التهاب المريء

المقدمة

ال المريء، في الطب من اللاتينية المريء يسمى ، هو جزء من الجهاز الهضميمن ال منطقة الفم والحلق مع ال معدة يربط.

إنها مسألة نوع من خرطوممن طبقة العضلات الخارجية و واحد داخلي، نهائيًا في تجويف الأنبوب الغشاء المخاطي يتكون.

بالضبط انكماش منسق يصبح الجهاز العضلي اللب على الغشاء المخاطي دفعت إلى المعدة. عند الانتقال إلى المعدة ، كما هو الحال في الطرف العلوي ، يوجد ملف العضلة العاصرة الحلقيّةيضمن أن محتويات المعدة لا يعود إلى المريء يمكن أن تصل.

أ التهاب المريء، في اللغة التقنية التهاب المريء، هو ليس مرضا نادرا في المانيا. حوالي 1٪ من السكان يعاني من هذه الصورة السريرية.
يمكن أن يحدث التهاب المريء أسباب مختلفة لديك وهو في الغالب من خلال أ ضعف العضلة العاصرة السفلية المريء (العضلة العاصرة للمريء السفلية) على أرضية المريء مرض الجزر بشروط ، مع محتويات المعدة العودة الى المريء حصلت. هنا يتحدث المرء عن واحد ارتجاع المريء.
يمكن أن يحدث التهاب في المريء أيضًا عن طريق الفيروسات أو الفطريات استحضار.

الأعراض

في معظم الحالات ، أ التهاب المريء صف شكاوى كلاسيكيةوالتي ، ككل ، تؤدي بشكل سريع نسبيًا إلى مسار التشخيص الصحيح.

خاصة مع التهاب متعلق بالارتجاع المريء هو أول ما يلاحظه المرضى حرقة معدة غير مريحةالتي تدوم لفترة طويلة وقبل كل شيء بعد الأكل أو الاستلقاء يحدث. هناك حرقة في هذه الحالة ليس من أعراض الالتهاب في حد ذاتهلكن التعبير عن مشكلة سببيةوهي ضعف العضلة العاصرة السفلية.
يجب أن يقال ذلك حرقة معدة خفيفة بعد وجبات غنية بالدهون وكثيرة جدا طبيعي تمامًا ، ولكنه يصبح عرضًا إذا كان أيضًا بعد الوجبات الخفيفة أو شكاوى دائمة قوة.

من الأعراض الرائدة في جميع أنواع التهاب المريء ألمهذا خاص خلف عظم القص المحدد و لاذع أو حرق الطابع هي. يمكن أن يزداد الألم أيضًا أعمق قليلاً في منطقة الجزء العلوي من البطن لجعلها ملحوظة. يمكن أن يحدث هذا الألم بسبب التهاب المريء أسوأ بشكل خاص عند البلع يصبح.

بالإضافة إلى ذلك يمكنك صعوبة في البلع أثناء المرض مع البلع و الشعور "بالتعثر" تحدث في الحلق. بالإضافة إلى ذلك ، أ زيادة التجشؤ أو التجشؤ لاحظ ما عدا الحموضة المعوية العلامات الأولى التهاب المريء.

في حالات نادرة ، يشكو المرضى صعوبة في التنفس.

بالإضافة إلى ذلك ، في معظم الحالات ، يتسبب التهاب المريء في حدوث التهاب المريء رائحة الفم الكريهة ملحوظة بشكل واضح.

الأسباب

أ التهاب المريء لا يعني شيئا غير ذلك الغشاء المخاطييبطن المريء من خلال أ عامل مزعج مهاجم وتضرر يصبح. هذا بالإضافة إلى الضرر المباشر تفاعلات التهابية ويسبب الشكاوى المذكورة أعلاه.

