رذاذ الأنف

المقدمة

بخاخات الأنف تنتمي إلى مجموعة ما يسمى الهباء الجوي ، أي خليط من المكونات السائلة والغازات. من خلال نظام الرش ، يتم توزيع المكونات النشطة السائلة بدقة في الهواء ويمكن استنشاقها (استنشق) يصبح. من حيث المبدأ ، يتم التمييز بين بخاخات الأنف التي تعمل محليًا والتي تعمل بشكل منهجي. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن مصطلح "رذاذ الأنف" يعني البديل الأول.

يجب أن تكون النظافة عمومًا أولوية قصوى عند استخدام بخاخات الأنف! يجب تنظيف المطباق بعد كل استخدام لمنع تكاثر البكتيريا والجراثيم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام رذاذ الأنف من قبل شخص واحد فقط في كل مرة. من أجل الحصول على الجرعة الدقيقة لكل رش ، يُنصح بملء رأس الرش لأول مرة عن طريق ضخه عدة مرات وتحريك أول رذاذ خارج الأنف.

بخاخات الأنف الموضعية

رذاذ الأنف المزيل للاحتقان

سيلان الأنف ، على سبيل المثال. كجزء من التهاب الغشاء المخاطي للأنف (التهاب الأنف) ، نزلات البرد والتهاب الجيوب (التهاب الجيوب الأنفية) أو التهابات بوق الأذن (نزلة أنبوبي في الأذن الوسطى) قد يتطلب العلاج برذاذ أنف مزيل للاحتقان. مع الصور السريرية المذكورة ، يتضخم الغشاء المخاطي للأنف. نتيجة لذلك ، لا يمكن أن يتدفق الإفراز المتزايد بعيدًا ولم تعد الجيوب الأنفية جيدة التهوية. هذا يخلق أرضية خصبة ممتازة للعديد من الجراثيم.
لمنع ذلك ، تعمل بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان كما تسمى محاكيات الودي. تخيل ببساطة أن المكونات النشطة هي مواد رسول طبيعية (الارسال) من الجسم ، في هذه الحالة الأدرينالين والنورادرينالين. يتفاعل الغشاء المخاطي للأنف مع هذا محليًا عن طريق تنشيط الجهاز الودي عبر مستشعرات خاصة (مستقبلات ألفا) حساسة للأدرينالين والأدرينالين الشمالي ، أو المكونات النشطة لرذاذ الأنف.

استجابة لذلك ، تنقبض الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف ، مما يؤدي إلى انتفاخها. يتدفق الإفراز ويتم تهوية الجيوب الأنفية بشكل كافٍ مرة أخرى. تشمل المكونات الفعالة لبخاخات الأنف المزيلة للاحتقان زيلوميتازولين هيدروكلوريد ، أوكسي ميتازولين ، وترامازولين ، ونافازولين ، وتيتريزولين.

يجب ألا تتجاوز مدة التطبيق حوالي 5 أيام ، وإلا فإن تأثير التعود الهائل سيحدث. في أسوأ الأحوال ، ينشأ حتى "إدمان رذاذ الأنف"! إذا استخدمت البخاخ لفترة طويلة ، يتفاعل الغشاء المخاطي للأنف عن طريق زيادة تكوين مستقبلات ألفا. سرعان ما تصبح الجرعة الأصلية غير كافية ، ويجب استخدام المزيد من رذاذ الأنف لتحقيق نفس التأثير. في النهاية ، يؤدي حذف البخاخ فقط إلى تفاعل الغشاء المخاطي مع التورم التفاعلي ، بحيث يصبح التنفس الحر عبر الأنف غير ممكن.

اقرأ المزيد عنها هنا الاعتماد على رذاذ الأنف.

على الرغم من توفر الدواء في الصيدليات بدون وصفة طبية ، لا يُسمح للأشخاص التاليين عمومًا باستخدام بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان:

• الأشخاص الذين يعانون من التهاب جاف في الغشاء المخاطي للأنف وتشكيل القشرة (التهاب الأنف الجاف)
• الأشخاص الذين خضعوا لجراحة لإزالة الغدة الصنوبرية من خلال الأنف (استئصال الغدة النخامية) أو العمليات الأخرى التي يتم بعدها الكشف عن السحايا
• الرضع والأطفال الصغار

يجب توخي الحذر بشكل خاص مع:

• زيادة الضغط في العين (زرق ضيق الزاوية)
• حمل
• أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• بعض الاضطرابات الأيضية (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية والسكري)
• الاستخدام المتزامن لمثبطات مونوكسيديز (مثبطات MAO) لزيادة ضغط الدم
• تضخم في البروستاتا
• ورم قشرة الغدة الكظرية (ورم القواتم)
• البورفيريا (مجموعة من الأمراض الأيضية).

