الكورتيزون عند الأطفال

المقدمة

الكورتيزون والكورتيزول (هيدروكورتيزون) هما هرمونات داخلية وينتميان إلى ما يسمى جلايكورتيكويد. يعتبر الكورتيزون ، كدواء ، أحد أكثر الأدوية استخدامًا واستطبابات ، لأسباب ليس أقلها تأثيراته المتعددة ، بما في ذلك تقليل التفاعلات الالتهابية.
في حالة وجود نقص أو غياب كامل للكورتيزون في الجسم بسبب أمراض معينة ، يجب توفيره مدى الحياة. إذا كان الهدف هو تقليل التفاعلات والأعراض الالتهابية ، فيمكن استخدامه للعلاج على المدى القصير. مع العلاج الموضعي ، على سبيل المثال باستخدام المراهم أو قطرات العين ، يمكن تقليل الآثار الجانبية إلى الحد الأدنى.

التأثير والمؤشرات

في العلاج البديل ، يستخدم الكورتيزون أيضًا عند الأطفال لقصور الغدة الكظرية (مرض أديسون) ومتلازمة الأدرينوجين التناسلية. لا يعمل إنتاج الكورتيزون في الجسم بشكل صحيح ، ولهذا يجب توفير الكورتيزون من الخارج.
بالإضافة إلى العلاج البديل ، يستخدم الكورتيزون أيضًا في علاج الأعراض: في الحالات الحادة ، على سبيل المثال في ردود الفعل التحسسية حتى صدمة الحساسية ، ونوبات الربو الحادة وفي النوبات الحادة من أمراض المناعة الذاتية. في الأطفال ، هذه هي أنواع مختلفة من التهاب الأوعية الدموية.
يستخدم العلاج طويل الأمد للأمراض الالتهابية المزمنة مثل الربو وكذلك لأمراض الروماتيزم - والتي يمكن أن تحدث أشكال معينة منها بالفعل عند الأطفال. إذا تم استخدام الكورتيزون لأمراض الرئة مثل الربو أو غيره من الأمراض النادرة ، فإنه له أيضًا تأثير على أنه يمكن تجنب التغيرات المزمنة في الرئتين.
لأمراض الجلد الالتهابية - مثل التهاب الجلد العصبي - يمكن استخدام الكورتيزون في شكل مراهم ، لأمراض العيون على سبيل المثال في شكل قطرات. هذا يسمى العلاج المحلي. يهدف العلاج دائمًا إلى تجنب الالتهابات والأضرار اللاحقة.

علاج الكورتيزون للسعال والتهاب الشعب الهوائية

إذا حدث التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال ، فعادةً ما يكون مصحوبًا بتضيق في الشعب الهوائية ، حيث تنتفخ المسالك الهوائية الصغيرة جدًا للأطفال بشكل أسرع بسبب الالتهاب مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي) يجب استخدام الكورتيزون في حالة ظهور أعراض واضحة مثل ضيق التنفس.
إذا حدث التهاب الشعب الهوائية الانسدادي بشكل متكرر ، على سبيل المثال ثلاثة أو أكثر في ستة أشهر ، أو إذا كان الربو موجودًا ، فيجب البدء في العلاج طويل الأمد باستخدام الكورتيزون المستنشق. الهدف هو أن يعيش الطفل / الرضيع حياة بدون قيود. يقلل الكورتيزون من خطر إعادة التهاب الشعب الهوائية ويمنع عمليات إعادة التشكيل التي لا رجعة فيها والتي تحدث في الرئتين مع التهاب الشعب الهوائية المتكرر.

اقرأ المزيد عن المواضيع:

• مدة التهاب الشعب الهوائية
• أعراض التهاب الشعب الهوائية
• التهاب الشعب الهوائية المزمن

علاج الكورتيزون لالتهاب الجلد العصبي

في الحالات الشديدة من التهاب الجلد العصبي (الأكزيما الاستشرائية) ، يتم استخدام المراهم والكريمات التي تحتوي على الكورتيزون. يتم التمييز في الكورتيزون من فئة 1 إلى 4 في زيادة القوة.
بشكل عام ، يجب استخدام هذه الكريمات فقط في النوبة الحادة إن أمكن ، حيث تظهر أفضل النتائج وتظهر الآثار الجانبية ببطء مع الاستخدام طويل الأمد. من المقبول الآن أن هذه الكريمات آمنة للاستخدام على الأطفال ، على عكس مراهم التاكروليموس.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

