الدواء

حاصرات الدهون

ما هي حاصرات الدهون؟

حاصرات الدهون هي أدوية مصممة للمساعدة في إنقاص الوزن. إنها لا تعمل مثل مثبطات الشهية في الدماغ ، ولكن في الجهاز الهضمي. هناك يثبطون إنزيم الليباز ، الذي عادةً ما يكسر الدهون المبتلعة (الدهون الثلاثية) إلى مكونات صغيرة. عن طريق تثبيط الإنزيم ، لم يعد من الممكن تكسير الدهون.

ومع ذلك ، نظرًا لأنه لا يمكن للجسم امتصاص الدهون إلا في شكل منقسم ، فإن حاصرات الدهون تقلل من معدل امتصاص وامتصاص الدهون التي يتم تناولها مع الطعام بنحو 35٪. لا تغير حاصرات الدهون أي شيء في الشهية ، فهي تظل كما هي أو حتى تزيد.

ما هي حاصرات الدهون؟

مانع الدهون "الحقيقي" الوحيد هو العنصر النشط أورليستات. يتم تقديمه بجرعات مختلفة وبالتالي له أسماء تجارية مختلفة:

زينيكال
أورليستات ®
Alli Orlistat®

تشمل الأدوية التي يعلن عنها أنها حاصرات للدهون منتجًا معروفًا بالاسم التجاري Formoline®.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: حبوب تخفيف الوزن

زينيكال

يحتوي زينيكال على المادة الفعالة أورليستات بأعلى جرعة متوفرة في سوق الأدوية. يحتوي الدواء على 120 ملغ من أورليستات.
يجب ابتلاع 3 كبسولات كاملة مع القليل من الماء مع الوجبات الرئيسية.

يجب استخدامه مع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية مع مؤشر كتلة جسم لا يقل عن 30 كجم / م 2 أو زيادة الوزن مع عوامل الخطر مثل داء السكري من مؤشر كتلة الجسم لا يقل عن 28 كجم / م 2.

يأتي زينيكال في عبوات من 42 أو 84 قطعة.

يتطلب الدواء وصفة طبية ، ولكن يمكن إصدار وصفة طبية خاصة فقط ، وليس وصفة التأمين الصحي ، لذلك في معظم الحالات يتحمل المريض التكاليف.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أورليستات

هل تتطلب حاصرات الدهون وصفة طبية؟

لا يتطلب مانع الدهون الفعلي الوحيد المتاح حاليًا في السوق بالمكون النشط أورليستات وصفة طبية بجرعات منخفضة (60 مجم).

في الجرعات العالية (120 مجم) ، لا يتوفر إلا بوصفة طبية. ومع ذلك ، لا يمكن إصدار وصفة طبية ، حيث يجب أن يتحمل المريض التكاليف بنفسه. لذلك ، يتم إصدار وصفة طبية خاصة فقط.

مؤشرات لحاصرات الدهون

وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يُشار إلى مانع الدهون Orlistat من مؤشر كتلة الجسم البالغ 30 كجم / م 2 أو مؤشر كتلة الجسم البالغ 28 كجم / م 2 إذا كانت هناك أيضًا عوامل خطر.
تشمل عوامل الخطر هذه ، على سبيل المثال ، داء السكري أو اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.

يجب استخدامه فقط مع تغيير متزامن في النظام الغذائي. يجب أن يشمل ذلك نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية وقليل الدهون.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: اخسر الوزن عن طريق تغيير نظامك الغذائي

هل يمكنك إنقاص الوزن مع حاصرات الدهون بدون نظام غذائي وممارسة؟

لا. مبدأ حاصرات الدهون هو مزيج من نظام غذائي صحي قليل الدسم ومساعدة داعمة من دواء.
يمكن أن تمنع حاصرات الدهون كمية معينة من امتصاص الدهون. لذا ، إذا استمرت في استهلاك الكثير من الدهون ، فلن يكون حاصرات الدهون كافياً لتحقيق خسارة دائمة في الوزن.

ما إذا كانت التمارين ضرورية دائمًا لفقدان الوزن هي بالتأكيد موضوع مثير للجدل. خاصة بالنسبة للمرضى الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 30 كجم / م 2 ، يجب أن تظهر رياضات التحمل الخفيفة نجاحًا سريعًا نسبيًا ولذلك يوصى بها.
ليس فقط لفقدان الوزن ولكن أيضًا من أجل اللياقة البدنية الأساسية.