تختلف المكونات النشطة وإضافاتها حسب الشركة المصنعة. يتم إعطاء بعض الاستعدادات أدناه كأمثلة:

• بخاخ الأنف للبالغين ، 0.1٪ زيلوميتازولين هيدروكلوريد
• أولينث Nasenspray® ، 0.1٪ زيلوميتازولين هيدروكلوريد
• إيميدين N Nasenspray® ، 0.1٪ زيلوميتازولين هيدروكلوريد.
• Nasic®
• Nasic® بخاخ للأنف للأطفال

رذاذ الأنف من ماء البحر

يتكون رذاذ الأنف بمياه البحر مما يسمى بالمحلول الملحي متساوي التوتر ، أي أن محتوى الملح في الرش (0.9 ٪ كلوريد الصوديوم) يتوافق مع محتوى الملح في الخلايا البشرية. أولاً وقبل كل شيء ، يرطب الغشاء المخاطي للأنف ، ومن خلال تسييل المخاط الأنفي ، يكون له تأثير تطهير أو شطف. في هواء الغرفة الجاف ، خاصة في أشهر الشتاء الباردة ، يمكن أن يكون للرش تأثير رعاية على الغشاء المخاطي للأنف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للعلاج دون ألم أن يخفف القشور الصلبة ، ما يسمى بالقشور.
إن استخدام رذاذ الأنف من ماء البحر ليس له تأثير مزيل للاحتقان بالمعنى الفعلي ، ولكن يُنظر إليه على أنه ممتع ورفاهية في العلاج المصاحب لنزلات البرد. يمكن استخدامه على مدى فترة زمنية أطول دون تردد ، حيث لا يُتوقع حدوث أي اعتياد أو حتى تأثير "تبعية".

النساء الحوامل والأطفال الصغار آمنون أيضًا لاستخدام بخاخ ماء البحر الأنفي. نظرًا لأنه لا ينتمي إلى مجموعة المنتجات الطبية ، فهو متاح مجانًا في الصيدليات أو محلات السوبر ماركت. عند الشراء ، يجب التأكد من خلو المنتج من المواد الحافظة.

رذاذ الأنف المضاد للهستامين

بخاخ الأنف المضاد للهيستامين له خصائص مضادة للحساسية. وهي مناسبة لعلاج حمى القش (التهاب الأنف التحسسي الموسمي) ومتوفر في الصيدليات بدون وصفة طبية. تشمل المكونات النشطة الأكثر شيوعًا الليفوكاباستين والأزيلاستين.

في جسم الإنسان ، تتوسط مادة الهستامين المرسال ردود الفعل التحسسية. يعمل بخاخ الأنف الآن على منع تأثير الهيستامين ، بحيث يتم منع تفاعل الحساسية. الشكاوى ، مثل تخفيف الحكة والوخز في الأنف. نظرًا لاستخدام الدواء محليًا فقط ، فإنه لا يرتبط بالآثار الجانبية المعتادة للعوامل المضادة للحساسية ، على سبيل المثال توقع التعب.

بدلاً من ذلك ، غالبًا ما يبلغ المرضى عن طعم مر في الفم ، وقد تتهيج بطانة الأنف أحيانًا وقد يحدث نزيف في الأنف من رذاذ الأنف. في حالات نادرة جدًا ، لوحظت تفاعلات فرط الحساسية. يجب على النساء الحوامل عدم استخدام مضادات الهيستامين بخاخ الأنف في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، بينما لا يجوز استخدام الرضاعة الطبيعية إلا بعد استشارة الطبيب.

فيما يلي أمثلة على المستحضرات:

• ليفوكاب بخاخ الأنف المباشر®
  العنصر النشط: ليفوكاباستين
• ®Vividrin akut
  العنصر النشط: أزيلاستين.

تعلم المزيد عن: بخاخ أنف للحساسية

ليفوكاب®

Livocab® هو رذاذ أنفي يعتمد على المادة الفعالة ليفوكاباستين. يستخدم بخاخ الأنف لعلاج أعراض التهاب الأنف التحسسي (حمى القش). لها تأثيرات مضادة للهيستامين ومضادة للحساسية ومضادة للالتهابات. ينتمي Levocabastine إلى مجموعة حاصرات H1. يمنع مادة الهيستامين المرسل للجسم من الارتباط بهذا المستقبل. هذا يؤدي إلى انخفاض في أعراض الحساسية.

