الطب الداخلي

الرأس بالماء

المرادفات

العامية = "رأس الماء"
الجمع = استسقاء الرأس
إنجل. = استسقاء الرأس

تعريف

تحت رأس الماء (استسقاء الرأس) يفهم المرء التوسع المتزايد في مساحات CSF (البطين) من الدماغ نتيجة ضعف الدورة الدموية أو امتصاص أو إنتاج ماء الأعصاب (السائل النخاعي).

التوزيع بتكرار

50٪ من جميع المرضى المصابين بمرض "استسقاء الرأس / رأس الماء" هم من الرضع والأطفال الصغار ، والنصف الآخر يتكون من البالغين ، حيث يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا من رأس الماء.

بافتراض أن 25٪ من حالات استسقاء الرأس تكون خلقية أو مصحوبة بعيب في الأنبوب العصبي (مرحلة تطور الجهاز العصبي المركزي).

حدوث هذه الأشكال الخلقية (استسقاء الرأس الخلقي) من 1 إلى 4 لكل 1000 ولادة.

الأعراض عند البالغين

تحدث أعراض رأس الماء عند البالغين بسبب زيادة الضغط في الجمجمة. في البالغين ، تشكل عظام الجمجمة مساحة مغلقة لا يمكن توسيعها.
يؤدي الإفراط في إنتاج ماء الدماغ أو وجود عائق أمام التصريف إلى زيادة الضغط على أنسجة المخ. تتوسع التجاويف الموجودة في الدماغ ، والتي تحتوي على السائل النخاعي ، وتضغط على الهياكل الحساسة في الدماغ. تؤدي هذه الزيادة في الضغط إلى إخفاقات مشابهة لتلك التي تحدث في السكتات الدماغية.

ويشكو المصابون من ضعف البصر والصداع والدوخة. ومن المعروف أيضًا اضطرابات الحركة مثل عدم استقرار المشية. في بعض الحالات ، من الممكن أيضًا حدوث تغييرات في الشخصية واضطرابات الذاكرة.
إذا تم تشخيصه في وقت متأخر ، فمن الممكن أيضًا أن ينحسر الدماغ. ويخرج المصابون بسبب ضغوط على أجزاء من الدماغ وضعف وظيفتها. وهذا يشمل بشكل خاص جذع الدماغ الذي يحتوي على مركز الدورة الدموية ومركز الجهاز التنفسي. هذه الحالة تهدد الحياة بشدة.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذا الموضوع على: أعراض رأس الماء

تشخيص رأس الماء

من أجل التمكن من إجراء التشخيص "رأس الماء" ، يجب أولاً وقبل كل شيء التشكيك في التاريخ الطبي (أنامنيز) ضروري. ويلي ذلك فحص عصبي (انظر ايضا: علم الأعصاب) ، حيث يتم إيلاء اهتمام خاص للأعراض النموذجية لرأس الماء.

علاوة على ذلك ، يتم استخدام طرق التصوير ، أي التصوير المقطعي المحوسب (cCT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس (cMRT ، الدوران النووي). باستثناء حالة الطوارئ ، يُفضل عادةً تصوير الرأس بالرنين المغناطيسي للكشف عن رأس الماء.

يمكن أن يوفر تسجيل موجات الدماغ عن طريق مخطط كهربية الدماغ (مخطط كهربية الدماغ) أيضًا معلومات مهمة حول وجود استسقاء الرأس.

تشمل خيارات التشخيص الأخرى قياس ضغط السائل أو التصوير الومضاني. كقاعدة عامة ، لم يعد يستخدم الأول للتشخيص ، ويعمل الأخير على الكشف عن امتصاص مضطرب للسائل بمساعدة المواد المشعة.

يجب قياس محيط الرأس بانتظام من أجل الكشف عن زيادة حجم الجمجمة وبالتالي رأس الماء في الوقت المناسب. لتوضيح تضخم البطين الحالي ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أولاً (التصوير فوق الصوتي) من الرأس والقياس التالي هو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انعكاس قاع العين مفيد في اكتشاف النزيف أو الحليمة المحتقنة كمؤشر على رأس الماء. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن استسقاء الرأس.

