الاورام الحميدة في الأنف
المرادفات بمعنى أوسع
الطبية: داء البوليبات ناسي
الاورام الحميدة الأنفية
اللغة الإنجليزية: الاورام الحميدة الأنفية
المقدمة
كسلائل أنفية (السلائل الأنفية ، الزوائد الأنفية) هو الاسم الذي يطلق على الأورام الحميدة في الغشاء المخاطي للأنف أو الجيوب الأنفية. عادة ما ترتبط هذه التغييرات بتقييد التنفس الأنفي ، وإذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى أمراض ثانوية.
ومع ذلك ، نظرًا لأن التشخيص المبكر والعلاج الجيد ممكنان عادةً ، فإن الاورام الحميدة في الأنف دائمًا ما تأخذ مسارًا إيجابيًا. اللوزتين المتورمتين ، والتي غالباً ما تسمى بالعامية "البوليبات" ، ليست سلائل حقيقية في الأنف.
مصطلح "ورم" يصف أ بالعين المجردة (بالعين المجردة) مرئي رفع الغشاء المخاطي (الغشاء المخاطي) ، الذي ينمو عادة معنقة ، وأحيانًا عريضة القاعدة ، في داخل العضو المجوف. من حيث المبدأ ، يمكن للزوائد اللحمية حميدة أو خبيثة له وعلى سبيل المثال في الجيوب الأنفية، في ال أمعاء، ال معدة أو ال الرحم حادثة.
عادة ما تكون الاورام الحميدة في الأنف حميدة، بعض مليمتر إلى سنتيمتر كبير ولامع ومشتق عادة من الغشاء المخاطي لـ الخلايا الغربالية (انظر ايضا: التهاب الخلايا الغربالية) أو الجيوب الفكية. من حيث المبدأ ، يمكن للأورام الحميدة الأنفية تحدث في أي عمرومع ذلك ، فهي نادرة عند الأطفال (ما لم تكن هناك أمراض معينة مثل أ تليف كيسي أو عطل في الغشاء المخاطي للأنف امام).
بشكل عام ، يعاني ما يصل إلى 12٪ من إجمالي السكان من السلائل الأنفية يتأثر الرجال أكثر بقليل من النساء. بالمناسبة ، تحدث الأورام الحميدة في الأنف بشكل متكرر في سن الثلاثين تقريبًا.
الأسباب
هذا صحيح مسببات متعددة لأورام الأنف معروف ، ومع ذلك ، لماذا تتطور الاورام الحميدة في نهاية المطاف في بعض الناس مع عوامل الخطر القائمة وليس في الآخرين ، لم يتم توضيحها بشكل قاطع.
- التهاب الجيوب الأنفية المزمن: الأكثر شيوعًا ، تظهر سلائل الأنف التهاب مزمن في الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية). هذا ال الغشاء المخاطي متهيج بشكل دائم ويتفاعل معها بتخزين سوائل الأنسجة وبالتالي تورم.
- الحساسية (حساسية عث غبار المنزل أو حمى الكلأ)
- الالتهابات الفطرية المزمنة
- التصرف الوراثي: بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن هناك استعدادًا وراثيًا معينًا لتطور الزوائد الأنفية.
- الربوالربو القصبي
- مسكن للألم (خصوصا أسبرين، لكن أيضا ايبوبروفين أو ديكلوفيناك)
عندما تتطور السلائل عند الأطفال ، غالبًا ما يكون السبب الأساسي هو مرض استقلابي يسمى التليف الكيسي (التليف الكيسي). في حالات نادرة ، يوجد أيضًا خلل الحركة الهدبي الأولي ، وهو اضطراب وظيفي في الأهداب في خلايا الغشاء المخاطي.
الأعراض
تعتمد شدة الأعراض التي تسببها الزوائد الأنفية على حجم الزوائد الأنفية ومكانها بالضبط. في بعض الحالات ، لا تسبب أي إزعاج حتى على مدى فترة زمنية أطول.
ومع ذلك ، في مرحلة ما ، فإن حقيقة أن إفراز الإفرازات من الجيوب الأنفية ، ومن ناحية أخرى ، تهوية هذه المساحات محدودة ، يجعل التنفس من خلال الأنف صعبًا ، مما يؤدي إلى زيادة تنفس الفم. بسبب انسداد التنفس الأنفي ، غالبًا ما يكون لدى المصابين صوت أنفي ورائحة الفم الكريهة (حيث يؤدي التنفس المتزايد عبر الفم إلى جفاف الغشاء المخاطي للفم) ومشاكل الشخير.
حقيقة أن الأنف أو الجيوب الأنفية مسدودة بالإفراز يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الصداع والتهابات متكررة ومتكررة (في الجيوب الأنفية أو الأذن الوسطى) أو اضطرابات الرائحة (حتى الافتقار التام للرائحة).
