ألم تحت الضلوع

الألم تحت الضلوع مشكلة شائعة جدًا ، لكنها في البداية لا تشكل تهديدًا. يمكن إرجاع الألم إلى مجموعة متنوعة من الأسباب. الأمراض العضوية الخطيرة هي فقط في الحالات النادرة.

يمكن أن يكون الألم تحت الأضلاع فوريًا أو منتقلًا. إذا كان الألم شديدًا بشكل لا يطاق أو لم يتحسن في غضون فترة زمنية قصيرة ، يجب على الطبيب توضيح السبب الدقيق. يجب توضيح الصور السريرية وراء ذلك أدناه.

الأسباب

تسحب الأضلاع الاثني عشر من العمود الفقري كعظم منحني باتجاه القص. وبهذه الطريقة يغطون الصدر بالكامل وأجزاء من الجزء العلوي من البطن. يوجد بين الضلوع الفردية خيوط عضلية مختلفة تلعب دورًا كعضلات التنفس المساعدة ، من بين أشياء أخرى. تقع الأوعية الدموية وما يسمى "الأعصاب الوربية" الصغيرة أيضًا تحت الأضلاع. نظرًا لموقعها السطحي وحركاتها المستمرة في الصدر ، فإن كل هذه الهياكل معدة مسبقًا للإصابات والتوتر والألم.

الضلوع المكسورة إصابة شائعة تؤدي إلى ألم مرتبط بالحركة. يمكن أن تكون الكدمات الشديدة في الضلوع مؤلمة أيضًا. يمكن أن تتأثر العضلات أيضًا. التوتر في العضلات الصغيرة بين الضلوع هو السبب الأكثر شيوعًا لألم وخز الضلع ، خاصة عند التنفس. تعمل الأنشطة الرياضية والجلوس الرتيب والهواء البارد والحركات المتشنجة على تعزيز التوتر.

تورط الأعصاب تحت الأضلاع ، الأعصاب الوربية ، أقل شيوعًا ، ولكنه غالبًا مؤلم جدًا. الألم العصبي الوربي ليس مشهدًا نادرًا. هذا هو فخ للعصب بين العضلات والأضلاع. هنا أيضًا ، الحركات التي يسببها التنفس مؤلمة بشكل خاص.

يمكن أن تسبب النتوءات من الأعضاء الأخرى أيضًا ألمًا تحت الأضلاع. في الصدر نفسه ، يمكن أن تسبب الرئتين والقلب والغدة الصعترية ألمًا من هذا النوع. غالبًا ما توصف النوبات القلبية والذبحة الصدرية بألم في الضلوع. يسبب التهاب التامور أيضًا الألم. على الرئتين ، الرئتان فقط هي التي تكون حساسة للألم. إذا كان هذا مصابًا أو متأثرًا ، على سبيل المثال في حالة الالتهاب ، يحدث الألم تحت الضلوع. حتى مع إصابات الضلوع ، في ظل الظروف غير المواتية ، يمكن ثقب غشاء الرئة الموجود أسفله مباشرة وإصابته.

في حالات نادرة ، تُظهر أعضاء البطن العلوية أيضًا ألمًا على الضلوع. كثيرا ما يتأثر الحجاب الحاجز والمعدة والمريء والكبد والمرارة. إذا أصيبت هذه الأعضاء أو تضخمت ، فقد يؤثر الألم على القوس الضلعي السفلي. سبب نادر لذلك هو "متلازمة هيلب" للحمل. يجب على الطبيب توضيح هذا الضرر العضوي على وجه السرعة.

ألم جانبي

الألم تحت الضلوع ، والذي يحدث فقط من الجانب ، هو نموذجي لمشكلات العظام أو الأعصاب. مع الضغط الحاد على الصدر من الأمام أو الخلف ، فمن المرجح أن يكون التمزق الجانبي للأضلاع. بسبب توزيع الضغط ، من المرجح أن تنفجر الأضلاع على الحافة الجانبية. هذا أمر شائع جدًا في المرضى الذين عانوا من سكتة قلبية ويتم إنعاشهم. يصعب تجنب حدوث كسر في الضلع في هذه الحالات ، خاصةً عند كبار السن المصابين بهشاشة العظام. في حالة كسر الأضلاع ، يجب توخي الحذر للتأكد من أن الأطراف المكسورة لا تخترق الصدر وتؤذي غشاء الرئة هناك. هذا أيضًا سبب لألم جانبي. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة في الرئتين مع ضيق التنفس.

