سرطان الزهم

التعريف - ما هو سرطان الزهم؟

سرطان الزهم هو ورم خبيث نادر ولكنه شديد العدوانية يصيب الغدد الدهنية. توجد هذه الغدد في الجلد أو الجفون ، ومع إفراز الزهم ، فإنها تضمن جزءًا من ضيق المياه.
لذلك يتم التمييز بين النوع الأكثر شيوعًا (الموجود في العين) وسرطان العين (الذي يؤثر على باقي الجسم) من سرطان الزهم. يحدث الشكل العيني الأكثر شيوعًا في كثير من الأحيان بعد الإزالة ، ولكن لديه تشخيص ضعيف بشكل ملحوظ.

ما سبب انتشاره على الجفن / العين؟

هناك أنواع خاصة من الغدد الدهنية حول العين. من ناحية ، هذه هي غدد زايس ، التي تفتح في بصيلات شعر الرموش ، ومن ناحية أخرى ، غدد ميبوميان ، التي تفتح عند الحافة الخلفية للجفن وتشارك في إنتاج الفيلم المسيل للدموع.
بالإضافة إلى ذلك ، توجد غدد دهنية أخرى في الزاوية الداخلية للعين ، تسمى الدمامل الدمعية (القنوات الدمعية ، والتي تقع في الزاوية الداخلية للعين).
سرطان العين من الزهم (الموجود في العين) هو تنكس أحد هذه الأنواع من الغدد ، وتتأثر في الغالب غدد الميبوميان.
ربما يرجع سبب حدوث سرطان الزهم في حوالي 75٪ من الحالات في منطقة العين إلى حقيقة أن كلا من الجلد والعينين ينتميان إلى أنسجة منشأ مشتركة (الفلقات) في التطور الجنيني. تظهر هذه العلاقة أيضًا في أمراض الجلد الأخرى ، مثل ب. سرطان الجلد الأسود ، والذي يمكن أن يحدث أيضًا في العين بالإضافة إلى مظاهره الرئيسية في الجلد.
اقرأ المزيد عن الموضوع: غدة دهنية

أسباب سرطان الزهم

عندما يحدث سرطان الزهم بمعزل عن السرطانات الأخرى ، فإن أسبابه غير معروفة إلى حد كبير.
من المعتقد أن العلاج الإشعاعي مثل نتيجة لورم في العين مثل الورم الأرومي الشبكي وسرطان الغدة الدهنية. يشتبه أيضًا في أن الارتباط بالأدوية التي تنتمي إلى مجموعة الأدوية المسببة للجفاف ، والتي تسمى مدرات البول ، هو سبب.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث سرطان الغدة الدهنية كجزء من مرض وراثي ، متلازمة موير توري. بالإضافة إلى تنكس الغدد الدهنية ، تحدث أورام في الأمعاء والمسالك البولية والرحم عند النساء وأورام الجلد الحميدة.

تشخيص سرطان الزهم

غالبًا ما يتم التشخيص من خلال مزيج من الصورة السريرية وإزالة الأنسجة (خزعة). يتم فحص التغيرات الجلدية الواضحة أو تورم الجفن في العين بواسطة المجهر الضوئي (نسيجياً).
إذا تم تأكيد الاشتباه في الإصابة بسرطان الزهم في العين (العين) أو باقي الجسم (خارج العين) في عينة الأنسجة ، فعادة ما يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب لتقييم الجسم بأكمله أو محجر العين والهياكل المجاورة. وبالتالي ، من ناحية ، يمكن تقييم انتشار الورم ، ومن ناحية أخرى ، يمكن تقييم أي نقائل موجودة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ورم الجفن