إذا تُركت الزوائد اللحمية في الأنف دون علاج لفترة طويلة ، فإن الأضرار اللاحقة مثل اتساع الأنف وزيادة راحة العين (فرط التباعد) قطار. ومع ذلك ، وبفضل التشخيص والعلاج الجيد ، فإن هذه التغييرات الدائمة نادرة جدًا هذه الأيام.
التشخيص
كجزء من التشخيص ، سيقوم الطبيب أولاً وقبل كل شيء بإجراء مسح تفصيلي للتاريخ الطبي (أنامنيز) تنفيذ. في المقدمة هنا أسئلة حول عوامل الخطر كيف
- الحساسية
- الربو
- عدم تحمل مسكنات الألم
بالإضافة إلى ذلك ، سيُطلب منك تحديد الأعراض الموجودة ومدى وضوحها. ويلي ذلك فحص يقوم به طبيب الأذن والأنف والحنجرة. ينظر الطبيب إلى الأنف والجيوب الأنفية.
عندما تكون الاورام الحميدة كبيرة بشكل خاص ومرفقة أماكن يسهل رؤيتها يمكنه أن يجدها في بعض الأحيان بالعين المجردة الكشف. خلاف ذلك أ مرآة ومنظار داخلي (التي يتم إدخالها من خلال الأنف ، وهي رقيقة ومرنة ولها مصدر ضوء مدمج) تستخدم للكشف عن الاورام الحميدة الأصغر والأعمق.
مع وجود التهابات الجيوب الانفية غالبًا ما يتم أخذ عينة من الإفراز في نفس الوقت لتحديد العامل الممرض.
إجراءات التصوير مثل
- التصوير المقطعي (CT)
- الأشعة السينية
- التصوير بالرنين المغناطيسي للجيوب الأنفية
إذا كان هناك شكأنه أيضًا ملف تغيير شرير ولا يمكن لأي ورم أن يعمل يصبح واحدًا أخذ عينة الأنسجةيتم فحصها بعد ذلك تحت المجهر.
علاج نفسي
علاج طبي
عندما تكون الاورام الحميدة في الأنف فقط واضح قليلا عادة ما تكون كافية علاج طبيلمعاملتهم بنجاح. يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على العنصر النشط كورتيزون بما في ذلك مضاد التهاب يعمل.
تعال إلى السؤال قطرات أو بخاخات الأنفالتي لها ميزة كونها حقًا العمل محليا فقط، ولكن لها لا تدخل حيز التنفيذ إلا بعد أيام قليلةأو أجهزة لوحيةالأكثر فاعلية ، ولكن غالبًا مع آثار جانبية جهازية يمكن أن تسير جنبا إلى جنب. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يكفي العلاج بالكورتيزون.
العلاج الجراحي
في مثل هذه الحالة ، أ جراحة التي نفذت فيها إزالة السلائل الأنفية يصبح. إذا كان هناك ورمًا صغيرًا واحدًا ، فيمكنه ذلك في معظم الأحيان تحت التخدير الموضعي يمكن إزالته في العيادة الخارجية (أي دون الإحالة إلى المستشفى). خلاف ذلك ، عادة ما تحدث التدخلات طفيف التوغل (أي بدون شقوق كبيرة) تحت المنظر من خلال المنظار عبر الأنف تحت التخدير العام. تتم الإزالة إما عن طريق أداة تسمى حلقة الأنف أو واحد الليزر.
للحصول على نتائج أكثر شمولاً ، غالبًا ما يأخذ الطبيب نتيجة كاملة إعادة تأهيل الجيوب الأنفية من قبل ، حيث يتم إزالة المزيد من النمو المخاطي أو تتضخم الفتحات من الجيوب الأنفية إلى الأنف مقدرة. ثم يتم فحص المادة المزالة تحت المجهر من أجل تنكس خبيث لتكون قادرًا على الاستبعاد.
الظروف الطبية الأساسية مثل أ تليف كيسي, خلل الحركة الهدبية, الربو القصبي و الحساسية بالطبع يجب أن تعالج أيضًا مع الاورام الحميدة الأنفية لمنع بشكل دائم.
إزالة السلائل الأنفية
اعتمادًا على الصورة السريرية الفردية ، هناك خيارات مختلفة لإزالة ورم في الأنف.
إذا كان الورم صغيرًا فقط ، فقد يكون كافياً إذا تم علاجه بالكورتيزون. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا تكفي هذه الأساليب غير الجراحية لعلاج واحد أو أكثر من سلائل الأنف ، ويجب الاستئصال الجراحي للورم يتم تنفيذها.
يشار إلى الاستئصال الجراحي للنمو ، خاصة إذا كان التنفس مقيدًا بالورم. المتخصصون في مجال العلاج والاستئصال الجراحي لحمية الأنف متخصصون في طب الأذن والأنف والحنجرة.