يمكن أن يسبب انحباس العصب أيضًا ألمًا جانبيًا تحت الأضلاع. يمكن أن يحدث هذا الألم ويزيد سوءًا عن طريق التنفس والحركة بشكل خاص.

كسر الضلع هو السبب

تحدث كسور الضلوع بسبب السقوط والعنف الحاد. القفص الصدري متحرك بسبب صلاته الغضروفية بعظم الصدر ويمتص العديد من الصدمات ، ولكنه يمكن أن ينكسر بسرعة أيضًا. تشيع الضلوع المكسورة بشكل خاص عند كبار السن المصابين بهشاشة العظام. تمثل الكدمات المرحلة الأولية للكسر.
يمكن أن تحدث كسور في الضلوع على الجانب الأيسر وكذلك على الجانب الأيمن. في حالات نادرة ، يمكن أن تنكسر الضلوع على كلا الجانبين. يمكن أن تحدث تمزقات متسلسلة في الأضلاع أيضًا ، مع كسر العديد من الأضلاع المتراكبة في النقاط المقابلة بسبب تأثير القوة.

الألم الذي يحدث حاد ويعتمد بشكل كبير على التنفس. يمكن أيضًا أن يحدث الألم بسبب الضغط الخارجي واللمس. يمكن الشعور بالكسر في بعض الأحيان خارجيًا. يمكن تحديد نقاط التوقف بدقة في صورة الأشعة السينية أو التصوير المقطعي للصدر. إذا كانت الكسور فوق بعضها البعض ، فليس بالضرورة أن يتم العلاج. الضمادات حول الصدر لا معنى لها لأنها تقيد التنفس بالإضافة إلى ذلك. يجب أيضًا توخي الحذر للتأكد من أن الأطراف المكسورة لا تخترق القفص الصدري وربما تقطع غشاء الرئة. يمكن أن تكون مشاكل الرئة التي تهدد الحياة بشكل حاد من المضاعفات.

إذا كانت الأعراض شديدة ، يمكن إعطاء مسكنات الألم من NSAID أو مجموعة الأفيون لعلاجها. اعتمادًا على شدة الكسر ، يستغرق الشفاء عدة أسابيع.

تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: الضلع المكسور.

ذات الجنب هو السبب

مع التهاب الجنبة ، يلتهب الجلد الرقيق الذي يغطي الرئتين وداخل الصدر. أولاً وقبل كل شيء ، يحدث الألم عند التنفس. لذلك ، يميل المصابون إلى التنفس بسطحية واتخاذ وضعية مريحة. غالبًا ما يتأثر جانب واحد فقط.

عندما تتنفس ، تقترب رئتيك من قوسك الساحلي. لذلك ، يمكن الشعور بالتهاب الجنبة في هذه المنطقة أيضًا. يمكن أن يختلف التهاب غشاء الجنب في شدته من شخص لآخر.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: ذات الجنب.

الألم في الجانب الأيمن

يمكن أن يؤدي ظهور الأعراض من جانب واحد على الجانب الأيمن إلى الحد من الأسباب. من ناحية أخرى ، يمكن أن تظهر أعراض العظام والعضلات والأعصاب على جانب واحد. نادرًا ما توجد الكسور بشكل متماثل في كلا الجانبين. تشير العظام المكسورة في الجانب الأيمن إلى سقوط في ذلك الجانب أو ضعف في عظام الجانب الأيمن مقارنة بالجانب الأيسر.

غالبًا ما يكون الألم العصبي الوربي ، أي الضغط على العصب بين الأضلاع ، من جانب واحد. يمكن أن تحدث مشاكل العضلات أيضًا في الجانب الأيمن ، على سبيل المثال من الأنشطة الرياضية والحركات المتشنجة والالتفاف إلى الجانب الأيمن.

ومع ذلك ، في حالة الأسباب العضوية ، يمكن أن يعطي المظهر الوحيد على الجانب الأيمن مؤشرًا على الأعضاء المصابة. بالإضافة إلى الرئتين في الصدر ، يمكن أن تتأثر في البطن على وجه الخصوص المعدة والكبد والمرارة والأمعاء الغليظة أو الكلية اليمنى. في حالة الشكاوى التي تسببها حصوات المرارة واحتقان المرارة ، يحدث الألم مثل المغص (يشبه الفاصل الزمني) ويمكن أن ينتشر في الكتف. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يمكن ملاحظة اصفرار العينين والجلد.
بعد الوجبات الكبيرة ، يمكن أن تكون المعدة أيضًا سببًا للألم. إذا كان ممتلئًا ، يمكن أن يسبب الضغط وحده ألمًا في القوس الساحلي السفلي. في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث عيوب الحجاب الحاجز التي تسمح للمعدة بدخول الصدر. وهذا بدوره يؤدي إلى ألم شديد يمكن أن يظهر على الضلوع.

