تشخيص الساركويد

المقدمة

عند تشخيص الساركويد ، من المهم أيضًا التمييز بين الشكل الحاد والمزمن للساركويد. في أي حال ، يجب إجراء فحص شامل للسوابق وفحص جسدي من قبل الطبيب المعالج.

إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بمتلازمة لوفغرين ، فيجب إجراء أشعة سينية على الرئتين. عادةً ما يمكن رؤية اعتلال العقد اللمفية الصفراوية بوضوح شديد في هذا الصدد. يمكن أيضًا إجراء التصنيف على أساس صورة الأشعة السينية ، والتي تعد بعد ذلك نقطة انطلاق جيدة لإنشاء خطة العلاج.

ما الاختبارات التشخيصية الموجودة؟

علاوة على ذلك ، يجب طلب فحص دم معمل. يؤدي هذا بعد ذلك إلى زيادة قيم الالتهاب كتعبير عن تفاعل التهابي في الجسم ، وهو ما يسمى "تفاعل الطور الحاد" مع زيادة البروتين التفاعلي C (قيمة CRP) وزيادة معدل الترسيب.

في 65٪ من الحالات ، يكشف فحص الدم عن زيادة نشاط إنزيم معين ، يسمى الإنزيم المحول لتوتر الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لها خصوصية غير مؤكدة ، أي زيادة في الإنزيم المحول لتوتر الأوعية الدموية توجد أيضًا في أمراض أخرى. لذلك فإن هذه المعلمة مناسبة بشكل خاص لرصد التقدم.

إذا كان هناك شكل مزمن من الساركويد ، يمكن أن تكون صورة الأشعة السينية للرئتين مفيدة جدًا ، تمامًا كما هو الحال في الشكل الحاد ؛ يمكن للتصوير المقطعي المحوسب عادةً تحديد التغييرات في النسيج الضام للرئتين والتأثير الدقيق للعقد الليمفاوية في وقت سابق. أخيرًا ، يمكن الحصول على مزيد من المعلومات من خلال تحسين التصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين.

علاوة على ذلك ، يجب أخذ خزعة ، أي عينة من أنسجة الجسم ، حتى تتمكن من فحص الأورام الحبيبية الفردية بخلاياها بالتفصيل. بهذه الطريقة ، يمكن في كثير من الأحيان استبعاد الأمراض الأخرى المرتبطة أيضًا بتكوين العقيدات. من المهم معرفة أن الأورام الحبيبية من نوع الساركويد يمكن أن تحدث أيضًا في مرض السل ومرض كرون ، وهو مرض التهاب الأمعاء.

إذا كنت تشك في أن القلب قد تأثر ، فيجب عليك إجراء رسم القلب لتسجيل أي اضطراب في نظم القلب قد يكون موجودًا.

توجد معايير التشخيص هذه

هناك معايير مختلفة تعتمد على الطريقة المستخدمة في التشخيص. من ناحية ، فإن مسألة الالتهاب الحاد ومن ناحية أخرى مسألة توطين الساركويد في الأعضاء المختلفة في المقدمة.

هناك أيضًا عوامل مختلفة في الدم ، مثل الكالسيوم ، والتي ترتبط أيضًا بتطور المرض والتنبؤ به. في الأشعة السينية للرئتين ، يتم تقييم تقدم إصابة الرئة بشكل أساسي بناءً على العقد الليمفاوية والتغيرات في أنسجة الرئة.

من المهم أيضًا التمييز بين الشكل الحاد للساركويد ، متلازمة لوفجرين ، من الشكل المزمن. في هذه المرحلة ، يمكنك أيضًا قراءة صفحتنا الرئيسية حول متلازمة لوفغرين: متلازمة لوفغرين - ماذا وراءها؟

القيم المعملية للساركويد

يعتبر فحص الدم وتقييم القيم المخبرية معيارين في تشخيص الساركويد.

في الشكل الحاد للمرض ، يمكن فحص عوامل الالتهاب المختلفة مثل الكريات البيض ، أي خلايا الدم البيضاء.

في الساركويد المزمن ، يتم أيضًا فحص بعض الأجسام المضادة ومستويات الكالسيوم. إذا تم زيادة هذا الأخير ، يمكن أن يكون لذلك تأثير سلبي على وظيفة الكلى وبالتالي على التشخيص. يتم أيضًا تقييم مستقبلات معينة في الساركويد المزمن للتحكم في مسار المرض.

