حمى صفراء

الإنجليزية: حمى صفراء

المرادفات: Ochropyra ، قيء أسود ، مرض سيامي

المقدمة

الحمى الصفراء مرض معد ينقله البعوض. يسمى الفيروس المسبب للمرض فيروس الحمى الصفراء.

وعادة ما يتسم المرض بالحمى والغثيان والقيء ويمكن أن يختفي من تلقاء نفسه أو يؤدي إلى الوفاة إذا كان أكثر حدة إذا ترك دون علاج. أسباب ذلك هي النزيف في الجهاز الهضمي والفشل الكبدي والفشل الكلوي المفاجئ كمضاعفات. تعتبر الحمى الصفراء أكثر شيوعًا في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وأمريكا الجنوبية ، ولهذا السبب يُطلب التطعيم ضد الحمى الصفراء قبل السفر إلى هذه المناطق.

في أي مناطق توجد حمى صفراء؟

تحدث الحمى الصفراء في إفريقيا وأمريكا الجنوبية وأمريكا الوسطى. بما أن المناطق المصابة تحدث في نطاق خطوط عرض معينة ، يتحدث المرء عن ما يسمى "حزام الحمى الصفراء".

في إفريقيا ، تتأثر بشكل خاص المناطق الواقعة جنوب الصحراء ، والتي تقع على مستوى خط الاستواء. وجهات السفاري الشهيرة في منطقة الحمى الصفراء هي على سبيل المثال كينيا ، تنزانيا. وتتأثر دول غرب إفريقيا الواقعة على خليج غينيا بشكل خاص.

في أمريكا الجنوبية ، تكون الحمى الصفراء أكثر شيوعًا في الجزء الشمالي من القارة: البرازيل وبيرو وبوليفيا وفنزويلا والإكوادور وكولومبيا. لا تتأثر الأرجنتين وشيلي.

الحمى الصفراء أقل شيوعًا في أمريكا الوسطى منها في أمريكا الجنوبية ، وتؤثر بشكل رئيسي على الدول الجزرية الكاريبية: كوبا وجمهورية الدومينيكان وجامايكا وهايتي.

يمكن أن تتوزع الحمى الصفراء بشكل مختلف تمامًا من منطقة إلى أخرى في مختلف البلدان المصابة ، لذلك من المنطقي طلب المشورة الطبية قبل أن تبدأ رحلتك.

حتى الآن ، لم يتم الإبلاغ عن أي حالة من حالات الحمى الصفراء في آسيا ، على الرغم من وجود الظروف المناخية اللازمة للانتقال هناك.

أي بعوض ينقل الحمى الصفراء؟

ينتمي فيروس الحمى الصفراء إلى عائلة الفيروسات المصفرة ويوجد بشكل رئيسي في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية في إفريقيا وأمريكا الجنوبية.

كان المرض يحدث في إفريقيا فقط ، لكن تجارة الرقيق جلبته أيضًا إلى أمريكا الجنوبية. البعوض الذي ينقل فيروس الحمى الصفراء موجود أيضًا في آسيا ، على سبيل المثال ، لكن المرض لا يحدث هناك. لا يوجد تفسير لهذه الظاهرة.

ينتقل فيروس الحمى الصفراء من البعوض إلى الإنسان عن طريق لدغة البعوض. الكائنات الحية الوحيدة التي يمكن للفيروس البقاء على قيد الحياة هي الرئيسيات (البشر والقرود) وكذلك البعوض نفسه.وفقًا للإحصاءات ، يصاب حوالي 200000 شخص بالحمى الصفراء كل عام في المناطق المعرضة للخطر ، ويموت 30000 منهم. يجب الإبلاغ عن المرض بالاسم في ألمانيا.

هناك نوعان من البعوض يسبب كلاهما الحمى الصفراء: بعوض الزاعجة المصرية وبعوض الغابة (على سبيل المثال Aedes africanus في إفريقيا وعوض Haemogogus في أمريكا).

يمكن لبعوض الغابة أن ينقل فيروس الحمى الصفراء من خلال لسعته إلى العديد من الأنواع المختلفة من القرود ، والتي تعتبر المستودع الطبيعي لمسببات الأمراض. لكن الأشخاص الذين يقيمون في الغابات الاستوائية المطيرة يمكن أن يصابوا أيضًا بالحمى الصفراء عن طريق بعوض الغابة.

إذا كان هؤلاء المصابون قد انتقلوا لاحقًا إلى مناطق حضرية أكثر ، يمكن أن تلتهم البعوضة الزاعجة المصرية فيروس الحمى الصفراء. هذا لأن هذه البعوضة تتكاثر بالقرب من المستوطنات البشرية. البعوض الزاعجة المصرية هو الناقل لفيروس الحمى الصفراء من شخص لآخر ، والذي يعرف باسم "الناقل". يمكن أن تسبب البعوضة Aedes aegypti تفشي المرض على نطاق واسع في مناطق بها العديد من الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم ضد الحمى الصفراء.

