التهاب الوتر الشظوي

جنرال لواء

الأوتار الشظوية هي الأوتار العضلية لعضلات أسفل الساق Peroneus brevis et longus muscleالمعروف اليوم باسم العضلة الشظوية الطويلة والقصيرة.
في متلازمة الوتر الشظوي ، هناك التهاب في هذه العضلات ، وللتحديد أكثر هو يحدث التهاب الأوتار (التهاب الأوتار).

الأسباب

عادة ما يكون سبب التهاب الأوتار الشظوي هو الإرهاق الدائم أو التحميل الزائد لعضلات الربلة.
ولكن حتى مع الرياضيين عديمي الخبرة الذين يمارسون الكثير من الرياضة من يوم إلى آخر وبالتالي يجهدون عضلات ربلة الساق ، يمكن تحفيز العضلات بشكل مفرط ، مما يؤدي بدوره إلى التهاب الألياف الفردية وأوتار العضلات.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

غالبًا ما يتأثر الرياضيون (الركضون ، ولاعبي كرة القدم ، وما إلى ذلك) بشكل خاص بأمراض القدم. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب انزعاج القدم في البداية.
لذلك ، فإن علاج القدم (مثل التهاب وتر أخيل ، نتوءات الكعب ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض القدم.
الهدف من كل علاج هو العلاج بدون جراحة مع استعادة كاملة للأداء.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

لذلك ، غالبًا ما يتأثر المرضى الذين لا يمارسون تمارين الاحماء بمتلازمة الوتر الشظوي.
إذا كان هناك الكثير من التوتر المفاجئ في العضلات ، على سبيل المثال من خلال العدو السريع ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث بعض ألياف عضلية بسبب التعرض الحاد دمعة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث أن يتم سحب الوتر الحساس فجأة بقوة فوق العظام.
إذا حدث هذا عدة مرات ، فإنه يأتي مرة واحدة الاستجابة الالتهابية في منطقة الوتر أو مفصل الكاحل مع أ تورم و واحد التدفق متصل هو ما يفترض أن يحمي الوتر من الإجهاد مرة أخرى من خلال الشد القوي على العظم.
سبب آخر لواحد التهاب الوتر الشظوي يرتدي أحذية خاطئة أو غير مناسبة. يجب التأكد من أن القدم مدمجة في حذاء مناسب وأن الحذاء ليس مقيدًا أو مضغوطًا بشكل إضافي ، خاصة في الركض الطويل.
يمكن أن يتسبب الحذاء المناسب بشكل سيئ في حدوث ذلك موقف سيئ تعال ، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى عضلات أسفل الساق يتم تحميلها بشكل غير صحيح وبالتالي ، على سبيل المثال ، العضلات الشظوية (شظية) مثقلة. هذا يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى التهاب الوتر الشظوي.
يمكن أن تؤدي الأحداث التشريحية أيضًا إلى هذا ، خاصةً ما يسمى ب إذا كان أحدحيث تكون الركبتان بعيدًا جدًا ، على غرار الفارس. بسبب عدم محاذاة الساقين ، فإن الأوتار العضلية مثقلة بشكل دائم وتصبح أ التهاب مفصل الكاحل لقيادة. هذا يؤدي بعد ذلك إلى التهاب متكرر في منطقة الوتر.
وبالتالي ، فإن الاختلالات التشريحية لـ التهاب الوتر الشظوي ان تكون مسؤولا. في بعض الحالات هذا ما يسمى متلازمة الوتر الشظوي يسبب الألم أيضًا بشكل مزمن ، لذلك من الصعب العثور على سبب دقيق للألم. في هذه الحالة ، يجب على المريض التركيز بشكل أساسي على العلاج وتخفيف الأعراض.

