الحبل الشوكي

المرادفات

أعصاب العمود الفقري ، أعصاب العمود الفقري

طبي: Medulla spinalis (Medulla = نخاع لاتيني ، شوكي = شائك لاتيني ، شائك ، ينتمي إلى العمود الفقري أو النخاع الشوكي) ، Myelon (= نخاع يوناني) ،

اللغة الإنجليزية: الحبل الشوكي

تعريف

الحبل الشوكي هو الجزء السفلي من الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، والذي يمتد داخل القناة الشوكية وهو مسؤول عن إمداد المحرك (الحركات) والحواس (الأحاسيس) للجذع والأطراف (الذراعين والساقين) وأيضًا الرقبة؛ لذلك فهو يربط الدماغ بالجهاز العصبي المحيطي.
يتم تحقيق ذلك من خلال 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية المرتبة بشكل جزئي (أعصاب الحبل الشوكي). تحيط أغشية الحبل الشوكي (السحايا) والسائل النخاعي المملوء بسائل الأعصاب بالحبل الشوكي وتتدفق بسلاسة إلى الأغشية ومساحات السائل النخاعي في الدماغ.

الشكل الحبل الشوكي

الحبل الشوكي الأول + الثاني -
النخاع الشوكي

1. المادة الرمادية في الحبل الشوكي -
   رمادية كبيرة
2. مادة النخاع الشوكي البيضاء -
   جوهري ألبا
3. الجذر الأمامي - الجذر الأمامي
4. عودة الجذر - الجذر الخلفي
5. العقدة الشوكية -
   حسي العقدة
6. العصب الشوكي - العصب الشوكي
7. السمحاق - السمحاق
8. مساحة فوق الجافية -
   الفضاء فوق الجافية
9. جلد صلب في النخاع الشوكي -
   الأم الجافية الشوكية
10. فجوة تحت الجافية -
    الفضاء تحت الجافية
11. جلد نسيج العنكبوت -
    الأم العنكبوتية spinalis
12. مساحة المياه الدماغية -
    الفضاء تحت العنكبوتية
13. عملية شوكية -
    عملية شوكية
14. أجسام العمود الفقري -
    الثقبة الفقرية
15. عملية عرضية -
    عملية Costiform
16. ثقب العملية المستعرضة -
    الثقبة المستعرضة

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

موقع الحبل الشوكي

إلى الأعلى (الجمجمة ، = باتجاه الجمجمة) ، يمر الحبل الشوكي فوق النخاع الممدود (النخاع المستطيل) مباشرة إلى الدماغ باعتباره الجزء العلوي من الجهاز العصبي المركزي (بحيث يمكن اعتباره تشريحيًا على أنه "امتداد للدماغ ") أي بين الفتحة القذالية الكبيرة (الثقبة القذالية الكبيرة) كمخرج سفلي للجمجمة ، وأعلى فقرة عنق الرحم (الأطلس) ، حيث تندمج الجمجمة العظمية في العمود الفقري.
من هنا يستمر الحبل الشوكي عبر القناة الفقرية بأكملها إلى مستوى الفقرة القطنية الأولى أو الثانية. في البالغين يصل طولها إلى حوالي 45 سم وقطرها 10-14 ملم. يتناقص الحبل الشوكي إلى ما يسمى المخروط النخاعي ، والذي يندمج بدوره في خيط طرف رفيع (نهاية خيطية). يوجد أسفل الفقرة القطنية الثانية حزم ألياف عصبية فقط (من أعصاب العمود الفقري السفلي) ؛ هذه تسمى ذيل الفرس (ذيل الحصان).

