علاج كسر الترقوة
كيف يتم علاج الترقوة المكسورة؟
يمكن بشكل عام علاج كسر الترقوة / كسر الترقوة بشكل متحفظ أو جراحي. يتم اتخاذ القرار على أساس صورة الأشعة السينية.
العلاج المحافظ
يمكن علاج معظم كسور الترقوة بشكل متحفظ ، بما في ذلك كسر عظمة الترقوة غير المنزاح ، حيث لا يوجد سوى التواء محوري في منطقة الترقوة ، وكسر الترقوة المزاح قليلاً (المخلوع قليلاً) إذا لم يكن هناك انخفاض كبير في طول الترقوة. من الناحية النظرية ، يمكن أيضًا علاج المزيد من كسور الترقوة بشكل متحفظ ، ولكن هذا غالبًا ما يؤدي إلى تكوين مفصل خاطئ (داء مفصل كاذب) و / أو تكوين دشبذ عظمي مفرط. يؤدي تكوين المفصل الخاطئ المتبقي إلى استمرار الألم في منطقة الكسر ، ويمكن أن يؤدي تكوين الكالس المفرط إلى ضغط مسار الأوعية الدموية / العصب الذي يمر تحت عظمة الترقوة وعلى سبيل المثال تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية والاضطرابات الحسية في الذراع.
في العلاج المحافظ لكسر الترقوة ، يتم وضع ضمادة خاصة تشبه حقيبة الظهر حول كلا الكتفين ("ضمادة ظهره"). يتم شد الضمادة بإحكام على ظهر المريض وتثبيتها بحيث يتم سحب الكتفين للخلف. يتم إنشاء كسر عظم الترقوة عن طريق سحب الكتفين (أعيد وضعها) وعقد. يقلل التثبيت في منطقة الكسر من الألم ويسرع التئام الكسر.
تحت أي ظرف من الظروف ، لا ينبغي وضع ضمادة حقيبة الظهر بإحكام بحيث ينشأ ضغط وريدي خلفي في الذراعين أو أن هناك اضطرابات حسية وحركية في الذراع.
يرتدي البالغون ضمادة حقيبة الظهر على الأقل ، اعتمادًا على نوع الكسر من 3 إلى 4 أسابيع، الأطفال حتى 6 سنوات 2-3 أسابيع. يتم تحديد وقت التآكل بشكل فردي بناءً على عناصر تحكم الأشعة السينية. يمكن التحقق من التئام الكسر (توطيد الكسر) وموضع الشظية بمساعدة صورة الأشعة السينية. إذا تم إزاحة جزء كسر الترقوة بشكل متزايد (خلع ثانوي) على الرغم من ضمادة حقيبة الظهر ، فقد لا يزال الكسر بحاجة إلى الاستقرار جراحيًا.
مشكلة في تقييم الأشعة السينية لكسر عظم الترقوة هي فجوة كسر يمكن رؤيتها أحيانًا لعدة أشهر على الرغم من الانهيار العظمي المستقر سريريًا. لذلك ، عند اتخاذ قرار بشأن مدة ارتداء ضمادة حقيبة الظهر ، يجب أيضًا مراعاة نتائج الفحص السريري. ويجل و نيرليش (2004) أوصي بالإجراء التالي: إذا كان المريض يحرك كتفه دون ألم ولم يعد هناك أي ألم ضغط في منطقة الكسر ، فيمكن افتراض أن استقرار الكسر مستقر أثناء التمرين (غير مستقر للحمل!) ، حتى لو كان هذا لا يتماشى مع النتائج الشعاعية.
مشاكل مع ضمادة ظهره غالبا ما تكون:
- فضفاضة جدا أو ضيقة جدا
- المساحة المتروكة غير كافية
- راحة ارتداء منخفضة
- التعامل مع المريض غير واضح
كل هذه المشاكل لها تأثير سلبي على التعاون (الامتثال) للمريض ويمكن أن يعرض للخطر نتيجة العلاج المحافظ.
يتضمن العلاج الإضافي في البداية شد ضمادة حقيبة الظهر كل يوم في الأسبوع الأول. يجب إجراء أول فحص بالأشعة السينية بعد أسبوع تقريبًا ، ثم اعتمادًا على نوع الكسر وخطر إزاحة الكسر المحتمل. يجب إجراء فحص بالأشعة السينية مرة أخرى على أبعد تقدير عند إزالة ضمادة حقيبة الظهر. بعد 6-8 أسابيع كسر عظم الترقوة أن تلتئم بطريقة مستقرة.