مثل العنصر النشط أزيلاستين هيدروكلوريد في رذاذ الأنف Vividrin® ، فإن الليفوكاباستين في Livocab هو الجيل الثاني من حاصرات H1 وبالتالي نادرًا ما يؤدي إلى أعراض عصبية مركزية مثل التعب. الآثار الجانبية المحتملة هي ردود الفعل الموضعية وتفاعلات فرط الحساسية في الأنف وعليه ، وكذلك الصداع. تمت الموافقة على Livocab® للأطفال من عام واحد. يتم استخدامه مرتين في اليوم مع 2 بخاخ لكل أنف. يمكن استخدام رذاذ الأنف طوال فترة مسببات الحساسية (مثل حبوب اللقاح). يجب أن يُسأل الطبيب المعالج عن الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة وبالاقتران مع الأدوية الأخرى.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ليفوكاب® بخاخ للأنف

فيفيدرين®

رذاذ الأنف Vividrin® مضاد للحساسية أو مضاد للهستامين. يستخدم في المقام الأول في منطقة التهاب الأنف التحسسي الموسمي (حمى القش). المكون الطبي هو أزيلاستين هيدروكلوريد. تعمل هذه المادة كمانع لمستقبل H1 وبالتالي تمنع ارتباط مادة الهيستامين المرسل الخاصة بالجسم. سيقلل ذلك من ظهور أعراض الحساسية. ينتمي Vividrin إلى مجموعة H1-Blcokers من الجيل الثاني. هذا يعني أنها تطور إضافي لمكون نشط أصلي.

ميزة هذا الجيل الثاني هي أنها لا تعبر الحاجز الدموي الدماغي ولا تسبب أعراضًا عصبية مركزية أو أقل (التعب). تمت الموافقة على Vividrin للأطفال 6 سنوات فما فوق والمراهقين والبالغين. الاستخدام الموصى به هو رذاذ واحد في كل فتحة أنف مرتين في اليوم. يمكن استخدام رذاذ الأنف بشكل دائم. ومع ذلك ، يجب أن يتم ذلك بالتشاور مع الطبيب. أثناء الحمل والرضاعة ، لا ينبغي استخدام Vividrin أو بعد استشارة أخصائي فقط. جرعة زائدة غير مرجحة لأن Vividrin يعمل فقط محليًا في الأنف. ومع ذلك ، يمكن أن يحتمل على سبيل المثال يؤدي ابتلاع المحتويات إلى التعب أو النعاس أو الأرق. يجب استدعاء طبيب هنا على وجه السرعة. يوجد في ألمانيا أيضًا رذاذ أنف ثانٍ يستخدم العنصر النشط azelastine: Allergodil

أولينث®

يوجد خلف اسم المنتج أولينث® العديد من المنتجات في مجال قطرات الأنف وبخاخات الأنف. بخاخات الأنف التي تحمل اسم أولينث تعتمد على المادة الفعالة زيلوميتازولين هيدروكلوريد. بخاخات الأنف متوفرة بتركيزين. في محلول 0.1٪ للأطفال والمراهقين فوق سن 6 سنوات والبالغين. للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 6 سنوات ، يتوفر أولينث بتركيز محلول 0.05٪. كمنتج إضافي هناك رذاذ الأنف أولينث إكتوميد على أساس طبيعي ؛ يتم استخدام العنصر النشط ectoin. هذا يربط الماء ويخلق غشاء مائيًا على الغشاء المخاطي للأنف من المفترض أن يكون له تأثير وقائي.

مجالات تطبيق رذاذ الأنف أولينث على أساس زيلوميتازولين هيدروكلوريد هي التهاب الأنف (لتقليل تورم الغشاء المخاطي المتهيج) ، التهاب الأنف التحسسي (التهاب الأنف التحسسي) وما يسمى بالتهاب الأنف الحركي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام أولينث في التهابات الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى. تصل جرعة الأطفال فوق 6 سنوات والبالغين إلى 3 مرات في اليوم ، رذاذ واحد لكل أنف.

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 6 سنوات ، فإن الجرعة هي نفسها ، باستثناء أنه يتم استخدام المحلول الذي يحتوي على تركيز 0.05٪ من المادة الفعالة. يجب ألا يتلقى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين بخاخ الأنف بأي من التركيزين. لا ينبغي استخدامه لأكثر من أسبوع ، حيث أن استخدامه على المدى الطويل يمكن أن يضر الغشاء المخاطي للأنف. لا ينبغي أن يصل رذاذ الأنف أولينث في متناول الأطفال. يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من الأعراض مع جرعة زائدة (على سبيل المثال:التغيرات في درجة حرارة الجسم ، والتلاميذ ، وحالة الدورة الدموية ، ونبض القلب ، وكذلك الصحة العقلية). يجب استشارة الطبيب على وجه السرعة.

