شتر داخلي - الانقلاب الداخلي للغطاء
المرادفات بمعنى أوسع
الانحناء الداخلي لحواف الجفن ، تشوه الجفن
الإنجليزية: الشتر الداخلي
تعريف
الشتر الداخلي هو اختلال في محاذاة الجفن ، وبصورة أدق منعطفًا داخليًا ، بحيث تسحب الرموش القرنية (ما يسمى بداء الشعرة).
يحدث المرض بشكل رئيسي في الشيخوخة (الشيخوخة الشتر الداخلي) ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا عند الأطفال.
العكس ، أي الدوران الخارجي للغطاء ، يسمى ectropion.
ما هي أعراض الشتر الداخلي؟
يؤدي الطحن الدائم للرموش على الملتحمة إلى احمرار عين المريض والشعور بأجسام غريبة. وهذا بدوره يسبب ضغطًا متكررًا على الجفون ، مما قد يؤدي إلى زيادة الشتر الداخلي.
تكون العين الملتهبة متهيجة بشكل مزمن والتأثيرات الطبيعية مثل الضوء يمكن أن تسبب تحديق العينين.
علاوة على ذلك ، غالبًا ما يلاحظ المرء تدفقًا متزايدًا للدموع (Epiphora).
المضاعفات هي تمزق (تآكل) القرنية حتى تقرحات القرنية (القرحة) ، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى ، والأوعية الدموية الجديدة والتندب.
يمكن أن تؤدي مثل هذه المضاعفات إلى تدهور حدة البصر.
لا يؤدي مرض الشتر الداخلي في حد ذاته إلى تدهور الرؤية في المقام الأول.
مضاعفات الغضب
يؤدي الدوران الداخلي للغطاء أثناء الشتر الداخلي إلى احتكاك الرموش بالخلط الزجاجي الحساس.
تُعرف هذه الظاهرة أيضًا باسم ما يسمى epiblepharon.
هذا يؤدي إلى الإحساس بجسم غريب ، المعروف أيضًا باسم داء الشعرة. وهذا يؤدي إلى زيادة الحكة في العين وزيادة التمزق. يمكن أن تؤدي الحكة والتهيج المتكرر أيضًا إلى الاحمرار.
عن طريق حك العين بيديك ، يمكن أن تدخل مسببات الأمراض إلى العين ويمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب مثل التهاب الملتحمة أو ضعف الرؤية.
كيف يتم تشخيص الشتر الداخلي؟
غالبًا ما يسمح محاذاة الجفون بإجراء التشخيص بسرعة كبيرة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لطبيب العيون استخدام المصباح الشقي لتحديد مقدار احتكاك الرموش بالقرنية وما إذا كانت قد تضررت بالفعل.
الشتر الداخلي في الطفل
يمكن أن يكون الشتر الداخلي خلقيًا أيضًا ، ولكن ليس بالضرورة أن يكون له قيمة مرضية.
ومع ذلك ، فإن الشتر الداخلي الخلقي نادر جدًا.
غالبًا ما تكون رموش الطفل ناعمة جدًا ، لذا فإن تحويل الجفن إلى الداخل لا يضر العين.
كقاعدة عامة ، يشعر المواليد الجدد بخدش طفيف في عيونهم - على غرار جسم غريب في العين ، مما يجعلهم يشعرون بالحكة في كثير من الأحيان.
غالبًا ما يحدث الشتر الداخلي عند الوليد جنبًا إلى جنب مع ما يسمى بالصف الثاني من الرموش.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يكون العلاج ضروريًا ، حيث يتراجع الشتر الداخلي عند الأطفال غالبًا خلال السنوات القليلة الأولى من الحياة.
مع الانحدار الكامل ، لا يمكن توقع عواقب أخرى.
