القوباء المنطقية للعين
تعريف
القوباء المنطقية للعين أو أيضا النطاقي العيني ينتج عن إعادة تنشيط بعض فيروسات الهربس ، فيروسات الحماق النطاقي. تتطور إعادة تنشيط عدوى الحماق النطاقي في حالة القوباء المنطقية للعين في الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم ، العصب البصري. لذلك تظهر الأعراض في منطقة الجبهة وحول العينين.نموذجي هو التغيرات في الجلد التي تحدث عادة في جانب واحد ، وألم شديد وربما فقدان الحساسية في المنطقة المصابة ، وانخفاض الحالة العامة والحمى.
تحمل وردة الوجه على العين مخاطر عالية من حدوث مضاعفات. إذا تأثرت العيون أيضًا ، يمكن أن تؤدي ندبات القرنية جزئيًا أو كليًا إلى عمى العين. نظرًا للمضاعفات الوشيكة ، فإن العلاج الدوائي المبكر مهم بشكل خاص في النطاقي العيني.
اقرأ المزيد عن الموضوع: القوباء المنطقية على الوجه
الأسباب
يحدث داء القوباء المنطقية في العين بسبب فيروسات الحماق النطاقي التي تحدث في جميع أنحاء العالم وتنتمي إلى فيروسات الهربس. فيما يسمى بالعدوى الأولية أو العدوى الأولية ، يسبب الفيروس جدري الماء. بمجرد شفاء المرض ، يظل الفيروس في مجموعات خلايا عصبية معينة ، ما يسمى ، مدى الحياة العقدة العصبية.
يمكن لنقص المناعة المؤقت ، الناجم على سبيل المثال عن الإجهاد أو أمراض الأورام أو الأمراض المعدية أو مثبطات المناعة ، إعادة تنشيط الفيروس وبالتالي يؤدي إلى الهربس النطاقي في منطقة العين والوجه. لا يمكن الإصابة بالهربس النطاقي إلا إذا كان هناك اتصال بالفيروس في شكل عدوى جدري الماء أو لقاح الحماق.
اقرأ المزيد عن الموضوع: تطعيم ضد جدري الماء عند البالغين
التشخيص
كقاعدة عامة ، يتم تشخيص القوباء المنطقية في العين من خلال سوابق المريض المفصلة والمظهر السريري. إذا كان هناك عدم يقين بشأن التشخيص السريري أو إذا كان مسار المرض معقدًا ، فيمكن أيضًا الكشف عن العوامل الممرضة في المختبر. كقاعدة عامة ، هذا ليس ضروريًا ، حيث أن النتائج السريرية واضحة من التغيرات الجلدية النموذجية في مناطق معينة ، والأعراض العامة والتاريخ الطبي.
الأعراض المصاحبة
عادة ما تؤدي الهربس النطاقي في العين إلى مسار نموذجي للمرض. يبدأ عادةً بإحساس حارق وألم شديد في المنطقة التي يغذيها العصب المصاب. تتأثر الجبهة وجسر الأنف وطرف الأنف بشكل خاص. من الممكن أيضًا أن يكون هناك انخفاض في حساسية الجلد في هذه المناطق ، وفي حالة إصابة العين بالقرنية أيضًا. عادة ما تظهر هذه الأعراض قبل أيام قليلة من ظهور التغيرات الجلدية المعتادة.
غالبًا ما يعاني المرضى أيضًا من تدهور الحالة العامة والتعب والإرهاق وربما الإصابة بالحمى. إذا تأثرت العين أيضًا ، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب الملتحمة أو التهاب القرنية أو التهاب قزحية العين أو التهاب العصب البصري. وهكذا ، في بداية النطاقي العيني ، يمكن أن يحدث رهاب الضوء ، وزيادة تمزق واحمرار وتورم العين.
في وقت لاحق ، تظهر الحويصلات الصغيرة والبثرات في مجموعات مؤلمة ومثيرة للحكة ، ومع تقدم المرض ، تنفجر وتتقشر بلون بني مصفر. يستغرق تكوين الحويصلة من يومين إلى ثلاثة أيام ، وتكون محتويات الحويصلات شديدة العدوى.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- فترة حضانة القوباء المنطقية
- ما مدى عدوى القوباء المنطقية
- الهربس النطاقي الأذني
تورم في العين
كعرض إضافي ، يمكن أن يؤدي النطاقي العيني إلى تورم منطقة العين - خاصة في منطقة الجفون. على غرار تكوين البثور ، عادة ما يحدث التورم في جانب واحد فقط. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب المحتويات المعدية للحويصلات (البثور) التهاب الملتحمة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: عيون منتفخة - ماذا وراء ذلك ، ما الذي يساعد؟
ألم في العين
في حالة حدوث إصابة العين كجزء من الهربس النطاقي العيني ، يمكن أن يحدث ألم في العين. تنشأ هذه لأن التهاب منطقة العين الأمامية يمكن أن يسد زاوية الغرفة ، والتي عادة ما تكون مسؤولة عن تصريف ماء العين.
إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يزداد ضغط العين ، مما قد يؤدي إلى ألم في العين بسبب الضغط على العصب البصري. علاوة على ذلك ، يمكن أن ينشأ ألم العين من خلال إصابة جميع تراكيب العين ، مثل الملتحمة أو القرنية ، مما قد يؤدي أيضًا إلى الألم.
عين دامعة
في حالة إصابة العين وخاصة الجفون ، فإن القنوات الدمعية (انظر ايضا: التهاب القناة الدمعية) تعال. تتورم نتيجة لذلك ولا يمكن تصريف السائل المسيل للدموع باتجاه الأنف. يتبع ذلك عين دامعة لا يمكن السيطرة عليها.
عادة ما يقتصر هذا فقط على مدة المرض. ومع ذلك ، إذا كان هناك ندوب في التئام القنوات الدمعية ، فيمكن أن تتضيق بشكل دائم ، مما يجعل حالة العين المائية دائمة. في بعض الحالات ، يمكن علاج ذلك عن طريق إجراء جراحي صغير.
قد تكون مهتمًا أيضًا بالموضوع التالي: اضطراب القناة الدمعية
عين حمراء
تحدث احمرار العين بشكل رئيسي عند إصابة الملتحمة ، وهو ما يحدث في ما يصل إلى 90٪ من حالات الهربس النطاقي العيني. بالإضافة إلى علامات الأوعية الدموية المتزايدة ، هناك نزيف صغير (نمشات) التعرف. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يوجد تورم في الجفن وزيادة إنتاج المسيل للدموع.
ألم حارق
يسبق ظهور الهربس النطاقي على الوجه مرحلة أولية تستمر عدة أيام. في هذه المرحلة يحدث في المنطقة المصابة جلدي، أي منطقة الجلد التي تزودها الألياف العصبية المصابة ، تؤدي إلى حرق مرحلي أو دائم ، حكة ، تنميل وألم. يمكن أن يؤدي ظهور هذه الأعراض إلى تشخيصات مشتبه بها غير صحيحة ، لأنه في هذه المرحلة الزمنية لا توجد تغيرات جلدية نموذجية للقوباء المنطقية ولا يمكن حتى الآن إجراء تشخيص نطاقي للعين.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- ألم في الوجه
- حروق الجلد
- ألم القوباء المنطقية
العلاج / العلاج
الهدف من العلاج هو تخفيف الآلام بشكل سريع وتقليل الآفات الجلدية. تبذل محاولات لتقليل مخاطر العدوى وانتشار العامل الممرض قدر الإمكان. هدف آخر مهم للغاية هو منع أو تخفيف المضاعفات مثل الألم العصبي بعد النطاقي. هو ألم شديد ومستمر في منطقة الجلد المصابة ، ويستمر بعد مرض القوباء المنطقية.
يتكون علاج القوباء المنطقية في العين من العلاج الجهازي باستخدام عقار الأسيكلوفير المثبط للفيروسات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مسكنات الألم التي تتراوح من الباراسيتامول إلى المواد الأفيونية الخفيفة ، اعتمادًا على شدة الألم. الأدوية الجيدة للألم مهمة لتجنب المضاعفات المحتملة مثل ما سبق. منع الألم العصبي التالي للهربس.
يمكن معالجة الحويصلات محليًا حتى تجف وتصبح مضادة للالتهابات.
اقرأ المزيد عن الموضوع: مرهم الزنك
في حالة إصابة العين أو القرنية أيضًا ، يتم استخدام بعض المراهم الموضعية المثبطة للفيروسات أو قطرات العين.
هناك حاجة ماسة دائمًا إلى العلاج المضاد للفيروسات في حالة الهربس النطاقي في منطقة الرأس والرقبة ، وإذا بدأ في الوقت المناسب ، يمكن تقصير مسار المرض وتسريع عملية الشفاء وتقليل معدل المضاعفات.
اقرأ المزيد عن الموضوع: القوباء المنطقية على الرأس - يجب عليك بالتأكيد الانتباه إلى هذا!
العلاجات المنزلية
يمكن أن يؤدي القوباء المنطقية مع إصابة العين إلى مضاعفات خطيرة للغاية ، حتى مع العلاج المكثف. لذلك لا يُنصح عمومًا بمعالجة هذا النوع من القوباء المنطقية بنفسك بالعلاجات المنزلية. لا يُنصح إلا في إطار احتياطات النظافة بغسل جميع المناشف والفوط المستخدمة بالماء الساخن.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب أشعة الشمس المباشرة وعمل الكمبيوتر. على أي حال ، يجب أن يتم العلاج الدوائي الموجه طبياً.
