الطب الداخلي

تشخيص سرطان البنكرياس

تنبؤات في علم الأورام

في الوقت الحاضر ، يتم تقديم التوقعات إحصائيًا فقط.
المرضى الذين يسألون عن متوسط العمر المتوقع مع نوع معين من السرطان يجب ألا يتلقوا إجابة بالأرقام من الأطباء ، لأنها معلومات إحصائية بحتة وليست أرقامًا فردية مطلقة.
ومع ذلك ، من خلال سجل السرطان على الصعيد الوطني وتقييم الأرقام ، من الممكن تصحيح الأرقام بأثر رجعي.

في علم الأورام ، يتم استخدام ما يسمى بمعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات. لذلك يتم إحصاء المرضى الذين ما زالوا على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص.

يعتمد العد فقط على البقاء على قيد الحياة ولا يقدم أي معلومات حول نوعية حياة المريض.
مريض طريح الفراش يعاني من ضعف شديد بسبب مرض الأورام الخطير سيكون أيضًا في معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات الوقوع فيه.

يُعرف أيضًا باسم سرطان البنكرياس سرطان البنكرياس هو مرض خطير للغاية ويهدد الحياة ويتطلب علاجًا سريعًا من أجل تحقيق تحسن مماثل في التشخيص.
جنبا إلى جنب مع سرطان القصبات الهوائية يعتبر سرطان البنكرياس من أخطر الأمراض المعروفة.

تتمثل المشكلة الرئيسية في أن الأعراض الأولى لسرطان البنكرياس تظهر متأخرة نسبيًا ، بحيث يتم التشخيص في المراحل المبكرة إما عن طريق الصدفة أو لا يمكن إجراء التشخيص إلا عند بدء الأعراض.
في هذه المرحلة سرطان في الغالب متقدم بشكل جيد وذاك سرطان البنكرياس في مراحله الأخيرة وصلت. خاصة عندما يكون للسرطان أجزاء كبيرة من البنكرياس قد أصاب وانتشر بالفعل إلى أعضاء أخرى ، يجب موازنة التدابير العلاجية التي لا تزال متاحة.

ما يسمى بالتدريج ذو أهمية حاسمة (لذا فإن تصنيف الورم). يشمل التصنيف مدى انتشار الورم بالفعل ، وقبل كل شيء ، ما إذا كان الورم قد انتشر بالفعل.
يتحدث المرء أيضًا عما يعرف باسم ورم خبيث بعيد. يمكن أن تؤثر النقائل البعيدة أيضًا على الأعضاء البعيدة.
من المهم أيضًا بشكل خاص معرفة ما إذا كان ذلك الجهاز اللمفاوي متأثر.
تمتد القنوات الليمفاوية المزعومة عبر الجسم بالكامل وتعمل على درء مسببات الأمراض الغازية. قبل أن يدخل العامل الممرض إلى مجرى الدم في الجسم ، حيث يكون مهددًا للحياة تسمم الدم يمكن أن يسبب ذلك ، يجب أولاً عبور الحاجز في الجهاز اللمفاوي.
للترشيح على فترات منتظمة في الجهاز اللمفاوي العقدة يعمل ، والذي يقوم بتصفية السائل الليمفاوي ويمكن أن ينتفخ ويألم في حالة الإصابة بالعدوى.

بقدر ما تكون الميزة في درء مسببات الأمراض ، فإن الإصابة المقابلة بالخلايا الخبيثة غير ملائمة.
نظرًا لأن الجهاز اللمفاوي يمر عبر الجسم بالكامل ، فإن الخلايا الخبيثة المتغيرة التي دخلت الدورة الدموية يمكن أن تنتشر بسهولة شديدة.
ال الجهاز اللمفاوي متصل مباشرة بجهاز الدم. يمكن للخلايا الخبيثة الموجودة في الدم أن تدخل في مرحلة ما إلى الجهاز اللمفاوي والعكس صحيح. تصل الخلايا الخبيثة بسرعة إلى العقد الليمفاوية من خلال الجهاز اللمفاوي ، والتي يمكنها أيضًا مهاجمتها بعد ذلك.
تورط العقدة الليمفاوية يعني تورطًا خبيثًا في الجهاز اللمفاوي ويمثل مشكلة خطيرة من حيث التشخيص.

