عقدة سرية

تعريف

تعتبر عقدة الحبل السري من المضاعفات المخيفة أثناء الحمل والولادة. يمكن أن تؤدي زيادة الحركة الطفولية في الرحم إلى التواء أو عقد الحبل السري.

في الحبل السري ، تعمل الأوعية الدموية من الأم إلى الطفل والعودة مرة أخرى. نتيجة لذلك ، يتم تزويد الطفل بالأكسجين والمواد المغذية من الأم ويتم نقل المنتجات الأيضية من الطفل بعيدًا عن طريق دم الأم. يتكون الحبل السري في شكل لولبي لمنع الأوعية الدموية من الالتواء. في معظم الحالات ، تكون عُقد الحبل السري عبارة عن جروح فضفاضة فقط ، مما لا يؤثر على تدفق الدم.

إذا تم سحب الحبل السري بشكل مستمر وقوي ، كما هو الحال مع الولادة ، يمكن للعقدة أن تشد نفسها وبالتالي تحد بشدة أو توقف رعاية الطفل تمامًا. في أسوأ الحالات ، تؤدي عقدة الحبل السري إلى وفاة الطفل في الرحم. عقدة الحبل السري المصحوبة بأعراض (= التعاقدية) هي حالة طارئة مطلقة ويجب إجراء عملية قيصرية طارئة على الفور.

ما مدى شيوع العقدة السرية؟

تعد عقدة الحبل السري من المضاعفات المخيفة جدًا في التوليد. يتم التمييز بين الحلقة المفردة التي تحدث في 20٪ من جميع الولادات وعادة لا تسبب أي مضاعفات ، والحلقة المتعددة للحبل السري ، والتي تحدث في أقل من 1٪ من الولادات ، ويزداد خطر حدوث مضاعفات هنا بشكل كبير.

تم العثور على عقدة الحبل السري الحقيقي في 1-2 ٪ من جميع الولادات. يحدث هذا عندما ينزلق الطفل من خلال حلقة في الحبل السري أثناء القيام بالحركات.

الأسباب

عادة ما تنتج عقدة الحبل السري عن حركات طفولية قوية في الرحم. تلعب كمية السائل الأمنيوسي أيضًا دورًا رئيسيًا. في نهاية الحمل ، يجب أن يحيط بالطفل 800-1500 مل من السائل الأمنيوسي.

إذا كانت كمية السائل الأمنيوسي أكثر من 2000 مل ، يتحدث المرء عن وجود مَوَهُ السَّلَى (إدمان السائل الأمنيوسي).لدى الطفل مساحة أكبر للتنقل والالتفاف حول الحبل السري ، مما قد يؤدي إلى حدوث عقدة. عامل خطر آخر هو الحبل السري الأطول ، والذي يتمتع بمزيد من الفسحة ويمكن للطفل حتى الالتفاف حوله عدة مرات.

التشخيص

يمكن رؤية عقدة الحبل السري على الموجات فوق الصوتية في شكل تورم أكبر. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، لا يتم اكتشافه أثناء الحمل ولا يتم ملاحظته إلا عندما يصبح من الأعراض.

أثناء الحمل ، يؤدي التواء الحبل السري إلى نقص إمدادات الطفل ، وهو ما يُلاحظ في انخفاض حركات الطفل. في هذه الحالة ، يجب إجراء فحص CTG على الفور. في CTG (تخطيط القلب = تسجيل أصوات قلب الطفل وانقباضات الأم) يمكن للمرء أن يرى انخفاضًا في معدل ضربات قلب الطفل (بطء القلب). ومع ذلك ، يمكن أن يكون لانخفاض معدل ضربات القلب أسباب أخرى أيضًا.

في حالة الاشتباه في وجود عقدة الحبل السري ، يمكن قياس تدفق الدم في الحبل السري أو المشيمة وفي الطفل بمساعدة التصوير فوق الصوتي الدوبلري ، وبالتالي إظهار التضيقات. لا يمكن تشخيص عقد الحبل السري إلا بعد الولادة.

يمكن استخدام هذه الأعراض لتحديد العقدة السرية

في حالة حدوث عقدة الحبل السري الحقيقية ، لا يتم تزويد الطفل بالأكسجين بشكل كافٍ (نقص الأكسجة). هذا يمثل حالة طوارئ مطلقة.

لا يمكن للكائن الجنيني تعويض هذه الحالة لفترة طويلة ويتفاعل بسرعة مع تغير في معدل ضربات القلب. عادة ، يكون نبض قلب الجنين 140-160 نبضة في الدقيقة. في البداية ، قد يكون هناك زيادة في معدل ضربات القلب> 160 نبضة في الدقيقة (عدم انتظام دقات القلب) ، ولكن أثناء الدورة ينخفض ​​النتاج القلبي بسرعة ويتطور بطء القلب <110 نبضة في الدقيقة (انخفاض في معدل ضربات القلب).

