شظية مكسورة

المرادفات

رأس الشظية ، الرأس الشظوي ، الكعب الجانبي ، الكعب الوحشي ، الشظية الرأسية

طبي: مشبك

الإنجليزية: إبزيمي

تعريف

في الطب ، يسمى كسر الشظية بكسر الشظية. يمكن إغلاق الكسر الشظوي أو فتحه ، حيث يبرز العظم المكسور عبر الجلد مع وجود كسر شظوي مفتوح.
بالإضافة إلى عظم الساق (الظنبوب) ، تشكل الشظية أحد العظمتين البارزين في أسفل الساق.

نادرًا ما يحدث كسر شظوي معزول ، غالبًا بسبب كسور أخرى أو ضعف في مفصل الكاحل العلوي (الكاحل). هذا يرجع إلى حقيقة أن الجزء السفلي من الشظية ، جنبًا إلى جنب مع الجزء البعيد من القصبة والعضلة الطرفية (أسطوانة مفصلية في الجانب العلوي من جسم الكاحل (الجسم تالي)) ، تشكل مفصل الكاحل العلوي مفصل talocruralis). غالبًا ما يتأثر الجزء البعيد من الشظية (كسر الشظية الخارجية) ، حيث يتم كسر الطرف السفلي البعيد للشظية.

1. مجتمع العجل -
   الجسم الشظوي
2. مجتمع شين - كوربوس تيبيا
3. رمح الفخذ -
   الجسم الفخذي
4. مفصل قصبة الساق -
   مفصل الظنبوب
5. رأس الشظية - شظية الرأس
6. الغشاء بين العظام
   الأسفل من الساق -
   الغشاء الغشاء بين الأعماق
7. شريط لاصق شين والشظية -
   تناذر الظنبوب
8. عظم الشظية -
   الكعب الوحشي
9. عظام الساق -
   الكعب الإنسي
10. Kneecap - الرضفة

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

كسر الكاحل الخارجي وتناذر المسيل للدموع

"مرض" الشظية الأكثر شيوعًا هو كسر الكعب الخارجي ، والذي ينقسم إلى ويبر A أو B أو C اعتمادًا على مستوى الكسر في متلازمة المتلازمات. غالبًا ما ينكسر هذا مشبك خلال الرياضة.
مزيد من المعلومات متاحة أيضًا على: كسر شظوي

في حالات نادرة ، الاتصال الليفي الوثيق بين عظمة القصبة والشظية في منطقة الكاحل (تناذر) دمعة. في معظم الحالات ، يجب تثبيت مثل هذه الإصابات جراحيًا من أجل تحقيق الاستقرار الدائم لمفصل الكاحل.

الأسباب

عادة ما يكون سبب كسور الشظية المصحوبة بإصابات في الكاحل العلوي أحد الأسباب قوة حادة من الخارج في أسفل الساق. يحدث كسر الشظية عادة نتيجة لقوة غير مباشرة ، مصحوبًا بكسر في الكاحل الخارجي وأسفل الساق. يحدث هذا العنف الخارجي الصريح خاصة عند ممارسة "الرياضات الديناميكية"، مع حركات دوران سريعة ، مثل كرة القدم.

بالإضافة إلى هذه "الرياضات الديناميكية" ، هناك أيضًا حوادث المرور ، حوادث العمل، أ التواء في الكاحل, حركات تحول قوية في منطقة الكاحل العلوي وواحد الخلع أو أ خلع جزئي في الكاحل (Talus) ، لمثل هذا النمط من إصابة الشظية ومفصل الكاحل العلوي المعني.

الأعراض المصاحبة

من النادر حدوث كسر شظوي معزول. في أغلب الأحيان ، يحدث كسر في الشظية القاصية ، والذي يؤثر أيضًا على مفصل الكاحل العلوي أو الرأس الشظوي. بالإضافة إلى هذه الإصابات ، يمكن أن يحدث هذا أيضًا شريط تناقض الدم، أصيب كجزء من كسر في الشظية. الرباط المتلازمي هو عبارة عن بنية رباط ضيقة أو كولاجينية أو مرنة أو اتصال رباط يقع في المنطقة البعيدة بين قصبة الساق والشظية. يُعرف الرباط المتلازمي ، في منطقة الظنبوب والشظية ، أيضًا باسم تناذر الظنبوب الشظوي.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: تناذر المسيل للدموع

يحافظ شريط التناذر على المسافة بين عظمتي الساق السفلية ، أي المسافة بين عظمة القصبة والشظية ، ثابتة. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل شريط تناذر الدم على استقرار شوكة الكاحل (شوكة ماليولار). تؤدي إصابات الرباط المتلازم دائمًا إلى تغيرات في الكاحل العلوي. يجب استخدام هذه الإصابات للحفاظ على الكاحل العلوي وكذلك حمايته من أ التهاب المفاصلليتم علاجها دائمًا.