تستمر أغشية الحبل الشوكي مع الماء العصبي بشكل أعمق قليلاً في ما يسمى كيس الجافية (من اللاتينية الجافية = السحايا الصلبة) ، وهذا هو السبب في أنه يمكن للمرء بسهولة تناول ماء الأعصاب (الخمور) في هذه المرحلة دون خوف من الإصابة النخاع الشوكي. (نظرًا لأن هذه المنطقة هي المنطقة القطنية ، يُشار إلى تجمع السائل العصبي بالبزل القطني. وعادة ما يتم إجراء ذلك على مستوى الفقرة القطنية الثالثة والرابعة).
يتم أخذ ماء الأعصاب (الخمور) لتشخيص السائل الدماغي النخاعي من أجل الكشف عن أمراض المياه العصبية أو الدماغ.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: تشخيصات السائل الدماغي النخاعي.
يتم إجراء ما يسمى بالتخدير النخاعي (حقن الحبل الشوكي) أيضًا في هذا الارتفاع.

يتم تثبيت الحبل الشوكي وتعليقه في القناة الفقرية باستثناء أزواج الأعصاب الشوكية المتفرعة بشكل جانبي على اليمين واليسار مما يسمى "الأربطة المسننة" ، الرباط العاجي. للحصول على وصف تشريحي دقيق بما في ذلك أغشية الحبل الشوكي ، انظر أيضًا محتويات القناة الفقرية (يتبع الموضوع).

بنية

الحبل الشوكي هو عضو انعكاسي متماثل (= ثنائي) ينقسم إلى نصفين من نفس النوع ، وعلى عكس الدماغ ، له بنية أصلية وبسيطة نسبيًا تبدو في الأساس متشابهة في أقسامها المختلفة. مماثل ل العمود الفقري يمكن تقسيمها إلى ذلك

• العنق أو لب عنق الرحم (على مستوى الفقرات العنقية الأولى إلى السابعة)
• النخاع الصدري أو الصدري (على مستوى الفقرات الصدرية الأولى إلى الثانية عشرة)
• النخاع القطني أو القطني (على مستوى الفقرات القطنية الأولى إلى الخامسة)
• عبر أو النخاع العجزي (على مستوى العجز)

نخاع العصعص أو نخاع العصعص الذي لا يزال موجودًا في الفقاريات الأخرى هو بدائي في البشر ، أي فقط النظام غير الوظيفي لا يزال موجودًا.

من الحبل الشوكي ، تمتد أزواج متناظرة من جذور الأعصاب إلى اليسار واليمين أعصاب العمود الفقري (Nervi spinales). هذه تجذب بالتساوي من خلال كل جانب الثقبة بين الفقرات (الثقبة الفقرية) ، والتي تتكون من فقرتين تقع إحداهما فوق الأخرى على يمين ويسار الجسم الفقري. في هذا المقطع القصير سوف يفعلون جذور الأعصاب الشوكية (Radix spinalis) لأنه لا يزال من الممكن تمييزها من الأمام (المحرك = للعضلات) وخلفية (حساس = للشعور) حصة موجودة.

الشكل العمود الفقري والحبل الشوكي

1. عملية عرضية
2. العصب المنتهية ولايته (العصب الشوكي)
3. أجسام العمود الفقري
4. عملية شوكية
5. الحبل الشوكي

فقط بعد مغادرة الثقوب الفقرية ، يتحد جزأا الجذر لتشكيل العصب الفقري الفعلي ، الذي يسحب إلى محيط الجسم.
وبالتالي ، فإن الجذر النخاعي هو مركز التحكم لصفاتين مختلفتين جوهريًا بالإضافة إلى اتجاهين مختلفين للسلوك: يتم توصيل المدخلات المحسوسة من الخارج من المحيط إلى المركز (النخاع الشوكي والدماغ) - وفي نفس الوقت ، تطلب الابتعاد عن المركز إلى العضلات ، إلى المحيط.
تبقى السمتان (المحرك والأجزاء الحسية) بشكل طبيعي في العصب ، وببساطة لم يعد يمكن تمييزهما عن بعضهما البعض ويعملان ككابل مشترك.
نظرًا لأنها معزولة كهربائيًا بواسطة أغلفة الأعصاب الدهنية (أغلفة المايلين) ، فإنها لا تتعارض مع بعضها البعض.

