متلازمة الوتر الشظوي

المقدمة

الوتران من عضلات الشظية القصيرة والطويلة (الاسم القديم: Musculus peroneus longus et brevis ؛ اسم أحدث: Musculus fibulais longus et brevis) يشير إلى النهج وبالتالي العلاقة بين عظام القدم و ال الجهاز العضلي من أسفل الساق على جانبي ربلة الساق.
ينشأ الشظية الطويلة من الطرف العلوي للشظية وتمتد نحو الخارج من الشظية قدمثم سحب خلف الكاحل الخارجي وتحت القدم وعلى طول الجزء الداخلي من الأول مشط للتقديم.
تأخذ الشظية القصيرة مسارًا مشابهًا ، ولكنها ، وفقًا لاسمها ، أقصر ، وبالتالي تنبع أكثر قليلاً على الشظية لتلتصق لاحقًا بالحافة الخارجية للمشط الخامس.

وظيفة كلتا العضلتين هي تمديد القدم إلى أسفل (انثناء أخمصي) ، نشر القدم أو تحريك القدم بعيدًا عن مركز الجسم ورفع الحافة الخارجية للقدم أو ثني محور القدم للداخل (الكب). تعمل كلتا العضلتين أيضًا على تثبيت القدم أثناء المشي.
يعمل كلا وتر عضلات الشظية في أخدود عظمي مغطى بغمد من النسيج الضام (الشبكية) محاط. تمكّن قناة التوجيه هذه الوتر من الجلوس بشكل آمن أو الانزلاق ، بالإضافة إلى نقل الطاقة الأمثل إلى القدم.
إذا كانت عضلات الشظية غير سليمة بشكل مزمن أو مثقلة بالحمل الزائد ، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب تفاعلي في أحد الأوتار الشظوية أو كليهما أو إلى ما يسمى متلازمة الوتر الشظوي ، والتي تتميز أحيانًا بألم شديد وعدم الراحة أثناء حركات معينة للقدم.

السبب الجذري

سبب ال التهاب الأوتار (التهاب الوتر. الوتر) عادة في الوضع الدائم الزائدحيث تصبح استجابة للاحتكاك المزمن للوتر في دعامة العظام التهاب الأوتار نفسها و / أو أن يغلف الأوتار أغلفة الأوتار يأتي. من ناحية أخرى ، فإن العضلات أو مرفقات الأوتار العضلية مثقلة حركات مفاجئة ومضنية للغاية بدون سابق كافي ارتفاع درجة حرارة العضلات، ولكن أيضًا من خلال تدريب غير صحيح أو غير مألوف مع زيادة سريعة جدًا في الحمل خلال الدورة. يمكن أن تكون دائمة أيضًا تحميل غير صحيح بواسطة الاختلالات التشريحية تسبب أيضا التهاب الأوتار.

الخاطئة خاصة في منطقة القدم الأحذية و أقدام منحرفةمثل الانحناء على شكل O للقدم إلى الخارج (وضعية التقوس في الكاحل) إلى التهاب الأوتار الشظوي لقيادة.
ولكن ربما أيضًا متغيرات العظام التشريحية تهيج دائم الأوتار الشظوية يؤدي ، على سبيل المثال مع حديبة شظية (نتوء عظمي في منطقة الكاحل الخارجي) أو واحد نتوء العظام قد يكون هذا هو الحال على الشظية.
في بعض الحالات ، يمكن أن يكون التهاب الأوتار الشظية ناتجًا أيضًا عن عدوى أو كجزء من أ التهاب الروماتيزم كن مشروطًا.

يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا التهاب الأوتار في الكاحل أو التهاب الأوتار في باطن القدم.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

غالبًا ما يتأثر الرياضيون (الركضون ، ولاعبي كرة القدم ، وما إلى ذلك) بشكل خاص بأمراض القدم. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب انزعاج القدم في البداية.
لذلك ، فإن علاج القدم (مثل التهاب وتر أخيل ، نتوءات الكعب ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض القدم.
الهدف من كل علاج هو العلاج بدون جراحة مع استعادة كاملة للأداء.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

الأعراض

تتميز متلازمة الوتر الشظوي بألم في منطقة الكاحل الخارجي ، والذي يظهر بشكل خاص عندما يتعرض الكاحل للإجهاد (خاصة عند رفع الجزء الداخلي من القدم) ولكن يمكن أن تحدث أحيانًا أثناء الراحة. غالبًا ما يتم الإبلاغ عن ما يسمى بـ "ألم البدء" ، والذي يحدث بشكل رئيسي في الصباح بعد الاستيقاظ أو بعد الجلوس أو الاستلقاء لفترة طويلة. يمكن أن يصاحب هذا الألم جزئيًا تورم في منطقة الكاحل الخارجية بالإضافة إلى احمرار ودفء الجلد في هذه المنطقة.

في بعض الحالات ، يمكن الشعور بسماكة مؤلمة وتصلب في الأوتار الشظوية خلف الكاحل الخارجي ويمكن الشعور بضعف عضلي عند محاولة رفع الجزء الخارجي من القدم. تؤدي الأعراض الأخيرة إلى نمط مشية يعرج قليلاً في المريض المصاب.

