فيروس مضخم للخلايا

المرادفات

فيروس مضخم للخلايا (CMV) ، الفيروس المضخم للخلايا البشري (HCMV) ، فيروس الهربس البشري 5 (HHV 5) ، تضخم الخلايا ، تضخم الخلايا

تعريف الفيروس المضخم للخلايا

ال فيروس مضخم للخلايا هو فيروس من عائلة فيروسات الهربس، وبشكل أكثر دقة فيروسات الهربس. يحتوي على DNA مزدوج الشريطة ، محاط بكبسولة بروتينية (قفيصة) عشري السطوح (مع 20 سطح). حول هذا ، بدوره ، هناك غلاف فيروسي آخر ، يتكون من الدهون والبروتينات السكرية وهو حساس للغاية. يتكاثر الفيروس المضخم للخلايا ، النموذجي لجنس فيروسات الهربس ، ببطء شديد وله نطاق مضيف ضيق ، لذلك فهو يؤثر بشكل أساسي على البشر.
تظهر الخلايا المصابة بالفيروس من الناحية النسيجية كخلايا عملاقة ذات أجسام متضمنة ، والمعروفة أيضًا باسم خلايا عين البومة.

يمكن أن ينتقل الفيروس عن طريق الحقن (الدم ، زراعة الاعضاء) وكذلك عدوى المسحة والقطيرات (البول ، اللعاب ، الحيوانات المنوية ، الإفرازات المهبلية وعنق الرحم ، حليب الثدي). يمكن أيضًا الانتقال إلى الجنين عبر المشيمة أثناء الحمل.

تواتر الفيروس المضخم للخلايا

ال فيروس مضخم للخلايا موجود في جميع أنحاء العالم. في البلدان الصناعية ، يقدر أن ما يصل إلى 70٪ من السكان مصابون ، بينما في مناطق جغرافية أخرى ما يصل إلى 100٪ من السكان مصابون بالفيروس.

أسباب الفيروس المضخم للخلايا

ال فيروس مضخم للخلايا يؤثر في الغالب على الخلايا السطحية (الخلايا الظهارية) من الغدد اللعابية. يبدو أن الفيروس يبقى في الجسم مدى الحياة بعد الإصابة (في الغدد اللعابية والكلى ...).

أعراض الفيروس المضخم للخلايا

بشكل عام ، تكون العدوى الأولية مع فيروس مضخم للخلايا بدون أعراض أو فقط مع أعراض خفيفة للغاية. فقط 1-2٪ من المصابين تظهر عليهم الأعراض. غالبية المصابين لا يلاحظون أي عدوى. لهذا السبب بالتحديد ، لم يكن من الممكن حتى الآن تحديد فترة حضانة المرض بدقة. يفترض المرء حوالي 2-10 أسابيع. يعد وجود جهاز مناعي كفء شرطًا أساسيًا للعدوى التي لا تظهر سريريًا. إذا ظهرت الأعراض ، فهي تشبه عدد كريات الدم البيضاء مع الحمى وتورم الغدد الليمفاوية. أيضا صداع وآلام بالجسم ونادرا التهاب الكبد يمكن أن يحدث (التهاب الكبد) و polyneuritides (التهاب الأعصاب).
في الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة مثل المريض بالإيدزمتلقي الزرع مرضى اللوكيميا أو مرضى الأورام الذين يعالجون بمضادات التجلط الخلوي ، قد يكون المرض شديدًا. تشمل المضاعفات المحتملة الالتهاب الرئوي الحاد ، ورفض الزرع ، وإصابة الشبكية بالإيدز ، والتي يمكن أن تؤدي إلى العمى ، والتهاب القولون (التهاب الأمعاء الغليظة) مع الإسهال. الالتهابات البكتيرية الإضافية وقرح الجهاز الهضمي ليست غير شائعة وغالبًا ما تكون صعبة للغاية. نتيجة قاتلة ممكنة.

كما أن إصابة الطفل بهذا المرض خطيرة فيروس مضخم للخلايا أثناء الحمل ، والتي يمكن أن تهدد حياة الجنين. الإصابة ب فيروس مضخم للخلايا هي العدوى الأكثر شيوعًا أثناء حمل. من المفترض أن حوالي 0.3-4٪ من جميع النساء الحوامل يصبن وأن هذه العدوى تنتقل إلى الطفل في حوالي 40٪. ومع ذلك ، فإن 10٪ فقط من الأطفال المصابين يعانون من الأعراض. إذا حدثت عدوى خلال الأشهر الثلاثة الأولى أو الثانية من الحمل ، فقد ينتج عن ذلك تشوهات في الطفل. يتأثر الهيكل العظمي والعضلات والجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي بشكل خاص. أيضا اضطرابات التخثر, صغر الرأس (جمجمة صغيرة جدًا) ، تضخم الكبد والطحال (الموسع الكبد و طحال), اليرقان مثل ضعف السمع و إعاقة ذهنية ليس من غير المألوف. العديد من هذه الأعراض لا تظهر إلا بعد مرور بعض الوقت على الولادة. العدوى قاتلة لما يصل إلى 30٪ من الأطفال المصابين.

من أجل الكشف عن العدوى أثناء الحمل ، يتم استخدام اختبار الأجسام المضادة ضدها اليوم فيروس مضخم للخلايا. عادة ما يتم ذلك في بداية الحمل ويتكرر في الأسبوع العشرين إلى الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل. يجب الإبلاغ عن الأمراض التي تحدث أثناء الحمل في أي حال.

تشخيص الفيروس المضخم للخلايا

تشخيص فيروس مضخم للخلايا يمكن الكشف عنها عن طريق الكشف عن الأجسام المضادة وكذلك زراعة الفيروس وتفاعل البلمرة المتسلسل. يمكن أيضًا اكتشاف المستضدات الفيروسية (مكونات الفيروس التي يمكن أن تسبب تفاعلات مناعية) عن طريق التألق المناعي ، مثل بروتين الفوسفور الخاص بالفيروس pp65.

علاج نفسي

نظرًا لأن المرض يحدث فقط في نسبة صغيرة جدًا من الأشخاص المؤهلين مناعياً ، فإن العلاج ليس ضروريًا بشكل عام. إذا حدثت الأعراض ، فعادةً ما يكفي علاجها فقط. الأمر يختلف مع الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة: هنا مضادات الفيروسات كيف جانسيكلوفير و فوسكارنيت مستخدم. تم العثور على الأسيكلوفير ليكون أقل فعالية. إذا كان هناك أيضًا عدوى بكتيرية ، فيجب البحث عن العلاج المناسب بالمضادات الحيوية على الفور.

الوقاية

في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن أن يقلل التطعيم من استجابة الجسم للفيروس. ثم تظهر العدوى تأثيرًا أقل حدة. يستخدم هذا التطعيم ، على سبيل المثال ، قبل التطعيم المخطط له زرع الكلى.