الإحليل تضيق

المرادفات

تضيق مجرى البول ، تضيق مجرى البول

تعريف

تضيق مجرى البول هو أ تضيق مرضي من الإحليل. في الأساس ، أ فطري و واحد مكتسبة تضييق متباين. بسبب العوامل التشريحية ، من المرجح أن يعاني الرجال من تضيق مجرى البول أكثر من النساء

الأسباب الخلقية

تشوهات غالبًا ما يكون سبب تضيق الإحليل الخلقي. على سبيل المثال ، يمكن أن يتطور الإحليل نفسه إلى اضطراب في النمو. هذا يسمى في الطب إحلیل تحتي المحددة. فم مجرى البول يتجه إلى الأمام وأقرب إلى الجسم. غالبًا ما يحدث تقوس في القضيب وانقسام في القلفة في نفس الوقت. من خلال الفم الذي تم نقله من مجرى البول ، فإن التبول (التبول) صعب، حيث يميل مجرى البول نحو الخلف والأسفل.

الأسباب المكتسبة

الأسباب الأكثر شيوعًا لتضييق مجرى البول هي تلك بعد الاصابة تحدث تقع تظهر. حتى أصغرهم يلعبون الصدمات الدقيقة دورا رئيسيا. يمكن أن تحدث هذه الإصابات البسيطة ، على سبيل المثال ، أثناء القسطرة. وضع واحد القسطرة البولية يمكن أن يسبب إصابات طفيفة في مجرى البول. يمكن لهذه الدموع الصغيرة تلتئم بالندوببحيث ينمو النسيج الندبي في تجويف الإحليل. تحدث إصابات مماثلة أيضًا أثناء التدخلات بالمنظار مثل تنظير المثانة. ما يسمى ب صدمة متداخلة هو احتمال آخر للحصول على انقباض مجرى البول. هذه هي الصدمات الحادة والمباشرة في منطقة العجان. من بين أمور أخرى ، يمكن أن تنشأ عند ركوب الدراجات. يمكن أن تحدث إصابات مجرى البول والمثانة أيضًا في سياق حادث مروري. في كسور عظام الحوض يمكن أن تختلف تبعًا لشدة الإصابة تمزق كامل للإحليل أو المثانة وكذلك البروستاتا تنشأ. كلما زادت خطورة الإصابة ، زادت الندبة اللاحقة. في بعض الحالات حتى ذلك الحين إغلاق كامل للإحليل تحدث تقع تظهر.

في حالة الاشتباه في حدوث انقباض في مجرى البول ، يجب مراعاة العديد من الأمراض في التشخيص ، وبالتالي فحصها عن كثب. وتشمل هذه الأورام تضخم البروستاتا الحميد والأورام بالقرب من مجرى البول والمثانة وسرطان البروستاتا. اعتمادًا على مكان وحجم الأورام المحيطة ، يمكن أن تضيق هذه مجرى البول وتعطل التبول. علاوة على ذلك ، فإن العدوى مثل أ التهاب الإحليل أو الأمراض المعدية ، مثل السيلان ، تؤثر على وظيفة مجرى البول من خلال التسبب في التهاب وتلف الغشاء المخاطي.

الأعراض

تظهر الأعراض الأولى غالبًا بعد سنوات من إصابة الإحليل المكتسبة. أول علامة وهذا أيضا الأعراض الرئيسية هو واضح إضعاف مجرى البول. هذا يمكن أن يختلف في القوة. قد يكون مجرى البول نفسه ملتويًا أو حتى منقسمًا ، مما يشير إلى وجود انسداد في مجرى البول.

بمرور الوقت ، قد تزداد شدة التوهين حتى يتحول في النهاية إلى واحد احتباس البولر يأتي. عندئذٍ لم يعد المريض قادرًا على إفراغ مثانته التي عادة ما تكون ممتلئة تمامًا. في كثير من الحالات ، يحدث ألم شديد في أسفل البطن.لا يتراكم البول بعد ذلك في المثانة البولية فحسب ، ولكن في الحالات القصوى يمكن أن يتراكم أيضًا في التراكم الحوض الكلوي طور. تتأثر وظيفة الكلى بشكل كبير نتيجة لذلك يمكن أن يحدث فشل كلوي. هذا يمثل أ حالة تهدد الحياة ويجب معالجته على الفور.

التبول المستمر ضد المقاومة يؤدي إلى سماكة ومع مرور الوقت تضخم عضلة المثانة (تضخم المثانة). نتيجة لذلك ، تقل مرونة المثانة البولية وتتدهور وظيفة التفريغ. أبلغ معظم المرضى أيضًا عن صعوبة التبول ، الأمر الذي يتطلب المزيد من الجهد. في الوقت نفسه ، يفرغون القليل من البول ويضطرون للذهاب إلى المرحاض أكثر من المعتاد. غالبًا ما يشعرون بالحاجة إلى التبول لأن لديهم دائمًا واحدة البول المتبقي ابق في المثانة.

إذا كانت هناك عدوى أو التهابات ، فيمكن اكتشاف ذلك في دم البول. هذا هو المعروف باسم بيلة دقيقة ويمكن الكشف عنها عن طريق اختبار سريع. إذا تم تجاهل تضيق مجرى البول وتركه دون علاج ، فقد يؤدي في النهاية إلى فقدان البول غير المنضبط ، والمعروف باسم سلس البول.

