النفاس

مرادف

بيوربيريوم

الإنجليزية: النفاس

تعريف

كنفاس (بيوربيريوم) هي الفترة التي تلي الولادة التي يعود فيها الجسم الموجه إلى الحمل (الحمل) إلى حالته الأصلية.
بالإضافة إلى ذلك ، يبدأ إنتاج الحليب في النفاس (تكوين اللاكتوجين) وتدفق الحليب (الرضاعة). يبدأ النفاس مع ولادة المشيمة ويستمر حوالي 6 إلى 8 أسابيع.

طول السرير

فترة أول ستة إلى ثمانية أسابيع بعد الولادة المحددة. بالإضافة إلى ذلك ، بين أ السرير المبكر و واحد سرير في وقت متأخر من الأسبوع يمكن التمييز بينها ، حيث يشير سرير الصباح الباكر إلى الأيام العشرة الأولى بعد الولادة. من اليوم الحادي عشر بعد الولادة تكون المرأة في سرير الأسبوع المتأخر. اعتمادًا على مدى سرعة التئام جروح الولادة ، يمكن أن يختلف طول النفاس من امرأة إلى أخرى. ومع ذلك ، فإنه ينتهي عادة في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع.

النفاس الحقيقي

خلال فترة النفاس ، يعاني المرضى الذين يُشار إليهم بأولئك الذين ولدوا حديثًا من بعض التغييرات الفسيولوجية والطبيعية في أجسادهم وعقولهم. خلال هذا الوقت ، قد يكون هناك أيضًا ألم في البطن أو ألم في البطن في النفاس. عادة ما تكون هذه بسبب عمليات التغيير في الجسم ، والتي تكون طبيعية بعد الولادة.

انحدار الرحم (ارتداد الرحم)

خلال فترة النفاس يحدث تراجع (الالتفاف) من الرحم (الرحم) التي حدثت خلال حمل (حمل) زيادة في الحجم وخاصة في كتلة العضلات (تضخم في حجم الخلايا من عضل الرحم).

في نهاية الحمل ، يزن الرحم حوالي 1000 جرام ويبلغ أعلى نقطة له (قاع الرحم) في الأسبوع الأربعين ، بإصبعين متقاطعتين أسفل القوس الساحلي.
مباشرة بعد ولادة يأتي قاع الرحم ، الذي يشار إليه عادة باسم قاع في الممارسة ، بين السرة (السرة) والارتفاق. عن طريق انقباض عضلات الرحم (تقلصات عضل الرحم) يسمى ما بعد الكارثة، يتراجع الرحم بسرعة كبيرة. عادة ما يكون قاع السرة على مستوى السرة بعد 24 ساعة من الولادة. كل يوم بعد الولادة ، ينزل قاع العين بإصبع واحد.
بعد أسبوع ، تقلص الرحم بمقدار النصف. في اليوم العاشر ، يكون قاع العين في مستوى الارتفاق وبعد حوالي ستة أسابيع ، أي في نهاية النفاس، عاد الرحم إلى حجمه الأصلي. وزنك ثم مرة أخرى حوالي 80 غرام.

انحدار عنق الرحم (portio uteri)

يتشكل عنق الرحم ، الذي يتوسع أثناء الولادة ، أثناء الولادة النفاس يعود أيضا. في اليوم العاشر بعد الولادة ، كان يبلغ عرض إصبعه فقط.

بداية التدفق الأسبوعي (Lochien)

من التدفق الأسبوعي (Lochien) مباشرة بعد الولادة (بعد الولادة) وتستمر حوالي 4 - 6 أسابيع.
يقدم واحدة التئام الجروح بطانة الرحم (بطانة الرحم) ، ومنها المشيمة (المشيمة) ويتكون من تكوين الدم والخلايا الميتة (المخلفات) والخلايا الليمفاوية والالتهابات والسوائل الالتهابية (إفرازات مصلية).

مباشرة بعد الولادة وخلال الأسبوع الأول من الولادة النفاس هو التدفق الأسبوعي (إفراز Lochial) دموي ويظهر كنهر أحمر أسبوعي (الهلابة الحمراء) المحددة. يمكن أن يكون تدفق الجرح في البداية حول 500 مل تبلغ. يصبح أقل وأقل خلال فترة النفاس. كما أن نسبة الدم في التدفق الأسبوعي أقل أيضًا ، حيث يتم ضغط أوعية بطانة الرحم بسبب ما بعد الولادة (مضغوط) ويتوقف النزيف.

