مثانة عصبية

تعريف

تحت واحد مثانة عصبية يفهم المرء اضطراب إفراغ المثانة الذي يتكرر نحث على التبول وجزئيًا أيضًا من خلال عدم القدرة على بول للحفاظ على النطق. من المهم للتشخيص عدم وجود أي من الأسباب العديدة الأخرى لاضطراب التبول.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: كثرة التبول

المرادفات

• فرط نشاط المثانة وفرط نشاطها
• متلازمة الإحليل
• متلازمة الإلحاح المتكررة

ملخص

يعاني الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 في الغالب من تهيج المثانة. الدافع للذهاب إلى المرحاض بشكل متكرر وعادة للتبول بكميات صغيرة من الماء هو ذلك الأعراض الرئيسية مثانة عصبية. في بعض الأحيان يلاحظ المرء أيضًا عدم القدرة على التبول في نفس الوقت نحث على التبول للحفاظ على (ما يسمى ب نحث سلس البول). أ شعور بالحرقان عند التبول، مما قد يشير إلى إصابة المثانة ، عادة ما يكون مفقودًا.ومع ذلك ، بعد زيارات متكررة إلى المرحاض والتبول ، يمكن أن يحدث ألم ضغط في منطقة المثانة. لا يتركز البول في الغالب ، أي مشرق وخالي من دم. البثور العصبية شائعة ، ولكن عدد الحالات التي لم يتم الإبلاغ عنها مرتفع للغاية ، حيث أن معظم المرضى إما لا يذهبون إلى الطبيب على الإطلاق أو يراهم في وقت متأخر.

أشكال / أسباب تهيج المثانة

واحد يميز واحد ابتدائي و أ ثانوي شكل من أشكال المثانة العصبية. المثانة العصبية الأولية هي الشكل الأكثر شيوعًا ولا تكشف عن أي سبب واضح للمعاناة. إذا فحص المرء المثانة عن طريق تقنية الطباعة ، فيمكن للمرء أن يرى غالبًا أنه في المرضى الذين يعانون من المثانة الأولية المتهيجة ، غالبًا ما تكون كمية صغيرة من البول كافية لإرخاء عضلات المثانة. بعد التكرار التهاب المثانة في الماضي ، يمكن أيضًا تحسس المثانة ، أي هنا ، أيضًا ، كمية صغيرة من البول كافية لتحفيز الرغبة في التبول.

يمكن أن يكون للشكل الثانوي النادر للمثانة العصبية أسباب عديدة. وكذلك هم أيضًا التهاب المثانة ولكن أيضًا مشاكل الحصوات (حصوات المثانة) يمكن أن تؤدي إلى تهيج المثانة إذا بقيت في المثانة لفترة طويلة ولم يتم إفرازها. تعتبر أورام المثانة أيضًا سببًا نادرًا ولكنه خطير جدًا لتهيج المثانة وغالبًا ما تكون العلامة الأولى للورم.

عن طريق خفض مستويات هرمون الاستروجين لدى النساء في السن يأس يمكن أن يتغير نسيج الغشاء المخاطي للإحليل ويؤدي إلى تهيج المثانة. أي تغييرات أخرى أو تضييق نطاق الإحليل مثل. يمكن أن تظهر الالتصاقات ، غالبًا بعد سنوات من العلاج الإشعاعي للسرطان ، كمثانة عصبية. يمكن أن يؤدي استخدام عقاقير التنظيف (مدرات البول) ، التي يجب تناولها بانتظام بسبب أمراض أخرى ، إلى حدوث تهيج المثانة كأثر جانبي.

السبب الذي لا يستهان به للمثانة العصبية ، إن لم يكن السبب الأكثر شيوعًا ، هو أحد الأسباب المكون النفسي يقول العديد من المرضى إنهم يخشون الاضطرار إلى الذهاب إلى المرحاض طوال الوقت ، خاصةً عندما يكونون في الخارج ولا يوجد مرحاض. النتيجة: زيادة الرغبة في التبول. بعد الأحداث المؤلمة أو أثناء النزاعات العاطفية ، يجب على المرء أن يميز سلس البول الناجم عن ذلك (مثل التبول أثناء النوم) عن المثانة المتهيجة. على عكس مرضى المثانة العصبية ، لا يلاحظ المصابون حاجتهم للتبول.