إذا انتشرت العملية الالتهابية إلى العصب الربلي ، الذي يصاحب عضلات الشظية والمسؤول عن التعصيب الحساس للجزء الخارجي من القدم والكعب ، فقد تحدث أيضًا اضطرابات حسية و / أو إحساس حارق في جلد القدم الخارجية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم فيبولا

التشخيص

يمكن أن يعتمد تشخيص متلازمة الوتر الشظوي عادةً على أنامنيز للمريض إذا كان هذا من ألم مميز ذكرت في منطقة الكاحل الخارجي وضغط ميكانيكي سابق على القدم.
عندما يتم فحص المريض جسديا ، هذا عادة ما يتبادر إلى الذهن أقواس القدم ووضعية مقدمة القدم تميل إلى الداخل عند الوقوف بشكل مستقيم وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمحور الكاحل المنحرف على شكل O.

إذا كان التاريخ الطبي والفحص البدني غير حاسمين ، يمكنك ذلك إجراءات التصوير دعم التشخيص. تأتي خيارات التصوير المختلفة موضع تساؤل ، اعتمادًا على السؤال والتشخيصات التفاضلية التي يجب استبعادها.
ال الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) يوفر طريقة الاختيار تقييم الأوتار لأن هذه طريقة غير مكلفة وبسيطة وموفرة للوقت للكشف عن الالتهابات والتمزقات في الأوتار أو أغلفة الأوتار.
ال التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) يعمل على توسيع أو استكمال التشخيص بالموجات فوق الصوتية ويتيح إجراء تقييم أكثر دقة لعمليات الالتهاب وتمزق الأوتار. أيضا نموذجي لالتهاب الأوتار الشظوي الوذمة في منطقة الكاحل الخارجي يمكن أن تظهر بشكل أوضح في التصوير بالرنين المغناطيسي.
الكلاسيكية الأشعة السينية من القدم بشكل أساسي معلومات حول الأمراض في الهيكل العظمي للقدم (كسور) ، حول التغيرات في الكاحل (التهاب المفاصل) بقدر الإمكان أقدام منحرفة (جوفاء أو مسطحة القدم).

بالإضافة إلى ذلك ، أ جمع الدم تكون مفيدة للعدوى والالتهابات أمراض الروماتيزم اعتمادا على معلمات الالتهاب لتكون قادرًا على الاستبعاد أو الإثبات في المختبر.

علاج نفسي

عادة ما يكون العلاج الأول لمتلازمة الوتر الشظوي واحدًا محاولة محافظة، وهو في الأساس ملف إبراء الذمة من وتر للسماح للالتهاب بالهدوء.

يمكن تحقيق ذلك من خلال أ جبيرة, التضميد أو ربط الكاحل بعمل مؤقت الشلل يتم إجراؤه في الكاحل. يجب أيضًا تقليل حركات التحميل الزائد أو النشاط الذي تم ممارسته سابقًا أو حتى إيقافه لبضعة أسابيع ، خاصة الأنشطة ذات التغييرات السريعة في الاتجاه.

هذا ايضا رائع يمكن استخدام كيس ثلج للكاحل الخارجي بفاصل زمني من 10 إلى 20 دقيقة تخفيف الأعراض التوصل.
الطب هو العلاج الموازي مع مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات (على سبيل المثال ايبوبروفين أو ديكلوفيناك) ، والتي يمكن أن تحتوي على التهاب في الأوتار الشظوية. في بعض الحالات يمكن أن يكون أيضًا حقنة مباشرة خليط الكورتيزون المخدر في المنطقة المجاورة للأوتار الملتهبة تكون مفيدة للسكان المحليين مضاد للالتهابات وتسكين الآلام الوصول.

سبب الالتهاب واحد عدوى بكتيرية، يصبح أحيانًا ملف العلاج بالمضادات الحيوية بدأت.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن البحث هو واحد أخصائيو العلاج الطبيعي ذات مغزى مع المستهدفين تمارين التقوية يمكن إجراء عضلات أسفل الساق للتعويض عن أي اختلالات عضلية موجودة ولتقوية عضلات الشظية.

إذا كانت هناك أقدام منحرفة ، فيمكن أيضًا استخدام التدابير التعويضية النعال الداخلية يؤدي إلى راحة كبيرة في الأوتار الشظوية ، بحيث ، على سبيل المثال ، إدراج مع منطقة مقطوعة تحت عظم مشط القدم الأول في المرضى الذين يعانون من أقواس القدم تصحيح الاختلال.

إذا فشل العلاج المحافظ ، تكون العملية الالتهابية قوية جدًا ومتقدمة ، أو قد تكون كاذبة متغيرات العظام التشريحية مثل إذا تم العثور ، على سبيل المثال ، على درنة شظوية بارزة أو نتوء عظمي ، يمكن أن يكون العلاج الجراحي بديلاً جيدًا.
ال طريقة جراحية يعتمد بشكل كبير على الهدف المنشود والسبب الأساسي لمتلازمة الوتر الشظوي. واحد ممكن تطهير الأوتار الملتهبة (التنضير ، استئصال الغشاء المفصلي) ، وتنعيم الأوتار أو أحواضها ، وإصلاح التمزقات أو التمزقات في الأوتار ، واستعادة الشبكية الشظوية أو استئصال الحديبة الشظوية.
في حالة التشوهات الشديدة في القدم ، يمكن حتى ل تغيير في ترتيب العظام الخلفية (قطع العظم الوحشي) أو واحد استقرار أربطة الكاحل كن العلاج الوحيد لتصحيح المشكلة.