التشخيص

يشمل تشخيص تضيق مجرى البول قياس مجرى البول. هذا يسمى أيضا Uroflowmetry المحددة. يتم قياس مجرى بول المريض في مرحاض خاص. يتم إنشاء منحنى تلقائيًا. ثم يتم عرض المثانة باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية ويمكن للطبيب معرفة ما إذا كان لا يزال هناك أي بول متبقي في المثانة. بناءً على القياسات وكمية البول المتبقي ، يمكن لطبيب المسالك البولية تحديد ما إذا كان هناك تضيق كبير في الإحليل. ثم يتم تحديد موقع ومدى الانقباض في مجرى البول. يتم ذلك بمساعدة الأشعة السينية أو بواسطة أ تنظير المثانة.

علاج نفسي

يمكن أن يكون علاج تضيق مجرى البول مختلفًا جدًا ، حيث توجد طرق مختلفة تُستخدم في حالات مختلفة. يعتمد خيار العلاج الأفضل على عدة عوامل مثل موقع وطول عنق الزجاجة مثل العمر والأمراض الثانوية للمريض يعتمد. إذا أمكن ، ينبغي أيضًا مراعاة رغبات المريض.

توسع مجرى البول

مثل Bougienage طريقة تسمى طريقة بسيطة لتوسيع تجويف مجرى البول. مع خاص قثاطير مجرى البول، والتي تأتي بأحجام مختلفة ، سيكون تضخم مجرى البول (توسيع) يؤدى. يمكن إجراء العلاج بواسطة طبيب المسالك البولية أو حسب توجيهات المريض نفسه. يمكن للتطبيق تقليل الأعراض لفترة معينة ، ولكن بعد فترة يجب استخدام الطريقة يتكرر بانتظام يصبح كما أنه يصبح أقل فعالية بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي bougienage على ذلك خطر، هذا سيستمر الإحليل في الإصابةمما قد يجعل التضييق أسوأ. اعتمادًا على حالة وشدة عنق الزجاجة ، يمكن أن يكون هذا الإجراء مفيدًا جدًا.

شق مجرى البول (مجرى البول)

في طريقة العلاج هذه ، يتم شق انقباض مجرى البول بطريقة مستهدفة بحيث انقسام الندبة بطريقة محكمة يصبح. هذا الإجراء خاص لـ اختناقات قصيرة مناسب ويعد بتحسين. يتم إجراؤها عادة تحت تأثير مخدر قصير. يمكن أيضًا إجراء الانقسام بمساعدة الليزر بدلاً من السكين. الليزر هو نهج لطيف وواعد. عند الشق لساش يتم شق التضيق في الأنسجة السليمة تحت الرؤية لمنع تقلص الندبة مجددًا. عند الفتحة حسب أوتيس يتم شد مجرى البول أولاً إلى العرض المناسب والمطلوب بمساعدة مجرى البول. ثم يتم سحب شفرة من خلال مجرى البول ، مما يؤدي إلى قطع مجرى البول عند الساعة 12. تُستخدم طريقة Otis للتركيبات الطويلة ، ويُرجح استخدامها في سياق العلاج الملطف لتضيقات مجرى البول.

دعامة مجرى البول

الاحتمال الآخر هو إدخال دعامة. هذا ال أنبوب صغير قابل للتوسيع مصنوعة من المعدن أو البلاستيك التي يتم إدخالها في مجرى البول حول لإبقاء النقطة الضيقة مفتوحة. هذه الطريقة أيضا لها عيب. قد تستجيب الندبة والغشاء المخاطي للإحليل بشكل متكرر للدعامة مع نمو الأنسجة الندبية الزائدة أو الالتهاب. في كثير من الحالات ، يجب إزالة الدعامة مرة أخرى. لذلك ، يتم إدخال الأنبوب فقط في ظل ظروف معينة في تضيق مجرى البول.

جراحة

في معظم الحالات يعد المرء جراحة مجرى البول أو إعادة بناء مجرى البول أثناء العملية يموت أفضل النجاحات و نتائج طويلة المدى إذا كان لديك تضيق في مجرى البول. في غرفة العمليات ، يتم فتح مجرى البول وإزالة الانقباض. ثم يمكنك وضع أطراف باقي مجرى البول في مكان واحد مفاغرة من طرف إلى طرف معا مرة أخرى. إذا كان عنق الزجاجة طويلًا جدًا وبالتالي يجب سد مسافة أطول ، أ استبدال مجرى البول مستخدم. في أفضل الأحوال ، هذا هو نسيج جسم المريض. هذا يمنع بشكل كبير حدوث تفاعلات التهابية متكررة. يتم استخدام القلفة أو الغشاء المخاطي للفم الحر لإدخال الزرع. العملية معقدة وتتطلب الكثير من الناحية الفنية ، ولهذا قد تستغرق ما يصل إلى أربع ساعات. ثم تبقى قسطرة بولية في مجرى البول الجديد لمدة أسبوع إلى ثلاثة أسابيع حتى تلتئم الغرز ولا توجد عدوى.

تضيق مجرى البول عند النساء

تعاني النساء من تضيق مجرى البول في كثير من الأحيان أقل بكثير ، لأن مجرى البول أقصر من الناحية التشريحية بشكل ملحوظ من الرجال. لهذا السبب وحده ، فإن القيود الحقيقية ليست شائعة عند النساء. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث انقباضات خلقية ومكتسبة. يظهر تشوه المبال التحتاني في النساء على أنه إزاحة لمجرى البول في جدار المهبل. يؤدي هذا إلى خروج البول من خلال المهبل. بسبب الظروف التشريحية ، يكون مجرى البول لدى المرأة أكثر عرضة للعدوى بسبب البكتيريا الغازية. يمكن أن تؤدي العدوى والقسطرة إلى إصابات وندبات في الغشاء المخاطي للإحليل عند النساء أيضًا. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى انقباضات تؤثر على التبول.