هنا تحصل على جميع مواضيع التشخيص

توقعات رأس الماء

يكون رأس الماء غير المعالج في مرحلة الطفولة المبكرة قاتلاً في أكثر من 50٪ من الحالات ، بينما يعاني النصف الآخر من مرضى استسقاء الرأس الصغير عادةً من إعاقة.

مع العلاج في الوقت المناسب ، أي إنشاء تحويلة ، تنخفض نسبة فتك رأس الماء إلى أقل من 10٪ وأكثر من 66٪ من المرضى لا يعانون من إعاقة جسدية أو عقلية. ومع ذلك ، في بقية أولئك الذين يعانون من استسقاء الرأس ، هناك اضطرابات أداء جزئية أو مشاكل سلوكية.

عادة ما يعاني المرضى الذين يعانون من رأس مائي من زيادة الضغط داخل الجمجمة. ما الذي يمكن عمله حيال ذلك وما هو التكهن؟: زيادة الضغط داخل الجمجمة - العلامات والأسباب والعلاج

ما هو متوسط العمر المتوقع؟

يعتمد متوسط العمر المتوقع لمرضى رأس الماء على عوامل مختلفة. يلعب وقت التشخيص والسبب دورًا مهمًا بشكل خاص.
إذا لم يكن هناك تشخيص ، فإن رأس الماء يمكن أن يهدد الحياة بشدة ، حيث يؤدي الضغط المتزايد إلى احتباس مناطق حيوية من الدماغ. في حالة اضطراب الصرف ، على سبيل المثال بسبب الورم ، يمكن أن تعني العملية علاجًا دائمًا ولا يختلف متوسط العمر المتوقع عن متوسط العمر المتوقع للأشخاص الآخرين.
مع نظام التحويل ، الذي عادة ما يجب تركه في مكانه ، في معظم الحالات ، لا يُتوقع أيضًا حدوث انخفاض في متوسط العمر المتوقع. ومع ذلك ، حيث أنه في بعض الحالات يصاب الأنبوب بإصابة الدماغ والسحايا ، فهناك خطر الموت في الحالات الحادة.

لذا فإن متوسط العمر المتوقع يعتمد بشكل خاص على مدى سرعة تشخيص الماء على الرأس.بدون علاج ، يمكن أن يكون رأس الماء قاتلاً ، بينما مع العلاج المبكر ، يكون متوسط العمر المتوقع أطول بكثير. اعتمادًا على سبب رأس الماء ، ومع ذلك ، يمكن أن يحد المرض الأساسي من متوسط العمر المتوقع.

ما هو التطور الروحي الذي يمكن توقعه؟

وقت التشخيص حاسم أيضًا للنمو العقلي. يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد بشكل دائم على مناطق الدماغ إلى قيود كبيرة. علاوة على ذلك ، فإن سبب رأس الماء حاسم أيضًا.

إذا كان لديك رأس ماء بسبب تشوه دماغي ، فيمكنك دائمًا توقع إعاقة ذهنية كبيرة. حتى في الأطفال الذين يصابون برأس ماء في الرحم ، من المتوقع حدوث إعاقة عقلية ، لأن العلاج غير ممكن بعد أثناء الحمل.
في الأساس ، يكون المرض الأساسي أكثر حسماً لنمو الطفل من الماء الموجود على الرأس نفسه.

عادة ما يكون التنبؤ بالقيود غير ممكن بعد التشخيص مباشرة. يستطيع العديد من الأطفال عيش حياة مستقلة من خلال العلاج المناسب. يصبح هذا واضحًا فقط على مدى سنوات عديدة ويمكن تقييمه على أساس مراحل تطور معينة.
مع العلاج المناسب ، لا يتوقع حدوث المزيد من الضرر من رأس مائي معروف بالفعل.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: رأس الماء في الطفل

خيارات العلاج

بدون علاج ، يمكن أن يكون رأس الماء قاتلاً. العلاج يعتمد على سبب رأس الماء.
في حالة اضطراب الصرف ، يتم إجراء محاولة لإزالة السبب جراحيًا. يمكن أن يكون هذا ورمًا أو كتلة في منطقة الصرف.