للحصول على معلومات عامة انظر أيضًا: أمراض معدية

فيروس الحمى الصفراء

ينتمي الفيروس إلى عائلة flavivirus (لاتينية flavus = أصفر). تحتوي هذه الفيروسات على مادة وراثية تتكون من خيط واحد من RNA. القاسم المشترك بينهم هو أنهم ينتقلون جميعًا عن طريق البعوض أو القراد. يصيب فيروس الحمى الصفراء خلايا الدفاع المناعي ، على سبيل المثال. خلايا الكسح وتبدأ هنا بتكاثر المادة الوراثية.

قد تكون مهتم ايضا ب: ما هو فيروس الايبولا؟

ما مدى عدوى الحمى الصفراء؟

الحمى الصفراء تنتقل عن طريق البعوض من جنس الزاعجة. العدوى المباشرة من شخص لآخر غير ممكنة.
لكن بالطبع من الممكن أيضًا أن تصاب بالحمى الصفراء في منطقة تنتشر فيها بعوضة الزاعجة إذا كان هناك مرضى مصابين بالحمى الصفراء في المنطقة المجاورة مباشرة وكنت على علم بوجود بعوضة تحمل هذا الفيروس. لسع.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: التهاب لدغة البعوض

الوقاية والتشخيص

حتى سن 14 ، الحمى الصفراء لديها معدل وفيات منخفض للغاية ، وإذا لوحظت على الإطلاق ، فإنها تشبه مسار المرض إلى حد كبير مثل الأنفلونزا العادية. من ناحية أخرى ، يكون معدل الوفيات لدى البالغين أعلى بكثير بنسبة 20-50٪ ؛ ثم يموت المرضى في المرحلة الأخيرة من المرض بسبب فشل أعضاء متعددة. من المحتمل أن توفر العدوى الناجية حماية مدى الحياة من إعادة العدوى بالحمى الصفراء.

يستخدم لقاح الحمى الصفراء للوقاية. تم تطوير هذا بواسطة طبيب من جنوب إفريقيا حوالي عام 1940 ويوفر حماية موثوقة ضد الإصابة بالحمى الصفراء. لذلك فمن المستحسن بشكل عاجل إعداد أو التحقق من الحماية من التطعيم قبل كل رحلة إلى المناطق المحتملة الملوثة بالحمى الصفراء (ما يسمى حزام الحمى الصفراء). يجب إخطار المريض المعني بشكل فردي بشأن الآثار الجانبية المحتملة للتطعيم ضد الحمى الصفراء ، ولكن التطعيم يمكن أن يؤدي أيضًا إلى عدد من المضاعفات. يمكن أن تتراوح هذه الأعراض من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا إلى تفاعلات التطعيم التي تهدد الحياة. ومع ذلك ، فهي نادرة جدًا ولا ينبغي أن تثبط التطعيم بشكل عام.

يمكن إجراء التطعيم ضد الحمى الصفراء في مراكز خاصة من قبل متخصصين في طب المناطق الحارة. تطلب العديد من البلدان دليلًا على التطعيم ضد الحمى الصفراء عند الدخول ، وبالتالي ترفض الدخول إذا لم تكن محميًا بشكل كافٍ من الحمى الصفراء. يجب أيضًا تطعيم الأطفال ضد الحمى الصفراء ، لكن منظمة الصحة العالمية لا توصي به حتى يبلغوا 9 أشهر من العمر. الحماية الكافية ضد الحمى الصفراء موجودة بالفعل بعد 10 أيام من التطعيم. من المفترض أن التطعيم ضد الحمى الصفراء يقي من العدوى لمدة 30 عامًا ، لكنه يوصي بجرعة معززة بعد 10 سنوات لتكون في الجانب الآمن إذا عدت إلى مناطق الحمى الصفراء. عند التطعيم ، لا ينبغي الخلط بين الحمى الصفراء واليرقان (لقاح التهاب الكبد). بالإضافة إلى التطعيم ، يمكن التقليل من خطر العدوى عن طريق ارتداء ملابس طويلة واستخدام طارد البعوض.

المزيد عن هذا: طارد البعوض

تلقيح

التطعيم هو الطريقة الأفضل والأكثر فعالية لحماية نفسك من الحمى الصفراء. تطعيم الحمى الصفراء آمن وفعال للغاية ويكلف حوالي 70 يورو. تغطي العديد من شركات التأمين الصحي التكاليف أو تقدم إعانة للتطعيمات أثناء السفر. مع التطعيم ضد الحمى الصفراء ، يتم تطبيق فيروسات حمى الهلام الموهنة (الضعيفة) تحت الجلد (تحت الجلد).