اقرأ أيضًا: التهاب الأوتار في باطن القدم

الأعراض

في حالة متلازمة الوتر الشظوي ، يؤدي الالتهاب إلى الشعور بألم في المنطقة الخارجية من أسفل الساق ، والذي يمكن أن ينتشر في القدم. يحدث هذا الألم عادةً أثناء التمرين أو بعده ، ولكنه قد يكون أيضًا مستقلاً عن الإجهاد.
بالإضافة إلى الألم ، غالبًا ما يكون هناك تورم ، يكون موضعيًا بشكل أساسي في منطقة الكاحل الخارجي ، حيث يسحب الوتر الهياكل العظمية للكاحل وبالتالي يكون أكثر تهيجًا.
يمكن أن يزداد الألم والتورم إذا قام المريض بإمالة قدمه للخارج ، حيث تكون الأوتار متوترة وبالتالي تتعرض لمزيد من الاحتكاك.
منذ استرخاء الأوتار مرة أخرى في حالة الراحة ، يسمى "بدء الألم"تعال لأن الأوتار تتعرض للضغط مرة أخرى.
في حالات نادرة ، تؤدي متلازمة الوتر الشظوي أيضًا إلى تعرج المريض قليلاً مع الجانب المصاب بسبب الحمل الزائد الدائم والألم وعدم القدرة على وضع أي وزن على القدم على الإطلاق. هذا هو الحال بشكل خاص في المراحل المتأخرة ، عندما يستمر المريض في إجهاد الوتر على الرغم من الألم ولا يكون ملتهبًا فحسب ، بل يبدأ في التمزق.
يمكن أن يؤدي التورم المرتبط بالالتهاب إلى تهيج أو تضيق العصب الربلي ، مما يؤدي بعد ذلك إلى الشعور بالحرقان أو الوخز ، ونادرًا ما يؤدي إلى اضطرابات حسية في منطقة القدم. نظرًا لأن العصب يغذي القدم بشكل أساسي ، تحدث هذه الاضطرابات الحسية (الاضطرابات الحسية) خاصة هناك.
إذا تأثر الكاحل أيضًا بالانتفاخ ، في حالات نادرة احتباس الماء (الوذمة) أو كدمات صغيرة (أورام دموية) تأتي.

المدة الزمنية

يعد التهاب الوتر الشظوي مرضًا طويل الأمد.
حتى مع الالتزام الصارم بالعلاج الموصوف ، هذا أيضًا حظر الرياضة و الشلل يجب أن يتحلى المصابون بالصبر. حتى تهدأ الأعراض في بعض الأحيان أسابيع ابتعد عن الطريق.
تختلف مدة استمرار الالتهاب من مريض لآخر.
ما هو مؤكد هو ذلك تجدد التمرين إلا بعد الشفاء التام قد يحدث. خلاف ذلك ، يمكن أن تتعطل عملية الشفاء ويمكن أن تمتد فترة المرض بشكل كبير.

التشخيص

لتكون قادرًا على إجراء التشخيص الصحيح ، فإن محادثة الطبيب والمريض ، المعروفة أيضًا باسم سوابق المريض ، كافية للعديد من الأطباء. من المهم أن يصف المريض وقت حدوث الألم.
على سبيل المثال ، هناك مرضى لا يحدث لهم الألم الناجم عن متلازمة الوتر الشظوي إلا عندما يمارسون الرياضة ، بينما في الآخرين ، عندما لا يمارسون الرياضة لفترة طويلة.
بناءً على المحادثة ، يمكن للطبيب بالفعل جمع التشخيصات المهمة الأولى ثم إجراء فحوصات إضافية.
الخطوة التالية هي الفحص ، حيث ينظر الطبيب خلاله إلى المريض ويمكنه بالتالي تحديد ما إذا كان هناك أي اختلالات تشريحية ، مثل الساق المقوسة (فاروس) ، وبالتالي شرح متلازمة الوتر الشظوي.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يلاحظ الطبيب مشية واسعة أو قدم مجوفة أو وضع قدم غير صحيح.
يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية من أهم طرق تشخيص التهاب الأوتار الشظوي. هذا فحص خاص بالموجات فوق الصوتية يتم فيه فحص الأوعية.
الوتر الملتهب يحتوي على العديد من الحقن الوعائية ، في حين أن الوتر السليم يكون خاليًا من الأوعية الدموية. يمكن ملاحظة ذلك جيدًا بمساعدة الموجات فوق الصوتية المزدوجة وبالتالي درجة الالتهاب.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية

يمكن أن يساعد فحص الأشعة السينية أيضًا في التشخيص ، لكنه يظهر بشكل أساسي وجود شذوذ في العظام وبالتالي فهو أقل ملاءمة لتقييم الأوتار أو درجة الالتهاب.

علاج نفسي

هناك عدة طرق لعلاج متلازمة الوتر الشظوي.
بادئ ذي بدء ، يجب أن يحاول المريض إبقاء الضغط على الوتر عند أدنى مستوى ممكن. من ناحية ، هذا يعني أن المريض لا رياضة يجب أن ينجرف ، إلى الآخر ، يجب أن يكون على النحو المناسب الأحذية الاحترام والتفكير. فقط في حالات نادرة واحد جبيرة من أسفل الساق والكاحل ضروريان حتى لا تضغط على الأوتار.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يكفي تقليل الضغط على الوتر ؛ بدلاً من ذلك ، هناك حاجة أيضًا إلى واحدة مضاد التهاب (مضاد التهاب) علاج نفسي. سيكون هنا الأدوية المضادة للالتهابات المستخدمة والتي غالبًا ما يكون لها أيضًا تأثير مسكن للألم. وتشمل هذه العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، NSA لفترة قصيرة.
غالبًا ما يساعد المريض أيضًا إذا كان لديه مساعدة من أخصائيو العلاج الطبيعي يمكن ممارسة التمارين التي تقوي الوتر ولكن في نفس الوقت لا تجهد كثيرا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يصحح اختلالات المحاذاة المحتملة أو وضعيات المشي ، وبالتالي يمنع حدوث متلازمة الوتر الشظوي مرة أخرى.
ومع ذلك ، قد يعاني المرضى من حركات مختلفة على مدى فترة طويلة من الزمن ، خاصة عندما يكونون كذلك متشنج تحميل عضلات أسفل الساق ، لم تعد قادرة على أداء.
هل يعاني المريض من مستوى عالٍ بشكل خاص قوس القدم، والتي بدورها تسبب متلازمة الوتر الشظوي ، يمكن صنعها بشكل خاص النعال الطبية مساعدة. هناك أيضا القليل العلاجات المنزليةالتي يمكن أن تخفف الألم والتورم المرتبط بالالتهابات. لسبب واحد ، يشعر معظم المرضى بحالة جيدة جدًا عندما يكونون كذلك مغلفات باردة يوضع على المنطقة المصابة. بارد ايضا مغلفات كوارك يمكن أن تساعد لأن لها أيضًا تأثير مسكن.
لفائف البطاطس يشعر بها عدد قليل فقط من المرضى كمسكن للألم لأنهم يصبحون دافئًا جدًا وبالتالي يكونون أفضل ألم في الظهر مناسبة لتسكين الآلام في متلازمة الوتر الشظوي.
في حالات نادرة ، أ العلاج الجراحي يمكن استخدامه للتخفيف من أعراض المتلازمة الشظوية. إذا تمزق الوتر ، فمن المهم إزالة الانصبابيات التي تكونت (التنضير) وإصلاح الوتر مرة أخرى.
في بعض الحالات ، يجب أيضًا تسوية القناة التي يجري فيها الوتر لتجنب الاحتكاك المتجدد للوتر في هذه القناة. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الإجراء الجراحي ليس ضروريًا في معظم الحالات.

