطي. ومع ذلك ، فهو مناسب لمراقبة التقدم للأسباب التالية: يمكن إجراء الاختبار على فترات زمنية معينة أثناء علاج الربو معاد يتيح ذلك مقارنة القيم مع بعضها البعض أو مقارنة القيم بأفضل قيمة للمريض. يوضح هذا ، على سبيل المثال ، ما إذا كانت حالة المريض قد تحسنت أو ساءت إلى حد ما من خلال العلاج. انظر إلى هذا تحكم العملية يمكن بعد ذلك تعديل العلاج. نظرًا لأن عدادات ذروة الجريان لا يتم معايرتها كأجهزة قياس ، فيجب دائمًا استخدام نفس جهاز القياس للتحقق من التقدم.

4. قياس النبض

الطريقة الأخيرة لتشخيص وظائف الرئة المستخدمة في تشخيص الربو هي قياس التأكسج النبضي. هذا الإجراء يصل غير جراحي طريقة ال تشبع الدم الشرياني بالأكسجين. لهذا الغرض ، يفضل توصيل مستشعر لاصق بالإصبع أو شحمة الأذن. في هذه العملية ، يستخدم المرء ذلك يمتص الهيموغلوبين في الدم الضوء بشكل مختلف حسب مستوى الأكسجين. يمكن للجهاز قياس هذا وبالتالي تحديد تشبع الأكسجين ، والذي يجب أن يكون أعلى من 97٪.

في مرضى الربو ، يمكن تقليل تشبع الأكسجين ، لأن التنفس وخاصة زفير ثاني أكسيد الكربون صعب.

يمكن العثور على معلومات عامة حول إجراء اختبار وظائف الرئة على اختبار وظائف الرئة.

ملخص

في تشخيص الربو ، بالإضافة إلى الفحوصات الأخرى ، يتم إجراء اختبارات مختلفة لتقييم وظائف الرئة. وهذا يشمل قياس التنفس ، قياس التحجم لكامل الجسم ، مقياس ذروة الجريان وقياس التأكسج النبضي.

ال قياس التنفس يعطي المؤشرات الأولى لواحد موجود إعاقةثم يقوم بها الفريضة تخطيط تحجم الجسم تأكيد beeing. ال مقياس أقصى التدفق ثم يخدم تحكم العملية من الربو ويمكن أن يكون مفيدًا جدًا في إيجاد العلاج الأمثل. ال قياس النبض يعطي معلومات حول تشبع الأكسجين من الدم الشرياني ، والتي يمكن أن تنخفض في أمراض الرئة مثل الربو.