علاج خلع مفصل الكاحل
ما العلاج المستخدم لخلع مفصل الكاحل؟
كما هو الحال مع العديد من الإصابات ، فإن خلع مفصل الكتف أ تحفظا أو التشغيل الإجراء ممكن. القرار يعتمد على شدة خلع مفصل الكتفوالشكاوى ومستوى نشاط المريض.
1. العلاج المحافظ لخلع مفصل الكاحل:
في روكوود أنا أو. إصابات Tossy أنا يتم التعامل معه دائمًا بشكل متحفظ ، حيث لم يتمزق الكبسولة / جهاز الرباط.
في العلاج خلع مفصل الكتف الاستخدام القائم على الحاجة ، قصير الأجل ، لتخفيف الآلام ومضاد الالتهاب للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةعلى سبيل المثال ديكلوفيناك أو ايبوبروفين) بالاشتراك مع مسكن للآلام محليًا أيضًا معالجة الجليد (العلاج بالتبريد) من مفصل الكتف.
في حالة الألم الشديد عند الحركة ، يمكن أيضًا تثبيت مفصل الكتف في ضمادة ذراع الكتف (مثل ضمادة جيلكريست) لبضعة أيام.
توصية العلاج ل روكوود الثاني أو. إصابات Tossy II مثير للجدل. بينما يستخدم البعض الطريقة المحافظة كما هو موضح أعلاه ، ربما مع تثبيت أطول إلى حد ما في ضمادة ذراع الكتف (أسبوع إلى أسبوعين) والعلاج الطبيعي التاليالعلاج الطبيعي) ، بالإشارة إلى نتائج العلاج الوظيفي الجيدة ، يوصي البعض الآخر بتشغيل خلع مفصل الكتفلأنهم يعتقدون أن الخلل المتبقي يؤدي إلى الإصابة بالفصال العظمي لمفصل الكتف.
في رأينا ، يجب اتخاذ قرار مع المريض على أساس كل حالة على حدة بعد تقييم الإيجابيات والسلبيات. لن يكون أي من النهجين أو النهج الآخر خاطئًا بشكل أساسي.
العلاج الجراحي
هناك اتفاق حول إشارة لعملية خلع مفصل الكاحل من إصابات Rockwood III أو Tossy III قبل كل شيء. مع المرضى الأصغر سنًا أو النشطين أو المرضى الذين يضطرون كثيرًا إلى العمل في وظائفهم. في هذه الحالات ، قد يؤدي النهج المحافظ إلى قيود وظيفية في الكتف.
من أجل عدم المخاطرة بالمضاعفات الجراحية ، يوصى بالعلاج المحافظ للمرضى الأكبر سنًا.
هناك بعض العمليات الجراحية التي تستخدم لخلع مفصل الكاحل. وهي تختلف في نوع تثبيت مفصل الكتف. كل منهم مزاياه وعيوبه.
إعادة بناء الكبسولة / جهاز الرباط اختياري. الاتجاه هو السماح للهياكل الممزقة بأن تشفي نفسها. في رأي الكثيرين ، لا ينبغي توقع عيوب استقرار مفصل الكتف.
يفضل البعض الآخر خياطة الكبسولة / جهاز الرباط.
- خياطة خياطة: خيط ثابت يتحلل ببطء (مثل سلك PDS) يتم قيادته تحت الغرابي ويتم تثبيته في نهاية عظمة الترقوة عن طريق تثبيت مفصل الكتف.
ميزة: لا يوجد زرع المعادن. حركة الكتف جيدة.
العيب / الخطر: فقدان التخفيض (التسلق المتجدد لعظمة الترقوة). إصابة العصب (العصب العضلي الجلدي). - لوحة الخطاف: يتم دفع الطرف المنحني للوحة المعدنية أسفل الأخرم ويتم تثبيت الجزء المستقيم على الطرف الجانبي لعظمة الترقوة ، مما يؤدي إلى تثبيت مفصل الكتف.