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
سوف تجدني:
- Lumedis - جراحو العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.
العلاج الجراحي
يجب أن تكون إشارة العلاج الجراحي لكسر الترقوة حذرًا ، لأن النتائج عادة ما تكون جيدة إذا تم تنفيذ العلاج المحافظ بشكل صحيح ويمكن تجنب مخاطر العلاج المحافظ (انظر أدناه).
إشارة العلاج الجراحي لكسر الترقوة هي:
- كسور الترقوة المفتوحة (نادرة)
- إصابات الأوعية الدموية المصاحبة والأعصاب
- كسور شديدة النزوح
- وشيكة اختراق جزء من الجلد
- فشل العلاج المحافظ
- الكسر الجانبي (كسر في الطرف الخارجي لعظمة الترقوة ، حيث تكون إمكانات شفاء العظم محدودة للغاية ويمكن توقع قيود وظيفية دائمة)
- (أسباب تجميلية)
تثبيت اللوحة:
تصفيح كسر الترقوة (كسر الترقوة) هو الإجراء القياسي لتحقيق الاستقرار الجراحي في كسر الترقوة.
يتحقق الكسر من خلال شق جلدي يمتد على طول عظمة الترقوة أو عموديًا فوق منطقة الكسر ("قطع السيف"). يتم إعداد منطقة الكسر بحيث تكون لطيفة على العظام والأنسجة الرخوة ويتم سدها بصفيحة معدنية. يجب إدخال 3 براغي على الأقل أعلى وأسفل اللوح لتثبيت الكسر بشكل مناسب.
تنتهي العملية بفحص لاحق بالأشعة السينية ، وإدخال أنبوب الجرح (تصريف ريدون) وإغلاق الجرح متعدد الطبقات.
منع تسمير
التسمير الوقائي هو إجراء جديد نسبيًا للتثبيت الجراحي لكسور الترقوة. تجويف العظام (قناة النخاع) من عظمة الترقوة ومسمار فوق منطقة الكسر المغلقة أو المفتوحة في الجانب (جانبي) إدخال نهاية الترقوة. يعمل الظفر كجبيرة داخلية للكسر. في الأدبيات ، تم الإبلاغ عن نتائج جيدة باستخدام هذه الطريقة الجراحية ، نظرًا لأن العديد من الشركات المصنعة تقدم هذه المسامير الآن ، فإن اسم TEN (مسمار مرن تيتانيك) يستخدم أيضًا كمرادف.
مع كلا الإجراءين الجراحيين ، يمكن متابعة العلاج الطبيعي الوظيفي المبكر (العلاج الطبيعي). ضمادة على ظهره ليست ضرورية. قد لا يحدث الحمل على الذراع (الدعم ، الرفع ، إلخ) لمدة 6-8 أسابيع ، اعتمادًا على التحكم بالأشعة السينية. يمكن إزالة مادة تركيب العظم المُدخلة (صفيحة أو لولب أو مسمار) بعد 18-24 شهرًا تقريبًا (صفيحة) أو 8-12 شهرًا (مسمار).
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تسمير داخل النخاع ثابت مرن (ESIN) مع TEN (مسمار مرن تيتانيك) أو STEN
بعد العملية
في بعض الأحيان لا يكون العلاج المحافظ لكسر الترقوة كافياً ، لذا فإن أ الرعاية الجراحية يسعى الفاصل. يتم اتخاذ الإجراء الجراحي عند الترقوة تحول بقوة هو واحد كسر مفتوح أفعال أوعية و تزعج أصيب أو بسبب الشلل المحافظ ملتوية تنمو معًا من الترقوة.
أثناء العملية ، تتم إزالة الأجزاء بمساعدة مسامير وألواح ثابت.
متبوعة ب العلاج الطبيعي لإعادة بناء العضلات ، وكذلك لاستعادة حركة كاملة الكتف المصاب. العرض الإضافي مع ضمادة ظهره هو غير ضروري.