علاج بدني

إذا لم يكن هناك ضرر واضح للوتر نفسه عندما يكون الوتر الشظوي ملتهبًا ، فيتم علاج المرض في المقام الأول بطريقة تحفظية ، أي بدون جراحة. كجزء من العلاج المحافظ ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات ، وكذلك الضمادات الداعمة والكمادات الباردة.
قبل كل شيء ، يجب تجنب الطرف المصاب. من المسلم به أن تثبيت مفصل الكاحل بشكل كافٍ ضروري لمنع المرض من التقدم ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن يمكن أن يؤدي عدم الحركة على المدى الطويل بدوره إلى تأخير عملية الشفاء ويمكن أن يؤدي إلى مزيد من الضرر للعضلات والعظام.
يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تقليل العمليات الالتهابية تنشيط معتدل للساق المريضة لتهدأ بشكل أسرع. كما أنه يساعد على مقاومة انهيار العضلات والعظام التي تحدث حتمًا بعد فترات طويلة من الراحة. يجب أن تتم ممارسة الكاحل المصاب فقط تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي ذي خبرة.
يجب تجنب الحركات المتقطعة والمفاجئة ، خاصة الانزلاق والتغيرات المفاجئة في الاتجاه. قد يؤدي ذلك إلى تفاقم الأعراض ويمكن أن يسبب ضررًا دائمًا للأوتار.
تحدث عندما يكون هناك التهاب في الوتر الشظوي أضرار هيكلية الوتر نفسه على ما يجب ربما تعمل على يصبح. بعد العملية ، عادة لا يُسمح للمريض بالظهور لمدة ستة أسابيع. يمكن للطبيب أيضًا أن يصف العلاج الطبيعي خلال هذه المرحلة وما بعدها لدعم عملية الشفاء.

التسجيل

ما يسمى ب تسجيل Kinesio إنه علاج يمكن استخدامه أيضًا كجزء من الإجراءات المحافظة. يعتمد مفهوم العلاج على تطبيق شرائط لاصقة مرنة ذاتية اللصق على الجلد.
تُستخدم اللصقات اللاصقة المنفذة للماء والهواء في العديد من أمراض العظام ويمكن أن تساعد العضلات من خلال التهاب الوتر الشظوي. خفض نغمة الراحة ليخفف. يقال إن بعض التقنيات تتم عن طريق تحفيز مستقبلات الجلد تخفيف التورم والألم المصاحب للتورم.
يمكن ارتداء أشرطة Kinesio من قبل أطباء العظام أو أخصائيي العلاج الطبيعي مع تدريب خاص وهي تتمتع بشعبية متزايدة بين المرضى والمعالجين.
لم يتم إثبات فوائد الأشرطة اللاصقة الملونة علميًا بشكل كافٍ. ويرجع ذلك ، من جهة ، إلى حداثة الأسلوب ، ومن جهة أخرى ، إلى صعوبة إجراء دراسات مناسبة حول الموضوع.

الوقاية

متلازمة الوتر الشظوي هي من ناحية الأحذية المناسبة في كثير من الأحيان لتجنب ، من ناحية أخرى ، يجب على المريض ممارسة الرياضة بشكل كافٍ قبل التمرين تسخين.
ينبغي أيضا حركات متشنجة يجب تجنبها ويجب على المريض محاولة تكييف أدائه مع قدراته الحالية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيقه أيضًا مرارًا وتكرارًا خلال مراحل التدريب الشاق فرامل يُدخَل من أجل إعطاء الأوتار فرصة للتعافي وعدم وضعها في حالة إجهاد دائمة.

توقعات

عادة ما يكون لمتلازمة الوتر الشظوي واحد التكهن الجيد، لأنه ناتج عن الحمل الزائد عند العديد من المرضى. لذلك يمكن أن يحقق العلاج المناسب النجاح عادةً.
ومع ذلك ، هناك أيضًا مرضى يعانون من متلازمة الوتر الشظوي المزمن دون سبب واضح. هنا ينطبق ، بانتظام دروس علاج طبيعي ليتم إثباته من أجل إجهاد العين بالطريقة الصحيحة وعدم إجهادها.