هناك أيضًا العديد من الخيارات الجراحية لعلاج رأس الماء. أحد المتغيرات هو مسار الالتفاف الذي يتم إدخاله في نظام تجويف الدماغ باستخدام منظار داخلي. يمكن استخدام هذا أيضًا فقط إذا كانت مسارات الصرف مغلقة.
الخيار الثاني هو إنشاء تحويلة. هذا نظام أنبوبي يصرف ماء الدماغ مباشرة إلى البطن أو القلب. يمكن استخدام هذا أيضًا في حالة الإفراط في إنتاج ماء الدماغ.

يعتبر الصرف التجويفي مناسبًا أيضًا كحل قصير المدى. في حالة اضطرابات الصرف الحادة ، تتم إزالة ماء الدماغ. ومع ذلك ، هذا ليس سوى حل طارئ قصير الأجل.
الأدوية لتقليل إنتاج الماء في المخ غير متوفرة بعد.

قد تهمك هذه المقالة: العلاج لرأس الماء

تحويلة في رأس الماء

التحويلة هي خيار عملي للعلاج طويل الأمد لرأس الماء الناتج عن الإفراط في الإنتاج أو الاستهلاك غير الصحيح للمياه الدماغية. نظرًا لوجود الكثير من السائل النخاعي في الجهاز البطيني للدماغ في رأس الماء ، يتم ممارسة ضغط قوي على الدماغ.
يمكن تقليل هذا الضغط من خلال الاستخراج الاصطناعي لمياه الدماغ.

تتكون التحويلة من عدة أنابيب وصمامات.
يتم إدخال أنبوب في نظام تجويف الدماغ. يوجد صمام في نهاية الخرطوم لتنظيم معدل التدفق. بدون هذا الصمام ، ستتدفق كل المياه الدماغية بعيدًا ، وهو أمر ضروري لوظيفة الدماغ.
يوجد أنبوب آخر في البطن أو في القلب. هذا هو المكان الذي يتم فيه تحويل وامتصاص ماء الدماغ الذي ينتج الكثير من الجسم.

من الممكن حدوث مضاعفات مختلفة عند إنشاء تحويلة. من المضاعفات المحتملة وجود خلل في الصمام ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تصريف قليل جدًا أو كثير جدًا من السائل الدماغي. العدوى من المواد الخارجية ممكنة أيضًا. مع مثل هذه العدوى ، يجب إزالة التحويلة.

هل رأس الماء قابل للعلاج؟

يمكن أن يكون رأس الماء قابلاً للشفاء أو غير قابل للشفاء حسب السبب. في حالة اضطراب الصرف ، قد يكون العلاج الكامل ممكنًا من خلال العملية.

ومع ذلك ، في حالات أخرى ، يكون الإفراط في الإنتاج أو الاسترداد السيئ للمياه الدماغية. في كثير من الحالات هذا لا يمكن علاجه بشكل دائم.
يمكن معالجة هذا عن طريق تحويلة. يجب على المصابين إجراء فحوصات منتظمة وعادة ما يرتدون نظام التحويل هذا طوال حياتهم. يمكن الحد من الآثار طويلة المدى بهذه الطريقة أو منعها تمامًا ، لكن هذا ليس علاجًا كاملاً.

رأس الماء مع السنسنة المشقوقة

يعاني بعض الأطفال المصابين برأس مائي من السنسنة المشقوقة. هذا تشوه في النخاع الشوكي والقناة الشوكية. وهذا ما يسمى أيضًا بظهر مفتوح. في معظم الحالات يؤدي هذا المرض إلى صعوبات في المشي.

ومع ذلك ، غالبًا ما يكون لدى هؤلاء الأطفال تكهن جيد فيما يتعلق بتطورهم الفكري ، حيث يتم التحكم بهم عن كثب أكثر من الأطفال الآخرين. في بعض المراكز الخاصة ، يكون العلاج الجراحي للسنسنة المشقوقة في الرحم ممكنًا بالفعل ، مما يحافظ في بعض الحالات على القدرة على المشي.