يمكن أن يحدث التهاب الجنبة أيضًا بمعزل عن الجانب الأيمن. نظرًا لأن التجاويف الموجودة على الجانبين الأيمن والأيسر من الرئتين مفصولة ، غالبًا ما يظهر الالتهاب من جانب واحد. نادراً ما يسبب الكبد نفسه ألمًا منعزلاً في الجانب الأيمن تحت الأضلاع. ومع ذلك ، يمكن أن يكون أثناء الحمل مؤشرا على عمليات التمثيل الغذائي الخطيرة والمرضية. "متلازمة هيلب" مرض محتمل.

تضخم الكبد هو السبب

يقع الكبد تحت القوس الساحلي الأيمن.يمكن أن يتضخم الكبد كجزء من أمراض مختلفة. غالبًا ما يخلق هذا الشعور بالضغط. من المرجح أن يحدث الألم الحقيقي مع التهاب الكبد الحاد والتهاب الكبد. ومع ذلك ، يحدث تضخم الكبد أيضًا في سياق التهاب الكبد. هناك أنواع مختلفة من التهاب الكبد يسبب كل منها أعراضًا إضافية.

يمكن أن تنتشر حمى فايفر الغدية - من بين الأمراض المعدية الأخرى - إلى الكبد. يتورم الكبد ويصبح مؤلمًا.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: التهاب الكبد.

ألم الجانب الأيسر

الألم الأيسر أحادي الجانب تحت الأضلاع هو أيضًا عضلي هيكلي في معظم الحالات. تسبب العظام المكسورة ووجع العضلات والدموع والتوتر والألم العصبي (آلام الأعصاب) والإصابات السطحية الأخرى ألمًا يمكن أن يتفاقم بسبب الضغط أو الحركة.

تعتبر الرئة اليسرى والقلب والمعدة والطحال من الأسباب العضوية الرئيسية. في مرض الشريان التاجي ، لا يعتبر الألم تحت الضلوع من الأعراض النادرة. اعتمادًا على درجة انسداد الشريان ، يحدث الألم كضغط وضيق مع إجهاد أكثر أو أقل. في حالة النوبة القلبية الحادة ، عادةً ما يحدث ألم شديد في الصدر حتى أثناء الراحة ، والذي يمكن أن ينتشر في الرأس والرقبة والذراع. إذا كانت الأعراض أقل وضوحًا ، فيمكن أن يُخطئ هذا الألم على أنه ألم في الأضلاع.

نادرًا ما تكون أمراض الطحال سببًا لألم الجانب الأيسر تحت الأضلاع.

يمكنك قراءة المزيد من المعلومات هنا: ألم في الضلع الأيسر.

الطحال هو السبب

في حالات نادرة ، يكمن السبب العضوي للألم تحت الضلوع على الجانب الأيسر في الطحال. الطحال هو عضو في الجزء العلوي من البطن يقوم بترشيح وفرز الدم. مع بعض أمراض الدم ، على سبيل المثال تسمم الدم الحاد أو اللوكيميا ، لا يقوم الطحال بعمله ويتضخم العضو بشكل كبير.

عادة ما يكون الطحال أسفل الضلوع ويمتد إلى القوس الساحلي الأيسر السفلي. إذا انتفخ ، فإنه يضغط أيضًا على الحجاب الحاجز والأضلاع ، مما يسبب الألم. يمكن أن يتمزق الطحال أيضًا نتيجة التورم أو الإصابة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ألم في الطحال

الألم المركزي

نادراً ما يؤثر الألم المركزي على الضلوع نفسها ، حيث يتم توصيل الضلوع الثمانية الأولى بعظم القص عن طريق الغضروف الذي يمتد من المنتصف إلى أعلى المعدة. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى كسر الإصابات الحادة ويؤدي إلى ألم شديد. الأضرار التي تلحق بالعضلات والأعصاب أمر شاذ للغاية بالنسبة للألم المركزي.

