كيف يتم تشخيص التهاب عضلة القلب؟
المقدمة
نظرًا لأن التهاب عضلة القلب مرض خطير يجب التعامل معه على محمل الجد ، فمن المهم جدًا أنه إذا كان هناك أي شك ، يتم إجراء تشخيص شامل وعدم التغاضي عن التهاب عضلة القلب. يتم تحديد تشخيص التهاب عضلة القلب من خلال أحد الأمور التالية:
- أنامنيز
- الفحص البدني
- فحص الدم
- رسم القلب
- إجراءات التصوير (الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الأشعة السينية)
تتم مناقشة النقاط بمزيد من التفصيل أدناه.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع:
- التهاب عضل القلب
- أعراض التهاب عضلة القلب
- التهاب عضلة القلب من ممارسة الرياضة
أنامنيز
كما هو الحال مع أي مرض ، يبدأ التشخيص مع سوابق المريض. أعراض التهاب عضلة القلب متغيرة للغاية.
يمكن الإشارة إلى ذلك من خلال:
- إعياء
- انخفاض في الأداء
- قلب متسابق
- ألم صدر
- ضيق في التنفس
يمكن أن يحاكي التهاب عضلة القلب فشل القلب. تشمل أعراضهم ضيق في التنفس وانخفاض في الأداء:
- وذمة خاصة في الساقين
- الوذمة الرئوية ممكنة
- عدم انتظام ضربات القلب
- زيادة الحاجة للتبول في الليل.
تظهر الأعراض غالبًا بعد بضعة أيام إلى أسابيع بعد الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي العلوي.
إذا كانت سوابق المريض تشير إلى التهاب عضلة القلب ، فيجب إجراء مزيد من التحقيق فيها. كقاعدة عامة ، بعد سوابق المريض ، يتم إجراء الفحص البدني وتسمع القلب بمساعدة سماعة الطبيب قبل إجراء المزيد من معدات التشخيص.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أعراض التهاب عضلة القلب
الفحص الجسدي والاستماع
أثناء الفحص البدني ، يقوم الطبيب أولاً بفحص المريض من الخارج ويحصل على صورة أكثر تفصيلاً لأي تغيرات مرضية. في حالة التهاب عضلة القلب ، على سبيل المثال ، يتم فحص أي وذمة في أسفل الساقين والشعور بها. في حالة ضيق التنفس ، يقوم الطبيب بتحديد معدل التنفس للمريض ؛ يحدث هذا غالبًا دون إبلاغ المريض ، حيث يمكن تقييم التنفس بشكل أفضل إذا كان المريض لا ينتبه له.
بعد الفحص والفحص الجسدي ، يحدث تسمع للقلب والرئتين. أثناء تسمع القلب ، يمكن استخدام سماعة الطبيب لتقييم أصوات القلب على صمامات القلب الأربعة. عادة يمكن سماع صوتي قلب. تنشأ أثناء عملية ضخ القلب عن طريق إغلاق صمامات القلب المعنية.
النتائج المميزة لالتهاب عضلة القلب أثناء التسمع هي:
- صوت القلب الثالث والرابع
- عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن انحراف نظم القلب
- لغط القلب غير الطبيعي بسبب عدم كفاية إغلاق صمامات القلب
إذا تعذر إغلاق صمامات القلب تمامًا ، يحدث اضطراب في تدفق الدم يمكن سماعه كضوضاء. اعتمادًا على السديلة وفي أي وقت يمكن سماع الضوضاء ، يمكن إصدار بيان حول السديلة المتأثرة. إذا تأثر التأمور المحيط بالقلب أيضًا في حالة التهاب عضلة القلب ، فيمكن سماع صوت احتكاك فوق الصدر باستخدام سماعة الطبيب. إذا كان الانصباب نتيجة للالتهاب ، فإن أصوات القلب تكون مسموعة فقط بدرجة أقل.
عند الاستماع إلى الرئتين ، قد يُسمع صوت التنفس غير الطبيعي بسبب الوذمة الرئوية بعد قصور القلب أو العدوى الموجودة في الجهاز التنفسي عند التهاب عضلة القلب.
(طويل المدى) ECG
يستخدم EKG (اختصار لـ: مخطط كهربية القلب) أيضًا لتشخيص التهاب عضلة القلب. يتم هنا قياس الإجراءات الكهربائية للقلب ، والتي توفر معلومات حول الاضطرابات أو الأمراض المحتملة في نظام التوصيل الكهربائي للقلب.
في حالة التهاب عضلة القلب ، غالبًا ما يكون إيقاع القلب سريعًا جدًا ، ويمكن أن تحدث دقات قلب إضافية خارج الإيقاع ، ما يسمى الانقباضات الخارجية. غالبًا ما يشعر المريض بهذه الظواهر.