إنه نفس الشيء مع حركات الطفل. يحاول الطفل بشكل انعكاسي الوصول إلى وضع يتلقى فيه رعاية أفضل. ومع ذلك ، في حالة عقدة الحبل السري ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تدهور العقدة وشدها. مع النقص المستمر في الإمداد ، تنخفض حركات الطفل تدريجيًا حتى تتوقف عن الحركة.

علاج / علاج عقدة الحبل السري

يحتوي الحبل السري على هيكل حلزوني بحيث لا يتأثر تدفق الدم في الأوعية عادةً في حالة وجود عقدة فضفاضة. في هذه الحالة ، لا حاجة لبدء العلاج الحاد.

لا يمكن فك العقدة من الخارج وفي أندر الحالات يتم فك العقدة من تلقاء نفسها. لذلك يجب مراقبة الطفل عن كثب بمساعدة CTG والموجات فوق الصوتية.
إذا كان الطفل ناضجًا ، فيجب مراعاة التحريض المبكر. يجب أن تتم الولادة بعملية قيصرية فقط ، حيث يتم شد العقدة عن طريق سحب الحبل السري أثناء الولادة التلقائية.

لا ينبغي استخدام الالتواء الخارجي في حالة الاشتباه في وجود عقدة الحبل السري ، حيث يمكن أن تؤدي حركة الطفل الإضافية إلى شد العقدة. بمجرد أن تصبح العقدة السرية من الأعراض ، أي ينخفض ​​معدل ضربات قلب الطفل ، يجب البدء في العلاج على الفور.

يجب إجراء عملية قيصرية طارئة (عملية قيصرية) على الفور. بسبب انضغاط الحبل السري ، لا يتلقى الطفل أي دم غني بالأكسجين من الأم ؛ هذه الحالة تؤدي إلى نقص شديد في الإمداد في غضون دقائق قليلة ، مما له عواقب وخيمة ، خاصة على نمو دماغ الطفل. في حالة الاشتباه في وجود عقدة الحبل السري الحقيقية ، يتم نقل المرأة الحامل على الفور إلى غرفة العمليات ويبدأ التخدير العام.

بمجرد أن تنام الأم ، يولد الطفل عن طريق شق في البطن. تقوم الأم بقطع الطفل ويمكنه تطوير رئتيه والحصول على الأكسجين عن طريق الصراخ بقوة أو عن طريق التهوية المساعدة.
اعتمادًا على أسبوع الحمل الذي بدأت فيه الولادة أو المدة التي استمر فيها نقص الأكسجين ، قد يحتاج المولود إلى مزيد من العلاج الطبي المكثف. على أي حال ، يجب فحص الطفل بعناية من قبل طبيب أطفال ومراقبته لعدة أيام.

اقرأ المزيد عن: عملية قيصرية

يمكن أن تكون هذه عواقب طويلة المدى لعقدة الحبل السري

تزود الأم الطفل بالأكسجين والمواد المغذية عبر الأوعية التي تمر في الحبل السري. إذا تم ضغط الأوعية ، فهناك نقص حاد في العرض. إن دماغ الطفل على وجه الخصوص شديد الحساسية لنقص الأكسجين. يمكن أن يحدث تلف خطير في الدماغ أو حتى موت الجنين داخل الرحم (في الرحم).

إذا كان العرض محدودًا بشكل دائم ، فهناك تأخيرات كبيرة في النمو ، مثل تشوهات الأعضاء. - عيوب في القلب مع قصور في القلب أو تشوهات كلوية وفشل كلوي.
بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب الأمعاء والقولون النخري ، وهو التهاب حاد في الأمعاء ، بعد الولادة. في الحالات الشديدة ، يجب إزالة أجزاء من الأمعاء.

يزداد أيضًا خطر الإصابة بمتلازمة الموت المفاجئ للرضع أو الأمراض العصبية مثل الصرع أو الأمراض النفسية مثل اضطراب نقص الانتباه (ADHD) أو اضطرابات الأكل.

هذه هي الطريقة التي يمكنك بها منع حدوث عقدة الحبل السري

لا يمكن منع عقد الحبل السري أو تقويته من الخارج. في حالة وجود عدد من عوامل الخطر ، قد تكشف الفحوصات المنتظمة عن تكوين عقدة الحبل السري ويمكن تكثيف مراقبة الطفل الذي لم يولد بعد.

في حالات نادرة ، يمكن اكتشاف كتلة بدون أعراض أثناء الفحوصات الطبية الوقائية. تظل معظم الكتل خالية من الأعراض حتى الولادة. لا تحتاج إلى الاستغناء عن ممارسة الرياضة أو الرياضة.

ما هي عقدة الحبل السري الكاذبة؟

عقدة الحبل السري الكاذبة هي تشكيل حلقي للأوعية داخل الحبل السري أو سماكة موضعية للحبل السري (هلام وارتون) ، والتي تشبه عقدة على الموجات فوق الصوتية. مع وجود عقدة الحبل السري الخاطئة ، لا يتم تقييد تدفق الدم ولا يوجد نقص في العرض. ليس من الضروري بدء العلاج ويمكن أن تتم الولادة بشكل طبيعي.