الدواء

الأمفوتريسين B

جنرال لواء

أمفوتيريسين ب دواء يستلزم وصفة طبية (عامل مضاد للفطريات) لعلاج الالتهابات الفطرية الشديدة والحادة.
غالبًا ما يستخدم عندما تصيب العدوى الفطرية الجسم كله (النظامية) ، أي الدم والأعضاء الداخلية ، وفي نفس الوقت عدد خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) يتم تقليله.
لا ينبغي استخدام الدواء عادة للعدوى الفطرية الموضعية البسيطة ، مثل الفم أو الحلق أو المهبل.
نظرًا لأن الأمفوتريسين B له بعض الآثار الجانبية وهو عدواني بشكل خاص ، فإنه غالبًا ما يستخدم كأخير دواء لمحاربة الالتهابات الفطرية بعد فشل العوامل الأخرى الأقل عدوانية.

مجالات التطبيق

يستخدم الأمفوتريسين B بشكل رئيسي في الالتهابات الفطرية الشديدة التي يجب معالجتها على مدى عدة أشهر.
واحد من أكثر الفطريات شيوعًا التي تسبب هذه العدوى المستخفية الحديثة.
من حيث المبدأ ، يمكن أن يتأثر الجسم كله بالعدوى الفطرية. يمكن استخدام أمفوتريسين ب في:

اشتباه في أ عدوى فطرية للكائن الحي كله,
الالتهابات المحلية المريء (داء المبيضات المريئي)
من سحايا المخ (التهاب السحايا)
من السحايا و des دماغ (التهاب السحايا والدماغ)
من رئة (التهاب رئوي)
من المفاصل (داء المبيضات العظمي المفصلي)
ال البلعوم (داء المبيضات الفموي البلعومي)
من الأعضاء التناسلية والمسالك البولية السفلية (داء المبيضات البولي التناسلي).

في حالة التهابات السحايا والدماغ بشكل خاص ، من المهم معرفة الفطريات التي تسبب الأعراض ، حيث تختلف الجرعة بشكل كبير.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن الحالة المناعية للمريض لمعرفة بالضبط وعن أي موجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية يجب أن تكون على علم ، كما هو الحال مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يكون جهاز المناعة معرضًا جدًا للعدوى الفطرية ، وبالتالي يجب تكييف العلاج بالأمفوتريسين B وإدارته لفترة أطول.

إلى جانب الفطر ، الأمفوتريسين ب موجود أيضًا التهابات البروتوزوا، بما في ذلك Trichonomas و at الأميبا فعال.
أمفوتريسين ب ليس له أي تأثير ضد البكتيريا أو الفيروسات.

بسبب الآثار الجانبية للأمفوتيريسين ب (انظر الآثار الجانبية) ، يستخدم أمفوتريسين ب اليوم غالبًا ما يتم دمجه مع جزيئات الدهون أو الأجسام الدهنية في الجسم (الليبوزومات) معطى. على الرغم من أن هذا المزيج أغلى بكثير ، إلا أن آثاره الجانبية أقل من الأمفوتريسين ب.

بالإضافة إلى محاربة الالتهابات الفطرية الحادة الشديدة ، يستخدم الأمفوتريسين ب أيضًا الوقاية من الالتهابات الفطرية بعد زراعة النخاع العظمي تدار.

الجرعة والاستهلاك

قبل أخذها ، من المهم إبلاغ الطبيب المعالج بأي حالة موجودة الحساسية للأمفوتريسين ب أو الحساسية ضد الأدوية الأخرى لكي يعلم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الطبيب المعالج على دراية بجميع الأدوية الأخرى التي يتم تناولها من أجل تجنب التفاعلات وردود الفعل التحسسية

يمكن للأمفوتريسين ب فوق الفم (شفويا), عن الدم (في الوريد، كتسريب) أو ككريم (محلي) يمكن أن تدار.
في حالة الالتهابات الموضعية على الجلد ، يمكن ببساطة وضع الكريم الذي يحتوي على المادة الفعالة على الجلد. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يُستخدم الأمفوتريسين ب فقط في حالات العدوى الفطرية الشديدة للجلد.
أمفوتريسين ب أقراص يعمل موضعياً في الفم والحلق فقط ولا يتم امتصاصه عبر الجهاز الهضمي ، لذلك لا يعمل في باقي الجسم.
تتطلب الالتهابات الجهازية التي تصيب الجسم كله علاجًا في الوريد عن طريق تسريب الأمفوتريسين ب.