مع وجود ألم منتشر أو خفيف أو حارق خلف عظم القص ، يكون السبب العضوي واضحًا. يوجد بشكل رئيسي القصبة الهوائية والمريء في المنتصف. يمكن أن تهيج القصبة الهوائية بسبب العمليات الالتهابية. يمكن أن يكون التهاب الشعب الهوائية من أصل فيروسي أو بكتيري مسؤولاً. يمكن للأجسام الغريبة أيضًا أن تدخل في القصبة الهوائية إذا ابتلعت وتسبب الألم. ومع ذلك ، يتأثر المريء في أغلب الأحيان. في حالة اللدغات الكبيرة التي تم مضغها بشكل سيئ ، يمكن أن تتعثر بقايا الطعام في المريء. هذا يؤدي إلى ألم حاد حاد. يمكن أن يسبب تحمض الغشاء المخاطي أيضًا الألم. تحدث حرقة المعدة النموذجية بشكل رئيسي بسبب الأطعمة الدهنية إلى جانب عوامل الخطر مثل التدخين والسمنة والأدوية.

إذا دخلت المعدة إلى الصدر من خلال ثقب في الحجاب الحاجز ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى ألم مركزي في الضلوع. يمكن للمعدة أن تضغط على أعضاء الصدر المحيطة ، مما يؤدي إلى تفاقم تناول الطعام. اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: فتق الحجاب الحاجز

الحموضة المعوية هي السبب

تؤثر الحموضة المعوية على العديد من البالغين. إنه تهيج في بطانة المريء من كثرة الحمض. على وجه الخصوص ، تسبب الأطعمة الغنية بالطاقة مثل الكحول والأطعمة الدهنية حرقة المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض عوامل الخطر تعزز حدوثه. وتشمل هذه زيادة الوزن والتدخين والاستلقاء بشكل متكرر وتناول القهوة وبعض الأدوية. الحموضة المعوية هي ألم حارق منتشر في المنتصف خلف عظم الصدر. في بعض الحالات ، تتأثر المعدة أيضًا ، مما قد يؤدي إلى حدوث قرحة. قد يظهر هذا على شكل ألم حاد تحت الضلوع.

التهاب الغشاء المخاطي المعدي هو السبب

تقع المعدة في المنتصف إلى اليسار تحت القوس الساحلي. في حالة التهاب الغشاء المخاطي في المعدة ، من بين أمور أخرى ، يحدث الألم ، وهو ما يُلاحظ في هذه المنطقة.

يحدث التهاب الغشاء المخاطي في المعدة عندما تضعف الطبقة المخاطية التي تحمي جدار المعدة. ثم يهاجم حمض المعدة بطانة المعدة. غالبًا ما يقل الألم لفترة قصيرة بعد تناول الطعام. يتم تحييد حمض المعدة إلى حد ما عن طريق الطعام ، مما يؤدي إلى تخفيف الأعراض.

بالإضافة إلى آلام المعدة ، هناك أيضًا غثيان وقيء في بعض الحالات. يعاني المصابون أيضًا من نقص في الشهية والشعور بالامتلاء. باستخدام الأطعمة والأدوية المناسبة ، يمكن تحييد حمض المعدة وتقليل إنتاجه ، وبالتالي تحسين الأعراض.

فتق الحجاب الحاجز هو السبب

الفتق الحجابي هو عيب خلقي أو مكتسب في عضلة الحجاب الحاجز. ينتج عن هذا فجوات في العضلات وبالتالي فصل غير كامل للبطن والصدر. يمكن أن يتسبب ذلك في انتقال المعدة إلى الصدر والراحة بجوار القلب والرئتين. خاصة بعد الأكل ، عندما تمتلئ المعدة وتزداد في الحجم ، يمكن أن يحدث الألم وأمراض مختلفة. الألم تحت الأضلاع هو أيضا نموذجي. يمكن تحديد ما يسمى بـ "المعدة الصدرية" بسهولة عن طريق الفحص بالأشعة السينية.

آلام العضلات هي السبب

كما هو الحال مع أي عضلة ، يمكن أن تتأثر خيوط العضلات الصغيرة بين الضلوع بآلام العضلات. هذه عبارة عن تمزقات صغيرة في ألياف العضلات تنتج عن الإجهاد المفرط. في سياق الالتهابات المصحوبة بسعال قوي ، يمكن أن يحدث ألم في العضلات. يجعل التنفس العميق والسعال أكثر إيلامًا.

في حالة ظهور أعراض واضحة بشكل خاص ، يمكن تخفيف الألم باستخدام مسكنات الألم حتى يشفى.