تصنيف ورم البنكرياس يسمى أنا. يعني عندما يقتصر الورم على البنكرياس.
إذا تأثرت الأنسجة المجاورة أيضًا ، يتم تصنيف الورم في الفئة II تعيين.
هي إقليمية الغدد الليمفاوية يصاب الورم في المجموعة ثالثا.
إذا كانت هناك نقائل بعيدة ، يسمى الورم رابعا-تدريجيا.

تشخيص لسرطان البنكرياس غير الجراحي

إذا كان المصابون كبار السن جدًا أو لديهم العديد من الأمراض المصاحبة ، فسيكون أكثر تقدمًا سرطان البنكرياس، والتي أثرت بالفعل على أجزاء كبيرة من الأعضاء المحيطة واستقرت أيضًا على نقائل بعيدة ، بالإضافة إلى ذلك الجهاز اللمفاوي المصابة اختارت نهجا ملطفا.

لا يُفهم من العلاج التلطيفي أن يكون علاجيًا ، أي الشفاء ، الإجراء ، لكنه يخفف الأعراض ، وإذا أمكن ، يطيل العمر.
إذا قررت مثل هذا الإجراء ، فلن يتم إجراء المزيد من العمليات. عادة لا يوجد العلاج الكيميائي بدأ أكثر.
تركز استراتيجية العلاج هذه على إدارة الألم وتخفيف الأعراض. على سبيل المثال عن طريق إدخال أنبوب صغير ، يمكن إبقاء قناة البنكرياس مفتوحة وبالتالي ممر مجاني للتكدس الأحماض الصفراوية سيتم إنشاء.

ال معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من المرضى الذين عولجوا بالعلاج التلطيفي 0٪. هذا يعني أنه لا يوجد مريض يعاني من أعراض فقط ولا يمر العلاج الكيميائي أو يتم علاجه بالجراحة بعد ذلك 5 سنوات لا يزال يعيش. في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن سوء التشخيص.
في المتوسط ، لا يزال المرضى الذين تلقوا العلاج التلطيفي على قيد الحياة 6 اشهر. لا تؤخذ جودة حياة المريض أيضًا في الاعتبار في هذه الأرقام.

في حالة الإصابة بورم محدود إقليميًا ، يلعب دور العلاج المناسب ، والذي يعتبر بشكل عام علاجيًا.
وهذا يشمل كلا من الجراحة و العلاج الكيميائييمكن إجراؤها إما قبل الجراحة أو بعدها.
هناك أيضًا مراحل للورم يتم فيها إجراء العلاج الكيميائي فقط والاستغناء عن الجراحة.
اعتمادًا على النهج الذي يتم اختياره ، والتنبؤات و معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات.

معدلات البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة

إن ما يسمى بعملية Whipple متاحة كتدبير تشغيلي ، حيث يكون البنكرياس فضلا عن أو المناطق تتم إزالة الأعضاء المجاورة والمقدمة جراحيًا.

اليوم تفضل العملية في الغالب ، حيث يتم إجراء عملية الاثني عشر وكذلك البنكرياس لكن ال معدة تُترك ليقف تمامًا (أثناء جراحة ويبل ، تتم أيضًا إزالة أجزاء من مدخل المعدة).

نظرًا لأن نتائج كلتا العمليتين متطابقة تقريبًا ، فعادة ما يختار المرء العملية الثانية اللطيفة إلى حد ما.
في حالة وجود ورم محدود في أجزاء من البنكرياس ، في حين أن الأعضاء المحيطة والجهاز اللمفاوي خالية من الأورام ويتم استخدام الطريقة الجراحية المناسبة ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 40 %.
أي أن 40٪ من المرضى خضعوا لهذا العلاج بعد ذلك 5 سنوات لا يزال يعيش. لا تذكر الإحصاءات شيئًا عن عدد المرضى بعد ذلك 7-10 سنوات الحياة.

معدل البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة المشتركة مع عوامل العلاج الكيميائي

في بعض الأحيان قد يكون من الضروري الحصول على واحدة قبل الجراحة العلاج بأدوية العلاج الكيميائي للبدء ، وهو ما يجب أن يحقق أن الورم في البنكرياس أصغر قليلاً بالفعل.
مع الحد من الورم ، لا يرتاح المريض فقط ، على سبيل المثال يتم فك ضغط القنوات الصفراوية المحتقنة ، ولكن من خلال تقليص الورم ، تكون العملية اللاحقة أسهل أيضًا ، نظرًا لأنه ليس بنفس القدر نسيج البنكرياس يجب إزالة.
بشكل عام ، يكون الإجراء الجراحي ألطف ، حتى لو تم وصف العلاج بعوامل العلاج الكيميائي بأنه أكثر إرهاقًا للمريض.

يتم الجمع بين العلاج الكيميائي والجراحة بشكل أساسي عندما ينتهي الورم بالفعل البنكرياس قد خرج.
بدون العلاج الكيميائي المسبق ، لا توجد طريقة يمكن إزالة الورم بالكامل ، حتى لو تمت إزالة البنكرياس.

العلاج الكيميائي يمكن إجراؤها أيضًا بعد العملية.
الاعتبار هنا هو أنه ربما تمت إزالة الورم الرئيسي في البنكرياس ، ولكن خلايا الورم الصغيرة قد وصلت بالفعل إلى الأنسجة المحيطة دون أن تؤثر بالضرورة على الأعضاء الأخرى.
هنا يستفيد المرء من العلاج الكيميائي بعد الجراحة لقتل أي خلايا خبيثة قد تكون قد هربت.
بعد العلاج الكيميائي بعد الجراحة ، المعدل هو معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 30%.

إذا تم إجراء عملية فقط بدون علاج كيماوي ، من الناحية الإحصائية ، فإن 15٪ من المرضى ما زالوا يلاحقونها 5 سنواتن على قيد الحياة.
ومع ذلك ، فهذه هي الأورام السرطانية التي انتشرت بالفعل أو انتشرت عن بعد ، ولكن لأسباب مختلفة تم اتخاذ قرار ضد العلاج الكيميائي السابق أو اللاحق.

بالإضافة إلى معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ، والتي تتعلق باستراتيجيات علاجية معينة ، يوجد أيضًا متوسط لبعض أمراض الأورام معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنواتبمعنى آخر. متوسط معدل البقاء المطلق.
نظرًا لوجود جميع أنواع العلاج في هذا المتوسط ، فإن النتيجة غير دقيقة للغاية ، حيث توجد أيضًا معايير فردية لكل شخص مصاب (مثل وقت تشخيص الورم ، والمناطق المصابة ، ورم خبيث بعيد والعلاج المستخدم) يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار.
المتوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنواتالتي تشمل جميع أنواع العلاج وجميع مراحل المرض لذلك يجب استخدامها فقط للمقارنة مع أمراض الأورام الأخرى ويجب عدم تطبيقها على الفرد المصاب.

في حالة سرطان البنكرياس هو المتوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بما في ذلك جميع طرق العلاج وجميع مراحل المرض بنسبة 5٪. هذا يعني أن 5٪ من المرضى ما زالوا يلاحقون 5 سنوات الحياة.
إذا أخذت هذه القيمة وقارنتها بقيم أمراض الأورام الأخرى ، يصبح من الواضح أنها سرطان البنكرياس هي واحدة من أكثر السرطانات الخبيثة مع واحدة من أسوأ التكهنات.