ميزة: الاستقرار
العيب / الخطر: تقييد حركة الكتف. ربما. متلازمة التنشب. يلزم إزالة المعادن بعد 6 أسابيع. - حزام الشد: يتم تحقيق استقرار المفصل عن طريق واحد أو اثنين من أسلاك Kirschner ، والتي يتم إدخالها من خلال الشركاء المشتركين في الأخرم وعظمة الترقوة وحولها يتم ربط حلقة سلكية ثماني لفات.
ميزة: مستقرة. إصابة العصب غير مرجح.
العيب / الخطر: كسر المعادن. هجرة المعادن. تقييد الحركة. - اتصال المسمار: يتم تثبيت مفصل الكتف الثابت بواسطة برغي من الطرف الجانبي للترقوة إلى الغرابي.
ميزة: الاستقرار
العيب / الخطر: فك البراغي. المسمار المكسور. تقييد الحركة. كسر الترقوة ممكن.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: عملية خلع مفصل الكاحل
موعد مع أخصائي الكتف
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.
يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.
يتطلب علاج الكتف (الكفة المدورة ، متلازمة الانحشار ، الكتف المتكلس (الوتر الكلسي ، وتر العضلة ذات الرأسين ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الكتف بطريقة متحفظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بالشفاء التام بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Carmen Heinz.
متابعة العلاج / المنظور / التكهن
تبدأ تمارين حركة الكتف في الأيام التالية للعملية خلع مفصل الكتف تحت إشراف العلاج الطبيعي. يجب أن تكون الحركات فوق الأفقي لـ 4-6 أسابيع يتم حذفها.
إصابات Rockwood I و Tossy I عادة ما تلتئم دون عواقب.
أيضا التشخيص لرعاية متحفظة إصابات Rockwood II و Tossy II جيد. إذا تم استخدام حزام الكتف بكثرة في العمل (العمل فوق) أو ممارسة الرياضة يمكن أن تصبح مؤلمة في وقت لاحق التهاب مفصل الكتف شكل.
ال توقعات لجميع حالات خلع مفصل الكاحل التي يتم علاجها جراحيًا ، فهي أيضًا جيدة ، ولكنها تعتمد على استقرار مفصل الكتف المحقق ، وفقدان التصغير والضغط على حزام الكتف في الحياة اليومية. يجب إجراء علاجات تمارين العلاج الطبيعي حتى يتم تحقيق الحركة الكاملة لمفصل الكتف. يمكن أن يؤدي عدم استقرار مفصل الكتف المتبقي إلى فقدان الوظيفة وانزعاج مزمن في الكتف.
ومع ذلك ، يتم أيضًا معالجة انفجار ACG جراحياً كعامل خطر لـ ACG التهاب المفاصل
مضاعفات خلع مفصل الكاحل
- فقدان التخفيض: بعد التعديل أثناء العملية لمفصل الكتف ، غالبًا ما لا يمكن الحفاظ على النتيجة بشكل كامل أثناء متابعة العلاج. حسب الإجراء الجراحي ل خلع مفصل الكتف يمكن أن تتحرك النهاية الجانبية لعظمة الترقوة للخلف قليلاً.
- العدوى / اضطراب التئام الجروح: الأنسجة الرخوة التي تغطي عظمة الترقوة رقيقة جدًا. إن خطر الإصابة بعدوى الجراحة ليس ضئيلاً.
- فك المعادن: يحدث ارتخاء في المعدن أو حتى كسور معدنية مع انفجار مفصل الكتف. تعمل قوى ثابتة وديناميكية قوية على الترقوة.
- الندبات التخريبية التجميليةيمكن أن يحدث تندب مفرط ومزعج من الناحية التجميلية نتيجة للعضلة الصدرية (خاصة عند الشباب والشقوق الجلدية الموازية لعظمة الترقوة)جدرة) تأتي. لهذا السبب يوصى بقطع السيف للشباب ، حيث لا يتعرض لقوى الشد هذه بسبب مساره العمودي. يمكن أن يكون العيب هو نظرة عامة سيئة أثناء العملية.
- إصابات الأوعية الدموية والأعصاب: مخاطر عامة مع كل عملية ، ولكن أيضًا اعتمادًا على العملية الجراحية. من الممكن حدوث نزيف واضطرابات حسية وحركة في الذراع.