ألم في الظهر

على الظهر ، ترتبط الأضلاع مباشرة بالعمود الفقري ويتم تثبيتها بواسطة الأربطة والعضلات. هذا هو المكان الذي ترتبط فيه العديد من عضلات وأوتار العمود الفقري بالأضلاع الفردية لضمان ثبات الظهر. في حالة حدوث توتر وحمل زائد وإصابات لهذه العضلات ، يظهر الألم أيضًا تحت الضلوع الخلفية. يمكن أن تؤدي التحولات السريعة في الجزء العلوي من الجسم ، والحركات الرتيبة أو الأحمال الثقيلة إلى تلف العضلات. يمكن أن يحدث الألم من خلال التنفس العميق والسعال.

يمكن أن يكون العمود الفقري هو السبب أيضًا. العمود الفقري الصدري هو مكان محتمل للألم والأقراص المنفتقة. القرص المنفتق في العمود الفقري الصدري أقل شيوعًا منه في عمق الظهر. في ظروف معينة ، يمكن أن تتأثر الحبال العصبية ، مما يسبب ألمًا تحت الضلوع وينتشر من العمود الفقري.

مع وجود ألم خفيف في الضلوع على الظهر ، يجب أيضًا مراعاة مشكلة الكلى. الحوض الكلوي حساس للألم ، ولهذا السبب تؤدي الإصابات والالتهابات إلى الألم. يمكن أن يحدث الألم من خلال الضرب على الظهر. في معظم الحالات ، يصاحب التهاب الكلى شعور قوي بالمرض وأعراض عامة.

الألم عند التنفس

يتم إجراء معظم التنفس من خلال الحجاب الحاجز. ومع ذلك ، فإن بعض عضلات الصدر تدعم هذه العملية ، ولهذا يُشار إليها باسم "عضلات التنفس المساعدة". وتشمل هذه بعض المجموعات العضلية التي ترتبط بالأضلاع وعند الانقباض ، ارفع الضلوع ووسع الصدر من أجل التنفس. بين الضلوع الفردية ، توجد خيوط عضلية صغيرة مستعرضة تساعد في الاستنشاق العميق والزفير القسري. مع التوتر أو التهاب العضلات أو التمزق في هذه العضلات ، يحدث ألم طعن تحت الضلوع مع كل نفس.

إذا كانت الأعصاب الوربية (الأعصاب الموجودة تحت الأضلاع) متهيجة أو تالفة ، فإن الألم يتفاقم أو ينجم عن التنفس العميق. دون وعي ، يتنفس المرضى بشكل أبطأ ويمكن أن يؤدي الألم الشديد بشكل خاص إلى ضيق في التنفس. حتى مع وجود كسور في الضلوع ، فإن الألم يزداد سوءًا بسبب التنفس العميق ، مما يؤدي إلى تحرك الصدر وبالتالي تغيير نقاط التوقف. في حالة ضيق التنفس أو الألم الذي لا يطاق ، قد يلزم إعطاء مسكنات الألم القوية مثل المورفين لضمان التنفس وجعله محتملًا.

كما تسبب بعض الأمراض العضوية ضيق التنفس. ومع ذلك ، فإن الألم تحت الضلوع لا يعتمد بالضرورة على التنفس. يؤدي التهاب الرئتين أو النوبات القلبية وكذلك قصور القلب إلى ألم في الصدر مع ضيق في التنفس. تشمل التدابير الفورية في حالة حدوث نوبة قلبية حادة دعم نفسك بيديك خلفك أثناء الجلوس. هذا يدعم عضلات التنفس المساعدة للصدر ويجعل التنفس أسهل.

الألم عند السعال

السعال هو زفير قسري يشبه الانعكاس ، على سبيل المثال لتنظيف المسالك الهوائية من الأجسام الغريبة. لكي تتمكن من تنفيذ الزفير السريع ، يتم شد العديد من عضلات الصدر ، مما يؤدي إلى توتر كبير في الضلوع. إذا كنت تعاني بالفعل من مشاكل في العظام أو العضلات ، فإن السعال عملية مؤلمة للغاية ولاذعة. سيحتاج المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في الصدر قطعت عظمة القص أو الأضلاع إلى تعلم تقنيات جديدة للسعال أثناء شفائهم. يمكن أن يؤدي الضغط الموجه على الصدر أثناء السعال إلى تقليل حمل الشد جزئيًا.

يمكن أن يسبب التهاب الممرات الهوائية والرئتين ألمًا تحت الضلوع بعدة طرق. إذا كانت الرئة متورطة في الالتهاب ، فإن كل حركة تنفس مؤلمة. يمكن أن يؤدي السعال المتكرر أيضًا إلى إجهاد عضلات التنفس المساعدة في الضلوع ، مما يجعل السعال عملية مؤلمة بشكل مضاعف. في مثل هذه الحالات ، يمكن لما يسمى بالأدوية "المضادة للسعال" ، مثل الكوديين ، أن تخفف الأعراض.