الم

في حالة كسر الشظية المغلق ، فإن الألم في الشظية والألم في منطقة الأجزاء البعيدة من الشظية هي الأعراض السائدة. في الوقت نفسه ، يمكن أن تتورم المنطقة المصابة بسبب تلف الهياكل المحيطة (الأوعية أو الأنسجة أو الأعصاب). نظرًا لأن الرباط المتلازمي عادة ما يصاب بشكل إضافي في كسر شظوي ، يمكن أن يؤدي تلف أو إصابة الرباط المتلازمي إلى ألم فوق مفصل الكاحل العلوي ، خاصة في الجزء الأمامي من مفصل الكاحل العلوي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم فيبولا

تشخبص

يتم تشخيص الكسر الشظوي أو كسر الشظية القاصية ، مع إصابة مفصل الكاحل العلوي ، عن طريق تشخيص الأشعة السينية، مع الأشعة السينية في 2 مستويات، من أجل التمثيل الكامل للمفصل ، يتم.

نظرًا لأن الكسر الشظوي عادةً ما يؤدي أيضًا إلى إصابة الرباط المتلازمي ، فإن فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ضروري للتوضيح.

الأشعة السينية a.p.: كسر في الشظية مع إزاحة طفيفة

علاج

بشكل عام ، ومع ذلك ، يمكن القول أن علاج الكسر الشظوي يعتمد على نوع الكسر. يتم التمييز بين خيارات علاج الكسور الشظوية بين الخيارات العلاجية تحفظا علاج واحد العلاج الجراحي. في حالة الاشتباه في وجود إصابة في منطقة أسفل الساق ، يتم تثبيت الجزء السفلي من الساق مبدئيًا باستخدام a تقويم أو مع سكة حديدية قدمت. أيضا هو ملف ارتفاع ينصح الطرف السفلي المصاب. بعد ذلك ، من أجل التخطيط لمزيد من العلاج ، يجب أولاً تشخيصه بدقة إذا كان كسر سلس ومعزول في الشظية أو ما إذا كانت الهياكل الأخرى ، مثل الكاحل العلوي أو الرباط المتلازمي ، قد تأثرت كجزء من الإصابة الحالية. هل هي سلسة ، غير مخلوع كسر في الشظية ، ويمكن القيام بذلك بمساعدة أ يلقي المشي يتم توفيره. ومع ذلك ، إذا تأثرت العديد من الهياكل ، فقد يتعين الوصول إليها باستخدام لوحات ، مسامير أو تطويق الأسلاك يتم توفيره.

أ كسر مفصل العجل نادرًا ما يتطلب (كسر العمود الفقري) علاجًا جراحيًا حلقات الأسلاك المعدنية أو الأربطة السلكية ، والتي تُستخدم في جراحة الرضوض لتركيب العظام المكسورة. بمساعدة Cerclagen ، يتم لف الهياكل العظمية المكسورة في شكل تخليق عظمي (اتصال جراحي أو ضم جزأين عظميين) وبالتالي يتم إعادة تجميعها.

أ كسر رأس الشظية يحدث في معظم الحالات عن طريق ضرب رأس الشظية مباشرة (على سبيل المثال عند لعب كرة القدم).
يمكن أن تؤدي هذه الكسور إلى مضاعفات ، حيث يوجد عصب مهم في أسفل الساق يقع مباشرة خلف رأس الشظية (العصب الشظوي / الشظوي) والتي يمكن أن تتضرر في حالة حدوث هذه الكسور.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا الشلل الشظوي