في الأسبوع الثاني خلال فترة النفاس ، يبدو التدفق الأسبوعي بنيًا (لوشيا فوسكا) ، ثم يتحول إلى اللون الأصفر في الأسبوع الثالث (نكهة الهلابة) وهي بيضاء أو عديمة اللون من الأسبوع الرابع (لوشيا ألبا).

ملاحظة: التدفق الأسبوعي

التدفق الأسبوعي خلال النفاس دائمًا ما يكون معديًا لأنه أرض خصبة مثالية للجراثيم (على سبيل المثال العقديات و المكورات العنقودية) وتتكاثر الجراثيم جيدًا هناك.

التئام الجروح

جرح الشق العجاني أثناء الولادة (أبستومي) أو التمزق العجاني أو المسيل للدموع المهبلية التي قد تكون حدثت في الشفاء النفاس جيد.

إصلاح عضلات قاع الحوض

عضلات قاع الحوض التي تعمل خلال حمل امتدت ، تتشكل في غضون ستة أسابيع من ولادة عاد ثانية.

تراجع وذمة الحمل

السائل المخزن أثناء الحمل (الوذمة) الانحدار في النفاس. اعتمادًا على احتباس الماء ، تفقد المرأة حوالي 5-10 لترات من السوائل.

تغير في التوازن الهرموني

مع نهاية الحمل وبداية النفاس ، يتغير الحمل والهرمونات الجنسية في الجسم أيضًا.

ال هرمونات الحمل مثل الهرمون الذي يفرزه الطفل قوات حرس السواحل الهايتية (حumanes ج.هوريون جيonadotropin) أو المشيمة (المشيمة) هرمون مكون HPL (حumanes صلازينتاريس ل.aktogen) ، الذي يعمل على الحفاظ على الحمل ، لم يعد يتشكل ولا يوجد الهرمونات متدهورة ، بحيث لا يمكن الكشف عن مستوى هذه الهرمونات في الدم قريبًا.
وكذلك تركيز الهرمون الجنسي البروجسترون في الدم ، والتي تكونت أيضًا في النصف الثاني من الحمل بواسطة المشيمة والتي تعمل على الحفاظ على الحمل ، تنخفض أثناء النفاس. منتج الانهيار البروجسترون بريجناديول يمكن اكتشافه في البول بعد أسبوع على الأكثر من الولادة.

يؤدي انخفاض تركيز هرمون البروجسترون بشكل انعكاسي إلى زيادة الإنتاج والإفراز (إفراز) من الهرمون البرولاكتين. البرولاكتين هو لذلك إنتاج الحليب (تكوين اللاكتوجين) مسؤول. مع ارتفاع هذا الهرمون ، يبدأ إنتاج الحليب أيضًا. أيضا هو تركيز الهرمون الأوكسيتوسين مرتفع. الأوكسيتوسين هو لذلك تدفق الحليب (إفراز الحليب) مسؤول.

بداية نزول دم الحيض (الحيض)

ال فترة الحيض يبدأ بشكل عام في الأمهات غير المرضعات بعد نهاية الدورة الأسبوعية ، أي حوالي 6-8 أسابيع بعد ولادة.

في المرضعات تبدأ الدورة الشهرية الأولى للأم بين الأسبوع الثامن والشهر الثامن عشر بعد الولادة.

تغيير في النفس

مع الكثير من النساء اللواتي أنجبن حديثًا (حوالي 70٪) عادة في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة في النفاس ، مزاج مكتئب أو أ اكتئاب قصير المدى، المشار إليها باسم كآبة الأمهات, كآبة ما بعد الولادة أو "أيام العواء"، ملاحظ.
يستمر هذا المزاج السيئ لبضع ساعات أو بضعة أيام ثم يختفي مرة أخرى.
سبب هذا التغيير النفسي هو من ناحية الانخفاض السريع والشديد في هرمونات الحمل والتغير في الجسم النفاس ومن ناحية أخرى مجهود الولادة نفسها ، وهو الحرمان المحتمل من النوم الناجم عن الحمل وكذلك مخاوف من "الوضع الجديد"وعدم الارتقاء إلى مستوى دور الأم.

ألم النفاس

خلال فترة النفاس ، يمكن أن تعاني النساء من آلام مختلفة. عادة ما يكون الألم في النفاس نتيجة مباشرة للولادة. تعرضت منطقة الحوض والأعضاء التناسلية للمرأة للإجهاد ويمكن أن تكون مؤلمة نتيجة لذلك.

كما أن آلام الرضاعة الطبيعية ليست شائعة أثناء النفاس. يمكن أن تسبب العدوى أيضًا آلامًا في البطن وصداعًا وألمًا في الصدر وحمى وأعراضًا أخرى. لذلك يجب استخدام الألم في النفاس كسبب لرؤية الطبيب لاستبعاد الأسباب الخطيرة للأعراض. إذا استمر الألم بسبب الولادة ، فسوف يهدأ تدريجياً بمرور الوقت وسيختفي تمامًا بعد بضعة أيام إلى أسابيع.