الألم عند الجلوس

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث الألم تحت الضلوع أو يزداد سوءًا أثناء الجلوس. من ناحية ، يرجع هذا إلى إزاحة أعضاء البطن أثناء الجلوس ؛ ومن ناحية أخرى ، يتم إهمال أجزاء العضلات المهمة للوقوف في الجلوس الطويل الرتيب. غالبًا ما ترتخي عضلات العمود الفقري الصدري والكتفين عند الجلوس لفترة طويلة ، مما يتسبب في ترهل الجزء العلوي من الجسم قليلاً. يزداد أيضًا الألم المعتمد على الحركة في الضلوع. كما يصعب التنفس أيضًا بسبب هبوط الكتفين. وهذا بدوره يجعل الشكاوى الحالية المرتبطة بالتنفس أكثر صعوبة.

الألم تحت الضلوع الذي يسوء عند الجلوس شائع ، خاصة عند النساء الحوامل. غالبًا ما تكون وراءه أسباب غير ضارة. بسبب الرحم الكبير والضغط المتزايد في البطن ، يزداد الضغط على الصفاق والحجاب الحاجز والقفص الصدري والأضلاع من الداخل أيضًا. خاصة عند الجلوس ، تتحرك أعضاء البطن ويزداد الضغط. حتى في النساء غير الحوامل ، يمكن لأجزاء من الأمعاء الضغط على الضلوع والحجاب الحاجز أثناء الجلوس وتسبب الألم تحت الأضلاع.

آلام الحمل

يعتبر الحمل عبئًا على جسد الأنثى بعدة طرق ، فمن خلال التغيرات الهرمونية ، تسترخي بعض مناطق العضلات في الجسم كله ، بما في ذلك الظهر والجزء العلوي من الجسم. في البطن ، يزيد الرحم المتنامي الضغط على أعضاء البطن والحجاب الحاجز والأضلاع. الألم في البطن والصدر ليس شائعًا للأسف ، ولكن نادرًا ما يكون له سبب خطير. على وجه الخصوص ، قد يكون الضغط على أعضاء البطن العلوية مثل المعدة والكبد والمرارة مؤلمًا تحت الضلوع.

من الأمراض النادرة والخطيرة للغاية التي يمكن أن تؤدي إلى ألم الضلع متلازمة هيلب. يحدث في حوالي 1 من كل 300 امرأة حامل ويرتبط بأمراض خلايا الدم والكبد. الأعراض النموذجية هي آلام في الجزء العلوي من البطن وألم في الضلع على الجانب الأيمن بسبب تضخم الكبد ، وأعراض شديدة أخرى.

ومع ذلك ، نظرًا لأن الأمر يتعلق في معظم الحالات بشكاوى العضلات بسبب الحمل الزائد ، فمن المستحسن في المقام الأول أن تأخذ الأمر بسهولة حتى يخف الألم من تلقاء نفسه بعد فترة قصيرة من الزمن.

ألم بعد الأكل

عند تناول الطعام ، تبدأ بعض العمليات الهضمية والتي ، بالإضافة إلى تحريك المريء والمعدة والأمعاء ، تفرز أيضًا الإنزيمات والأحماض الصفراوية. يمكن أن تسبب اللدغات والأجزاء الكبيرة جدًا آلام طعن في المريء تظهر على مستوى الصدر. تخلق المعدة المملوءة ضغطًا إضافيًا على أعضاء البطن العلوية المحيطة والحجاب الحاجز. يمكن أن ينتج عنه الألم.

يمكن أن يكون الألم الشبيه بالمغص (الألم الذي يتضخم ويتضخم بينهما) والذي يحدث بعد بضع دقائق من تناول الطعام نموذجيًا لمشكلة المرارة. بشكل عام ، فإن أعضاء الجزء العلوي من البطن ، التي تهتم بالهضم ، لها علاقة جوار وثيقة مع الحجاب الحاجز والصدر والأضلاع. في حالة التهيج والإصابة والتمدد وغير ذلك من الانزعاج ، يمكن أن يعبر عدم الراحة عن نفسه على أنه ألم تحت الضلوع.

الألم بعد الجراحة الصفراوية

عادة ما يتم إجراء جراحة المرارة بأساليب طفيفة التوغل ونادرًا ما تؤدي إلى مضاعفات. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، قد يعاني بعض المرضى من ألم وألم في الجهاز الهضمي ، يمكن أن يختلف في شدته.