عبء المتضررين أسلحة عن طريق رفع أو حمل أشياء ثقيلة يجب أن تختلف حسب النتيجة التحكم بالأشعة السينيةيجب أن يتم ذلك في الدورة التدريبية تقريبًا 6 - 8 أسابيع قد تم تحاشيه. يمكن استخدام الألواح والمسامير المستخدمة في التثبيت مرة أخرى بعد أن يلتئم الكسر تمامًا بعيدا يصبح.
كسر الترقوة عند الأطفال
كسر الترقوة ، والمعروف في اللغة الطبية باسم كسر الترقوة ، هو إصابة تحدث بشكل متكرر بشكل خاص عند الأطفال والمراهقين. بنسبة تصل إلى حوالي 85٪ ، فإن كسر الترقوة هو الكسر الأكثر شيوعًا عند الأطفال حتى سن 10 سنوات. وفي معظم الحالات ، يحدث عند الأطفال نتيجة السقوط على الكتف أو الذراع الممدودة أو كنتيجة مباشرة لولادة صعبة.
عادة ما يكون علاج كسر الترقوة علاجًا تحفظيًا في مرحلة الطفولة ، بحيث يمكن تجنب العلاج الجراحي. يتضمن مبدأ العلاج المحافظ تثبيت الترقوة المكسورة بمساعدة حمالة الذراع ، أو حتى باستخدام ما يسمى بضمادة حقيبة الظهر. هذه ضمادة توضع حول كلا الكتفين وتشد على الظهر. السحب الذي تطلقه الضمادة يسحب الكتفين إلى الخلف.
سيؤدي ذلك إلى تقويم الترقوة المكسورة والسماح لها بالنمو بشكل مستقيم قدر الإمكان. عادةً ما يستغرق العلاج التحفظي بمساعدة ضمادة الظهر من 10 إلى 14 يومًا للأطفال. بعد ذلك ، يجب إجراء العلاج الطبيعي لاستعادة حركة الكتف بالكامل. في الأطفال ، نما الكسر تمامًا معًا وشفاء بعد حوالي 3 أسابيع.
برجاء قراءة موضوعنا ايضا: كسر عظم الترقوة عند الطفل
المدة الزمنية
تعتمد مدة علاج كسر الترقوة على عدة عوامل مختلفة. من ناحية ، هناك اختلاف واضح في مدة العلاج الأطفال والكبار. يتم التعامل مع الأطفال دائمًا بشكل متحفظ بضمادة على الظهر ، وهو ما يناسبهم 10-14 يوم يجب ان يتم ارتداء.
يشمل العلاج المحافظ بمساعدة ضمادة على ظهره للبالغين تقريبًا 3 - 4 أسابيع. ومع ذلك ، فإن وقت الارتداء النهائي يعتمد على أ التحكم بالأشعة السينية محددة بدقة. بناء على هذا صورة الأشعة السينية أثناء العلاج ، يمكن التحكم في شفاء الكسر وتقييمه بدقة.
إذا تم شفاء الكسر دون حدوث مضاعفات في ظل هذا العلاج ، يجب متابعة الذراع المصابة 6 - 8 أسابيع كن مرنًا مرة أخرى.
ومع ذلك ، كمضاعفات للعلاج المحافظ مفاصل كاذبة، ما يسمى مفصل كاذب، طور. هذه يمكن أيضا ألم مستمر في منطقة الكسر ويمكن أن يؤدي إلى زيادة تكوين تكلس العظام الأوعية الدموية والمسالك العصبية أن تضيق بحيث الاضطرابات العاطفية والدورة الدموية قد يحدث.
في حالة حدوث هذه المضاعفات ، يمكن أن يساعد علاج كسر الترقوة تطول بشكل كبير وربما أ تصحيح المنطوق تصبح ضرورية.
إذا كانت هناك حاجة للتصحيح الجراحي ، فيجب أيضًا استخدام الذراع المصابة 6 - 8 أسابيع غير مشحون. إذا أظهر فحص الأشعة السينية أن الكسر قد التئم جيدًا ولم تحدث أي مضاعفات ، فيمكن تشغيل المادة التي تم إدخالها للتصحيح والتثبيت مرة أخرى بعيدا يصبح. يمكن للأظافر التقريبية 8 - 12 شهر واللوحات بعد 18-24 شهرًا إزالة.
