رعاية المتابعة بعد سرطان الثدي

المقدمة

يجب أن تبدأ رعاية المتابعة لسرطان الثدي بعد العملية أو فور انتهاء العلاج الشامل وتستمر لمدة 5 سنوات على الأقل. ينصب التركيز على الجوانب الجسدية والنفسية والاجتماعية. تتكون المهام الرئيسية للرعاية اللاحقة من دعم متماسك والحفاظ على نجاح العلاج. يمكن تقديم المساعدة لإعادة الاندماج في الحياة اليومية ، ويمكن تنظيم إعادة التأهيل الممكنة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تحدد رعاية المتابعة أي عواقب علاجية ، مثل الوذمة اللمفية ، ومعالجتها مبكرًا بالعلاج المناسب. بالإضافة إلى الفحص البدني ، يعتبر التصوير الشعاعي للثدي طريقة تشخيصية مهمة في سياق رعاية المتابعة من أجل التمكن من اكتشاف الأورام الثانية في مرحلة مبكرة.

ما هي الرعاية بعد سرطان الثدي؟

تم تنظيم رعاية المتابعة بعد سرطان الثدي بدقة من قبل مجموعة العمل لطب الأورام النسائية. في أفضل سيناريو ، يبدأ أثناء العلاج بعد العملية الجراحية. في كل موعد متابعة ، يتم أخذ سوابق طبية محددة ، حيث يتم فحص تحمل الهرمون أو العلاج بالأجسام المضادة ويهدف إلى مواجهة التوقف عن العلاج. بالإضافة إلى الكشف المبكر عن الانبثاث يمكن تحقيقه. بعد ذلك ، يتم إجراء فحص للثدي في كل موعد ، والذي يستخدم أيضًا للكشف المبكر عن الأورام الثانوية ويتم فحص التئام الجروح في المجال الجراحي أو الإشعاعي. يتم إجراء التصوير الشعاعي للثدي على فترات زمنية محددة. إذا تمت إزالة الثدي تمامًا ، يتم ذلك فقط على الجانب السليم. من المهم أنه مع العلاج المحافظ للثدي ، يجب فحص كلا الثديين في التصوير الشعاعي للثدي ، حيث يمكن أن يتطور الورم الثاني أيضًا في الثدي الذي تم إجراء العملية عليه بالفعل. مزيد من التشخيصات مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية للثدي (تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية) أو ذاك التصوير بالرنين المغناطيسي تستخدم فقط إذا كانت النتائج غير واضحة وفي حالة الاشتباه في وجود ورم ثانٍ ، لأنها لا تظهر أي ميزة على الفحص السريري.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات هنا: الكشف عن سرطان الثدي

كيف تبدو رعاية المتابعة بعد جراحة سرطان الثدي؟

في البداية ، يكون التئام الجروح الجراحية الخالية من العدوى في المقدمة. تكون هذه أكثر اتساعًا عند إزالة الثدي تمامًا مقارنة بالعلاج المحافظ على الثدي. يجب الانتباه إلى التصلب المفرط للندبات أو الكدمات الكبيرة أو الالتهابات. إذا تمت إزالة العقد الليمفاوية من الإبط أثناء العملية ، فيجب الانتباه إلى أي وذمة لمفية قد تتطور أثناء العملية عن طريق قياس محيط الذراع. في حالة حدوث الوذمة اللمفية ، يمكن علاجها في الوقت المناسب باستخدام تدابير مختلفة. حتى أصغر الأعصاب يمكن أن تتضرر أثناء إزالة العقدة الليمفاوية ، حيث تعمل بالقرب من العقد الليمفاوية. هذا يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة أو الألم في الكتف أو أعلى الذراع بعد العملية. يجب التعرف على ما يسمى بألم الأعصاب وعلاجه في مرحلة مبكرة من رعاية المتابعة ، وإلا فإنه سيتطور إلى ألم مزمن. إذا تمت إزالة الثدي بالكامل ، فإن مهمة الرعاية اللاحقة هي أيضًا إبلاغ المريضة بإمكانيات تكبير الثدي ، وفي حالة الموافقة عليها ، بدء الخطوات اللازمة.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: جراحة سرطان الثدي

ما هي الرعاية اللاحقة بعد العلاج الكيميائي؟

في مواعيد المتابعة بعد العلاج الكيميائي سواء قبل الجراحة أو بعدها ، يتم إيلاء اهتمام خاص للآثار الجانبية والأضرار الناجمة عن العلاج الكيميائي. فأنثراسيكلين ، على سبيل المثال ، من أهم أدوية العلاج الكيميائي في علاج سرطان الثدي. ومع ذلك ، يمكن أن تلحق الضرر أيضًا بالقلب ، وهذا هو السبب في أن فحوصات الموجات فوق الصوتية المنتظمة للقلب مفيدة. بشكل عام ، تدمر عوامل العلاج الكيميائي الغشاء المخاطي في المعدة والأمعاء ، ولهذا السبب يجب أن تنتبه للعدوى في الجهاز الهضمي. من الآثار الجانبية المعروفة الأخرى للعلاج الكيميائي التي يجب البحث عنها تثبيط نقي العظم ، والذي يتميز بزيادة العدوى ، والنزيف التلقائي ، أو التعب.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: العلاج الكيميائي لسرطان الثدي