في الحالات الشديدة يتحدث المرء عن "متلازمة ما بعد استئصال المرارة". مترجم ، هذا يعني ببساطة: عدم الراحة بعد إزالة المرارة. من الأمثلة على ذلك مشاكل الجهاز الهضمي مثل الإسهال والغثيان والمغص (ألم يشبه الفاصل الزمني) والبراز الدهني وانتفاخ البطن وعدم التحمل. ومع ذلك ، عادة ما يكون هناك ألم تحت الضلوع. للعلاج ، يمكن استخدام الوسائل أو الأعشاب التي تدعم الهضم وتتولى جزئيًا عمل الأحماض الصفراوية.

ألم بعد الجراحة الصفراوية؟ اقرأ اكثر عن هذه هنا.

الألم بعد التمرين

في الرياضة ، هناك مخاطر عالية لحدوث حركات سريعة ومفاجئة ولكن أيضًا للإصابات. يمكن سحب أو تمزق أجزاء العضلات في الجزء العلوي من الجسم من خلال التقلبات والحركات القوية. قد يكون هذا مؤلمًا جدًا تحت الضلوع.

تم العثور على العنف الحاد أيضًا في الرياضة. يزداد خطر الإصابة بكدمات الصدر وكسر الضلوع بشكل ملحوظ في بعض الألعاب الرياضية. يمكن أيضًا أن يتضرر الطحال ويتورم في حالة حدوث تأثير ضار ، مما يؤدي بدوره إلى ألم تحت الأضلاع.

الأعراض المصاحبة

العرض الرئيسي هو ألم في الصدر. من المهم التفريق بين ما إذا كان الألم يحدث في الموعد المحدد أو بشكل منتشر. في حالة الألم المنتشر ، يمكن في كثير من الأحيان تضييق الألم إلى القوس الضلعي السفلي أو جانب معين. يمكن أن يكون الألم حادًا ومفاجئًا أو يتفاقم على مدار أيام إلى أسابيع. يمكن أن يكون شكل الألم حادًا أو باهتًا أو حتى حارقًا. بالنسبة لمعظم شكاوى العضلات والعظام (شكاوى العضلات والأوتار والأربطة والعظام) ، يمكن أن يحدث الألم بوعي أو يتفاقم عن طريق التنفس العميق.

في حالة الأمراض العضوية الكامنة ، يمكن أن يوفر عدد كبير من الأعراض المصاحبة المختلفة معلومات عن التشخيص. يمكن أن تؤدي أمراض القلب إلى آلام في الصدر مرتبطة بالتوتر ، على سبيل المثال بعد صعود السلالم. في حالات الطوارئ الحادة ، يمكن أن يترافق انهيار الدورة الدموية وضيق التنفس الحاد مع ألم تحت الأضلاع. في أمراض الرئتين ، يكون ضيق التنفس في المقدمة. إذا كان هناك التهاب ، فقد تحدث أيضًا أعراض شديدة للعدوى بالحمى والسعال.

مع وجود أسباب في الجهاز الهضمي ، يمكن أن يحدث الغثيان والإسهال والقيء كأعراض مصاحبة. تحدث شكاوى أخرى خاصة بالأعضاء اعتمادًا على المرض.
عندما يتأثر الكبد ، يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير. وهي تتراوح من اضطرابات الحكة والتخثر إلى الصداع والاضطرابات البصرية. احتقان الصفراء (اليرقان) هو صورة سريرية شائعة ، ويصاحبه ألم حاد وخز بعد الأكل. اصفرار العين والجلد هو مؤشر واضح على هذا السبب. غالبًا ما يوصف الألم خطأً بأنه ألم تحت الضلوع.

الإسهال كعرض مصاحب

الإسهال هو أحد الأعراض التي تشير إلى شكاوى عضوية من الجهاز الهضمي. غالبًا ما يحدث مع الغازات والقيء والغثيان. يمكن أن يكون السبب أيضًا هو المرارة أو الكبد. إذا كان مصحوبًا بألم في الضلع ، فسيكون السبب دائمًا في الجزء العلوي من البطن. يمكن أن تسبب مشاكل الجهاز الهضمي وعدم التحمل والوجبات الكبيرة أيضًا ألمًا في الضلوع وتسبب الإسهال. بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن تضييق التغيرات المرضية في أعضاء البطن العلوية.

كما تؤدي متلازمة هيلب النادرة للحمل إلى الغثيان والقيء والإسهال بالإضافة إلى الألم تحت الضلوع. إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة أو كانت واضحة جدًا ، يجب على الطبيب تشخيص الأمراض المحتملة.