آثار جانبية

الإعطاء الجهازي (أقراص أو تحاميل)

في العلاج الحاد ، ليس من المتوقع حدوث آثار جانبية حتى مع الجرعات النظامية العالية من الكورتيزون.
مع العلاج الجهازي طويل الأمد (جرعة عالية لمدة ثلاثة أشهر على الأقل) من الكورتيزون ، من المتوقع حدوث ترقق في الجلد (ضمور). يمكن أن تحدث اضطرابات التئام الجروح ، مما يعني أن الجروح تستغرق وقتًا أطول للشفاء. علاوة على ذلك ، بسبب التأثير على توازن الكهارل في الجسم ، يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم وتخزين الماء. بسبب زيادة إفراز الكالسيوم ، يمكن تخزين الكالسيوم في الكلى ، مما يؤدي إلى ضعف الكلى.
يمكن أن يؤدي أيضًا إلى توقف نمو العظام والسمنة. يمكن أن يتطور مرض السكري أيضًا. من أهم الآثار الجانبية ضعف جهاز المناعة وما يصاحبه من زيادة في الأمراض المعدية.

التطبيق الموضعي (مرهم الكورتيزون أو رذاذ الكورتيزون)

يمكن أن يؤدي استنشاق الكورتيزون ، على سبيل المثال في صورة بخاخ أو جهاز استنشاق ، إلى انخفاض موضعي في جهاز المناعة الذي يؤثر على الفم والحلق وبالتالي يعزز العدوى الموضعية. إن ما يسمى بفطريات الفم ، أي هجوم الخمائر على الغشاء المخاطي للفم ، نموذجي. يمكن أن تحدث بحة الصوت أيضًا على المدى الطويل بسبب التأثير على عضلات الأحبال الصوتية. يمكن منع ذلك عن طريق شطف فمك بالماء بعد كل رذاذ من الكورتيزون. خاصة مع الأطفال والرضع ، من المهم ألا تنسى الشطف. بدلاً من ذلك ، يمكن شرب شيء ما بعد تناول الدواء.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: القلاع الفموي عند الأطفال

مع وجود الكورتيزون في الكريمات أو المراهم ، نادرًا ما يحدث ترقق موضعي للجلد (ضمور) وفقط مع العلاج طويل الأمد. يتحدث المرء أيضًا عن ورق سجائر أو جلد رق. المناطق المعرضة للخطر هي الوجه وطيات الجلد والمناطق المحيطة بالأعضاء التناسلية والشرج. يجب دائمًا استخدام أقل درجة ممكنة من الكورتيزون في هذه المناطق.

إذا أوصى طبيب الأطفال بذلك ، فلماذا أعطي طفلي الكورتيزون؟

الكورتيزون دواء فعال للغاية ومدروس جيدًا ومهم.
عادة ما تحدث الآثار الجانبية فقط مع العلاج طويل الأمد. ومع ذلك ، في كثير من الأمراض ، يعتبر الكورتيزون هو العلاج الوحيد الفعال الذي يمكن أن يحسن الأعراض ويمنع الضرر الناتج. الهدف من العلاج بالكورتيزون دائمًا هو تمكين الأطفال من العيش بحرية قدر الإمكان ، بالإضافة إلى منع حدوث ضرر دائم ، على سبيل المثال من خلال إعادة تشكيل أنسجة الرئة.
يمكن أن يساعد الكورتيزون أيضًا في احتواء تفاعل التهابي أولي بحيث يمكن لآليات الشفاء الخاصة بالجسم أن تتولى العمل مرة أخرى. من أجل جعل كل هذا ممكنًا ، فإن جرعة من الكورتيزون ، إذا أوصى بها ، ضرورية. عادةً ما ترتبط الأدوية البديلة بآثار جانبية أكثر خطورة ، خاصة عند الأطفال.