اقرأ المزيد عن الموضوع. أولينث®

أوتريفن®

مثل منتج أولينث ، يعتمد رذاذ الأنف على المادة الفعالة زيلوميتازولين هيدروكلوريد. العنصر النشط موجود بتركيز 0.1٪. يعتمد التأثير على تأثيرات تضييق الأوعية ، مما يؤدي إلى إزالة احتقان الغشاء المخاطي. يستخدم Otriven في انتفاخ الغشاء المخاطي للأنف ونزلات البرد وسيلان الأنف (التهاب الأنف الوعائي الحركي) والتهاب الأنف التحسسي (مثل حمى القش) وكذلك لعلاج التهابات الأذن الوسطى والجيوب الأنفية.

يمكن استخدامه للمراهقين والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. الجرعة اليومية الموصى بها هي بخة واحدة لكل فتحة أنف ثلاث مرات في اليوم. لا ينصح بجرعة أعلى أو استخدام أوتريفن® لأكثر من أسبوع بسبب احتمالية حدوث تلف في الغشاء المخاطي للأنف. يجب مناقشة الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة مع الطبيب أو الصيدلي. لا يجوز استخدام رذاذ الأنف Otriven في حالة التهاب الأنف الوعر (rhinits sicca) ، بعد إزالة الغدة الصنوبرية والزرق الموجود ما لم يتم الاتفاق مع الطبيب المعالج.

Nasic®

يستخدم بخاخ الأنف Nasic® لتقليل انتفاخ الغشاء المخاطي للأنف في حالة الإصابة بالبرد ، لدعم التئام الإصابات الطفيفة في الغشاء المخاطي للأنف ، في حالة التهاب الأنف الحركي الوعائي ، ولدعم التنفس الأنفي بعد العمليات في البلعوم الأنفي. المكونات النشطة الواردة هي ديكسبانتينول 5٪ (التئام الجروح وحماية الغشاء المخاطي) وزيلوميتازولين هيدروكلوريد 0.1٪ (مزيل الاحتقان بسبب تضيق الأوعية).

لمزيد من المعلومات، راجع: Nasic®

لا ينبغي استخدام Nasic في هذا التركيز عند الأطفال دون سن 6 سنوات ، وفي المرضى الذين يعانون من تكوين قشرة في الأنف (rhinits sicca) وبعد الجراحة في الغدة الصنوبرية. الجرعة للأطفال من سن 6 سنوات والبالغين هي رذاذ واحد لكل فتحة أنف حتى ثلاث مرات في اليوم. بخاخات الأنف التي تحتوي على تركيز أقل من العنصر النشط (0.05٪) متوفرة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 6 سنوات.

اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: Nasic® بخاخ للأنف للأطفال

يجب تجنب الجرعات العالية والجرعات الزائدة ، خاصة عند الأطفال الصغار. يجب أن يقتصر الاستخدام المنتظم على أسبوع واحد ، لأن التطبيقات الطويلة يمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للأنف. يجب على المرضى الحوامل أو المرضعات أو الذين يعانون من الجلوكوما مناقشة استخدام رذاذ الأنف مع الطبيب مسبقًا.

رذاذ الأنف الجلوكوكورتيكويد

رذاذ الأنف الجلوكوكورتيكويد ، المعروف أيضًا باسم "بخاخ الكورتيزون الأنفي" ، له تأثير مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات على الغشاء المخاطي للأنف. يمكن أن يخفف العلاج من أعراض حمى القش التحسسية ، وكذلك لنزلات البرد الناتجة عن البرد.

على عكس بخاخات الأنف المضادة للهيستامين ، يجب استخدام منتجات الكورتيزون لفترة أطول ، لكن التأثير المحقق أقوى.

مع العلاج طويل الأمد ، قد تحدث آثار جانبية تؤثر على الجسم كله (آثار جانبية جهازية).
وتشمل هذه متلازمة كوشينغ (اكتمال القمر ، رقبة الثور ، احمرار الوجه) ، اضطرابات الغدة الكظرية ، تأخر النمو لدى الأطفال والمراهقين ، تغيم العدسة أو زيادة ضغط العين (الزرق).
في حالات نادرة لوحظت تغيرات نفسية. لذلك يجب إجراء العلاج طويل الأمد فقط بموافقة الطبيب!

