الأمراض الشائعة أثناء الحمل

تشمل الأمراض الأكثر شيوعًا أثناء الحمل ما يلي:

• التهابات الأعضاء التناسلية

• البيلة الجرثومية عديمة الأعراض

• التهاب المثانة

• انسداد المسالك البولية

• حيوانات الخلد

• قصور المشيمة (ضعف المشيمة)

• المشيمة المنزاحة

• زيادة أو نقص السائل الأمنيوسي

• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

• سكري الحمل

• فقر الدم الناتج عن الحمل

أمراض معدية

البيلة الجرثومية عديمة الأعراض

تم العثور على البيلة الجرثومية عديمة الأعراض في حوالي 5-8٪ من جميع النساء الحوامل. وهذا يعني أنه يمكن اكتشاف البكتيريا في البول لكنها لا تسبب أي مشاكل للمرأة الحامل.
تعتبر الإشريكية القولونية ، وهي بكتيريا معوية ، الأكثر شيوعًا.
يتم علاج البيلة الجرثومية عديمة الأعراض بالمضادات الحيوية أثناء الحمل لأنها يمكن أن تؤدي إلى التهابات تصاعدية مثل التهاب الكلى أو إصابة الطفل أثناء الولادة.

التهاب المثانة

يسبب التهاب المثانة أثناء الحمل أعراضًا مثل الإحساس بالحرقان عند التبول ، والحاجة إلى التبول بشكل متكرر ، والتبول المتكرر لكميات صغيرة من البول.
أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي بكتيريا الإشريكية القولونية المعوية. لكن البكتيريا الأخرى يمكن أن تسبب أيضًا التهاب المثانة.
اعتمادًا على العامل الممرض ، يتم استخدام مضادات حيوية مختلفة.

اكتشف المزيد حول الموضوع هنا التهاب المثانة أثناء الحمل.

التهاب الحوض

يحدث التهاب الحوض الكلوي الحاد في حوالي 1٪ من النساء الحوامل وينتج عن التهاب المثانة أو البيلة الجرثومية بدون أعراض.
الأعراض النموذجية هي ارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة وألم خاصرة وحرقان عند التبول وكثرة التبول. المضاعفات المحتملة هي تسمم الدم (ما يسمى. تعفن الدم) والولادة المبكرة والأضرار التي لا رجعة فيها في الكلى.
لذلك يجب دائمًا علاج التهاب الحوض الكلوي بالمضادات الحيوية ، التي تُعطى بجرعات عالية عن طريق الوصول الوريدي في بداية العلاج.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا التهاب الحوض.

أمراض الدورة الدموية

ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

يحدث ارتفاع ضغط الدم في 6-8٪ من جميع حالات الحمل ويصنف من ناحية حسب وقت حدوثه ومن ناحية أخرى حسب مستوى ضغط الدم.
يحدث ارتفاع ضغط الدم الخفيف أثناء الحمل عندما يكون ضغط الدم أعلى من 140/90 مم زئبق ، ولكن أقل من 160/110 مم زئبق. يوجد ارتفاع ضغط الدم الشديد أثناء الحمل عند قيم أعلى من 160/110 مم زئبق.
من المهم فحص قيم ضغط الدم بانتظام لبدء العلاج الدوائي في حالة تكرار القيم فوق 160/100 مم زئبق.
ومع ذلك ، لا يجوز تناول جميع الأدوية أثناء الحمل ، على سبيل المثال ألفا ميثيل دوبا وميتوبرولول ونيفيديبين.

يتم أيضًا فحص فقدان البروتين عن طريق الكلى بانتظام عن طريق فحص البول بشريط اختبار. يستخدم هذا لتحديد تسمم الحمل ، وهو شكل آخر من اضطرابات الحمل المرتبطة بارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
في حالة تسمم الحمل ، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم ، هناك نقص في البروتين في البول. إذا كان فقدان البروتين مرتفعًا جدًا ، يمكن أن يتراكم الماء في الأنسجة (ما يسمى ب. الوذمة).