اقرأ المزيد عن الموضوع: صديد من الحلمة

حمى في النفاس

إذا كنتِ تعانين من الحمى في النفاس ، فيجب أن تكوني مصابة بحمى عدوى فكر. في النفاس ، التهاب الرحمإذا كان التفريغ (التدفق الأسبوعي) ، الذي يحدث بشكل طبيعي بعد الولادة ، يتراكم في الرحم. بواسطة بكتيريا قد تلتهب البطانة في النهاية مسببة الحمى والألم. يمكن أن ينتشر الالتهاب أيضًا إلى المبايض أو حتى الصفاق.

أيضا واحد التهاب في الصدر (التهاب الضرع النفاسي) من خلال إرضاع الطفل من الثدي يمكن أن يؤدي إلى الحمى واحمرار وألم في الصدر.

اقرأ المزيد عن هذا تحت التهاب في الصدر

بالطبع ، يمكن أن يكون أيضًا عدوى أخرى لا ترتبط مباشرة بالولادة. فمثلا التهابات تشبه الانفلونزا, التهاب الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي التناسلي.

يجب بالتأكيد أخذ الحمى أثناء النفاس على محمل الجد وتوضيحها من قبل الطبيب حتى يمكن بدء العلاج المناسب في الوقت المناسب.

اقرأ المزيد عن هذا تحت حمى ما بعد الولادة

حمى مع صداع

يخطو في النفاس حمى وصداع يجب مراعاة الأسباب المختلفة لعدم الراحة. في أغلب الأحيان هو واحد عدوى في منطقة الأعضاء التناسلية، لأن الرحم من خلال عنق الرحم لا يزال مفتوحًا إلى حد ما وسطح الجرح بالداخل عرضة بشكل خاص للعدوى من تنامي الجراثيم هو. يمكن أن تكون مثل هذه العدوى دائمًا مصحوبة بحمى وصداع. حتى عادي عدوى تشبه الانفلونزا يجب التفكير ، لأن هذا شائع بشكل خاص مع الحمى والصداع.

أيضا التهاب في الصدر الرضاعة الطبيعية للرضيع في فترة النفاس شائعة وغالبًا ما تؤدي إلى ذلك الصداع مع الحمى والتعب العام.

في صداع شديد بشكل خاص مع تصلب الرقبة و / أو الحساسية للضوء يجب أن يكون دائمًا واحدًا التهاب السحايا (التهاب السحايا) ينبغي التفكير فيه. إذا كان هناك دليل سريري على ذلك ، يتم إجراء ثقب تشخيصي لمياه الأعصاب وفحص مسببات الأمراض. هناك حمى وصداع في النفاس أعراض خطيرةالتي تستمر بالضرورة توضيح طبيا ويجب مشاهدتها.

حمى أثناء الرضاعة الطبيعية

قد تترافق الحمى أثناء الرضاعة الطبيعية مع عدوى الثدي (التهاب الضرع النفاسي) تحدث تقع تظهر. عندما يرضع الطفل ، تظهر شقوق صغيرة في الحلمة (راجاديس) والتي من خلالها يمكن للجراثيم أن تدخل إلى الصدر وتسبب العدوى هناك. يتم التعبير عن هذا عادة بواسطة أ احمرار وانتفاخ ودفء الثدي المصاب. غالبًا ما تشكو النساء المتأثرات أيضًا حمى وصداع وتورم في الغدد الليمفاوية في منطقة الإبط. إذا كان الثديان طبيعيان ، يجب أيضًا مراعاة التهابات أخرى لحدوث الحمى.

حمى وآلام في الجسم

حمى وألم في النفاس هي دائما علامات عدوى. الألم في الأطراف شائع بشكل خاص العدوى الفيروسية على ، على سبيل المثال ، في حالة العدوى الشبيهة بالإنفلونزا أو الأنفلونزا الحقيقية (الانفلونزا). ولكن أيضًا حالات العدوى الأخرى التي تحدث عادةً أثناء النفاس ، مثل التهاب الثدي (التهاب الضرع) أو ال التهاب بطانة الرحم (التهاب بطانة الرحم) يمكن مع أ التدهور العام والحمى وآلام الجسم مصحوبة. من الضروري أن تخضع النساء المعنيات لفحص شامل ومعالجتهن على النحو المناسب لتجنب المضاعفات.