السبب الرئيسي لالتهاب المريء هو سبب واحد الضرر المرتبط بالارتجاع الغشاء المخاطي. يتدفق حمض المعدة من المعدة إلى المريء ويؤدي هنا إلى حدوث تهيج مثل بطانة المريء غير مصمم لهذه البيئة الحمضية هو. المسؤول الرئيسي عن هذا هو حامض الهيدروكلوريك، والتي تشكل إلى حد كبير إفرازات المعدة وتهاجم الغشاء المخاطي بشكل مباشر. تعال بعد ذلك إنزيمات تكسير البروتين التي تهاجم أنسجة المريء
رفع استجابة خلايا دفاع الجسم في المنطقة المصابة وحاول إصلاح الضرر. هذا جنبا إلى جنب مع زوال الخلايا يؤدي إلى التهاب المريء خارج.

عادة يمنع المصرة السفلية ومع ذلك ، هناك عدد من الأسباب التي تجعلها تتطور في المريء لم يعد بإمكانه أداء المهمة ويحدث قصور. واحد يميز الأولية من الأسباب الثانوية خلل في العضلة العاصرة السفلية.

الأسباب المباشرة الأولية خاصة التشوهات الخلقية أو المكتسبة على التوالي اختلالات في المعدة والمريءحيث يتم بواسطتها المعدة وبالتالي الجزء السفلي من المريء من البطن قليلاً أو على طول الطريق إلى الصدر ينزلق. هذا يزعجهم توريد الأعصاب من العضلة العاصرة.

أكثر شيوعًا أسباب ثانويةذلك من خلال قصور العضلة العاصرة يؤدي إلى التهاب المريء. عادة يؤدي بدانة أو واحد حمل إلى أ زيادة الضغط في البطن، والذي يتجاوز ضغط الإغلاق الطبيعي للعضلة العاصرة وبالتالي يجبر حمض المعدة على الدخول إلى المريء.

اقرأ المزيد عن هذا على: حرقة في المعدة أثناء الحمل

لكن أيضا أمراض جهازية كيف السكرى, الأمراض العصبية أو العمليات التي أجريت سابقًا على المنطقة المصابة يحتمل أن تسبب قصورًا في العضلة العاصرة.

ومن الممكن أيضا أن من خلال باستمرار النظام الغذائي ونمط الحياة الخاطئ ينتج الكثير من الأحماض في المعدة ، وإذا كانت العضلة العاصرة سليمة ، يستمر حدوث ارتجاع المريء والتهابه. خصوصا الأطعمة التي تحتوي على الدهون, مادة الكافيين, كحول و دخان السجائر تعزيز انتاج عصير المعدة.

مثل يتناقض مع ارتداد المريءالناجم عن ارتداد حمض المعدة ، يمكن أن يكون أ التهاب المريء أيضًا بشكل مباشر من خلال أولئك الذين يعملون في الموقع مسببات الأمراض والمواد ليتم تشغيلها. ومع ذلك ، فإن هذه الأسباب أقل كثيرًا. تقريبًا حصريًا في المرضى الذين لديهم أ ضعف جهاز المناعة قد يسبب التهاب المريء الفطر كيف المبيضات البيض أثار ما يسمى ب التهاب المريء القلاع له نتيجة. وبذلك ، يرتبط المريء بهذا مستعمرة من قبل مسببات الأمراضيسبب الالتهاب.
أيضا الفيروسات المعروفة كيف هذا فيروس الهربس أو أندر فيروس تضخم الخلايا من المعروف أنها سبب التهاب المريء. هذه الأمراض تسببها مسببات الأمراض ، ومع ذلك نادر جدا و عمليا لا تؤثر على الأشخاص الأصحاء. في المرضى الذين على سبيل المثال بسبب عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو واحد سرطان الدم يعانون من نقص المناعة ، يلعبون دورًا.

يجب اعتبار الأخير من الأسباب النادرة لالتهاب المريء أضرار كيميائية أو فيزيائية كيف الحروق الحمضية أو الحروق الكشف عن هويته.

علاج نفسي

ال علاج التهاب المريء يعتمد على عدة مراحل ، اعتمادًا على درجة الالتهاب ويكون منطقيًا إلى حد ما اعتمادًا على طبيعة السبب.