تمت الموافقة على لقاحين في ألمانيا ، كلاهما يحتوي على لقاح الحمى الصفراء 17D-204. على عكس التطعيمات الأخرى الشائعة ، يتم حقن التطعيم في الجزء الخلفي من أعلى الذراع فوق الكوع. يجب إجراء التطعيم ضد الحمى الصفراء في مركز تطعيم ضد الحمى الصفراء معتمد من الدولة ومصدّق عليه بختم وتوقيع. يجب إعطاؤه قبل أسبوع على الأقل من الإقامة المخطط لها في منطقة الحمى الصفراء لضمان مناعة كافية. الحماية من التطعيم مدى الحياة بعد التطعيم ضد الحمى الصفراء.

في العديد من بلدان حزام الحمى الصفراء ، يعد التطعيم ضد الحمى الصفراء شرطًا ضروريًا لدخول أو إصدار تأشيرة ؛ إذا لم يكن هناك حماية من التطعيم ،تم تطعيمهم في مطار الدولة.

اقرأ المزيد عن هذا على: لقاح الحمى الصفراء

أين أجد مركز تطعيم ضد الحمى الصفراء؟

لا يجوز التطعيم ضد الحمى الصفراء إلا في "مراكز التطعيم ضد الحمى الصفراء" الخاصة.
في كثير من الحالات يوجد مركز تطعيم ضد الحمى الصفراء في معاهد طب المناطق الحارة في عيادات الجامعة. قد يُصرح أيضًا لأطباء المناطق الاستوائية أو أطباء السفر بالتطعيم. يمكن الحصول على عناوين مراكز التطعيم ضد الحمى الصفراء من وزارة الصحة أو الجمعيات الطبية الحكومية.

مخاطر التطعيم ضد الحمى الصفراء

10-30٪ ممن تم تطعيمهم ضد الحمى الصفراء ("الملقحين") أبلغوا عن تفاعلات موضعية طفيفة في موقع الحقن وردود فعل عامة طفيفة مثل الشعور بضعف المرض خلال أسبوع واحد من التطعيم في الحالات الفردية ، يمكن أن يؤدي لقاح الحمى الصفراء إلى تفاعلات حساسية فورية تصل إلى صدمة الحساسية بسبب بروتين الدجاج والجيلاتين الذي يحتوي عليه.

لكل مليون لقاح ضد الحمى الصفراء هناك 5-20 تفاعل حساسية. أحد الآثار الجانبية المخيفة هو التهاب الدماغ ، الذي حدث في 21 مريضًا بعد 40 عامًا من تلقي التطعيم ضد الحمى الصفراء ، معظمهم عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

حتى في الحالات الفردية النادرة ، يمكن أن يتسبب التطعيم أيضًا في الإصابة بالحمى الصفراء أو فشل العديد من الأعضاء ، والتي قد تكون قاتلة في أسوأ الحالات.

يمكنك العثور على معلومات إضافية هنا:

• الألم بعد التطعيم - هذا ما يجب أن تكون على علم به
• التهاب السحايا

الأعراض

لا تؤدي عضة البعوض والإصابة بفيروس الحمى الصفراء بالضرورة إلى المرض.

في الأطفال على وجه الخصوص ، غالبًا ما لا تُلاحظ أعراض المرض ، ولهذا السبب تكون الحمى الصفراء بدون أعراض وتبقى العدوى غير مكتشفة. في حالة حدوث المرض ، تكون فترة الحضانة ، أي الفترة بين لدغة البعوض وأول أعراض المرض ، عادة 3-6 أيام.

يمكن تقسيم الحمى الصفراء إلى ثلاث مراحل مرضية مختلفة.

في المرحلة الأولى ، ما يسمى بالمرحلة الأولية ، غالبًا ما يكون هناك ارتفاع مفاجئ في الحمى تصل إلى 40 درجة مئوية وقشعريرة شديدة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك ألم عضلي شديد وصداع وغثيان (غثيان) وقيء (قيء) وسرعة ضربات القلب (تسرع القلب). يعد اللون الأصفر للمرضى ، والذي يظهر لأول مرة على الملتحمة ، من السمات المميزة أيضًا في هذه المرحلة. هذه الظاهرة تسمى اليرقان أو اليرقان.

بعد حوالي 3 إلى 4 أيام ، تنخفض الحمى عادةً مرة أخرى ويمكن أن يشفى المرض دون عواقب. هذه المرحلة تسمى مرحلة مغفرة. ومع ذلك ، يمكن أن ترتفع الحمى مرة أخرى بعد ذلك ويمكن أن تصبح الحمى الصفراء أكثر حدة مع تلف الأعضاء.