عند إعطاء الأمفوتريسين B عن طريق الوريد ، فإن الجرعة المستخدمة تعتمد بشكل كبير على الصورة السريرية.
بشكل عام ، اعتمادًا على شدة الصورة السريرية ، يوجد بينهما 0.1 و 1 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يومياً. بافتراض ، على سبيل المثال ، جرعة 0.5 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا (0.5 مجم / كجم من وزن الجسم / يوم) ، فإن المريض الذي يبلغ وزنه 80 كجم سيحصل على 40 مجم من الأمفوتريسين B يوميًا.
عادة الأمفوتريسين ب لمدة 6 - 8 أسابيع تدار.
إذا كان يجب تناول الأمفوتريسين ب لفترة طويلة من الزمن ، يمكن للطبيب المعالج أو غيره من الموظفين المتخصصين تدريب المريض على إدارة الحقن بنفسه. في حالة العلاج الذاتي ، يجب عدم إعطاء الدواء تحت أي ظرف من الظروف إذا لم يعد المحلول واضحًا تمامًا ، بل حليبيًا أو معكرًا. إذا ضاعت جرعة ، يجب إبلاغ الطبيب المعالج ليقرر كيفية المتابعة.

آثار جانبية

يمكن للأمفوترين ب العديد من الآثار الجانبية المختلفة السبب وبالتالي ينبغي فقط بعد مؤشرات صارمة ولا يمكن تناولها إلا بالجرعات المتفق عليها.
تعتمد شدة الآثار الجانبية على نوع أمفوتريسين ب.
في حالة المراهم والأقراص ، يمكن أن تكون أيضًا أيضًا الأعراض المحلية كيف مثير للحكة, تورم أو لاذعة بينما يتم إعطاء الأمفوتريسين B عن طريق الوريد ، يمكن ملاحظة العديد من الآثار الجانبية المختلفة.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة جدًا (> 10٪) عند تناول الأمفوتريسين B:

أنفلونزا-أعراض مشابهة مع أو بدون حمى, بحة في الصوت, صعوبة في التنفس
طفح جلدي أو حكة أو أحمر أو منتفخ أو متقرح
تورم في الوجه
ألم وتشنجات في الجهاز الهضمي, غثيان (غثيان) و القيء (التقيؤ), إسهال (إسهال)، فقدان الشهية
صداع
فقدان السمع
منخفض ضغط الدم
قلب متسابق
نقص البوتاسيوم
آلام العضلات والمفاصل

في حالة حدوث الأعراض الجانبية التالية يجب الاتصال بالطبيب على الفور:

ردود الفعل التحسسية حتى صدمة الحساسية ،
النوبات
عدم انتظام ضربات القلب
براز أسود متغير اللون
اضطرابات التبول، بول داكن جدا
تنفس سريع
فقدان السمع
اصفرار الجلد والملتحمة
الإسهال الشديد
الخمول
احمرار شديد أو تورم في موقع الحقن.

يمكن أن يتسبب تناول الأمفوتريسين B في حدوث أ تضرر وظائف الكلى تأتي. هذا هو السبب في أن فحص الدم وخاصة قيم الكلى عن كثب يصبح. إذا تدهورت وظائف الكلى أثناء العلاج بالأمفوتريسين ب ، ولكن لا مفر من العلاج الإضافي في نفس الوقت ، يمكن تقليل الجرعة إلى 50٪ ، ولكن يجب بعد ذلك إعطاؤها على مدى فترة زمنية أطول.

موانع

يجب استخدام أمفوتريسين ب ليس في حالة وجود حساسية معروفة للأمفوتريسين ب إذا كان هناك اشتباه حاد ، يجب إجراء مراقبة طبية دقيقة أثناء الجرعة الأولى.
أثناء ال حمل يجب إعطاء الأمفوتريسين ب فقط في حالة عدم وجود بدائل طبية ، حيث لا يمكن استبعاد الآثار المسخية المحتملة للأمفوتريسين ب.