تطور الوضع

عند الأطفال ، يملأ الحبل الشوكي القناة الشوكية حتى الفقرات القطنية السفلية ، وفي الأطفال يمتد إلى الفقرة القطنية الرابعة. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند سحب مياه الأعصاب ؛ عليك بعد ذلك الذهاب إلى أسفل القناة الشوكية حتى لا تعرض الحبل الشوكي للخطر.
في السنوات التالية من الحياة ، يتحرك الحبل الشوكي أكثر فأكثر إلى الأعلى لأنه "مرتبط" بالدماغ ، لكنه ينمو بشكل أبطأ من العمود الفقري. يسمى هذا "صعود" النخاع الشوكي طبيا باسم ascensus medullae spinalis.

في الأصل أثناء التطور الجنيني ، يقع جزء من العصب مقابل الفقرة المرتبطة. لذلك تضطر الأعصاب الشوكية إلى النمو مع الهياكل العظمية ؛ لذلك ، مع تقدم العمر ، يتعين عليهم النزول أكثر فأكثر بشكل حاد: يصبح مسارهم في القناة الفقرية أكثر حدة وانحدارًا إلى الأسفل.
لذلك ، عند البالغين ، يتزامن ارتفاع جزء الحبل الشوكي تقريبًا فقط في الجزء العلوي من الحبل العنقي مع نقطة خروج زوج الأعصاب المصاحب. يتم ضغط الأعصاب الشوكية التي تنشأ في الأجزاء السفلية من الحبل الشوكي عن طريق "سحب" الحبل الشوكي لتكوين ذيل الفرس ، ذيل الحصان. تكتمل عملية التطوير هذه في سن 12 عامًا.

فينباو

يُظهر الحبل الشوكي الصلب شقًا عميقًا في مقدمته (بطني أو أمامي) ، الشق الأوسط البطني / الأمامي ، حيث يمتد الشريان الفقري الأمامي (A. spinalis الأمامي) ، وعلى ظهره (الظهر أو الخلفي) أخدود ضحل ، ما يسمى التلم المتوسط ​​الظهري / الخلفي.
يستمر هذا الثلم باتجاه الداخل إلى الحاجز الدقيق ، وهو ما يسمى الحاجز (الحاجز المتوسط ​​الظهري). يقسم الشق الأمامي والحاجز الخلفي الحبل الشوكي إلى نصفين صورة طبق الأصل.

إذا نظرت إلى مقطع عرضي للنخاع الشوكي ، يمكن رؤية الجزء الداخلي على شكل فراشة بالعين المجردة (= مجهري) مسالة رمادية او غير واضحة للتعرف عليها بوضوح في كل "بوق" أمامي وخلفي منظم.
من خلاله يمكن للمرء أن يرى الألياف المحيطة به مادة بيضاء (جوهري ألبا) حدد الخارج. يختلف التعبير عن شكل الفراشة هذا اعتمادًا على التوطين. على مستوى الصدر وعلى مستوى الجزء القطني من الحبل الشوكي ، يوجد قرن جانبي صغير يقع بين الاثنين في المادة الرمادية على كل جانب ، بصرف النظر عن القرنين الأمامي والخلفي.

في منتصف يدير القناة المركزية (القناة المركزية)، مرئية فقط كثقب صغير في المقطع العرضي ؛ مليء بمياه الأعصاب ويمثل مساحة الخمور الداخلية من الحبل الشوكي.