لذلك من المنطقي أن يذهب الأشخاص الذين يعانون من الصورة السريرية إلى طبيب مقيم في الأنف والأذن والحنجرة أو إلى عيادة مع قسم مناسب. استئصال الورم الحميدة (الزوائد اللحمية) (الطبية: استئصال السليلة) يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية أو تحت التخدير العام ، اعتمادًا على الأعراض الفردية. في أفضل الحالات ، يمكن للطبيب المعالج أن يناقش مع المريض الخيار الممكن.
كقاعدة عامة ، يمكن إزالة سليلة مفردة من الحجم المتوسط أو الصغير في العيادة الخارجية ، بينما من الأفضل إزالة الزائدة الكبيرة جدًا أو الزوائد المتعددة تحت التخدير العام.
حتى لو تأثرت الجيوب الأنفية بشدة ، يوصى بإزالتها وعلاجها تحت تأثير التخدير العام. عادة ما يتم إجراء الجراحة طفيف التوغل حتى لا تبقى ندوب ظاهرة من العملية. يمكن إزالة نمو الغشاء المخاطي بشكل فعال باستخدام ما يسمى بحلقة الزوائد الأنفية. في بعض الحالات ، يتم استخدام الليزر أيضًا ، والذي يستخدم طاقة عالية لإزالة النمو. من أجل استبعاد الأورام الخبيثة ، عادة ما يتم فحص المادة المزالة من قبل أخصائيي علم الأمراض. وغني عن القول أنه إذا ظهرت السلائل على أساس أمراض كامنة أخرى ، فيجب علاجها بشكل أكبر. هذه هي الطريقة الوحيدة لتقليل احتمالية عودة الأورام الحميدة مرة أخرى.
في كثير من الحالات ، على الرغم من كل شيء ، تحدث حالات تكرار ، وهذا هو السبب في أن العديد من المرضى يحتاجون إلى عملية أخرى بعد إزالة الزوائد الأنفية الناجحة بعد مرور بعض الوقت
دورة
من حيث المبدأ ، تأخذ الاورام الحميدة في الأنف واحدة بالطبع حميدة. ستخفف الجراحة من الأعراض حوالي 90٪ من المرضى بادئ ذي بدء ، تم التخلص منه أو على الأقل تحسن بشكل ملحوظ. للأسف تميل إلى سلائل الأنف والجيوب الأنفية ومع ذلك، لأداء مرارا وتكرارا (تكرارات).
ومن ثم أ متابعة العلاج ضروري للغاية لاستخدام بخاخات الأنف التي تحتوي على الكورتيزون ويشمل عناية جيدة بالأنف. هذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر التكرار.
الوقاية
خاصة إذا كان لديك سلائل في الأنف أو الجيوب الأنفية من قبل ، فمن المهم اتباع بعض القواعد لتجنب ذلك لتقليل خطر التكرار.
الأمراض مع أ زيادة خطر الإصابة بالسلائل الأنفية مصحوبة (الربو والحساسية والتليف الكيسي) ، يجب الاعتراف بها في الوقت المناسب ومعاملتها بشكل مناسب. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تشك في وجود سلائل أنفية ، فعليك بالتأكيد زور طبيبمن أجل التمكن من بدء العلاج بسرعة إذا لزم الأمر.
السلائل الأنفية عند الطفل
حضور ال الاورام الحميدة الأنفية هو عادة تشخيص يتم إجراؤه بشكل أساسي عند البالغين.
عندما يصاب الأطفال بالسلائل الأنفية ، عادة ما يكون هناك مرض يعزز تطور هذه النموات. على وجه الخصوص ، هذه هي في الغالب أمراض التمثيل الغذائي مثل تليف كيسي، أيضًا تليف كيسي أو خلل في الأهداب الموجودة في بطانة الأنف (خلل الحركة الهدبي الأولي).
حوالي ثلث الأطفال الذين يعانون من التليف الكيسي بسبب عيب وراثي يصابون بالسلائل الأنفية خلال حياتهم. لا يختلف العلاج عند الأطفال عن العلاج عند البالغين. في معظم الحالات ، تتم الاستئصال الجراحي عندما تجعل الاورام الحميدة التنفس صعبًا أو تسبب أعراضًا أخرى.
عند الأطفال ، من المهم بشكل خاص استبعاد المرض الأساسي إذا لم يكن معروفًا. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون ظهور الاورام الحميدة في الأنف عند الأطفال أول مؤشر على وجود مرض آخر. يمكن أن تشمل الأدلة على إصابة الطفل بالسلائل الأنفية الشخير المبكر وصوت الأنف ، وفي الحالات القصوى ، مشاكل التنفس.
