تمزق المثانة - علامات للولادة؟

تعريف

في حالة حدوث تشققات في الكيس الأمنيوسي أثناء الحمل أو في نهايته (أو ، بالعامية ، "تنفجر") ، يطلق عليه تمزق. يفتح هذا الكيس الأمنيوسي الذي يحيط بالطفل الذي لم يولد بعد ويحتوي على السائل الأمنيوسي الذي يمر بعد ذلك عبر المهبل. يعد تمزق المثانة من علامات بداية الولادة ويحدث عادةً بشكل عفوي بعد بدء المخاض. إذا تم فتح عنق الرحم بالكامل ، فإن ذلك يسمى تمزق المثانة في الوقت المناسب. نادرًا ما يولد طفل بكيس سلوي سليم.

سبب تمزق المثانة

في ال أغلب الحالات تمزق المثانة بسبب يتم دفع الطفل إلى أسفل أثناء المخاض. يؤدي الضغط الناتج إلى تمزق الكيس الأمنيوسي ويهرب السائل الأمنيوسي.

ال السبب الثاني الأكثر شيوعًا هي التهابات المهبل أثناء الحمل. إذا ارتفعت هذه إلى الكيس الأمنيوسي ، فإنها يمكن أن تسبب الكيس الأمنيوسي أكثر حساسية سوف وتمزق أسرع.

أ ضعف عنق الرحم وزيادة الضغط على الكيس الأمنيوسي على سبيل المثال الحمل المتعدد, زيادة السائل الأمنيوسي (كثرة السوائل) أو الانحرافات عن وضع الولادة الطبيعي (مثل وضع المقعد) هي أسباب أخرى. حتى التدخلات الطبية الخارجية ، مثل التدخل فحص السائل الأمنيوسي، يمكن أن يتسبب في تشقق المثانة.

التشخيص

يمكن للسائل الأمنيوسي قطيرة أو تشبه الطفرة نزول. إذا حدث هذا أثناء عملية العمل العادية ، فلا داعي لمزيد من التوضيح.

يتعلق الأمر بواحد تمزق المثانة قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمليتم عمل مسحة للمهبل وعنق الرحم وقياس الأس الهيدروجيني و a اختبارات محددة ثبت ما إذا كان سائل مسرب السائل الأمنيوسي هو. يستخدم الطبيب أيضًا الموجات فوق الصوتية لتقييم كمية السائل الأمنيوسي المتبقي في الكيس الأمنيوسي. ومع ذلك ، فإن التقييم بالموجات فوق الصوتية لا يكفي لتشخيص تمزق المثانة. إذا كان هناك زيادة (كثرة السوائل) أو انخفض (قلة السائل السلوي) إنتاج السائل الأمنيوسي ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفسير خاطئ للقيم. لذلك ، من المهم جدًا إجراء مناقشة مفصلة (سوابق المريض) مع المرأة الحامل ، بما في ذلك التشخيصات السابقة والتشوهات.

الى استبعاد العدوى سيكون أكثر المختبر والتحكم في درجة الحرارةn يتم إجراؤها ويكون الطفل الذي لم يولد بعد أ CTG تحت الإشراف.

هل يمكنك التعرف على بوادر التمزق الوشيك للبول؟

يحدث تمزق المثانة في 9 من كل 10 حالات في بداية الولادة بدلا من. يحدث هذا في معظم الحالات الآم المخاض التي تعلن عن الولادة وتؤدي إلى آلام شديدة في الحوض.

يصعب ملاحظة تمزق المثانة الذي يحدث قبل المخاض مسبقًا. سوف تمزق المثانة الناجم عن التهابيمكن مقدما ربما علامات العدوى مثل الحمى وزيادة معدل ضربات القلب لدى كل من الأم والطفل وألم في البطن. ولكن حتى هؤلاء غير محدد ولا تشير بالتأكيد إلى تمزق المثانة.