إذا ارتفعت الحمى مرة أخرى ، تتبع مرحلة تلف الأعضاء. تحدث هذه الدورة التدريبية في حوالي 15٪ من المصابين بهذا المرض ، غالبًا في كبار السن أو لدى الأشخاص الذين يعانون بالفعل من مشاكل في جهاز المناعة. في مرحلة تلف الأعضاء من الحمى الصفراء ، يمكن أن يحدث فشل مفاجئ في الكبد والكلى. غالبًا ما يحدث نزيف في الأغشية المخاطية في جميع أنحاء الجسم بالإضافة إلى نزيف في الجهاز الهضمي.
نتيجة لهذه المضاعفات ، يمكن أن تحدث صدمة حلقة ، والتي يمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى الموت. في هذه المرحلة من المرض يموت حوالي 50٪ من المرضى من عواقب الحمى الصفراء.

قد تكون مهتم ايضا ب:حمى غرب النيل

علاج نفسي

إذا كنت تعاني من الحمى الصفراء ، يمكنك فقط مكافحة الأعراض التي يسببها المرض. لذلك ، يتلقى كل شخص مصاب بالحمى الصفراء رعاية طبية مكثفة ويتم مراقبته باستمرار من أجل منع المزيد من انحراف الأعراض عن مسارها.
غالبًا ما تُبذل محاولات لتزويد المريض بما يكفي من الماء عن طريق الحقن (الترطيب) وإعطاء دواء كافٍ لتسكين الآلام. لا توجد وسيلة مباشرة لمكافحة الفيروس نفسه.

الأسباب

كما ذكرنا من قبل فإن سبب مرض الحمى الصفراء هو فيروس الحمى الصفراء الذي ينتقل عن طريق البعوض. لذلك تسمى هذه البعوضة أيضًا بعوضة الحمى الصفراء ، ولكن يمكن أيضًا أن ينتقل المرض عن طريق البعوض الآخر.
لا تزال الطرق الأخرى للإصابة بالحمى الصفراء ، على سبيل المثال عن طريق الهواء أو الماء ، غير معروفة. إذا وصل فيروس الحمى الصفراء إلى الجسم من خلال لدغة البعوض ، فعادة ما يؤثر الفيروس أولاً على العقد الليمفاوية بالقرب من موقع البزل. يمكن للفيروسات أن تتكاثر في العقد الليمفاوية ثم تنتشر في جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم ، وغالبًا ما تؤثر على القلب والكبد ونخاع العظام والدماغ والكليتين.

تخترق الفيروسات خلايا الأعضاء المختلفة وتتكاثر هناك مرة أخرى ، بحيث تموت الخلية في النهاية. ينتج عن هذا تلف الأعضاء المميزة للحمى الصفراء ، على سبيل المثال فشل الكبد أو نزيف في الجهاز الهضمي. يمكن أن تكون إصابة القلب على وجه الخصوص خطيرة لأنها قد تؤدي إلى السكتة القلبية. ولكن حتى مع جميع الأعضاء الأخرى ، يمكن أن يؤدي الضرر المتزامن لعدة أعضاء (فشل متعدد الأعضاء) إلى حالات مهددة للحياة لا يمكن علاجها دائمًا بشكل مناسب.

يمكنك العثور على نظرة عامة مفصلة عن جميع أمراض المناطق المدارية تحت المقالة: صفحة نظرة عامة على أمراض المناطق المدارية

التشخيص

يتم تشخيص اليرقان من خلال الصورة السريرية لأعراض المريض. ومع ذلك ، في المراحل المبكرة ، يصعب تمييز المرض عن الأمراض الأخرى غير الضارة. من مزيج الحمى واليرقان والنزيف من الأغشية المخاطية والجهاز الهضمي ، لا يمكن إجراء التشخيص إلا في المرحلة الثانية.

عند إجراء التشخيص ، من المهم بشكل خاص الاستفسار عن رحلات المريض إلى المناطق المعرضة لخطر الحمى الصفراء وكذلك مدى توفر الحماية الكافية من التطعيم ضد الحمى الصفراء. في المختبر ، يمكن اكتشاف الفيروس بشكل موثوق في الدم حتى اليوم العاشر من المرض ويضمن التشخيص. يمكن أيضًا اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس في الدم.

في تشريح الجثة ، يمكن العثور على تغييرات مميزة في عينة الكبد. ومع ذلك ، أثناء المرض ، لا يُسمح بإزالة الأنسجة (الخزعة) من المريض (بطلان) ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف إضافي.