علاج التهاب الشغاف
كيف يتم علاج التهاب الشغاف؟
علاج التهاب داخلى بالقلب يتكون من إعطاء جرعات عالية مضادات حيوية.
لتحسين العلاج ، من الضروري عزل مسببات الأمراض عن الدم وتحديدها في مختبر ميكروبيولوجي.
لذلك ، اختبارات الدم المتكررة على فترات من ساعة إلى ساعتين أمر لا مفر منه.
إن اكتشاف ما يسمى بمسببات الأمراض يستغرق وقتًا طويلاً بشكل خاص. مجموعة HACEK (يشير هذا إلى مجموعة البكتيريا الموجودة بشكل طبيعي في منطقة الفم والحلق ، ولها نمو بطيء بشكل خاص وهي مسؤولة عن حوالي 5 إلى 10 بالمائة من جميع التهابات القلب).
هيسك تمثل:
- المستدمية النزلية ، نظيرة الأنفلونزا ، و aprophilus
- أكتينوباكيللوس
- كارديوباكتيريوم
- إيسينيلا
- كلينجيلا.
في البداية ، يتم العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الشغاف عن طريق الوريد (IV ، أي عبر الوريد) من أجل التمكن من تحقيق نسب عالية من المضاد الحيوي في الدم بشكل دائم وبأسرع وقت ممكن وبالتالي تحقيق أقصى قدر من الفعالية ضد البكتيريا.
عادة ما يستغرق شفاء الجلد من 4 إلى 6 أسابيع. يجب أحيانًا إجراء العلاج بالمضادات الحيوية لفترة أطول.
مدة العلاج
التهاب الشغاف هو عدوى خطيرة ، لذلك يجب إجراء العلاج لفترة طويلة ، من أسبوعين إلى ستة أسابيع على الأقل. إذا كان المريض لديه صمامات قلب صناعية ، فيجب تمديد فترة العلاج بالمضادات الحيوية إلى ثمانية أسابيع ، اعتمادًا على العامل الممرض. إذا تعرضت صمامات القلب الطبيعية للمريض لأضرار بالغة أو دمرت تمامًا بسبب التهاب الشغاف ، تصبح جراحة القلب ضرورية ، مما يطيل العلاج ووقت الشفاء.
ما هي المضادات الحيوية المستخدمة؟
يتم العلاج بالمضادات الحيوية على مرحلتين. إذا اشتبه الطبيب في التهاب الشغاف ، فإن العامل الممرض المحتمل غير معروف بعد. لذلك بدأ العلاج الواسع. يشمل هذا العلاج سيفترياكسون ، جنتاميسين وفانكومايسين ، ثلاثة مضادات حيوية ذات طيف واسع جدًا من النشاط. عن طريق أخذ عينات الدم بشكل متكرر ، يمكن العثور على العامل الممرض في 80-90٪ من الحالات ويمكن تعديل المضادات الحيوية المستخدمة. تستخدم المضادات الحيوية التالية عادةً في علاج التهاب الشغاف: البنسلين جي أو سيفترياكسون للمكورات العقدية الحساسة للبنسلين. يتم التعامل مع المكورات العقدية والمكورات المعوية المقاومة للبنسلين بالأمبيسيلين والجنتاميسين ، والمكورات العنقودية مع فلوكلوكساسيللين أو أوكساسيلين ، ولمقاومة الميثيسيلين ، يتم استخدام الفانكومايسين. في حالة صمامات القلب الاصطناعية ، بالإضافة إلى المضادات الحيوية المذكورة ، يجب أيضًا استخدام المضادات الحيوية ذات التأثير الأقوى و / أو نطاق أوسع من النشاط ؛ لذلك فإن استخدام الجنتاميسين والفانكومايسين والريفامبيسين أكثر شيوعًا. لكل مُمْرِض ، مجموعة معينة من المضادات الحيوية مناسبة بشكل خاص ، اعتمادًا على وجود صمام قلب صناعي أم لا.
هل تستخدم المضادات الحيوية دائمًا؟
عادة ما يحدث التهاب الشغاف بسبب البكتيريا ، وفي هذه الحالة يتم استخدام المضادات الحيوية للعلاج. ومع ذلك ، هناك أيضًا أشكال من التهاب الشغاف تحدث ، على سبيل المثال ، عن طريق تفاعل المناعة الذاتية. ثم العلاج بالمضادات الحيوية لا معنى له. تستخدم المضادات الحيوية دائمًا في علاج التهاب الشغاف لأن التهاب الشغاف يحدث دائمًا بسبب البكتيريا الموجودة في مجرى الدم والتي تتصل بصمامات القلب. المثيرات الأكثر شيوعًا هي العقديات والمكورات العنقودية.
اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب باطن
ما هي مدة استخدام المضادات الحيوية؟
في حالة التهاب الشغاف الجرثومي ، تستخدم المضادات الحيوية حتى يشفى التهاب الشغاف. اعتمادًا على العامل الممرض وعمر المريض ووجود صمام قلب صناعي ، تتراوح المدة من أسبوعين إلى ثمانية أسابيع. عادة لا يكون الاستخدام المستمر للمضادات الحيوية ضروريًا بعد التهاب الشغاف الجرثومي. ومع ذلك ، بعد أن تلتئم العدوى البكتيرية ، قبل على سبيل المثال تناول العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية أثناء إجراءات طب الأسنان لمنع عودة التهاب الشغاف.
ماذا تفعل بحساسية البنسلين؟
البنسلين G هو الدواء القياسي لالتهاب الشغاف الجرثومي الذي تسببه العقديات من مجموعة Viridans أو S. bovis. في حالة حساسية البنسلين ، يمكن استخدام المضادات الحيوية الأخرى ، وفي كثير من الحالات تسمى هذه "المضادات الحيوية الاحتياطية" ، والتي على سبيل المثال: يشمل فانكومايسين وتيكوبلانين. هذه في الواقع مخصصة للاستخدام مع مسببات الأمراض ذات المقاومة العالية للمضادات الحيوية القياسية ، ولكنها لا تزال تستخدم لحساسية البنسلين والتهاب الشغاف.
ما هو المضاد الحيوي؟
المضاد الحيوي هو نتيجة اختبار مقاومة المضادات الحيوية لمسببات الأمراض. يمكن لبكتيريا مثليمكن اكتشافه في دم المريض ، ويتم وضعه على لوحة أجار (لوحة معملية خاصة لنمو البكتيريا ومسببات الأمراض الأخرى) للاختبار. ثم توضع على هذه اللوحة أطباق صغيرة بالمضادات الحيوية. كل من هذه الصفائح الدموية تحتوي على عنصر نشط مختلف. إذا كان العامل الممرض مقاومًا لمضاد حيوي معين ، فلا يزال بإمكانه النمو بالقرب من صفيحة المضاد الحيوي هذه. إذا كان مضاد حيوي معين فعالاً ضد العامل الممرض المراد اختباره ، فإنه لا يمكن أن ينمو ويتم إنشاء ما يسمى "منطقة التثبيط". يتم قياس حجم منطقة التثبيط ويمكن تحويلها إلى فعالية المضاد الحيوي ضد العامل الممرض. يلخص المضاد الحيوي هذه النتائج بوضوح في جدول وهو أداة مساعدة مهمة في تحديد العلاج بالمضادات الحيوية التي يجب إجراؤها.
اقرأ المزيد عن الموضوع: مقاومة المضادات الحيوية