في انزعاج طفيفمن خلال أ ارتجاع محتويات المعدة مشروطة ، يجب على المرء أن يشير أولاً إلى التغذية الصحيحة و واحد أسلوب حياة أكثر صحة الاحترام والتفكير. الهدف هو إنشاء ملف تهيج مستمر الغشاء المخاطي للمريء عن طريق تصغير منع ارتجاع محتويات المعدة. بدون هذه تأثير ضار، يشفي التهاب بسيط في المريء من نفسك خارج.
خصوصا المشروبات الغازية أو عصائر الفاكهة تحتوي على الكثير من الأحماض وتشجع عصير المعدة على التدفق مرة أخرى إلى المريء. يزيد الكافيين والنيكوتين والكحول بشكل مباشر من إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، وبالتالي فإن التخلي عن هذه المواد تدبير فعال يمكن ان يكون.
ال آخر تناول للطعاميجب أن تكون منخفضة الدهون وليست غنية جدًا قبل النوم بساعة أو ساعتين على الأقل على التوالي. إذا قبل الذهاب إلى الفراش زيادة إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة يساعد وضع الجسم المسطح أثناء النوم على المرور إلى المريء ، مما يزيد من الالتهاب. لذلك يمكنك أن تكون مع لبعض الوقت الجزء العلوي من الجسم مرتفع قليلاً ينام.

هل هذا التدابير ليست كافية، تعال إلى المستوى التالي الدواء للاستخدام. وسيلة الاختيار الأول لالتهاب المريء مثبطات مضخة البروتون (PPIs). هذه تثبط بشكل مباشر بعض البروتينات في المعدةالتي تنتج حمض الهيدروكلوريك. لذلك هذا مفقود أقوى محفز ضار. العلاج شائع أكثر من 2-4 أسابيع مع قرص واحد من PPI في اليوم. هذه الصناديق جيد التحمل و لدي آثار جانبية قليلة نسبيًا.
مزيد من التدابير الطبية تعني أن زيادة نبرة العضلة العاصرة السفلية أو ال تحييد حمض الهيدروكلوريك في المعدة. ومع ذلك ، هؤلاء هم وراء الكواليس.

إذا كان العلاجات المحافظة والعقاقير التهاب المريء لا تعامل بشكل كاف في حالات نادرة يجب إرسالها إلى جراحة فكر. يشار إلى هذا بشكل خاص عند أسفل العضلة العاصرة أضرار هيكلية ولم يعد بإمكانه إغلاق مدخل المعدة ، أو أ انقلاب أجزاء من المعدة في القفص الصدري مسبب.
غرفة العمليات القياسية هنا هي ما يسمى ب تثنية القاع بالمنظار بعد نيسن أو الشعر المستعار ، وفيه نوع واحد صفعة حول أسفل المريء لمنع ارتجاع محتويات المعدة.

ومع ذلك ، فإن العلاج المحافظ لالتهاب المريء المرتبط بالارتجاع له ذلك النهج الجراحية دفعت في الخلفية. يتكون علاج الالتهاب غير الارتجاعي من أي منهما تجنب noxae الكيميائية أو الفيزيائية أو في العلاج السببي من العامل المسبب. الفطر مصنوع من أمفوتريسين-ب أو فلوكونازول تعامل مع الفيروسات الأسيكلوفير أو جانسيكلوفير.
كما ذكر أعلاه مسببات الأمراض فقط مع وجود أمراض كامنة خطيرة السبب في أن علاج هذا المرض الأساسي هو جزء لا غنى عنه منه.

التشخيص

في بداية التشخيص هناك واحد استفسار دقيق شكاوى المريض. الأعراض النموذجية لالتهاب المريء مثل قلس الحمض, حرقة في المعدة و ألم خلف القص هي رائدة في البداية. خاصة عندما يكون ملف عدم الراحة بعد الأكل أو في أوضاع معينة من الجسم من هذا القبيل مستلقي أو تكاليف غير مباشرة تحدث ، يجب على الطبيب الاتصال بواحد التهاب ناجم عن ارتداد فكر في المريء.
في حالة وجود شكاوى خفيفة وليست طويلة الأمد ، فهذا يكفي للتعامل مع أ العلاج باستخدام PPI للبدأ.