المقالة التالية حول هذا الموضوع قد تهمك أيضًا: فحص الدم

الأشعة السينية للرئتين

ربما تكون أفضل وسيلة معروفة لتشخيص الساركويد هي الأشعة السينية للرئتين. أصبح هذا بارزًا بشكل خاص ، حيث يتم تشخيص الشكل المزمن للساركويد غالبًا على أنه نتيجة عرضية.

يقيم هذا التصوير في المقام الأول العقد الليمفاوية الموجودة في منطقة جذر الرئة. إذا تم تكبيرها ، فقد يكون هذا مؤشرًا نموذجيًا على وجود المرض. غالبًا ما تكون أقل تورمًا في المراحل المتأخرة. بدلاً من ذلك ، هناك إصابة في أنسجة الرئة ، والتي يمكن أن تكون متليفية ، أي متندبة ، وتصبح مرئية على هذا النحو في صورة الأشعة السينية.

هل أنت مهتم أكثر بهذا الموضوع؟ اقرأ مقالتنا التالية حول هذا أدناه: أشعة الصدر

خزعة الساركويد

يمكن لعينة الرئة ، والمعروفة أيضًا باسم تنظير القصبات ، إجراء غسيل للرئة وخزعة من العقد الليمفاوية في الرئتين. عادة ما يتم هذا الأخير بمساعدة إبرة دقيقة. تتم إزالة قطعة صغيرة من النسيج من العقدة الليمفاوية تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية.

يمكن بعد ذلك فحص ذلك في المختبر باستخدام مجهر واختبارات مختلفة. قبل كل شيء ، يتم تقييم عدد ونوع الخلايا الموجودة ، والتي يمكن أن توفر معلومات عن مرحلة المرض. في مراحل لاحقة ، يمكن أيضًا أخذ عينات من أنسجة الرئة مع خزعة وفحصها.

لمزيد من المعلومات التفصيلية حول هذا الإجراء التشخيصي ، راجع: خزعة

التصوير الومضاني للساركويد

في حالات نادرة ، يمكن أيضًا استخدام التصوير الومضاني لتشخيص الساركويد. يتم إدخال جزيئات الغاليوم ذات العلامات الإشعاعية في الجسم من خلال مجرى الدم. ثم تتراكم هذه في مناطق الأنسجة حيث تحدث عملية التهابية نشطة.

تُعرف هذه المناطق من الأنسجة أيضًا بالأورام الحبيبية. يمكن بعد ذلك قياس كل شيء بمساعدة التصوير الومضاني. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه الطريقة تنطوي على مخاطر وهي باهظة الثمن ، نادرًا ما يتم استخدامها هذه الأيام. من أجل التحقق من إصابة أعضاء مختلفة ، يمكن عمل صورة بالرنين المغناطيسي بدلاً من ذلك.

يمكنك قراءة المزيد من المعلومات التفصيلية حول إجراء الفحص هذا هنا: وميض

التشخيص التفريقي للساركويد

من المحتمل أن يكون التشخيص التفريقي الأكثر أهمية للساركويد هو مرض السل. كما أنه يؤثر أيضًا على الرئتين ويمكن أن يكون له عواقب وخيمة إذا لم يتم التشخيص.

التشخيصات البديلة المحتملة الأخرى هي أيضًا سرطانات مختلفة للجهاز الليمفاوي ، مثل مرض هودجكين أو ليمفوما اللاهودجكين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التراكم المرضي للجزيئات الأجنبية إلى أعراض مماثلة. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، غبار الكوارتز ، الذي يمكن أن يؤدي إلى ما يسمى بالسحار السيليسي إذا تم استنشاقه لسنوات ، على سبيل المثال أثناء العمل في المناجم.

ملخص

يمكن تشخيص الساركويد بعدة طرق مختلفة. وهذا يشمل أولاً وقبل كل شيء سوابق المريض ، أي محادثة الطبيب والمريض ، والفحص البدني لتحديد الأعراض بدقة. عند فحص الدم ، يمكن أن توفر المعلمات المختلفة أدلة حول المرض.

ربما تكون أفضل طريقة تشخيصية معروفة للساركويد هي الأشعة السينية للرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون تنظير القصبات ، أي عينة من الرئة ، واختبار وظائف الرئة ، وفحص بالأشعة المقطعية للرئتين مفيدًا. يمكن استخدام مخطط كهربية القلب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتقييم مشاركة أعضاء أخرى غير الرئتين.

نظرًا لأن الساركويد يمكن أن يؤثر على أعضاء مختلفة ، بما في ذلك الجلد ، فهناك طرق تشخيص مختلفة لتحديد هذه النتيجة. اقرأ المزيد عن هذا في المقالة التالية تحت: ساركويد الجلد - الأسباب والأعراض والعلاج