نظام الريسوس

المرادفات

عامل الريسوس ، فصائل الدم

الإنجليزية: عامل ريسوس

المقدمة

عامل الريس ، مثل نظام فصيلة الدم AB0 ، هو تصنيف لمجموعات الدم تحدده البروتينات الموجودة على سطح خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء).
كما هو الحال في جميع الخلايا ، تحتوي خلايا الدم الحمراء على عدد كبير من جزيئات البروتين التي يمكن توجيه الاستجابات المناعية للجسم ضدها. هناك خمسة بروتينات مختلفة تسمى عامل الريسوس: C و c و D و E و e (كاستمرار لمجموعات الدم A و B).

C و c ، وكذلك E و e عبارة عن جزيئات بروتين مختلفة ، في حين أن d فقط تصف غياب D. اعتمادًا على التصرف الوراثي ، يمكن أن تظهر مجموعات مختلفة من هذه البروتينات (والتي يُشار إليها أيضًا باسم المستضدات ، نظرًا لأنها يمكن أن تكون أيضًا هدفًا لتفاعل دفاعي بواسطة الأجسام المضادة).
يحدث الميراث بطريقة مشابهة لنظام AB0. يتلقى كل شخص متغير C (C أو c) ، D (D أو لا D ، والذي يشار إليه باسم d) و E (E أو e) من الأب والأم ، والتي تحدد معًا فصيلة دم Rhesus.

نظرًا لأن الترميز المعقد ، على سبيل المثال CcDDee (من أحد الوالدين C ، من الآخر c ، من كل من D و e) ليس ضروريًا دائمًا في الممارسة السريرية اليومية ، والعامل D هو الأكثر أهمية ، غالبًا ما يحد المرء نفسه في التبسيط Rhesus-positive (Rh (D) + ، Rh + أو Rh) أو Rhesus-Negativlut (Rh (D) - ، Rh- أو rh) ، كل منها يصف فقط وجود أو عدم وجود العامل D. يُطلق على الشخص الذي ورث العامل D من أحد الوالدين على الأقل (مثل CcDdee أو CCDDEE) اسم إيجابي ريسوس. فقط أولئك الذين لم يرثوا العامل D من أي والد (مثل CCddEe) هم سلبيون ريسوس.

التاريخ

تم وضع نظام الريسوس معًا في عام 1937 بواسطة النمساوي كارل لاندشتاينر والأمريكي الكسندر سليمان وينر اكتشف. حصل لاندشتاينر على ذلك في وقت مبكر من عام 1901 نظام AB0 اكتشف وحصل على جائزة نوبل في الطب عن ذلك عام 1930. نظرًا لأنهم نجحوا في اكتشاف خصائص فصيلة الدم أثناء البحث عن قرود الريسوس ، فإن اسم نظام ريسوس أو "عامل ريسوس"بالنسبة للعامل د.

علم الأوبئة

في ألمانيا وأوروبا الوسطى ، يعاني حوالي 83٪ من السكان من إيجابية ريسوس ، مما قد يؤدي إلى نقص في نقل الدم المناسب لمتلقي الريس السلبي للتبرع بالدم. يعتبر وضع السلبيات الريسية أكثر خطورة في أوروبا الشرقية ، حيث يشكلون في بعض الأحيان 4٪ فقط من السكان.

الأهمية السريرية

تكمن الأهمية الرئيسية لنظام الريسوس في تصنيف عمليات نقل الدم والخطيرة مرض Haemolyticus neonatorum ، مرض يصيب الجنين حيث تصنع الأم أجسامًا مضادة لدم الجنين.

يحتل نظام الريسوس مكانة مماثلة في تصنيف الدم لعمليات نقل الدم مثل نظام AB0. يجب أن يضمن هذا أن العامل الريسوسي السلبي لا يتلقى دمًا إيجابيًا ، وإلا فقد تنشأ مضاعفات. من المهم أيضًا تكوين الأجسام المضادة ضد بروتين Rhesus D ، والتي يمكن أن تلحق الضرر بالجنين أثناء الحمل. على العكس من ذلك ، لا يوجد ما يخشاه الريسوس الإيجابي إذا تم نقله بدم ريسوس سالب ، حيث لا يوجد عامل ريسوس في خلايا الدم المتبرع به يمكن أن يشكل أجسامًا مضادة ضده.

من مرض Haemolyticus neonatorum يمكن أن تنشأ عندما تكون الأم السلبية التي قامت برفع الأجسام المضادة ضد عامل الريسوس حاملاً بطفل ريسوس إيجابي. بسبب الميراث الذي سبق ذكره ، يمكن أن يحدث أن يصبح الطفل من أم سلبية ريسوس إيجابيًا من خلال أب إيجابي ريسوس. عندما يولد طفل إيجابي عامل ريسس ، يمكن أن تدخل كميات كافية من دم الطفل إلى الدورة الدموية للأم لبناء رد فعل مناعي (مشابه للتلقيح) ضد عامل ريسس. من الناحية النظرية ، من الممكن أيضًا بناء مناعة ريسوس من خلال إعطاء الأم إمدادًا دمويًا إيجابيًا ، وهذا هو سبب تطبيق متطلبات صارمة للغاية هنا. في حالة الحمل بطفل إيجابي الريسوس ، تجد الأجسام المضادة الجديدة للأم طريقها الآن إلى الدورة الدموية للطفل. هناك تؤدي إلى انحلال خلايا الدم الحمراء للجنين ويمكن أن تتلفها بشكل خطير. كإجراء احترازي ، يمكن إعطاء الأم دواءً عند الولادة الأولى لطفل إيجابي عامل ريسس ، مما يمنع تراكم المناعة ضد عامل ريسس.