قد تهمك هذه المقالة أيضًا: السنسنة المشقوقة

رأس الماء من خلال الكرياتين - أسطورة؟

الكرياتين النقي مادة داخلية تتكون من الأحماض الأمينية وتخدم الجسم كاحتياطي للطاقة. مادة الكرياتينين تكسير تفرز عن طريق الكلى.
من خلال تناول الكرياتين أيضًا لبناء العضلات ، من الممكن حدوث بعض الآثار الجانبية مثل الغثيان والإسهال واحتباس الماء.
ومع ذلك ، فإن أحد هذه الآثار الجانبية لا يتمثل في زيادة خطر حدوث رأس مائي. عند تناول الكرياتين ، تأكد من شرب كمية كافية من السوائل للحفاظ على توازن مستويات الماء والملح.

قد تكون مهتم ايضا ب: الكرياتين

رحلة تشريحية

ينقسم نظام الخمور ، الذي يتأثر بالتغيرات في استسقاء الرأس / رأس الماء ، إلى مساحات سائلة داخلية وخارجية.

تتكون مساحات الخمور الداخلية من البطينين ، والتي يمكن تخيلها كنظام متصل من الامتدادات داخل الدماغ. يوجد إجمالي 4 بطينين ، وهما بطينان جانبيان (الأول والثاني. البطينين) ، يقع مركزيا الثالث. البطين والبطين الرابع ، والذي يقع أمام المخيخ. احصل على اتصال III. والرابع.البطين فوق القناة (القناة المخية).

السائل الدماغي الشوكي الخارجي هو فراغ بين أوراق السحايا الرخوة (الأم الحنون و عنكبوتي) ، والذي يسمى الفضاء تحت العنكبوتية. هذا يحيط بالدماغ والنخاع الشوكي وله امتدادات أكبر في نقاط معينة ، تسمى الصهاريج.

هناك روابط بين الفراغات الداخلية والخارجية للسائل ، والتي تتيح الدوران المستمر للسائل خلال هذه الفراغات.

يبدأ مسار الدورة الدموية في البطين الجانبي ويستمر في البطين الثالث. والرابع البطين ومن هناك يدخل الفراغات الخارجية للمخ والنخاع الشوكي. من هناك يتدفق السائل الدماغي النخاعي عبر الضفائر الوريدية (الضفيرة الوريدية) أو نتوءات في السحايا بارزة في الأوردة (الزغابات العنكبوتية) في الجهازين الوريدي واللمفاوي.

يتم تنفيذ مهمة إنتاج الخمور من خلال الزغابات الوعائية الملتفة ، والتي تقع في جدران الجانب والثالث. والرابع يقع البطين. يشار إلى هذه الزغابات الوعائية باسم الضفيرة المشيمية، والتي ربما تشكل السائل من خلال الإفراز أو الترشيح ، على الرغم من أن المسار النهائي لم يتم توضيحه بعد.

تبلغ كمية السائل الدماغي النخاعي المنتشر في مساحات السائل النخاعي حوالي 50 مل في الأطفال وحوالي 150 مل في البالغين.

يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا البطين الدماغي

ملخص

يشير استسقاء الرأس / استسقاء الرأس إلى توسع في بطينات الدماغ حيث يكون ماء الأعصاب ، السائل النخاعي، يقع. اعتمادًا على السبب ، يتم تصنيف استسقاء الرأس عن كثب ؛ قد يتغير تدفق السائل إلى الخارج أو إنتاجه أو امتصاصه بشكل غير طبيعي ، بحيث تحدث الأعراض التي تشير إلى استسقاء الرأس مثل الصداع ، والغثيان ، والتغيرات النفسية ، وضعف الوعي ، أو عند الأطفال ، تحدث زيادة في محيط الرأس.

لعلاج استسقاء الرأس ، عادة ما يتم تطبيق ما يسمى بالتحويلة ، والتي يتم من خلالها تصريف السائل وبالتالي التخلص من احتقان السائل في البطينين.

مزيد من المعلومات حول الموضوع: