التهاب الجراب تحت الأخرم
تعريف
التهاب الجراب تحت الأخرم هو التهاب الجراب في مفصل الكتف الجراب تحت الأخرم. يقع هذا الجراب بين وتر عضلة فوق الشوكة ومفصل الكتف الزاوي (المفصل الأخرمي الترقوي أو المفصل AC ، ويتألف من عملية منقار الغراب (أكروميون) والنهاية الخارجية لعظمة الترقوة (الترقوة)). تعمل الجراب عمليًا كـ "طبقة متغيرة". أنها تقلل الضغط الميكانيكي على العظام أو العضلات
يتم التمييز بين الشكل الحاد والمزمن من هذا الالتهاب. وهو أحد أكثر أمراض الكتف شيوعًا ويرتبط بألم شديد.
الأسباب
كقاعدة عامة ، يحدث التهاب الجراب تحت الأخرم نتيجة التحميل الزائد أو غير الصحيح للكتف المصاب.
الأشخاص المعرضون للخطر بشكل خاص هم الأشخاص الذين يتعين عليهم بانتظام أداء حركة معينة حيث يجب رفع الذراع فوق رؤوسهم ، على سبيل المثال لاعبي التنس أو المدرسين الذين يكتبون على السبورة. إذا استمر مثل هذا الحمل على مدى فترة طويلة من الزمن ، تحدث إصابات قليلة في الجراب مرارًا وتكرارًا ، والتي لم يتم ملاحظتها في البداية. بمرور الوقت ، تؤدي ما يسمى "الصدمات الدقيقة" إلى تفاعل التهابي في الجراب.
تتكاثر بعض الخلايا وتنتج المزيد من السوائل والكولاجين. بالإضافة إلى ذلك ، وكرد فعل للتهيج الميكانيكي المستمر ، غالبًا ما يتكون الكالسيوم وتخزينه في الأوتار تحت سقف الكتفين. إذا اخترق هذا الجير الجراب ، فإنه يعزز أيضًا التفاعل الالتهابي.
ميزة خاصة لمفصل الكتف هي أن الجراب تحت الأخرم بالكاد أي فرصة للتوسع. تقيد العضلة الدالية والبنى العظمية والأوتار الجراب بإحكام شديد. لهذا السبب ، في حالة التهاب الجراب تحت الأخرم ، يكون الانصباب المفصلي الواضح مع التورمات أقل شيوعًا من التهاب الجراب الآخر ، ويتم تقييد الحركة بسرعة أكبر.
العوامل الأخرى التي يمكن أن تعزز تطور التهاب الجراب في الكتف هي جسدية (الحرارة / البرودة المفرطة ، الأشعة فوق البنفسجية ، الإشعاع المؤين) أو التهيج الكيميائي (المعادن الثقيلة والسموم والأحماض والقلويات) ، وانحراف توازن إنزيم الجسم أو الأجسام الغريبة في الكتف.
من الأقل شيوعًا أن يتطور التهاب الجراب تحت الأخرم في سياق المرض الأساسي ، على سبيل المثال الأورام الخبيثة ، والأمراض من المجموعة الروماتيزمية (خاصة التهاب المفاصل الروماتويدي) أو الأمراض الأيضية مثل النقرس.
اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب كيسي
موعد مع أخصائي الكتف
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.
يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.
يتطلب علاج الكتف (الكفة المدورة ، متلازمة الانحشار ، الكتف المتكلس (الوتر الكلسي ، وتر العضلة ذات الرأسين ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الكتف بطريقة متحفظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بالشفاء التام بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Carmen Heinz.
الأعراض
يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب الجراب تحت الأخرم في الألم الشديد. لا يحدث ألم التهاب كيسي الكتف أثناء الحركة فحسب ، بل يحدث أيضًا أثناء الراحة وفي كثير من المرضى حتى أثناء الليل.
أثناء المرض ، يصاحب الألم تقييد واضح إلى حد ما لحركة مفصل الكتف ، والذي يمكن أن يصاحبه ضعف في هذا المفصل. من حين لآخر ، هناك أعراض أخرى نموذجية للالتهاب مثل ارتفاع درجة الحرارة أو الاحمرار. على النقيض من ذلك ، فإن التورم في منطقة الكتف نادر للغاية في التهاب الجراب تحت الأخرم.
ألم ليلي
يسبب الالتهاب الألم ، في البداية غالبًا فقط عندما يكون الهيكل المعني متوترًا أو متوترًا. كلما كان الالتهاب أكثر وضوحًا ، زاد احتمال ظهور الألم أثناء الراحة أو حتى في الليل. يمكن أن يؤدي التهاب الجراب في الكتف (التهاب الجراب تحت الأخرم) إلى اضطراب نوم الليل ، حيث يمكن أن تؤدي أوضاع النوم المختلفة إلى تهيج الجراب المصاب أو ببساطة الضغط على الكتف المصاب.
تقييد الحركة
تصف الصورة السريرية لـ "الكتف المتجمد" التهابًا مزمنًا في كبسولة مفصل الكتف (وليس الجراب تحت الأخرمي!) ، مما يؤدي إلى تصلب مؤقت لمفصل الكتف بسبب الالتصاقات الالتهابية. غالبًا ما يتأثر المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا ، والنساء أكثر من الرجال. في بعض الحالات ، يمكن أن يتأثر كلا مفصلي الكتف في نفس الوقت ، ولكن سبب هذا المرض الالتهابي غير معروف بعد. يمكن أن تستمر الأعراض لأشهر أو حتى سنوات وتتراوح من مجرد ألم في الكتف إلى قيود أكثر أو أقل وضوحًا على الحركة. يمكن أن تشمل التدابير العلاجية مسكنات الألم الموصوفة بشكل تحفظي ، وحقن المفاصل المضادة للالتهابات أو الشق الجراحي لكبسولة مفصل الكتف.
فقدان القوة
نظرًا لأن التهاب الجراب تحت الأخرم هو التهاب في الجراب الموجود أسفل سقف الكتف في المنطقة المجاورة مباشرة لمفصل الكتف ، فغالبًا ما يرتبط به تقييد وظيفي في المفصل. لأن الجراب المصاب يقع في الفراغ بين مفصل الكتف وسقف الكتف (جزء من لوح الكتف) ويصبح هذا أضيق ، خاصة أثناء حركات الذراع مثل رفع الذراع بين 80-120 درجة للجانب أو إلى الأمام ، فإن العديد من الحركات اليومية تسبب الألم . بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظة قيود الحركة وانخفاض كبير في قوة الكتف.
المدة الزمنية
المدة يعتمد بشدة من ال شدة الالتهاب و ال العوامل المحفزة.
يُصاب بالتهاب الجراب أول ظهور على هيئة ألم عصبي طفيف بعد حركة غير عادية في الكتف ، المدة هي غالبا ما تكون الشكاوى موجزة.
من خلال عدم الحركة ، يمكن أن يهدأ الالتهاب في غضون أيام قليلة.
سوف تجاهل الأعراض لفترة أطول، والتي يمكن أن تطيل مدة الشكاوى. على الرغم من العلاج المضاد للالتهابات ، فإن يستغرق الشفاء عدة أسابيع.
استمر المرض لفترة طويلة جدًا التهاب كامن التي تحدث بسبب الحركة الدائمة ، على سبيل المثال المتعلقة بالوظيفة.
من يمكن أن يكون الألم مزمنًا تستمر لأشهر ولا تستجيب للعلاجات التقليدية. غالبًا ما يشار إلى الألم المزمن على أنه الألم الذي يستمر لأكثر من 6 أشهر.
سبب التأريخ غالبًا ما تكون حقيقة أن العامل المسبب لا يتم علاج التهاب الجراب تحت الأخرم.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: متلازمة الألم المزمن
تشخيص التهاب الجراب تحت الأخرم
عادة ما يتم تشخيص "التهاب الجراب تحت الأخرم" عن طريق أخذ التاريخ الطبي (سوابق المريض) وفحص سريري شامل.
يعد الألم عند رفع الذراع المصابة إلى الجانب بين 80 درجة و 120 درجة نموذجيًا للغاية (متلازمة الانحشار هي تشخيص تفاضلي مهم هنا! الاختبارات السريرية المختلفة التي تشير إلى وجود متلازمة الاصطدام ، على سبيل المثال علامة نير أو السرعة اختبار). في حالة الشك ، يمكن إجراء صورة بالأشعة السينية (حيث تصبح رواسب الكالسيوم مرئية) ، أو تصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف (مسح بالرنين المغناطيسي للكتف). هنا ، يمكن تصور الأجزاء اللينة مثل العضلات والأربطة بسهولة ، ويمكن أيضًا اكتشاف أي انصباب مفصلي موجود.
التشخيصات التفاضلية المهمة (الأسباب البديلة) لالتهاب الجراب تحت الأخرم هي:
- التغيرات التنكسية في مفصل الكتف (هشاشة العظام)
- تمزق الكفة المدورة
- خلع في مفصل الكتف (الخلع)
- متلازمة الاصطدام
أو - كتف مجمدة مزمنة.
علاج نفسي
يتكون علاج التهاب الجراب تحت الأخرم الحاد في المقام الأول من حماية مفصل الكتف. يجب في البداية تجميده قدر الإمكان. على وجه الخصوص ، يجب تجنب التمرين الذي يعتقد أنه أدى إلى التهاب الجراب. بالإضافة إلى ذلك ، يجد العديد من المرضى أن التبريد أمر ممتع ، لأنه يقلل من رد الفعل الالتهابي من جهة ويخفف الألم من جهة أخرى.
تعلم المزيد عن العلاج بالعلاجات المنزلية لالتهاب كيسي الكتف
إذا لم يكن بالإمكان السيطرة على الألم نتيجة لذلك ، فإن استخدام الأدوية أمر منطقي. هناك عدة طرق لتناول الدواء عن طريق الفم. تعتبر مسكنات الألم من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك ، فعالة بشكل خاص هنا. خيار آخر هو حقن دواء ، عادة ما يكون مضادًا للالتهابات الجلوكوكورتيكويد ، مباشرة في الفضاء تحت الأخرم.
يمكن أيضًا استخدام التدابير المادية. تقليديا ، يتم علاج المصابين بالعلاج الطبيعي ، لكن التدليك أو التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا. بالنسبة للبعض ، ينتج عن العلاج بالوخز بالإبر أيضًا نتائج علاجية جيدة.
إذا كانت كل هذه الأساليب العلاجية المحافظة لا تحقق أي تحسن في الأعراض أو تحقق تحسنًا غير كافٍ فقط ، فيجب على المريض التفكير مع الطبيب في إمكانية إجراء عملية جراحية وموازنة مزاياها وعيوبها. تنطوي كل عملية جراحية على مخاطر ، ولكن إذا نجحت في حالة التهاب الجراب تحت الأخرم ، يمكن للشخص المصاب أن يتحرر بسرعة من الأعراض التي ستبقى دائمة. في مثل هذه العملية ، عادةً ما يتم إزالة الجراب كجزء من إجراء طفيف التوغل.
علاج بدني
في علاج التهاب الجراب تحت الأخرم ، ينصب التركيز الرئيسي على الراحة والألم الطبي وتثبيط الالتهاب.
إذا فشل العلاج الدوائي ، يلجأ العديد من جراحي العظام على الفور إلى الجراحة وإزالة الجراب.
لكن العلاج الطبيعي يقدم بديلاً مهمًا في علاج التهاب الجراب.
يجب إجراء العلاج الطبيعي فقط عندما يمكن إجراء الحركات دون ألم شديد. وإلا فسيتم إجراء الحركات بشكل غير صحيح بسبب الألم ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض في حالة الطوارئ.
بمجرد أن يهدأ الالتهاب إلى حد كبير ويخف الألم ، يحتاج المفصل إلى الحركة والتمرين قبل حدوث قيود على الحركة.
أول احتمال للعلاج الطبيعي هو التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد. الهدف هو استخدام إشارات كهربائية على الجلد للتأثير على الأعصاب في الكتف بطريقة تقلل الألم.
اكتشف المزيد على: العلاج الكهربائي
خيار آخر هو العلاج بموجات الصدمة ، حيث تصطدم موجات الصدمة الخارجية بالالتهاب وتسرع من عملية الشفاء.
اقرأ المزيد عن هذا على: العلاج بموجات الصدمة
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاجات بالحرارة والبرودة وكذلك التدليك.
من أجل الحفاظ على وظيفة المفصل وتقويتها ، فإن تمارين العلاج الطبيعي في المقدمة.
هنا يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول: علاج بدني
تمارين
ال تمارين مع التهاب الجراب تحت الأخرم بحذر وبلطف يتم إعدامهم.
من أجل تجنب الأحمال غير الصحيحة ، يجب في البداية توجيه التمارين من قبل طبيب أو أخصائي علاج طبيعي.
أبضا ألم حاد يتحدث ضد ممارسة الرياضة من العلاج الطبيعي.
بادئ ذي بدء ، فإن يتم ارتخاء عضلات الكتف. يمكن تحقيق ذلك بالوقوف بشكل مستقيم ، وسحب كتفيك لأعلى ، وهز ذراعيك متدليًا لأسفل وأرجحهما بشكل غير محكم. توتر العضلات سبب شائع لالتهاب الجراب.
كما أن رفع ذراعيك بشكل فضفاض والتأرجح ، كما هو الحال في مباراة الملاكمة الافتراضية ، يؤدي أيضًا إلى إرخاء العضلات.
من التمارين الهامة لتقوية وضعية الرأس والكتف اليومية دحرجة الكتفين أثناء الوقوف أو الجلوس. للقيام بذلك ، ارفع رأسك ، وقم بتصويب الجزء العلوي من ظهرك ، واسحب كتفيك لأعلى قدر الإمكان ، ثم حركهما للخلف واتركهما يتدليان مرة أخرى. كل من هذه المواقف يجب أن تبقى لبضع ثوان.
مهم هل هي تجنب إجهاد وتشنج الذراعين بشكل مفرط.
خصوصا مع العمل فوق رأسك تحتاج الكثير استراحات الاسترخاء يجب إدخالها ، حيث يمكن أداء تمارين الاسترخاء هذه.
خاصه بعد واحد تغلب بالفعل على التهاب الجراب تحت الأخرم يقف ال الوقاية في المقدمة.
يجب على المدرسين ، على سبيل المثال ، إبقاء السبورة منخفضة قدر الإمكان حتى لا يتم الضغط على الكتف دون داع عند الكتابة في نفس الوقت.
يجب دائمًا أداء أنشطة الجلوس على الارتفاع الصحيح. يجب أن يكون المكتب بالارتفاع المناسب للفرد. هنا أيضًا ، ينصب التركيز على تمارين الاسترخاء وفترات الراحة الكافية في الوقاية.
علاج بالمواد الطبيعية
يمكن أيضًا محاولة استخدام العلاجات المثلية كجزء من علاج التهاب الجراب تحت الأخرم. الهدف من المعالجة المثلية هو مكافحة الالتهاب والألم. الأدوية المثلية الشائعة هي: Bryonia (bryony) و Apis mellifica (سم نحل العسل) ضد الألم والتورم فوق المفصل ، Rhusoxodendron (تسلق السماق السام) ضد آلام الحركة في المفصل والعطاس.
العلاج الإشعاعي
يتم استخدام جرعة منخفضة من الأشعة السينية على نطاق واسع في الطب. بالإضافة إلى علاج التهاب الجراب مثل التهاب الجراب تحت الأخرم على الكتف ، يمكن أيضًا استخدام هذا الالتهاب أو التشعيع التحفيزي في التهاب المفاصل أو مرفق التنس أو نتوء الكعب. في عدة جلسات ، يتم تطبيق الإشعاع على المنطقة المصابة من الجسم لفترة زمنية قصيرة جدًا ، مما يؤدي بشكل مثالي إلى تأثيرات مضادة للالتهابات وتخفيف الآلام بشكل كبير. غالبًا ما يستمر التشعيع حوالي 3 أسابيع ، ولكن نتيجة العلاج لا تظهر بشكل متكرر إلا في غضون الشهرين التاليين بعد التشعيع.
تقويم العظام
طب العظام هو فرع من فروع الطب البديل ويتعامل مع بعض الاضطرابات الوظيفية للجهاز العضلي الهيكلي لجسم الإنسان. غالبًا ما تؤدي الأحداث الالتهابية في منطقة المفاصل ، كما هو الحال مع التهاب الجراب تحت الأخرمي ، إلى تسكين الألم أو وضعيات سيئة في منطقة الجذع. يمكن لطبيب العظام المعالج الكشف عن هذه ومعالجتها من خلال إجراءات يدوية معينة بحيث يمكن من ناحية التخلص من الألم الناجم عن الوضع السيئ وتخفيف المفصل المصاب أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الاحتفاظ ببعض تمارين الحركة في مفاصل تقويم العظام في حركتها وتحسينها ، وهو أمر غير مهم ، خاصة في حالة الأمراض الالتهابية ، وإلا فقد يلتصق المفصل ببعضه في بعض الأحيان.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تقويم العظام
العلاج بالإبر
يعد الوخز بالإبر جزءًا من الطب البديل ، مثله مثل طب العظام. يأتي من الطب الصيني التقليدي ويهدف إلى تحفيز أجزاء معينة من الجسم من خلال وخز الإبرة الدقيقة وبالتالي التأثير على وظائف الجسم. يمكن أن يؤدي الوخز بالإبر الموجه أيضًا إلى تقليل الالتهاب وتخفيف الآلام في علاج الأمراض الالتهابية والمؤلمة مثل التهاب الجراب تحت الأخرم. ومع ذلك ، لا ينبغي تنفيذ هذا الإجراء إلا من قبل متخصصين مدربين. لم يتم بعد توضيح كيفية عمل الوخز بالإبر بالضبط ، وتختلف الاستجابة الفردية لهذا الإجراء.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: العلاج بالإبر
كم يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي؟
العلاج الطبيعي هو مجال مهم في العلاج المحافظ لالتهاب الجراب تحت الأخرم. قبل اللجوء إلى عملية جراحية إذا لم ينجح العلاج الدوائي ، يجب أولاً التفكير في العلاج الطبيعي. في هذا السياق ، على سبيل المثال ، يمكن استخدام ما يسمى بـ TENS (التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد) لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب باستخدام العلاج بموجات الصدمة. ومع ذلك ، ينصب التركيز على علاجات البرودة والحرارة ، والتدليك ، وقبل كل شيء ، تمارين الحركة والتقوية لمنطقة الكتف / الجذع من أجل الحفاظ على الحركة والوظيفة في مفصل الكتف وتحسينهما. من المهم ألا يتم تنفيذ أي تمارين إلا إذا كان هناك تحرر نسبي من الألم ، وإلا فقد يحدث التنفيذ غير الصحيح. غالبًا ما يمكن تحقيق نتيجة جيدة من خلال التدريب المستمر على العلاج الطبيعي جنبًا إلى جنب مع الأدوية والحقن المضادة للالتهابات وتسكين الآلام ، دون الحاجة إلى إجراء عملية.
متى تكون العملية ضرورية؟
غالبًا ما تستخدم الجراحة مبكرًا في حالة التهاب كيسي الكتف.
بما أن الجراب يلعب دورًا مهمًا في حماية المفصل والأوتار ، ينبغي غير أن يجب استنفاد جميع التدابير العلاجية المحافظةقبل إجراء العملية.
بالإضافة الى علاج بالعقاقير و الشلل أيضا العلاجات الفيزيائية, العلاجات اليدوية و العلاج الطبيعي.
ال جراحة ومع ذلك ، ينبغي أن يتم ذلك عندما أ حاد و التهاب كيسي شديد للغاية حاضر يمكن أن ينتشر ويسبب مزيدًا من الضرر للمفصل.
اقفل هل هي جراحة من ناحية أخرى ، مع التهابات ليست جسدية ولكن معد هي.
توقعات
إذا لم يتم اكتشاف التهاب الجراب تحت الأخرم ومعالجته في الوقت المناسب ، فيمكن أن يتغير من شكل حاد إلى شكل مزمن. في مثل هؤلاء المرضى ، يصعب علاج المرض دون بقاء ضرر دائم.
ومع ذلك ، إذا تم علاج هذا الالتهاب الكيسي بشكل مناسب في مرحلة مبكرة ، فإن أهم شيء هنا هو الحماية المستمرة لمفصل الكتف واستخدام المسكنات المضادة للالتهابات ، لذلك يمكن عادةً إدارتها بشكل جيد.