عند النظر إلى المقطع الطولي ، يمكنك أيضًا أن ترى أن الحبل الشوكي يكون أكثر سمكًا في هذه المناطق منه في بقية الدورة ، نظرًا لأن هذا هو المكان الذي تظهر فيه جذور الأعصاب ، والتي يجب أن تمد الذراعين والساقين - لذلك المزيد من الألياف العصبية والمزيد من أجسام الخلايا العصبية ضرورية هنا.
وتسمى هذه الثخانات أيضًا انتفاخات (انتفاخ عنق الرحم في نخاع عنق الرحم أو lumbosacralis في منطقة أسفل الظهر).

ال البوق الأمامي (Cornu anterius) المادة الرمادية في الحبل الشوكي واسعة وتحتوي على أجسام الخلايا العصبية، هم العمليات (محاور) شد نحو العضلات (ما يسمى. الخلايا العصبية الحركية).
وبالتالي يشكلون أصل الجبهة ، محرك (أي يخدم الحركة) جزء من جذر العصب الشوكي ، الذي ينسحب بشكل جانبي من الحبل الشوكي.

ال قرن خلفي من ناحية أخرى فهي طويلة وضيقة وتشكل نقطة الدخول للخلف ، جزء حساس من جذور الأعصاب الشوكيةتنقل المعلومات "المحسوسة" المتولدة في الأطراف وصولاً إلى الدماغ (مثل الألم ودرجة الحرارة وحاسة اللمس). ومع ذلك ، فإن أجسام الخلايا العصبية الخاصة بهم تقع في ما يسمى بالعقدة الشوكية ، والتي تقع خارج النخاع الشوكي (ولكنها لا تزال في القناة الشوكية).
ومع ذلك ، هناك أجسام خلوية في القرن الظهري ، أي تلك الموجودة في الخيوط الطويلة الأمامية والجانبية للمادة البيضاء ، أو ما يسمى. خلايا حبلا (انظر أدناه)

ال بوق جانبي يحتوي على خلايا عصبية نباتية (الخلايا العصبية) للعصب الودي (في النخاع الصدري والقطني) و des السمبتاوي (في النخاع العجزي).

تظهر هذه "الأبواق" فقط في المقطع العرضي على أنها "قرون" ("أجنحة الفراشة") ؛ يمكن العثور عليها - بأشكال مختلفة - في جميع أنحاء الحبل الشوكي ، بغض النظر عن مكان القطع العرضي. لذلك ، عند عرضها ثلاثي الأبعاد ، فهي في الواقع أعمدة ، ويشار إليها أيضًا باسم الأعمدة أو الأشرطة (Columnae). لذلك يتم استدعاء عمود Vorderhorn كولومنا الأماميالذين فضلوا عمود Hinterhorn العمود الخلفي وعمود القرن الجانبي العمود الجانبي.

هذه "الأعمدة" ، بدورها ، لا ينبغي تخيلها على أنها خيوط متساوية القوة في كل مكان متصلة من أعلى إلى أسفل كل اسحب الحبل الشوكي من خلاله ، لأنها تتكون في الواقع من متجاورة مجموعات الخلايا ، في الغالب خمسة.
تتشكل مجموعات الخلايا هذه قصير القامة أعمدة يمكن أن تمتد على عدة أقسام ، أي مستويات الحبل الشوكي.
وتسمى أيضًا المناطق الأساسية (النواة = النوى). ثم يتم تحديد خلايا مجموعة الخلايا هذه في كل مرة واحد العضلات المسؤولة. إذا كان z. على سبيل المثال ، إذا امتدت مجموعة من الخلايا على ثلاثة أجزاء ، فإن عملياتها (المحاور) تترك الحبل الشوكي من خلال ثلاثة جذور أمامية.
بعد أن خرجوا ، عادوا إلى المعسكر في وقت لاحق واحد ضع أعصابك معًا أيضًا واحد شد العضلات. ثم يسمى هذا الأعصاب الطرفية.

في حالة تلف العصب المحيطي ، سيتطور المرء الشلل المحيطي هذا يعني انه أ عضلة الكل فشل.