تكرر

يتأثر معظمهم من النساء والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. قبل سن الثلاثين ، يتأثر المزيد من النساء. بعد ذلك ، يمكن أن يعاني الرجال أيضًا من أعراض تهيج المثانة. تعتبر المثانة العصبية نادرة نسبيًا عند الأطفال. عادة ما يكون لاضطرابات التبول أسباب أخرى (مثل الإثارة ، والصراعات العاطفية ، وما إلى ذلك). تشير التقديرات إلى أن حوالي 3-5 ملايين شخص في ألمانيا يعانون من المثانة العصبية. ومع ذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، هناك عدد كبير من الحالات التي لم يتم الإبلاغ عنها ، حيث لا يذهب المصابون إلى الطبيب بدافع الخجل أو الثقة في الآخرين.

الأعراض

الحاجة المتكررة للتبول وإخراج كميات صغيرة من البول (ما يسمى بولاكيوريا). غالبًا ما يذهب المصابون إلى المرحاض من 20 إلى 30 مرة في اليوم ، حيث يمكن إخراج بضع مل من البول فقط. البول غير مركز (شاحب) وبدون دم. قد يحدث التبول المؤلم. ومع ذلك ، قد يحدث شعور بالضغط بسبب الإخلاء المتكرر.

مزيد من المعلومات حول الموضوع: كثرة التبول

التشخيص

إن المثانة العصبية ليست في الواقع صورة سريرية مستقلة ، ولكنها تشخيص للإقصاء. بسبب الأسباب العديدة لزيادة التبول ، فإن عدم وجود أمراض مصاحبة (انظر أعلاه) غالبًا ما يكون سبب تشخيص المثانة العصبية.

من أهم أدوات التشخيص أخذ سوابق المريض ، أي استجواب المريض. في هذه المحادثة ، يجب أن يكون الطبيب قادرًا بالفعل على معرفة ما إذا كانت المشكلة عضوية أكثر أم أنها عصبية. سوف يطرح أسئلة مثل: "منذ متى هذه المشكلة موجودة؟ هل يوجد دم في بولك؟ كم مرة يجب عليك الذهاب إلى الحمام؟ هل هناك أمراض مصاحبة؟ هل تعاني العائلة من هذه المشكلة أيضًا؟ هل تملك ألم عند التبول؟ هل أنت حاليًا تحت ضغط؟ " سيطلب الطبيب من المريض إعطاء عينة من البول لمعرفة ما إذا كان هناك التهاب في المثانة (إضافة النتريت ، وربما الدم) ، أو ما إذا كان هناك اشتباه في وجود ورم في المثانة يحتاج إلى التحقيق (غالبًا ما يكون الدم مرئيًا فقط تحت المجهر). ثم سيحب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمثانة والمسالك البولية الحالب و الكلى لرؤية التغيرات مثل الالتهاب أو الضيق والاحتقان أو حصوات المسالك البولية والمثانة. علاوة على ذلك ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية يمكن الطبيب من تحديد كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول. وبالتالي يمكنه تقييم الحجم الذي يتم عنده إثارة الرغبة في التبول (غالبًا ما تكون بضعة مل كافية للبثور العصبية). عادة ما يتم إجراء هذا الفحص من قبل طبيب المسالك البولية أثناء تحليل البول يمكن أن يقوم بها بالفعل ممارس عام. إجراء تشخيصي تكميلي هو تنظير المثانة ، حيث يتم إدخال أداة بصرية في مجرى البول والمثانة البولية. يتم إجراء هذا الإجراء تحت تأثير التخدير الموضعي ويمكن أن يقدم أيضًا دليلًا على وجود مرض ورم.

أ قياس ضغط المثانة أو قياس ضغط الدم يسمى يعطي معلومات عن قدرة المثانة. هذا إجراء اختبار معقد حيث يمكن استخدام أقطاب كهربائية في المثانة والشرج لقياس الضغط عند امتلاء المثانة وعند إفراغها.

في تشخيص المثانة العصبية ، والتي لا يمكن أن يقوم بها إلا طبيب المسالك البولية ، يتم استخدام الطرق الأقل تكلفة والأكثر رقة للمريض أولاً.