ألم في البطن في النفاس

ألم في البطن في النفاس هي غالبا وغالبًا ما يكون سببها الولادة نفسها. أثناء الولادة المهبلية ، كان أداء عضلات الأم في أفضل حالاتها ، وكان عليها أن تعمل بجد لإخراج الطفل من قناة الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، تمدد الحوض كثيرًا ، وتمدد عنق الرحم بشكل كبير وكان الحوض بأكمله مشغولاً للغاية. وفقًا لذلك ، ليس من غير المألوف أن تشعر النساء بألم في منطقة البطن أثناء النفاس. ومع ذلك ، سوف تهدأ هذه مع مرور الوقت.

أيضا ما بعد الكارثة بعد الولادة التي تحدث على فترات غير منتظمة لبضعة أيام و انحدار الرحم يمكن أن يكون التقديم مسؤولاً عن آلام البطن خلال هذه الفترة.

هل ال ألم شديد في البطن بل وتزيد في شدتها ، فلا بد من ذلك عدوى فكر. التهاب الرحم نفسه شائع في هذا السياق. ال الرحم معرض بشكل خاص للالتهاب أثناء النفاس، حيث أن عنق الرحم لا يزال مفتوحًا قليلاً ويمكن للجراثيم أن ترتفع بسهولة بشكل خاص وتصل إلى الرحم. يمكن لمسببات الأمراض أن تستقر بسهولة هناك من خلال أسطح الجرح داخل الرحم وتسبب العدوى. إذا كان هناك عائق أمام التدفق الأسبوعي ، فإنه يتراكم أيضًا في الرحم ويخلق بيئة مثالية لنمو مسببات الأمراض المختلفة. ال يمكن أن يصل الالتهاب إلى المبيضين والبطن. لذلك يجب أن تؤخذ آلام البطن في النفاس على محمل الجد وتستمر توضيح طبيا حتى يمكن بدء العلاج المناسب.

يرجى أيضًا قراءة موضوعنا حول هذا ألم في البطن في النفاس

اكتئاب ما بعد الولادة

تشير التقديرات إلى أن اكتئاب ما بعد الولادة يؤثر على 10-20٪ من النساء اللواتي ولدن. يتجلى ذلك من خلال الحالة المزاجية المنخفضة ، والشعور بالفراغ الداخلي ، والخدر ، ونقص الطاقة ، والشعور بالذنب ، وتقلب المشاعر تجاه الطفل والعديد من الأعراض الأخرى. ليس من غير المألوف أن تحدث نوبات القلق والذعر وكذلك التركيز واضطرابات النوم. في أخف أشكاله ، يُطلق على اكتئاب ما بعد الولادة أيضًا "الكآبة النفاسيةيحدث عادة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة ويختفي مرة أخرى بعد بضعة أسابيع. وعلى عكس الكآبة النفاسية التي تستمر لفترة قصيرة فقط بسبب التقدم الطفيف ، فإن اكتئاب ما بعد الولادة الظاهر يستمر لعدة أسابيع. ومع ذلك ، فإنه يختلف في شدته قوية جدًا من امرأة إلى أخرى ، أي أنه يمكن أن يعبر عن نفسه من خلال الخمول الطفيف والحزن وكذلك من خلال أشد حالات الاكتئاب من خلال الأفكار ومحاولات الانتحار.

لهذا السبب ، يجب فحص وتوضيح كل امرأة تظهر عليها علامات اكتئاب ما بعد الولادة. مع الأشكال الواضحة ، قد يكون العلاج الدوائي المؤقت ضروريًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم مناقشات العلاج النفسي التي تهدف إلى المساعدة في استقرار المرأة المعنية. إن الدعم الاجتماعي الجيد والدعم من الأسرة والشركاء لهما تأثير وقائي ، حيث لا تشعر المرأة حينها بالوحدة وبسرعة أقل غارقة في رعاية طفلها. يرتبط اكتئاب ما بعد الولادة الحاد أحيانًا بعلاقة مضطربة بين الأم والطفل ، حيث يمكن أن تواجه الأم مشاكل عاطفية في قبول وقبول طفلها على هذا النحو. غالبًا ما تكون هذه المشاكل في الرابطة بين الأم والطفل ناتجة عن خوف الأم الشديد من ارتكاب الأخطاء والشعور بالذنب. وفقًا لذلك ، يهدف علاج اكتئاب ما بعد الولادة أيضًا إلى استقرار العلاقة بين الأم والطفل. بشكل عام ، فإن تشخيص اكتئاب ما بعد الولادة جيد. تتعافى معظم النساء تمامًا من مرضهن.

يرجى أيضًا قراءة موضوعنا حول هذا اكتئاب ما بعد الولادة