يمكن أن تكون النتائج المميزة في مخطط كهربية القلب:
- انقباضات
- عدم انتظام ضربات القلب
- يتغير مقطع ST
- اضطرابات التوصيل
- تشكيل الكتلة (كتلة AV)
اقرأ تحت: EKG لالتهاب عضلة القلب
نتائج الفحوصات المخبرية في الدم
هناك دعم مهم آخر في تشخيص التهاب عضلة القلب وهو فحص الدم. للقيام بذلك ، يجب أخذ الدم من وريد المريض ثم فحصه في المختبر. من الممكن حدوث زيادة في بعض مستويات الالتهاب في الدم بسبب التهاب عضلة القلب ، ولكن ليس بالضرورة أن يحدث ذلك دائمًا. معايير الالتهاب التي يتم فحصها بشكل متكرر هي CRP (البروتين التفاعلي C) ، وعدد الكريات البيض ومعدل الترسيب (ESR للاختصار). علاوة على ذلك ، هناك قيم معملية تشير إلى وجود عملية مرضية في عضلة القلب ، والتي يمكن أيضًا زيادتها في حالة التهاب عضلة القلب. هذه هي CK-MB و تروبونين T / I.
نظرًا لأن التهاب عضلة القلب يحدث غالبًا بعد عدوى فيروسية أو بكتيرية ، في حالة الاشتباه في مثل هذا الشك ، يتم البحث عن مسببات الأمراض المتكررة في الدم.
النتائج المميزة في المختبر هي:
- زيادة إنزيمات القلب (CK ، CK-MB ، تروبونين تي)
- زيادة في NT-proBNP
- ربما الكشف عن الفيروس في الدم
- إذا لزم الأمر ، الكشف عن الأجسام المضادة الذاتية ضد الهياكل في أنسجة عضلة القلب كجزء من تفاعل المناعة الذاتية
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التهاب عضلة القلب - اختبارات الدم
تصوير التهاب عضلة القلب
- تصوير الصدر بالأشعة السينية (دليل على انتشار القلب وتراكم الدم في الرئتين)
- تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب)
- التصوير بالرنين المغناطيسي
الموجات فوق الصوتية للقلب
عادة ما يقوم طبيب القلب بإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. ميزة الموجات فوق الصوتية هي أنه يمكن للطبيب إجراء تشخيص التصوير دون تعريض المريض للإشعاع. قد تظهر الموجات فوق الصوتية سماكة في جدار القلب عندما تلتهب عضلة القلب. يمكن تقييم وظيفة ضخ القلب أثناء فحص الموجات فوق الصوتية ؛ وهذا مفيد لتقييم شدة المرض ؛ لذلك يستخدم هذا النوع من الفحص أيضًا لتقييم مسار المرض.
فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
في التصوير بالرنين المغناطيسي (اختصار لـ: التصوير بالرنين المغناطيسي) للقلب ، تظهر التغيرات المميزة في وجود التهاب عضلة القلب ، وهذا هو السبب في أن هذا التصوير مفيد للتشخيص.
يعمل التصوير بالرنين المغناطيسي مع المجالات المغناطيسية القوية التي تثير ذرات الهيدروجين في جزيئات الجسم. نظرًا للسلوك المميز لذرات الهيدروجين الفردية في الأنسجة المختلفة ، ينتج عن هذا الفحص صورة للجسم من خلال الحساب في الكمبيوتر. كما لا يتعرض المريض لأي إشعاع أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
خزعة عضلة القلب
إذا كان هناك التهاب شديد في عضلة القلب أو كانت هناك حاجة لاكتشاف الفيروسات في عضلة القلب ، يتم إجراء خزعة (إزالة الأنسجة) من عضلة القلب ، وتسمى أيضًا خزعة عضلة القلب. يتم إجراء هذا الإجراء في مختبر قسطرة القلب. لأخذ عينة من عضلة القلب ، يجب على الطبيب دفع ملقط الخزعة عبر الوريد الوداجي أو وعاء في الفخذ إلى القلب. ليس هناك حاجة إلى تخدير عام ، يتم تخدير موضع البزل فقط محليًا مسبقًا. الجدران الداخلية للأوعية الدموية وداخل القلب ليست حساسة للألم ، وهذا هو السبب في أن أخذ العينات ليس مؤلمًا. بعد الإجراء ، يتم فحص مادة العينة التي تم الحصول عليها تحت المجهر وفي المختبر.
يتم إجراء الخزعة على عدة أجزاء من عضلة القلب ، بحيث تحصل على صورة تمثيلية لعضلة القلب.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع هنا: خزعة
ملخص
يتطلب تشخيص التهاب عضلة القلب عدة فحوصات. غالبًا ما تكون التغييرات المسجلة غير معهود ولا تتحد إلا لتشكيل صورة بعد عدة اختبارات. مجموعة متنوعة من أعراض التهاب عضلة القلب تجعل التشخيص مهمة معقدة. على وجه الخصوص ، لا يمكن أن تؤدي سوابق المريض ونتائج الفحص البدني في البداية إلى تشخيص موثوق به ، لكنها مع ذلك مهمة للغاية ، حيث يتم البدء في المزيد من التشخيصات في حالة النتائج المرضية المقابلة وبالتالي يمكن اكتشاف المرض.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: كيف تتعرف على التهاب عضلة القلب؟