هل يمكن أن تحدث تمزق المثانة دون الدخول في المخاض؟

صدع الفقاعة يمكن أن يحدث بدون عمل. في هذه الحالة يتحدث المرء عن تمزق المثانة المبكر. يمكن أن تمر عدة ساعات بين تمزق المثانة وظهور المخاض ؛ في 90٪ من الحالات ، تحدث الولادة في غضون يوم واحد. ولكن ينبغي لا تقلصات بعد 24 ساعة يجب على المرأة استخدام واحدة زور طبيبللتحقق مما إذا كان السائل الأمنيوسي قد خرج بالفعل. يجب أيضًا استبعاد إصابة الطفل الذي لم يولد بعد ، والذي يفتقر إلى حماية الكيس الأمنيوسي ، والمرأة الحامل.

هل هي يحدث تمزق المثانة بسبب عدوىضعف عنق الرحم أو زيادة الضغط على الكيس الأمنيوسي ، ويحدث في معظم الحالات قبل بدء المخاض ويجب ، خاصة في حالة الإصابة ، أوضحه الطبيب في أسرع وقت ممكن يصبح.

الأعراض المصاحبة

تمزق الفقاعة غير مؤلم. هناك تصريف مفاجئ للسائل الأمنيوسي من المهبل. نظرًا لأن الكيس الأمنيوسي يمكن أن يتمزق في جميع الأماكن وعلى مسافات مختلفة ، فإن السائل الأمنيوسي يمكن أن ينطلق منه قطرة قطرة للارتفاع نزول. إذا تمزق في الجزء العلوي ، يتدفق السائل الأمنيوسي عادةً ببطء ؛ إذا تمزق عند فتحة عنق الرحم ، غالبًا ما تتدفق كميات أكبر في وقت قصير.

يمكن أن يكون السائل الذي يحيط بالجنين عديم اللون مثل الماء إلى حليبي وعكر وحلو ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تكون رائحته كريهة أيضًا. السائل الأمنيوسي هو درجة حرارة الجسم. في بعض الأحيان يتم الخلط بين السائل الأمنيوسي والبول الذي يهرب بشكل غير مخطط له ، على سبيل المثال بسبب ضغط الطفل على المثانة.

هل هذا تغير لون السائل الأمنيوسي (مخضر ، مصفر أو بني محمر) ، وهذا يشير إلى تغيرات غير طبيعية ويمكن مؤشرات الخطر على الطفل يعطى.

هل يمكنك تحفيز تمزق المثانة بنفسك؟

يمكن أن تجعل القابلة أو الطبيب تمزق المثانة (بضع السلى). ومع ذلك ، يحدث هذا فقط في حالات استثنائية ، إذا لم تسبق الولادة أو لم تبدأ ، لأن تمزق المثانة غالبًا ما يؤدي إلى بدء المخاض في غضون ساعة إلى ساعتين. لهذا الغرض ، فإن الكيس الأمنيوسي "ينفجر" بنوع من الكشتبان مع نتوء عند طرفه ، حتى يتمكن السائل الأمنيوسي من الهروب. يجب التحقق مسبقًا من أن رأس الطفل يقع بقوة في الحوض بحيث يدخل قناة الولادة أمام الحبل السري. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون عنق الرحم مفتوحًا بدرجة كافية (حوالي 10 سم). نظرًا لزيادة خطر الإصابة بالعدوى ، يجب مراقبة الطفل باستمرار بواسطة CTG أثناء الولادة ويجب إنهاء الولادة في أقرب وقت ممكن.

يمكن أيضًا تحقيق بدء الولادة أو تعزيز نشاط المخاض وبالتالي زيادة احتمال حدوث تمزق في المثانة عن طريق إعطاء ما يسمى بالبروستاجلاندين والأوكسيتوسين.