اقرأ المزيد عن هذا: إنقاص الوزن بدون ممارسة الرياضة والنظام الغذائي - هل هذا ممكن؟ - إنقاص الوزن دون جوع

ما هو النجاح المتوقع من تناول حاصرات الدهون؟

كما ذكرنا بإيجاز أعلاه ، فقد أظهرت الدراسات فعالية مانع الدهون أورليستات مقارنة بالعقار الوهمي (الدواء الوهمي). حوالي 20٪ من المرضى الذين تناولوا أورليستات بانتظام واتبعوا نظامًا غذائيًا استطاعوا إنقاص أوزانهم بأكثر من 10٪.

ومع ذلك ، لا يزال هناك خطر من تأثير اليويو بعد التوقف عن العلاج باستخدام أورليستات. ومع ذلك ، تمت مقارنة هذا أيضًا مع دواء وهمي ووجد أن المرضى الذين تناولوا أورليستات اكتسبوا 3.2 كجم بدلاً من 5.6 كجم (الدواء الوهمي).

يعتمد مدى فقدان الوزن على الوزن الأولي والامتثال للنظام الغذائي. وبالطبع ما إذا كان هناك نشاط بدني منتظم.

كيف يعمل مانع الدهون

أورليستات يثبط إنزيم الليباز في الجهاز الهضمي. الليباز مسؤول عن تكسير الدهون (الدهون الثلاثية) التي يتم تناولها مع الطعام إلى أحماض دهنية حرة وجليسريدات أحادية.
نتيجة للتثبيط ، لم يعد بإمكان الليباز إجراء هذا الانقسام. لا يمكن للدهون التي يتم تناولها مع الطعام أن تدخل الدم إلا في شكل منقسم عبر جدار الأمعاء ، وبالتالي يمكن استخدامها مرة أخرى ، على سبيل المثال لتخزين الدهون. يؤدي تثبيط الليباز إلى انخفاض امتصاص الدهون في الجسم.

باستخدام حاصرات الدهون ، يجب أن يتم امتصاص حوالي ثلث الدهون التي يتم تناولها مع الطعام بشكل أقل. في معظم الحالات يؤدي هذا إلى انخفاض في وزن الجسم.

أظهرت الدراسات أنه على مدار عام ، كان متوسط فقدان الوزن لدى المرضى الذين تناولوا أورليستات واتباع نظام غذائي أكبر من المرضى الذين اتبعوا نظامًا غذائيًا وتناولوا دواءً وهميًا.
كانت نسبة المرضى الذين فقدوا أكثر من 10٪ من وزنهم أثناء العلاج 21٪ (في مجموعة الدواء الوهمي 9٪ فقط).

الآثار الجانبية لحاصرات الدهون

تشمل الآثار غير المرغوب فيها لأورليستات آلام البطن ، وزيادة البراز ، وسلس البراز ، والغاز ، وألم في المستقيم ، وعدم الراحة في الأسنان واللثة ، والصداع ، والتعب ، والقلق ، والتهابات المسالك البولية (التهابات المثانة) ، وتلف الكلى بسبب ترسبات البلورات ، والتهابات الجهاز التنفسي ، والإنفلونزا وتشنجات الدورة الشهرية.

تفاعلات مانع الدهون

يمكن أن يمنع Orlistat امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A و D و E و K. وذلك لأنه لا يمكن امتصاص هذه الفيتامينات إلا إذا كانت محاطة بطبقة من المواد القابلة للذوبان في الدهون والذوبان في الماء ، والتي تسمى المذيلات.
نظرًا لأن حاصرات الدهون تمنع الليباز ، فإنها تمنع أيضًا تكسير الدهون الغذائية ويمكن تقليل تكوين المذيلات ، مما يؤثر على امتصاص الفيتامينات.

يجب أيضًا عدم تناول الدواء مع أكاربوز ، وهو دواء يستخدم لعلاج داء السكري. يمكن أن يتداخل هذان الدواءان مع بعضهما البعض في تأثيرهما.

يمكن أن يخفض أورليستات مستوى الدم في عقار الأميودارون للقلب ، لذلك يجب استشارة الطبيب المعالج / طبيب القلب قبل تناول أورليستات.

يمكن أن يؤثر أيضًا على طريقة عمل مميعات الدم (مضادات التخثر). لذلك يجب فحص قيم الدم بانتظام ، خاصة في بداية العلاج.

لا ينبغي أن يؤخذ أورليستات مع سيكلوسبوبرين أ المثبط للمناعة لأنه قد يجعله أقل فعالية.

بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي تناول أورليستات وهرمون الغدة الدرقية L- ثيروكسين في نفس الوقت ولكن مع فترة زمنية كافية ؛ قد يلزم تعديل جرعة هرمون الغدة الدرقية.

هناك أيضًا بعض الأدلة على أن أورليستات يؤثر على الأدوية المضادة للصرع فالبروات ولاموتريجين ، مما قد يؤدي إلى حدوث نوبات.

حاصرات الدهون والكحول - هل هي متوافقة؟

من حيث المبدأ ، لا توجد موانع لاستهلاك الكحول عند تناول أورليستات.

ومع ذلك ، نظرًا لأنه يوصى باتباع نظام غذائي منخفض السعرات (أي منخفض السعرات الحرارية) عند تناول أورليستات والكحول يحتوي على عدد كبير نسبيًا من السعرات الحرارية ، يجب تقليل استهلاك الكحول بشكل كبير.

متى يجب ألا أتناول حاصرات الدهون؟

تشمل موانع الاستعمال تفاعلات فرط الحساسية المعروفة للمكونات ، وتراكم الصفراء (الركود الصفراوي) ، على سبيل المثال في سياق مرض حصوة المرارة ، أو تناول الطعام المعروف أو اضطرابات الامتصاص.

تعتبر الرضاعة الطبيعية أيضًا من موانع تناول حاصرات الدهون مثل أورليستات.

جرعة

يجب تناول كبسولة واحدة من Orlistat 120 مجم 3 مرات في اليوم مباشرة قبل أو أثناء أو في غضون ساعة واحدة بعد الوجبة الرئيسية.

إذا فاتتك إحدى الوجبات أو إذا كانت خالية من الدهون ، فلا ينبغي تناول كبسولة.
في وقت مبكر من 24-48 ساعة بعد بدء العلاج ، يحدث زيادة في إفراز الدهون مع البراز.

سعر حاصرات الدهون

يختلف السعر باختلاف المستحضرات. الوصفة الطبية زينيكال متاحة في عبوتين مختلفتين ، كل منهما 120 مجم لكل كبسولة: 42 أو 84 قطعة. 42 كبسولة تكلف حاليًا 46 يورو في صيدلية رخيصة على الإنترنت. وبالتالي فإن تكاليف العلاج اليومية تبلغ 3.30 يورو.
84 كبسولة تكلف أقل بقليل من 59 يورو ، وهو أقل بكثير. تبلغ تكلفة العلاج اليومي هنا 2.10 يورو.

Orlistat Hexal متوفر أيضًا في عبوات من 42 أو 84 قطعة.
تحتوي كل كبسولة على 60 ملغ ويمكن شراء الكبسولات بدون وصفة طبية. العبوة المكونة من 42 قطعة تكلف أقل بقليل من 20 يورو ، لذا فإن التوصية بـ 3 × 120 ملغ يوميًا تكلف 2.80 يورو. العلبة المكونة من 84 كبسولة تكلف أقل بقليل من 4 يورو ، وتكاليف العلاج اليومية حوالي 1.70 يورو.

بدائل لحاصرات الدهون

الفورمولين ليس مانعًا حقيقيًا للدهون. يحتوي على بولي جلوكوزامين. هذه المادة ذات طبيعة نباتية ويفترض أن تربط الدهون الغذائية في الجهاز الهضمي بحيث يتم إفرازها غير مهضوم.

عند تناول الفورمولين ، كما هو الحال مع أورليستات ، يوصى باتباع نظام غذائي منخفض الدهون يحتوي على 60-80 جرامًا من الدهون يوميًا. يمكن تناوله كبديل لمانع الدهون أورليستات.
يتوفر الفورمولين في الصيدليات بدون وصفة طبية.

بالإضافة إلى حاصرات الدهون ، هناك أيضًا مجموعة مثبطات الشهية. إنهم يعملون في الجهاز العصبي المركزي ويمنعون مركز الجوع هناك أو يحفزون مركز الشبع.
تسببت معظم هذه المكونات النشطة في حدوث بعض الآثار الجانبية الخطيرة بحيث لا يوجد حاليًا أي مكون نشط موصى به في السوق يعمل كمثبط للشهية نقي.

إن البديل الأفضل والأكثر طبيعية لحاصرات الدهون هو بالطبع اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن وممارسة الرياضة بانتظام.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لا توجد دراسات كافية حول استخدام أورليستات أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية لذا لا ينصح باستخدامه حاليًا خلال هذه الفترة.
لا ينصح أيضًا باستخدام منتجات مثل Formoline أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.