تشمل الأشكال الخاصة الخطيرة لهذا المرض تسمم الحمل ومتلازمة هيلب ، والتي تعرف بالعامية باسم "تسمم الحمل".
يؤثر تسمم الحمل على أقل من 0.1٪ من حالات الحمل ومتلازمة هيلب حوالي 0.5٪. لا يظهر كلا المرضين إلا بعد الأسبوع العشرين من الحمل.
لا يؤدي تسمم الحمل إلى ارتفاع ضغط الدم وفقدان البروتين في البول فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى إصابة الأم بنوبات صرع. تصف متلازمة هيلب مركبًا من انحلال الدم (انهيار خلايا الدم الحمراء) ، وارتفاع قيم الكبد وانخفاض عدد الصفائح الدموية (الصفائح الدموية). غالبًا ما تعاني النساء الحوامل المصابات من صداع و / أو ارتعاش في العينين ويشكون من آلام في الجزء العلوي من البطن.
في النهاية ، لا يمكن علاج كلا المرضين إلا بإنهاء الحمل من خلال ولادة الطفل. في الحالات الفردية ، اعتمادًا على حالة الأم والطفل ، يجب تقييم المدى الذي يمكن فيه إطالة الحمل.

اكتشف المزيد حول الموضوع هنا ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.

توسع الأوردة في الحمل

يبطئ الحمل عودة الدم من النصف السفلي من الجسم. هذا يزيد الضغط في الجهاز الوريدي. تتطور الأوردة المتوسعة (ما يسمى. دوالي) هذا الثعبان على سطح الجلد.
تتطور هذه الدوالي في 30٪ من النساء المولودات و 50٪ من النساء متعددات الولادة. هذه تؤثر على الساقين والمنطقة التناسلية. البواسير ممكنة أيضًا.

تتمثل الأعراض النموذجية في ثقل الساقين وتعبها مع احتباس الماء ، وقلق ليلي في الساقين ، وشعور بالحرارة وتشنجات في الساق. تتراجع نسبة 80٪ من الدوالي المرتبطة بالحمل في غضون أسابيع قليلة بعد الولادة. يتم علاج الدوالي باستخدام الجوارب الضاغطة ، والتي تعمل على تحسين عودة الدم من الساقين.

يمكنك معرفة المزيد عن الموضوع هنا توسع الأوردة في الحمل.

فقر الدم الناتج عن الحمل

يصف فقر الدم فقر الدم ويرتبط بقيم الهيموجلوبين التي تقل عن 10 جم / ديسيلتر (القيمة الطبيعية 12-16 جم / ديسيلتر). يعد الانخفاض الطفيف في قيمة الهيموجلوبين أمرًا طبيعيًا تمامًا أثناء الحمل ، حيث تؤدي الزيادة في حجم الدم إلى تأثير ترقق على الرغم من زيادة تكوين خلايا الدم الحمراء.
يسبب فقر الدم أثناء الحمل الأعراض التالية: الشحوب وضيق التنفس أثناء التمرين والتعب وسرعة ضربات القلب وطنين في الأذنين والصداع والتجميد المتكرر.

في نهاية الحمل ، يصاب ما يصل إلى 30٪ من النساء الحوامل بفقر الدم أثناء الحمل ، والذي يحدث في معظم الحالات بسبب نقص الحديد ، حيث تزداد الحاجة إلى الحديد أثناء الحمل. في حالة نقص الحديد ، يمكن تجديد مخازن الحديد أثناء الحمل عن طريق إعطاء مكملات الحديد. يجب إجراء العلاج بالحديد بعد 3-6 أشهر من الوصول إلى قيمة الهيموغلوبين الطبيعية.

شكل معين من فقر الدم (يسمى فقر الدم الضخم الأرومات) بسبب نقص حمض الفوليك. لأن نقص حمض الفوليك عند الأطفال يؤدي إلى زيادة حدوثه السنسنة المشقوقة (ظهر مفتوح) وحنك مشقوق ، ينصح النساء في سن الإنجاب بتناول 0.4 ملغ من حمض الفوليك يومياً قبل بدء الحمل ، والذي يجب أن يستمر أثناء الحمل.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: نقص الحديد أثناء الحمل

متلازمة ضغط الوريد الأجوف

ضغط الرحم على الوريد الأجوف السفلي (فينا كافا) يصعب نقل الدم من النصف السفلي من الجسم إلى القلب. هذا يؤدي إلى نقص نسبي في الحجم في نظام القلب والأوعية الدموية ويمكن أن يزيد حتى الصدمة.
الأعراض النموذجية هي الغثيان ، والشحوب ، والتعرق ، والدوخة ، والأرق. تظهر متلازمة ضغط الوريد الأجوف بشكل خاص عند الاستلقاء على ظهرك أو الوقوف. لا تظهر أي أعراض على معظم النساء الحوامل عند الاستلقاء على جانبهن. يتأثر حوالي ثلث جميع النساء الحوامل.
يجب على النساء الحوامل ، المصابات أو غير المصابات بمتلازمة الضغط ، تجنب الاستلقاء على ظهرهن ، خاصة في الثلث الأخير. يقلل الضغط أيضًا من تدفق الدم إلى الطفل ، ونتيجة لذلك ، لا يتلقى ما يكفي من الأكسجين.