المدة الزمنية
كقاعدة عامة ، تستمر المرحلة الأولية للحرقان والألم في مناطق الجلد من يومين إلى ثلاثة أيام قبل تشكل البثور الأولى. تستغرق مرحلة التقرح يومين إلى ثلاثة أيام أخرى قبل أن تنفجر وتجف وتشكل قشور بنية مصفرة. يشفى النطاقي العيني في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
اقرأ المزيد عن الموضوع: إلى متى يستمر القوباء المنطقية؟
المضاعفات
إذا حدثت عدوى بفيروس الحماق النطاقي في منطقة العين ، فهناك خطر أن تصل هذه العدوى إلى الأعصاب البصرية عبر العصب ثلاثي التوائم. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف طويل المدى للقرنية مع تدهور الرؤية (المعروف أيضًا باسم ضعف الرؤية المسمى) حتى عمى العين.
اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب العصب الثلاثي التوائم
يجب إدراج الألم العصبي التالي للهربس كمضاعفات أخرى. هذا هو الألم الشديد في المناطق المصابة الذي يحدث بعد داء القوباء المنطقية.
اقرأ المزيد عن الموضوع: القوباء المنطقية في الحمل - هذا خطير!
ما مدى عدوى القوباء المنطقية للعين؟
يأتي خطر الإصابة بالهربس النطاقي في العين حصريًا من محتويات البثور المملوءة. هذا هو الاختلاف الكبير في انتقال جدري الماء. على الرغم من أنها ناجمة عن نفس العامل الممرض ، إلا أنها أكثر عدوى لأن جدري الماء يمكن أن يصاب أيضًا عن طريق الهواء ، أي عبر الهواء. في حالة القوباء المنطقية ، يكفي ترك المنطقة المصابة بمفردها ، وعلاج مضاد للالتهابات أو مطهر محلي وتجنب الخدش ، إلخ.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ما مدى انتشار القوباء المنطقية
القوباء المنطقية على الجفن
إذا تأثر الجفن بالقوباء المنطقية ، فيُطلق عليه اسم الهربس النطاقي العيني. نظرًا لتأثر العصب العيني بأكمله ، يمكن أن يتأثر جلد الجبهة أو أجزاء أخرى من العين ، مثل القرنية أو الملتحمة ، بالإضافة إلى الجفن.
في الأساس ، يمكن أن يتأثر الجفن العلوي والسفلي. ثم يظهرون تورمًا شديدًا مع احمرار. يؤثر الهربس النطاقي عادة على نصف الوجه فقط. عادة ما تتأثر الجفون في وقت مبكر جدًا من مرض الهربس النطاقي العيني. يمكن أن تنشأ مضاعفات عديدة من إصابة الجفون.
بالإضافة إلى موت مناطق معينة من الجلد ، ما يسمى بالنخر ، تشمل هذه الحالات سوء إطباق الجفون نتيجة التئام الندوب. في حالات نادرة ، يمكن أن تتأثر القنوات الدمعية أيضًا ، والتي تتضيق وتؤدي إلى زيادة تدفق الدمع.
القوباء المنطقية تحت العين
إذا كان القوباء المنطقية تؤثر على منطقة الجلد تحت العين ، فعادةً ما يكون فرع العصب الثانيالعصب الفكي) من العصب ثلاثي التوائم المصاب. يتحدث المرء هنا عن واحد الهربس النطاقي الفكي. بالإضافة إلى التغيرات الجلدية المعتادة ، يمكن أن ينتشر هذا أيضًا إلى العظام ويؤدي إلى موت مناطق العظام. يتحدث المرء هنا عن تنخر العظم.
يمكن أن يترافق ذلك مع فقدان العديد من الأسنان وعادة ما يتطلب التدخل الجراحي. يشير تورط الأنف ، وخاصة الطرف هنا ، بدوره إلى شكل فرعي من الهربس النطاقي العيني أسفل (ما يسمى. علامة هاتشينسون). يشير هذا إلى إصابة العين ، والتي يمكن أن تترافق مع مضاعفات خطيرة مثل موت الشبكية وفقدان البصر.
القوباء المنطقية على الحاجب
وردة الوجه في العين ، نطاقي العيون ، تؤثر بشكل خاص على الجبهة وجسر الأنف وطرف الأنف والعينين بسبب منطقة تعصيب العصب المصاب. في هذه المناطق ، تحدث أعراض الجلد النطاقي النموذجية والألم والحرق والحكة. عادة ما يحدث النطاقي في جانب واحد ويؤثر على واحد إلى ثلاثة أمراض جلدية. هذا هو الاسم الذي يطلق على مناطق الجلد التي يتم توفيرها بشكل حساس بواسطة الألياف العصبية من قطاعات الحبل الشوكي المختلفة. لذلك ، يمكن أن يتأثر الحاجب بالنطاق على العين.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم في الحاجب