التشخيص

من أجل إجراء التشخيص ، من المهم في المقام الأول التمييز بين الألم والحد منه من خلال الاستجواب المستهدف. في معظم الحالات ، توجد أمراض عضلية هيكلية (أمراض العضلات والأوتار والأربطة والعظام). غالبًا ما يكون هناك سبب أساسي ، على سبيل المثال كسر الضلع نتيجة السقوط. في كثير من الأحيان ، يؤدي الضغط أو الحركة أو التنفس إلى تفاقم الألم.

في حالة حدوث استراحة ، يمكن الشعور بنقطة انقطاع من الخارج. الأشعة السينية للصدر مفيدة لمزيد من التوضيح. يمكن أيضًا رؤية الضرر العضوي في بعض الأحيان على هذا. يمكن الكشف عن إصابة غشاء الرئة مع انهيار الرئتين ، وكذلك مشاكل الأوعية الرئوية والقلب الكبيرة. يمكن أيضًا رؤية الأمراض الفردية مثل فتق الحجاب الحاجز (نقاط اختراق الحجاب الحاجز) وأمراض أخرى في الجهاز الهضمي على الأشعة السينية. يمكن فحصها عن كثب باستخدام الفحوصات بالمنظار ، على سبيل المثال تنظير المعدة. بالنسبة للأمراض العضوية الخاصة ، يمكن أيضًا استخدام صور التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن تشخيص أمراض الشريان التاجي ، التي غالبًا ما تؤدي إلى ألم تحت الأضلاع ، باستخدام ما يسمى "قسطرة القلب".

في حالة الشكاوى الأولية الخفيفة ، يجب أولاً تضييق الأسباب المحتملة على أساس الألم والتاريخ الدقيق للذاكرة. في حالة الاشتباه في وجود مرض أساسي ، يقوم الطبيب بإحالة المريض إلى أخصائي مناسب. تتوفر العديد من خطوات التشخيص الأخرى لهؤلاء.

العلاج

يختلف علاج الألم تحت الضلوع اختلافًا كبيرًا حسب الأسباب الكامنة. يمكن علاج أمراض الضلوع والعضلات والأعصاب بسهولة في معظم الحالات ، وفي حالة الشكاوى العضوية يعتمد العلاج بشكل كبير على المرض.

تعتبر كسور الضلع من بين الكسور التي يصعب علاجها. إذا كانت نقاط الكسر مستقيمة لبعضها البعض ، فلا داعي للتدخل أو الجص باريس أو الضمادة. كما هو الحال مع الكدمات ، يعتمد العلاج على انتظار عملية الشفاء ، وإذا لزم الأمر ، على دواء لتخفيف الألم. يمكن استخدام الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، مثل ديكلوفيناك وإيبوبروفين. للألم الشديد الذي يجعل التنفس صعبًا ، يمكن استخدام الأدوية الشبيهة بالمورفين لتخفيف الألم. يشفى التوتر والضغط في العضلات والأعصاب بين الضلوع من تلقاء نفسها في معظم الحالات ، وهنا أيضًا يمكن التخفيف من الأعراض باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو المواد الأفيونية. يعني أيضًا استرخاء العضلات أو التخدير للأعصاب.

إذا كان هناك مرض عضوي ، فيجب إجراء علاجات شاملة وسببية. في الحالات الحادة ، قد يكون من الضروري اتخاذ تدابير طبية مكثفة تتكون من التهوية وتثبيت الدورة الدموية. لا يتم استخدام التدخلات الجراحية بالمنظار بشكل متكرر لأمراض الجزء العلوي من البطن.

المراجع

لا يوجد تشخيص عام للألم تحت الأضلاع. يمكن أن يتحسن التوتر وانحباس العصب في غضون ساعات قليلة إلى أيام. عادة لا تحتاج التهيجات الأخرى والحمل الزائد للعضلات إلى أكثر من بضعة أيام حتى تتعافى العضلات وتتجدد.

تتطلب الكسور والكدمات وقتًا أطول للشفاء. كلما كانت الكدمة أقوى ، كلما طالت مدة الشفاء. عند الكسر ، يحتاج العظم إلى وقت لينمو معًا. يمكن أن تكون المدة عدة أسابيع.

في حالة وجود أسباب عضوية للألم تحت الأضلاع ، يمكن أحيانًا علاج الأمراض فورًا من خلال التدخلات المستهدفة ، ولكن غالبًا ما يكون التركيز على العلاج المطول ، والذي لا يمكن توقع مدته غالبًا.