اكتشف المزيد حول الموضوع هنا متلازمة ضغط الوريد الأجوف.

التغيرات الهرمونية

انسداد المسالك البولية

يعاني ثلثا النساء الحوامل من أنواع مختلفة من احتقان المسالك البولية. في معظم الحالات ، يتأثر الحالب والحوض الكلوي.
يكمن السبب من ناحية في التغير الهرموني الذي يتسبب في اتساع الحالبين ، ومن ناحية أخرى يضغط الرحم المتنامي على الحالبين.
في معظم الحالات يكون احتقان المسالك البولية طفيفاً فقط ولا يسبب أي أعراض. ولكن يمكن أيضًا أن يعزز التهاب الكلى.

إذا كانت الكلى تعاني من احتقان شديد ، يمكن تحسين التصريف عن طريق إدخال جبائر الحالب. يزول احتقان المسالك البولية عادة في غضون 3 أشهر من الولادة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيجب إجراء مزيد من التوضيح.

سكري الحمل

يصف سكري الحمل أول ظهور لحالة التمثيل الغذائي لمرض السكري أثناء الحمل ولا يشير إلى مرضى السكري من النوع 1 أو النوع 2 الذين كان مرضهم معروفًا قبل الحمل.

بسبب التغيرات الهرمونية ، يزداد تركيز السكر في الدم أثناء الحمل. في الوقت نفسه ، يتم زيادة إفراز الأنسولين (أحد الهرمونات الرئيسية في التمثيل الغذائي للسكر) لأن البنكرياس ينتج المزيد منه. ومع ذلك ، إذا كان مدى زيادة تركيز السكر يتجاوز قدرة البنكرياس على إنتاج الأنسولين ، يحدث سكري الحمل.
يجعل هذا المرض التهابات المسالك البولية وتسمم الحمل أكثر شيوعًا. كما أن حالة التمثيل الغذائي المضطربة لها تأثير سلبي على الجنين. غالبًا ما يكون الأطفال "ضخمين" (كبيرون جدًا) ويزيد وزنهم عند الولادة عن 4 كيلوغرامات. يزيد معدل التشوه بقيم السكر المعدلة بشكل سيء. من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات في النمو ، خاصةً في الرئتين والكبد. وتشمل الآثار الأخرى زيادة السائل الأمنيوسي وزيادة معدلات الولادات المبكرة والوفيات في الرحم.

من أجل تحديد أكبر عدد ممكن من النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل ، يتم فحص البول بحثًا عن السكر أثناء الفحوصات الوقائية ، وفي حالات الشك ، يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT).
يتكون علاج سكري الحمل من اتباع نظام غذائي مناسب وممارسة الرياضة والرياضة. قد يلزم بدء العلاج بالأنسولين إذا لم تكن هذه الإجراءات كافية.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا سكري الحمل واختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل

تجلط الدم في الحمل

تزيد التغيرات الهرمونية أثناء الحمل من ميل الدم لتكوين جلطات. هذا هو السبب في زيادة عدد الجلطات في أوردة الساق أو الانسداد الرئوي أثناء الحمل.
الخطر هو ستة أضعاف خطر المرأة غير الحامل. حوالي 0.13٪ من حالات الحمل تتأثر بحالة الانصمام الخثاري.
يتم العلاج عن طريق تثبيط تخثر الدم باستخدام الهيبارين ، والذي لا ينتقل إلى الجنين عبر المشيمة.

اقرأ هنا: تجلط الدم في الحمل.

التشوهات التشريحية

حيوانات الخلد

تمثل الشامة تشوهًا حويصليًا في الزغابات المشيمية ، والتي تعمل في الواقع على ضمان تبادل المواد بين الأم والجنين. الزغابات المشيمية هي خلايا المشيمة (المشيمة) التي لها نتوءات من أجل تكبير السطح.
تحدث شامة المثانة في واحدة من أصل 1500 حالة حمل وتسبب الأعراض التالية: نزيف مهبلي في بداية الحمل ، وغثيان واضح ، وتضخم الرحم بشكل ملحوظ ، وتسمم الحمل ، واضطرابات في التنفس.

العلاج ينطوي على كشط كامل للرحم.