ما الذي يمكنني فعله لتقليل الآثار الجانبية؟

عادة ما تكون الآثار الجانبية للعلاج بالكورتيزون طفيفة جدًا. تحدث الآثار الجانبية ذات الصلة فقط مع العلاج طويل الأمد. يمكنك الحفاظ على هذا في الحد الأدنى باتباع تعليمات الطبيب الذي وصفه بالضبط. إذا كان هناك أي شيء غير واضح ، يجب عليك دائمًا أن تسأل بالضبط. اطلب فحوصات منتظمة للتحقق مما إذا كانت هناك آثار جانبية تحدث ، وما إذا كانت بحاجة إلى علاج ، وقبل كل شيء ، ما إذا كان العلاج الإضافي بالكورتيزون ضروريًا. يجب استخدام الكورتيزون فقط لما تم وصفه خصيصًا له. على سبيل المثال ، لا يجب عليك ببساطة استخدام كريم الكورتيزون من الأخ الأكبر أو الأصغر. استخدم الكريمات فقط في المناطق الموصوفة لهم. لا يجب استخدام الكورتيزون إلا بحذر شديد وبجرعات صغيرة ، خاصة في الوجه والمناطق التناسلية والشرجية ، حيث أن الآثار الجانبية أكثر شيوعًا.

بعد استخدام رذاذ الكورتيزون ، يجب شطف الفم لمنع الآثار الجانبية. بدلاً من ذلك ، يمكنك شرب شيء ما بعد كل استخدام.

في حالة العلاج الجهازي (أقراص أو تحاميل) يجب إعطاء الكورتيزون في الصباح إن أمكن. هذا يتوافق بشكل وثيق مع التقلبات الطبيعية في الكورتيزون في الجسم.

ما هي الخيارات المتاحة إذا لم يساعد الكورتيزون؟

الكورتيزون هو أحد الأدوية الأكثر موثوقية وأفضل تأثيرات في الطب الحديث. إذا لم يساعد العلاج بالكورتيزون ، يجب أولاً التحقق من استخدام الكورتيزون بشكل صحيح. هل تم إعطاء الكمية المناسبة من الدواء بالطريقة الصحيحة في الوقت المناسب؟ إذا لم يتحسن الكورتيزون ، يجب تقديم الطفل إلى طبيب الأطفال.

إذا تم إعطاء الكورتيزون في شكل عصير أو تحاميل للسعال أو هجوم الخناق الزائف ، فإنه لا يعمل إلا بعد فترة 30 دقيقة إلى ساعتين. إذا لم يطرأ تحسن على الأعراض بعد ساعتين ، يجب استشارة طبيب أطفال. لا ينبغي أن يُنظر إلى الكورتيزون هنا على أنه دواء طارئ لضيق التنفس الحاد ، حيث يستغرق وقتًا طويلاً حتى يصبح ساري المفعول. إذا تم استخدام الكورتيزون بشكل صحيح عند الإشارة إليه ، فهو فعال لجميع الأمراض التي يتم إجراء علاج الكورتيزون المنتظم لها.

اكتشف المزيد حول: الخناق الزائف في الطفل

لماذا يوجد الكثير من الخوف من هرمون الكورتيزون في الجسم؟

يعتمد الخوف من الكورتيزون في الغالب على نصف المعرفة الخطرة من المنتديات الطبية أو الطبية الزائفة والكثير من الإشاعات. تبدو الآثار الجانبية مثل تلك المذكورة أعلاه خطيرة ويمكن أن تحدث ، ولكن يجب وضع هذا الخطر في الاعتبار.
الآثار الجانبية كما هو موصوف عادة ما تكون متوقعة فقط مع العلاج الجهازي (أي الإعطاء عن طريق الأقراص أو اللبوس أو التسريب) على مدى فترة طويلة (حوالي ثلاثة أشهر أو أكثر). بهذه الطريقة ، يتم وصف الكورتيزون فقط للأمراض الشديدة مثل الأشكال الحادة من الروماتيزم أو أمراض المناعة الذاتية الخطيرة. إذا تم تطبيق الكورتيزون محليًا ، أي في شكل بخاخات أو مراهم وكريمات الربو ، فعادةً لا يُتوقع حدوث آثار جانبية. في حالة حدوث ذلك على الإطلاق ، يحدث ذلك محليًا فقط في موقع التطبيق.

في النهاية ، يستخدم العلاج بالكورتيزون مادة داخلية تتشكل يوميًا في البشر بواسطة قشرة الغدة الكظرية. فهو يساعد على تنظيم اليقظة وردود فعل الإجهاد ، ويؤثر بشكل طبيعي على جهاز المناعة عن طريق تثبيط ردود الفعل المفرطة ويساعد أيضًا على تنظيم عملية التمثيل الغذائي للبروتين والدهون في الجسم.