مع قوي أو علاج شكاوى مقاومة أغلق طرق التشخيص الأخرى على.
من أجل تأكيد التهاب المريء بشكل واضح ولتكون قادرًا على تقييم مدى الالتهاب ، يتم إجراء التنظير تم تنفيذها. هذا ال خرطوم مرن رقيقفي نهايتها كاميرا ، عن طريق الفم أو الأنف تحت التخدير الموضعي وربما دواء مهدئ يتم إدخالها في المريء. يسمح هذا للفاحص بمشاهدة بطانة المريء بالكامل تلف الغشاء المخاطي أو الرواسب الفطرية قاضي. بالإضافة إلى ذلك مع زوج من الزردية أ عينة نسيج صغيرة أو مسحة على مسببات الأمراض و فحص في المختبر يصبح.

الى تشخيص التهاب المريء لإكمال العلبة قياس الحموضة على مدار 24 ساعة يصنع في المريء. أ مسبار صغير يتم إدخاله عن طريق الأنف في الغالب يأتي للاستلقاء في أسفل المريء والتدابير باستمرار ضبط درجة الحموضة، لذلك الحموضة. هذا الفحص مفيد بشكل خاص عند وجود شكاوى في التنظير الداخلي لا يوجد سبب مثبت ممكن ان يكون.

توقعات

ال توقعات يعتمد التهاب المريء الناجم عن الارتجاع بشكل أساسي على منذ متى كانت الشكاوى موجودة و مدى قوة انت تكون.

الغالبية العظمى من الحالات لديها توقعات سير المرض جيدة جدا ويمكن تحقيقه من خلال التدابير العامة المذكورة أعلاه و PPI لمعاملة جيدة. التهاب المريء ثم يشفي من تلقاء نفسه في غضون أيام أو أسابيع قليلة.
من المهم رعاية المرض لن يعود.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون سببه عصير المعدة التهاب المريء في بعض الحالات أيضًا التغيرات الخبيثة في الغشاء المخاطي يؤدي ، وهذا هو السبب مع واحد مع الشكاوى الحالية بالتأكيد للطبيب يجب ان اذهب. عبر ال حافز دائم يمكن أن ينتشر إلى أسفل الالتهاب ورم وهي أكثر تعقيدًا بكثير للتعامل معها.

ال التهاب بسيط ومع ذلك ، فإن المريء يتلقى العلاج المناسب لا داعي للقلق. المرضى الذين يعانون من نقص المناعة مع أ التهاب المريء الفطري أو الفيروسي ومع ذلك ، عادة ما يكون لديهم عمليات صعبة وتتطلب واحدة العلاج من قبل الخبراء.

العواقب المحتملة لتضيق المريء

إحدى النتائج المحتملة لالتهاب المريء هي تضييق المريء ، عادة في الجزء السفلي.
يتميز هذا ، من بين أمور أخرى ، بصعوبة نقل الطعام إلى المعدة ، وكذلك من خلال حرقة في المعدة.

الوقاية

لتجنب التهاب المريء الشيء الرئيسي الذي يجب فعله هو منعه تغيير نمط الحياة على. من تجنب تناول وجبات عالية الدهون بشكل مفرط مثل كحول و النيكوتين تعال أولا. للقيام بهذا واحد يجعل نظام غذائي واعي مع إحساس الوجبات المناسبة.

أ فقدان الوزن على المدى الطويل أيضًا آثار إيجابية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تجنب التوتر ليس تافها جدا.

واحد من خلال العوامل المسببة للأمراض يسبب التهاب المريء يمكن أن يكون يصعب منعه، لأن هنا هذا ضعف جهاز المناعة هو سبب ظهور المرض. يجب توخي الحذر هنا ، مرتفع المعايير الصحية لمواجهة العدوى مثل منع الفطريات وعلاج المرض الأساسي.