كيف يتم علاج الشتر الداخلي؟
في حالة الشتر الداخلي الطفيف الذي يحدث مؤقتًا فقط ، يمكنك وضع الغطاء تحت الضغط بشريط لاصق على الجفن السفلي ، بحيث تنقلب الحافة للخارج وتُعاد إلى الموضع الصحيح.
الخيار الجراحي البسيط الآخر هو ما يسمى بخيوط Schöpfer أو خيوط Snellen ، حيث يتم سحب خيوط من خلال الغطاء ، ثم يتم ربطها بخرز وإزالتها بعد حوالي أسبوع.
متى تكون العملية ضرورية للشتر الداخلي؟
في الحالات الأكثر شدة ، يمكن إزالة بعض الألياف العضلية لعضلة العين الدائرية بالقرب من حافة الجفن ، وإذا لزم الأمر ، يمكن إزالة شريط ضيق من جلد الجفن جراحيًا.
في ظل ظروف معينة ، يمكن علاج الانتروبيوم التشنج مع توكسين البوتولينوم العصبي عن طريق الحقن في عضلة العين الدائرية. ومع ذلك ، لا يمكن تحقيق تأثير طويل المدى في كثير من الأحيان ، لذلك بدلاً من الحقن المنتظم (كل ثمانية أسابيع تقريبًا) ، يفضل إجراء العملية بشكل عام
يمكن علاج المضاعفات التي حدثت بالفعل ، مثل الالتهاب أو الندوب على القرنية ، باستخدام قطرات العين أو مراهم العين.
كيف تعمل العملية؟
في معظم الحالات ، يكون العلاج الجراحي للشتر الداخلي هو الطريقة الوحيدة للتخفيف طويل الأمد من الأعراض. الإجراء مشابه لعملية شد الجفن. الهدف هو إلغاء الدوران الداخلي للجفن.
شد الجفن عملية شائعة جدًا. أثناء العملية ، يتم تقصير الجفن وإزالة الدهون الزائدة والأنسجة العضلية بعناية. يتم تفكيك الباقي قليلاً ثم وضعه مرة أخرى على تفاحة العين وتثبيته. في معظم الحالات ، يتم استخدام خيوط رفيعة جدًا بحيث لا تبقى ندبة كبيرة في النهاية. يُعرف التماس أيضًا باسم التماس المغرفة.
عادة ما يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية ولا تتطلب تخديرًا عامًا ، بل تخدير موضعي فقط.
تستغرق العملية عادة حوالي 1-1.5 ساعة.
تتراوح التكاليف بين 1500 و 2000 يورو ، ولكن يغطيها التأمين الصحي جزئيًا.
ما هي أسباب الشتر الداخلي؟
عادة ما يكون السبب هو عدم التناسب بين قوة الشد لعضلات إغلاق الغطاء وفتاحة الغطاء. مع إنتروبيوم الشيخوخة ، هناك زيادة في توتر العضلات (نغمة العضلات) لعضلة العين الدائرية. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى أيضًا هي تشنج الجفن المزمن (تشنج الجفن) وندبات الملتحمة (على سبيل المثال بسبب الالتهابات البكتيرية ؛ التهاب الملتحمة). حتى مع تهيج الملتحمة ، نتيجة التهاب العين أو بعد إجراء عملية جراحية ، يمكن أن يحدث إنتروبيوم (إنتروبيوم سباستيكوم). يمكن أن يؤدي تندب الملتحمة ، نتيجة للعدوى على سبيل المثال ، إلى تندب الشتر الداخلي بسبب الانكماش.
ما هو تشخيص الشتر الداخلي؟
يكون التشخيص جيدًا إذا تم تصحيح سوء وضع الجفن مبكرًا وتم علاج القرنية وفقًا لذلك. الانتكاسات (تكرارات) تحدث وقد تتطلب عملية أخرى.
غالبًا ما يختفي الشتر الداخلي للرضع من تلقاء نفسه.
توصيات من فريق التحرير
- اكتروبيون
- التهاب الجفن
- ارتعاش العين - ماذا وراء ذلك؟