ويبر أ ، ب ، ج

كسور الكاحل العلوي بعد ذلك ويبر, اعتمادًا على موضع الكسر المتلازم، مقسمة إلى ثلاثة أنواع من الكسور (Weber A و Weber B و A Weber C). في هذه الأنواع الثلاثة من كسور مفصل الكاحل العلوي (مفصل الكاحل) ، يكون الرباط المتلازمي سليمًا أو مصابًا. إذا كان هناك كسر في Weber A ، فإن الكسر في مكانه تحت تناذر والتناذر هنا متصل (دون أن يصاب بأذى). كسر ويبر ب لديه الكسر على مستوى تناذر، مما تسبب في تناذر كثيرا ما يصاب أيضا هو. إذا كان كسرًا في ويبر سي ، فإن الكسر يقع فوق متلازمة التناذر ، حيث يتمزق دائمًا التناذر.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: كسر الكاحل

مدة الشفاء بالجراحة

إذا كانت العملية لا مفر منها بسبب شدة الكسر الشظوي (خلع أو نزوح أجزاء من العظام أو تمزق أو حتى تمزق كامل في الرباط المتلازمي) ، فيجب تقييم مدة الشفاء من هذه الإصابة بشكل فردي من مريض لآخر. يمكن استخدام المواد المستخدمة أثناء العملية ، مثل البراغي أو الألواح فقط بعد أن يلتئم العظم تمامًا كجزء من عملية أخرى إزالة. بعد العملية ، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، هناك العديد من العلاجات الأخرى ضوابط الأشعة السينية بعد الجراحة التي تستخدم لوصف مسار التئام الكسر. وبالتالي ، قد يلتئم الكسر الشظوي بعد الجراحة تصل إلى 18 شهرًا أو تستمر لفترة أطول.

مدة الشفاء بدون جراحة

إذا لم تكن الجراحة ضرورية لعلاج الكسر الشظوي ، على سبيل المثال في حالة كسر الشظية الأملس غير النازح (النازح) ، يتم تطبيق يلقي المشيحسب عملية الشفاء بعد حوالي 6 أسابيع يتم إزالته. ثم الإجهاد التكيفي مع الألم الطرف السفلي بمساعدة معالج فيزيائي. في بعض الأحيان ارتداء المزيد هو واحد هدفين في الكاحل ضروري لفترة زمنية معينة.

في حالة العلاج هذه أيضًا ، يعتمد الوقت الذي يستغرقه الكسر الشظوي للشفاء على العوامل الفردية للمريض (العمر والوزن وما إلى ذلك). وبالتالي ، يمكن لطريقة العلاج هذه أن تظهر نتائج بسرعة أكبر لدى بعض المرضى أكثر من غيرهم.

طول الإجازة المرضية

تعتمد مدة الإجازة المرضية بعد كسر الشظية على مدى الإصابة. في البداية ، يحصل المريض عادة على شهادة عدم القدرة على العمل 4 - 6 أسابيعوالتي يمكن تمديدها حسب شدة الإصابة ومدة عملية الشفاء.

إزالة الصفيحة بعد الجراحة

لا توجد إجابة عامة على سؤال حول كيفية إزالة الصفيحة المعدنية التي تم استخدامها لعلاج كسر الشظية. يجب دائمًا النظر في التئام العظام الكامل بعد كسر الشظية بشكل فردي. إزالة اللوحة فقط بعد الشفاء التام وأشار كسر عظمي. يمكن التحقق من الوضع الحالي لشفاء العظام بمساعدة ما بعد الجراحة ضوابط الأشعة السينية القاضي. في بعض الأحيان قد تكون هناك أسباب تجعل من الضروري إزالة المواد المستخدمة في العملية قبل الأوان ، مثل الصفيحة المعدنية.

وتشمل هذه الأسباب إلى جانب ذلك الالتهابات، الاضطراب الذاتي ، واحد إضعاف أنسجة العظام، الالتحام غير الصحيح للعظم المكسور ، وكذلك هجرة الصفيحة المعدنية المستخدمة نحو الجزء الخارجي من أسفل الساق. بعد التقييم الفردي لشفاء العظام من قبل الجراح ، يمكن عادة إزالة الصفيحة المعدنية بعد تقريبًا. من 4 إلى 18 شهرًا إزالة.

تتم إزالة الصفيحة المعدنية كجزء من أ إعادة العملية تم تنفيذها. بعد الإزالة الجراحية للصفيحة المعدنية ، يغلق المرء بعد 3 أشهر فحص الأشعة السينية النهائي في. يتم استخدام هذا التشخيص النهائي بالأشعة السينية مرة أخرى للتحقق من إعادة التموضع الدقيق لأجزاء العظام المكسورة.