المشيمة المنزاحة

تصف المشيمة المنزاحة الوضع غير الصحيح للمشيمة بعد الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل ، حيث تقع المشيمة كليًا أو جزئيًا أمام عنق الرحم الداخلي. الوتيرة 0.5٪ من جميع حالات الحمل.

إذا كانت المشيمة تغلق عنق الرحم الداخلي بالكامل ، فيجب إجراء عملية قيصرية ، وإذا لامست المشيمة المنزاحة عنق الرحم الداخلي عند الحافة ، فلا ينبغي إجراء محاولة ولادة طبيعية.
من أعراض انزياح المشيمة النزيف غير المؤلم ، والذي يحدث بشكل رئيسي في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، ويمكن أن يكون خطيرًا جدًا على الأم والطفل ، اعتمادًا على المدى. إذا كان هناك نزيف في المشيمة المنزاحة ، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى ومراقبتها عن كثب.
اعتمادًا على عمر الحمل ودرجة الخطر على الأم والطفل ، يتم إجراء الولادة عن طريق عملية قيصرية أو يتم إعطاء الأدوية للسيطرة على النزيف.

اقرأ هنا عن الموضوع: أمراض المشيمة.

أمراض أخرى

قصور المشيمة

يصيب قصور المشيمة ، المعروف أيضًا بضعف المشيمة ، حوالي 2-5٪ من جميع حالات الحمل. يمكن أن يظهر بشكل حاد أو بطيء ويصف خللاً في الكعكة الأم مع انخفاض في القدرة على إمداد الطفل بالعناصر الغذائية. يمكن أن تحدث في أي مرحلة من مراحل الحمل.
يحدث قصور المشيمة الحاد مع تقلصات دائمة للرحم ، أو عقدة في الحبل السري ، أو نزيف في المشيمة ، أو تسمم أثناء الحمل.
غالبًا ما يحدث ضعف الرحم المزمن بسبب أمراض الأم (مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وداء الكولاجين) أو تدخين الأم أو بسبب الأمراض المعدية.
يمكن أن تكون عواقب ضعف المشيمة موت الطفل الذي لم يولد بعد ، أو تأخر النمو أو الإطلاق المبكر للمشيمة. يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية للطفل الذي لم يولد بعد والأوعية الدموية التي تمد المشيمة والطفل بالدم تحديد مدى قصور المشيمة وتحديد أفضل وقت للولادة.
اعتمادًا على سبب ضعف كعكة الأم ، يلزم اتباع نهج مختلف.

غالبًا ما يحدث تكلس المشيمة في نهاية الحمل. لا يمكن تحديد هذه إلا عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. غالبًا ما تكون طبيعية وغير ضارة. اقرأ المزيد عن هذا تحت: مشيمة متكلسة

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: أمراض المشيمة.

زيادة أو نقص السائل الأمنيوسي

كثرة السائل الأمنيوسي كثرة السوائل) يحدث في ما يصل إلى 3٪ من جميع حالات الحمل ؛ كمية قليلة جدًا من السائل الأمنيوسي (oligohydramnios) بنسبة تصل إلى 7٪.

كثرة السائل الأمنيوسي ليس له سبب في 60٪ من الحالات ، وفي 20٪ من الحالات تكون الأم مصابة بداء السكري وفي 20٪ من الحالات يعاني الطفل من تشوهات قد تؤثر على الجهاز الهضمي على سبيل المثال.
يمكن أن يسبب الكثير من السائل الأمنيوسي المخاض أو الشعور بضيق في البطن أو ضيق في التنفس. يعتمد علاج مَوَه السَّلَى على السبب ؛ وقد يلزم إجراء الولادة المبكرة.

قد يكون النقص الشديد في السائل الأمنيوسي في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ناتجًا عن تمزق مبكر في المثانة أو يشير إلى بداية قصور المشيمة. إن تشخيص نقص السائل الأمنيوسي في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل جيد. ومع ذلك ، إذا كان هناك نقص في السائل الأمنيوسي في وقت سابق ، يمكن أن يكون هذا مؤشرا على تشوهات في المسالك البولية لدى الطفل الذي لم يولد بعد.
إذا تمزق المثانة قبل الأوان ، يجب تمديد الحمل لمدة أقصاها 34 أسبوعًا من أجل تقليل مخاطر الإصابة بالعدوى أو ضغط الحبل السري عن خطر الولادة المبكرة.

اكتشف المزيد حول الموضوع هنا السائل الذي يحيط بالجنين.