تخدير الضفيرة العضدية

المقدمة

تخدير الضفيرة العضدية هو إجراء تخدير موضعي يمكن من خلاله إجراء عمليات على الذراع. الإجراء بسيط نسبيًا وله مضاعفات قليلة. بالإضافة إلى استخدامه أثناء العمليات ، يمكن أيضًا استخدام تخدير الضفيرة العضدية للألم المزمن.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التخدير بالتوصيل

تشريح الضفيرة العضدية

من الضفيرة العضدية معقد الضفيرة العصبية، والتي تتكون من الأعصاب الشوكية من C5 إلى Th1 وفوق ذلك كله الذراعين واليدين، ولكن أيضًا منطقة الكتف مزود بالأعصاب. بعد الخروج من القناة الشوكية ، يتم تشغيله بين عضلتين على الرقبة ، العضلة الأمامية والعضلة المتوسطة ، والتي تعرف باسم "فجوة Scalene" شكل. في الدورة الإضافية ، يتم تشغيله تحت عظمة الترقوة باتجاه الذراع. في طريقها ، الضفيرة العضدية مصحوبة بأوعية دموية. هذا الشريط الكامل من الأعصاب والأوعية الدموية مغلف بصفائح نسيج ضام مقسم إلى أقسام مختلفة.

إجراء التخدير

يتم تخدير الضفيرة العضدية بإبرة تحت الجلد مخدر موضعي تدار في إحدى الحجرات ثم توزع على طول الضفيرة العصبية. يعتمد التخدير على الأعصاب أو أجزاء الذراع المراد تخديرها على أجزاء مختلفة محقون.

من المؤكد أن محفز الأعصاب و / أو جهاز الموجات فوق الصوتية مفيدان عند البحث عن الضفيرة. يقترن محفز العصب بإبرة الحقن ويشير إلى المكان المناسب للتخدير عن طريق وخز العضلات التي يوفرها العصب بنبضات كهربائية. بمساعدة جهاز الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تصور الأعصاب نفسها ، والتي تبدو وكأنها سحابة أو صوف قطني. أو توجه نفسك نحو هياكل الرصاص مثل الأوعية الدموية التي تعمل بالمثل.

إشارة

مخدر موضعي يتم حقنه بالقرب من الضفيرة العضدية يمنع انتقال جهد العمل على طول العصب من خلال العمل على القنوات الأيونية المعنية. سيوفر هذا معلومات مثل س.ألم أو ضغط لا يمر.

إشارة إلى وجود إحصار عصبي بشكل أساسي منطقة العملياتللحصول على تدخل في الذراع لتجنب الألم إن أمكن. يمكن استخدام هذا أثناء التخدير اللاحق وبعد العملية المسكنات المحفوظة ونتيجة لذلك ، فإن المريض يعاني من آثار جانبية أقل من مسكنات الألم ويعاني بشكل عام من ألم أقل.
يمكن أيضًا إجراء عملية على الذراع بهذه الطريقة بدون تخدير يحدث ، لأن الذراع مخدرة من جميع النواحي. يمكن أيضًا استخدام هذا الإجراء في كبار السن أو المصابين بأمراض خطيرة تجرى حيث لا يكون التخدير العام ممكنًا.
يمكن استخدام تخدير الضفيرة العضدية على سبيل المثال تعديل الكتف المخلوع (خلع الكتف) بحيث يمكن تحمل الألم ويمكن أن يتم الاستقامة أثناء الوعي. عملية أخرى يمكن استخدام مثل هذه الطريقة فيها ، على سبيل المثال ، أ كسر نصف القطر البعيد.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يخفف انسداد العصب في الضفيرة العضدية من الأعراض جألم مزمن لتقليل.

عموما يمكن للتخدير الموضعي تدار مرة واحدة أو عن طريق قسطرة ثابتة مصنوعة من البلاستيك ، يمكن تثبيتها بالقرب من الضفيرة لفترة معينة ، رش عدة مرات كما هو مطلوب يصبح.

الوصول

حسب المناسبة ، أ مكان محدد تم اختيار الضفيرة العضدية لحقن المخدر ، لأن العديد من التحولات المعقدة للغاية للأعصاب الفردية تحدث في الضفيرة العصبية وبالتالي يمكن العثور على صفات مختلفة في أماكن مختلفة. واحد يميز مقاربات مختلفة تخدير الضفيرة العضدية.

في ال وصول interscalene يتم حظر الضفيرة العضدية نسبيًا في البداية بعد اجتياز فجوة القشور ، لذلك خاصة منطقة الكتف والذراع مخدرة يصبح. هذه الطريقة مناسبة لتقليل انخلاع الكتف.

من كتلة فوق الترقوة ينبغي لل خدر الذراع كله ويوضع فوق الترقوة بالقرب من الشريان تحت الترقوة والضلع الأول. يتم استخدام هذه الطريقة في كثير من الأحيان بسبب مخاطر استرواح الصدر هو كبير جدا.

بديل جيد لتخدير الذراع بالكامل كتلة عمودية تحت الترقوةالذي لديه نسبة نجاح عالية. ومع ذلك ، فإنه لا يغطي منطقة الكتف. يقع موقع الحقن أسفل عظمة الترقوة ويهدف إلى ضرب الحيز الذي يصاحب فيه الضفيرة العضدية الشريان والوريد الإبطين. يجب أيضًا استخدام هذا المربع لما يسمى ب كتلة إبطية التخدير ولكن يتم الوصول عن طريق الإبط.

المضاعفات

عموما الضفيرة العضدية هي مخدر إجراء آمن وغير معقد. قد تكون الأعراض غير المرغوب فيها ناجمة عن أ تلف العصب أثار بإبرة الحقن الاضطرابات الحسية بعد التخدير ، وكذلك تشكيل كدمة عن طريق ثقب أحد الأوعية الدموية المحيطة.
المضاعفات الأكثر خطورة هي ثقب غشاء الجنب ، وهو أ استرواح الصدر سوف تستحضر. يمكن أن يصبح أيضًا ملف رد فعل تحسسي على الدواء أو المواد المستخدمة.