للتداوي الذاتي بدون وصفة طبية لعلاج حمى القش ، تتوفر البخاخات التي تحتوي على مادة البكلوميتازون الفعالة في الصيدليات.

نازونيكس®

Nasonex® هو رذاذ أنفي يعتمد على المكون النشط موميتازون فوروات. هذا عنصر نشط ينتمي إلى مجموعة الستيرويدات القشرية. يستخدم Nasonex بشكل رئيسي في التهاب الأنف التحسسي والأورام الحميدة الأنفية. في مجال تطبيق التهاب الأنف التحسسي ، من ناحية ، هناك استخدام موسمي في حالة التهاب الأنف التحسسي الموسمي (حمى القش). هناك رد فعل تحسسي لحبوب اللقاح الموسمية والجراثيم. من ناحية أخرى ، يمكن استخدام Nasonex ضد الأنف الدائم (البرد على مدار السنة) ؛ هناك ردود فعل لعوامل مختلفة ، على سبيل المثال غبار المنزل أو العث.

بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، يجب استخدامه مرة واحدة يوميًا مع بخاخين في فتحة الأنف. يجب على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 11 عامًا استخدام نفخة واحدة فقط في فتحة الأنف. بالإضافة إلى التهاب الأنف التحسسي ، فإن تركيز التطبيق هو وجود الزوائد الأنفية. يمكن للنمو الصغير في الغشاء المخاطي للأنف أن يقلل من التهاب الغشاء المخاطي للأنف لتخفيف الأعراض. لمدة 5 إلى 6 أسابيع ، يمكن للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا العمل مرة واحدة يوميًا باستخدام بخاخين في فتحة الأنف.

إذا لم يكن هناك تحسن ، فقد يوصي الطبيب المعالج بزيادة الجرعة. أثناء الحمل والرضاعة ، يجب استخدام Nasonex فقط بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي. إذا كان هناك حساسية من المادة الفعالة أو إذا تم تناول أدوية أخرى ، يجب أن يتم التطبيق فقط بعد استشارة الطبيب المعالج. يمكن أن يحدث تورم في الوجه والفم وكذلك صعوبات في البلع وصعوبات في التنفس وطفح جلدي كآثار جانبية غير مرغوب فيها.

اقرأ المزيد عن الموضوع: نازونيكس®

بخاخات الأنف الجهازية

بخاخات الأنف الجهازية لا تطور تأثيرها محليًا في الأنف ، لكنها تعمل في جميع أنحاء الجسم. يتم إمداد الغشاء المخاطي للأنف جيدًا بالدم ، وبالتالي فهو مناسب بشكل مثالي لأخذ (استيعاب) بعض المكونات النشطة في الدورة الدموية في الجسم. لذلك على سبيل المثال على عكس الإعطاء عن طريق الفم ، يتم تجاوز الجهاز الهضمي ويمكن ضبط التأثير المطلوب بسرعة أكبر.

تتضمن أكثر أنواع بخاخات الأنف الجهازية شيوعًا ما يلي:

بخاخ فيتانيل للأنف

رذاذ الأنف فيتانيل هو أحد ما يسمى بالمواد الأفيونية ("الأفيون") ويندرج تحت قانون المخدرات. يتم استخدامه لنوبات الألم الشديدة في سياق أمراض الأورام. الميزة العظيمة لرذاذ الأنف هي وقت العمل السريع جدًا لحوالي 10 دقائق. المواد الأفيونية المماثلة ، على سبيل المثال تؤخذ كجهاز لوحي ، تضرب في وقت لاحق.

رذاذ الأنف ديزموبريسين

في بعض الصور السريرية مثل ال السكري الكاذب المركزي، يكمن اضطراب في تكوين الهرمون المضاد لإدرار البول، ADH لفترة قصيرة (وتسمى أيضًا فازوبريسين). نتيجة لذلك ، يتساقط الجسم كل يوم حتى 25 لترًا بول من (بوليوريا) وينشأ العطش الشديد (العطاش). ينتج صناعيا ديزموبريسين، مشابه لهرمون ADH الخاص بالجسم وبالتالي يمكنه تقليد آثاره.
حتى عام 2007 ، كان رذاذ الأنف متاحًا أيضًا على شكل علاج التبول اللاإرادي للأطفال ليلاً مخول. ومع ذلك ، بسبب الآثار الجانبية الخطيرة ، فإنه مسموح به لهذه الأغراض فقط في شكل قرص يمكن تطبيقها.