تعلم المزيد عن: دواء لتعزيز العمل

إن محاولة تمزق المثانة بنفسك وبدون دعم طبي وملاحظة أمر خطير للغاية ولا ينبغي القيام به تحت أي ظرف من الظروف ، لأنه في أسوأ الحالات يمكن أن يكون قاتلاً للطفل الذي لم يولد بعد.

التمزق العرضي للمثانة ، على سبيل المثال من خلال الاتصال الجنسي أو العمل البدني الشاق ، أمر غير محتمل للغاية ، ولكن يجب دائمًا مناقشة الخطر الفردي للتمزق المبكر للمثانة مع الطبيب المعالج.

ماذا أفعل إذا تمزقت مثانتي؟

إذا تمزقت مثانتك ، يجب أن تحافظ على هدوئك أولاً. إذا كان الطفل مستلقيًا في وضع الجمجمة ، أي مع اتجاه الرأس نحو عنق الرحم ، يمكن للمرأة الحامل أن تقود سيارتها بسلام إلى العيادة. في معظم الحالات ، تتسرب كمية أقل من الماء حتى بعد وقت قصير ، حيث يسد الرأس المخرج مثل نوع من السدادة.

إذا كان الطفل مستلقيًا في وضعية المقعد ، أي مع الأرداف باتجاه عنق الرحم ، فهناك خطر حدوث تدلي الحبل السري. هنا ، يقطع الحبل السري نفسه في قناة الولادة أمام الطفل ويمكن سحبه بضغط الطفل أثناء المخاض. هناك خطر ألا يتم تزويد الطفل بالأكسجين بشكل كافٍ. لذلك ، يجب أن تستلقي المرأة الحامل على جانبها ويتم نقلها إلى المستشفى في هذا الوضع بمساعدة نقل المريض.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: مضاعفات الولادة

بعد حدوث تمزق في المثانة ، يجب أن تبدأ الولادة في غضون 24 ساعة ، وإلا فإن خطر إصابة الأم والطفل بالعدوى يزيد بشكل كبير. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيتم البدء في الولادة أو ، إذا لزم الأمر ، سيتم إجراء عملية قيصرية.

قد تكون مهتمًا أيضًا بالمقال التالي: عملية الولادة.

ما هو التمزق المبكر؟

تمزق المثانة المبكر هو أ تمزق المثانة قبل بدء المخاض، والذي يحدث في 10٪ من حالات الحمل قبل الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل (SSW). اعتمادًا على وقت الحمل ، يمكن أن يكون أكثر أو أقل خطورة على المرأة الحامل وطفلها ويتم التعامل معها بشكل مختلف.

إذا حدث التمزق المبكر بعد الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل واحد ، يولد الطفل. إذا لم تدخل في المخاض لأكثر من 12-24 ساعة ، فإن بدأت الولادة. قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، إضافية المضادات الحيوية الوقائية تدار.

مع تمزق المثانة المبكر بين الأسبوع الرابع والعشرين والأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل سوف تأخر الحمل لأطول فترة ممكنةإذا لم يكن هناك عدوى. لو ولدت ، سوف يعني منع التقلصات لمدة أقصاها 48 ساعة في هذا الوقت نضج رئة الطفل باستخدام جلايكورتيكويد وإذا لزم الأمر يتم ملء الكيس الأمنيوسي. بعد 30. -32. تهدف الولادة الجراحية إلى SSW.

بين الأسبوعين 20 و 23 من الحمل ، يتم قمع التقلصات ، وتعطى المضادات الحيوية ويمتلئ الكيس الأمنيوسي.

قبل الأسبوع العشرين من الحمل ، كان التشخيص سيئًا، لأن الكيس الأمنيوسي نادرًا ما يغلق مرة أخرى. يجب مناقشة الإجهاض.

مضاعفات تمزق المثانة المبكر هي التهابات تنجم عن تصاعد الجراثيم ويمكن أن تؤدي إلى متلازمة العدوى التي يحيط بالجنين ، والتي تشكل خطورة على الأم والطفل. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الولادة المبكرة.