من ناحية أخرى ، إذا تلف جذر العصب ، يتطور المرء شلل جذري (الجذر = الجذر) ، أي أنه سيسقط القطع مختلف العضلات. (انظر ايضا متلازمة الجذر).

في منطقة الذراعين والساقين ، تتجمع الأعصاب الشوكية الخارجة معًا لتشكل الضفائر العصبية ، ما يسمى. الضفيرة.

تسمى منطقة الجلد التي توفرها الألياف العصبية للقطعة جلدي.
يتم استدعاء ألياف العضلات التي يتم توفيرها بواسطة الألياف العصبية لقطعة ما وفقًا لذلك عضلي.
من المهم أن نتذكر أنه ليس جزءًا واحدًا يمد العضلة ، بل بالأحرى "قد تمد كل عضلات مختلفة القليل".

أخيرًا ، الألياف العصبية التي تربط النصفين المتماثلين للحبل الشوكي مع بعضهما البعض (ألياف الصوار ؛ كوميسورا جريسي) بحيث يعرف نصف النخاع الشوكي ما يفعله الآخر.
هذه المقارنة ضرورية لعمليات التوازن وغيرها. هم أيضا ينتمون إلى ما يسمى بالجهاز الذاتي للحبل الشوكي. يتكون هذا من الخلايا العصبية وأليافها التي تتواصل فقط مع بعضها البعض داخل الحبل الشوكي وتمكن العمليات التي يمكن أن تحدث دون استخدام الدوائر المركزية عبر الدماغ ؛ وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، ردود فعل الحبل الشوكي.

اضطرابات النخاع الشوكي

في الأساس ، يجب أن يقال إن نمط الفشل الذي يحدث يعتمد على مكان الضرر بالضبط في الحبل الشوكي.
حتى بدون التصوير التشخيصي من هذا القبيل CT (التصوير المقطعي) أو ذاك التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) يمكن للمرء بالفعل أن يصدر بيانات اتجاهية للغاية في هذا الصدد على أساس الصورة السريرية بسبب مناطق الإمداد الفردية للقطاعات الفردية.

اضطرابات النخاع الشوكي الشائعة

• اضطرابات النمو في النخاع الشوكي:
  • السنسنة المشقوقة (ظهر مفتوح)
  • تكهف النخاع
• الإصابات:
  • متلازمة الشلل النصفي
  • صدمة الاصابة
• هبوط القرص
• تضيق القناة الشوكية
• متلازمة العمود الفقري الأمامي (انسداد الشريان الشوكي الأمامي)
• أورام الحبل الشوكي
• شلل الأطفال (شلل الأطفال)

هبوط القرص

في حالة الانزلاق الغضروفي ، تظهر الكتلة الجيلاتينية للقرص الفقري. يمكن أن تبرز هذه الكتلة الجيلاتينية في القناة الشوكية وتضغط على الحبل الشوكي.
إذا أصبح الضغط كبيرًا جدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى الشعور بالألم والاضطرابات الحسية والشلل وفقدان الوظيفة بشكل كامل.
لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، راجع: القرص المنفتق.

صدمة الاصابة

في حالة إصابات الرقبة ، غالبًا ما يؤدي العنف المفاجئ وغير المتوقع على الرأس إلى تلف العمود الفقري العنقي والعضلات المحيطة.
من خلال "رمي الرأس" ، تحاول عضلات الرقبة الإمساك بالرأس ، لكنها تغمرها القوة بسبب القوة.
يتوفر مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على:

• صدمة الاصابة
• متلازمة العمود الفقري العنقي

متلازمة براون سيكوارد

المثال الأكثر إثارة للإعجاب على مدى تعقيد نمط من حالات الفشل هو تلف نصف جانب للحبل الشوكي مع انقطاع توصيل نصف الحبل الشوكي في منطقة مقطعية ، ما يسمى. متلازمة براون سيكار، المعروف أيضًا باسم "الاضطراب الحسي المنفصل".