يمكن استخدام هذه الأعراض لتحديد سرطان الزهم

مرض سرطان الزهم v. أ. كبار السن فوق 60 عاما. هناك أيضا نسبة أعلى من النساء من أصل آسيوي.
عادة ما يحدث الشكل خارج العين (الشكل لا يؤثر على العينين) في منطقة الرأس والرقبة ويظهر كمنطقة مرتفعة على الجلد.
يحدث الشكل المرتبط بالعين (العين) بشكل متكرر في غدد ميبوميان على الجفن العلوي ، حيث توجد معظم الغدد الدهنية. يحدث سرطان الغدة الدهنية دائمًا في جانب واحد بدلاً من كلا الجانبين. يكون الورم صلبًا ولونه مصفر بسبب محتواه الدهني. عادة ما يكون غير مؤلم وينمو ببطء. يمكن ملاحظة فقدان الرموش في كثير من الحالات.
في حوالي ثلث حالات سرطان الزهم ، تنتشر الخلايا في ملتحمة العين. يظهر هذا بعد ذلك باللون الأحمر ومنتفخ ولا يستجيب للعلاج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الغطاء غير منتفخ بشكل عام.
يمكن الخلط بين سرطان الغدد الدهنية في العين وحجر البرد الالتهابي. في المقابل ، يحدث حجر البَرَد بشكل حاد ، وهو مؤلم وعادة ما يختفي مرة أخرى في غضون بضعة أسابيع. إذا تمت إزالة حبات البَرَد ونمت مرة أخرى ، ينبغي للمرء أن يفكر في سرطان الغدة الدهنية.
التشخيص التفريقي الآخر هو سرطان الخلايا القاعدية ، وهو شكل خاص من سرطان الجلد يصيب في الغالب الجفن السفلي.

علاج وعلاج سرطان الزهم

لا يمكن علاج سرطان الغدد الدهنية بشكل متحفظ أو بالأدوية فقط. نظرًا لعدوانية الورم ، فإن العلاج المفضل هو الاستئصال الجراحي الشامل.
إذا تأثرت الغدد الليمفاوية ، يتم إزالتها أيضًا ويتم تشعيع الأنسجة المتبقية هنا أيضًا.
إذا تأثر محجر العين أيضًا في حالة الإصابة بسرطان الزهم (العيني) المتقدم ، فسيتم إزالته أيضًا ككل. يمكن استخدام العين الزجاجية لاحقًا إذا رغب المريض في ذلك.
بعد الاستئصال الجراحي للورم ، عادة ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي. نظرًا لأن الورم يميل إلى النمو مرة أخرى في الموقع الذي تمت إزالته ، فإن الضوابط السريرية المنتظمة ضرورية حتى تتمكن من التصرف مبكرًا في حالة الشك.
اقرأ المزيد عن الموضوع تحت: تأثير العلاج الإشعاعي والسلوك أثناء العلاج الإشعاعي
في المرضى غير القادرين على الجراحة والذين على سبيل المثال نظرًا لحالتهم العامة السيئة ، لا يمكن إجراء الجراحة لهم ، ويمكن أيضًا استخدام الإشعاع كعلاج أساسي وحيد. ومع ذلك ، فإن هذا يمثل شكلاً من أشكال العلاج الملطفة ؛ لم يعد الهدف هو علاج المرض ولكن تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: الورم - الأساليب العلاجية العامة والعلاج الملطفة

تشخيص سرطان الزهم

في ما يصل إلى 40٪ من الحالات ، يتكرر الورم في مكان بعيد خلال السنوات القليلة الأولى بعد الجراحة. مع توطين العين (على العين) ، يكون الخطر أقل بنسبة 20 ٪.
يعتبر سرطان الغدة الدهنية ورمًا شديد النمو يمكن أن يشكل بسرعة نقائل (أورام ابنة) مع زيادة الحجم. لذلك فإن حجم الورم المتزايد هو أيضًا معلمة غير مواتية للتنبؤ.
ومن العوامل الأخرى غير المواتية تغلغل الورم في الأوعية وظهور الورم في أماكن متعددة بالجسم. علاوة على ذلك ، فإن التمايز الطفيف للخلايا في فحص الأنسجة يعتبر غير موات. هذا يقيس مدى انحراف الخلايا عن خلايا النسيج الأصلي.

هل ينتقل سرطان الزهم الدهني؟

في حوالي ربع الحالات ، تظهر النقائل أثناء المرض ، والتي يمكن اكتشافها عن طريق التصوير المقطعي كجزء من تشخيص انتشار الورم. تنتشر هذه دائمًا تقريبًا إلى الغدد الليمفاوية في الرأس والرقبة عبر مسارات التصريف اللمفاوي.
في بعض الأحيان توجد النقائل أيضًا في الغدة النكفية. يحدث ورم خبيث عن طريق الدم إلى أعضاء مثل الكبد أو الرئتين أو الدماغ نادرًا وفقط متأخر جدًا.
إذا كانت هناك نقائل ، فإن الحالة بشكل عام غير قابلة للتشغيل ويتم إجراء العلاج الملطفة بالإشعاع والعلاج الكيميائي.
اقرأ المزيد عن الموضوع: النقائل والعلاج الملطفة