ما هي الرعاية بعد العلاج الإشعاعي؟

بعد عملية الحفاظ على الثدي ، يتم إعادة إشعاع مجال الجراحة. خاصة أثناء التشعيع ولكن أيضًا بعده ، يجب الحرص على العناية الجيدة بالبشرة بالمسحوق والغسيل بأقل قدر ممكن من الصابون. في الرعاية اللاحقة ، يتم ملاحظة ومتابعة الأضرار التي تلحق بالجلد ، مثل الالتهاب الناتج عن الإشعاع. يجب إجراء أول تصوير شعاعي للثديين بعد 6-12 شهرًا من انتهاء التشعيع.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات هنا: العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي

ماذا عن الرعاية اللاحقة للأورام السلبية الثلاثية؟

يتلقى المرضى المصابون بأورام ثلاثية سلبية العلاج الكيميائي قبل العملية أو بعدها. العلاجات بالأجسام المضادة أو الهرمونات ليست فعالة بالنسبة لهم. لذلك ، في رعاية المتابعة ، بالإضافة إلى التاريخ الطبي والفحص البدني ، يتم إيلاء اهتمام خاص للآثار الجانبية من العملية أو العلاج الكيميائي. تعتبر الأورام الثلاثية السالبة خبيثة للغاية ، ولهذا يجب التركيز بشكل خاص على الكشف المبكر عن الأورام الثانوية.

كم مرة يجب أن أذهب للفحص؟

خلال السنوات الثلاث الأولى ، يتم إجراء فحص مع سوابق المريض وفحص سريري كل ثلاثة أشهر. اعتبارًا من السنة الرابعة ، يتم إجراء هذا الاختبار كل ستة أشهر فقط وبدءًا من السنة السادسة فصاعدًا على فترات سنوية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء التصوير الشعاعي للثدي على فترات منتظمة. مع العلاج المحافظ للثدي ، يتم فحص الجانب المصاب كل ستة أشهر لأول ثلاث سنوات وسنوياً من السنة الرابعة. يجب فحص الجانب غير المصاب مرة واحدة في العام باستخدام التصوير الشعاعي للثدي. إذا تمت إزالة الثدي بالكامل ، يتم فحص الجانب غير المصاب كل 12 شهرًا باستخدام الماموجرام.

ماذا يحدث في الرعاية اللاحقة؟

في بداية موعد الفحص ، هناك مناقشة مفصلة مع الطبيب. في كل فحص ، يتم فحص الندبات الجراحية ويتم تحسس الثدي أو الثدي والعقد الليمفاوية في الإبط. يتم توجيه المريضة أيضًا في المواعيد الأولى ويطلب منها إجراء فحص جس منتظم على نفسها. يشمل الفحص البدني الإضافي التحكم في الوزن وقياس محيط الذراع وفحص الرئتين والكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص أمراض النساء على فترات منتظمة.

ما هو تصريح الرعاية اللاحقة؟

تم تقديم تصريح المتابعة في عام 2011 ويهدف إلى مساعدة جميع الأطباء المشاركين في رعاية المتابعة على تحديثها بسرعة. يتم إدخال جميع مواعيد المتابعة وتفاصيل الاتصال المهمة للأطباء ، حتى يتمكن أيضًا من تقديم المساعدة للمرضى.علاوة على ذلك ، يتم إدخال النوع الدقيق للورم والعلاجات التي تم إجراؤها خلال مفهوم العلاج الأولي في جواز سفر المتابعة. في قسم آخر ، يمكن إدخال الأمراض الأخرى والدواء الحالي.

تصوير الثدي الشعاعي لمتابعة سرطان الثدي

يستخدم التصوير الشعاعي للثدي للكشف عن الأورام الثانوية في الثدي على الجانب المصاب الأساسي أو على الجانب الآخر في مرحلة مبكرة. يتم إجراؤه مرة واحدة في العام أثناء فترة الرعاية اللاحقة. تعتبر جراحة المحافظة على الثدي استثناءً ، حيث يتم فحص الثدي الذي يتم تشغيله كل 6 أشهر خلال السنوات الثلاث الأولى باستخدام التصوير الشعاعي للثدي. في العلاج المحافظ للثدي ، من المهم أيضًا أن يكون هناك تصوير شعاعي للثدي على كلا الثديين ، بينما في حالة الإزالة الكاملة للثدي ، يكفي فحص الجانب غير المصاب.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات هنا: التصوير الشعاعي للثدي

تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي لمتابعة سرطان الثدي

لا يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي بانتظام أثناء رعاية المتابعة لأن الدقة التشخيصية ليست أفضل من التاريخ الطبي العادي مع الفحص البدني مع التصوير الشعاعي للثدي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكشف المبكر عن الورم المتكرر لا يجلب للمريض أي فائدة من حيث البقاء على قيد الحياة ، لذلك فإن الإجراءات المكلفة والمعقدة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي تلعب فقط دورًا ثانويًا في رعاية المتابعة.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا المقال: التصوير بالرنين المغناطيسي في سرطان الثدي

التصوير الومضاني في متابعة سرطان الثدي

التصوير الومضاني للهيكل العظمي هو طريقة فحص للكشف عن النقائل في العظام بالمواد المشعة. على غرار التصوير بالرنين المغناطيسي ، لا يتم إجراء التصوير الومضاني الروتيني للعظام أثناء المتابعة. يعد التصوير الومضاني مفيدًا فقط للمرضى الذين يشكون من آلام جديدة في الظهر ، على سبيل المثال ، في استشارة المتابعة أو الذين يعانون من كسور عظام غير مبررة أثناء المتابعة ، حيث يشتبه في حدوث نقائل في العظام.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا المقال: سرطان الثدي النقائل