تكسير المفصل الصدغي الفكي

المقدمة

أمراض المفصل الصدغي الفكي ليس من غير المألوف. في ألمانيا ، تنتمي اضطرابات وظيفة المفصل الصدغي الفكي الطبيعي إلى جانب حدوث عيوب نخرية حتى من بين أكثر العيوب شيوعًا في مجال تجويف الفم. وفقا لدراسات مستفيضة ، تعاني أكثر 10 مليون دولار مواطن يعاني من هشاشة العظام في المفصل الفكي الصدغي. إن عدد المرضى الذين يعانون من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي أقل وضوحًا يتجاوز هذا العدد بكثير.
في معظم الحالات ، تظهر حالات العجز في وظيفة المفصل الصدغي الفكي في وقت مبكر جدًا في المريض المصاب من خلال حدوث تكسير المفصل الصدغي الفكي, التوتر و ألم في ال عضلات المضغ, صداع و ألم الأذن أو قيود فتح الفم. يُعتقد عمومًا أن مشاكل المفصل الفكي الصدغي هذه تحدث في معظم الحالات أحمال غير صحيحة و ارتداء الميكانيكية الأسطح المفصلية المكونة من الغضاريف.

ومع ذلك ، هناك أيضًا مرضى يصابون بهذه الأعراض لأسباب التهابية أو معدية. مع تقدم العمر ، ثبت أن خطر الإصابة بمرض في الفك مع تشقق مفصل الفك ملحوظ (وأحيانًا مسموع) يزداد أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن الاستعداد الوراثي المحتمل أو العمل البدني الثقيل يلعبان دورًا حاسمًا في تطور أمراض المفصل الفكي الصدغي.

تشريح

ال المفصل الصدغي الفكي (خطوط الطول. المفصل الصدغي الفكي) يوفر اتصالاً مرنًا بين العظم الفك العلوي (خطوط الطول. ماكسيلا) و ال عظم الفك السفلي (خطوط الطول. الفك السفلي) حيث يسمى الحفرة الفك السفلي (خطوط الطول. الحفرة الفك السفلي) الاتصال المباشر مع رأس الفك العلوي (رأس الفك السفلي).
بينما عرين عظم الفك العلوي التحديق يشكل الفك السفلي جزءًا من المفصل الصدغي الفكي ، وهو ضروري لفتح الفم متحرك مثبتة في المفصل. هذا الاتصال العظمي مدعوم بالعديد من العضلات (عضلات المضغ) و الأشرطة. بحيث لا يحتك الهيكلان العظميان للمفصل الصدغي الفكي بعضهما البعض ، يتم تحريك رأس الفك العلوي وحفرة الفك السفلي بواسطة واحد غضروف (قرص مفصلي) منفصلة عن بعضها البعض. ال قرص الغضروف يقسم مفصل الفك وظيفيًا إلى قسمين مستقل الأجزاء ، مساحة المفصل العلوية والسفلية.

حركات منزلقة يتم إجراؤها بشكل أساسي في منطقة الجزء العلوي من المفصل (مساحة المفصل العلوي). حركات الانعطاف من ناحية أخرى ، قم بتشغيل بشكل أساسي في مساحة المفصل السفلية. من اجل هذا مضغ أو تحدث ومع ذلك ، لا يكفي بأي حال أداء إحدى هاتين الحركتين بشكل منفصل. في هذه العمليات ، يجب دمج نطاقي الحركة بمهارة مع بعضهما البعض. من هذه الحقيقة يمكن استنتاج ذلك في المفصل الصدغي الفكي أيضًا الحركات المركبة (ما يسمى حركات الدوران والانزلاق) يمكن تنفيذها.

أسباب تشقق المفصل الصدغي

نظرًا لأن تكسير مفصل الفك ليس سوى عرض من أعراض أمراض المفصل المختلفة ، يمكن أن تكون أسبابه ذات طبيعة متنوعة. لذلك لا يمكن إجراء العلاج طويل الأمد لهذه الأعراض إلا بالعلاج المناسب للمشكلة الأساسية. لهذا السبب ، من المهم للغاية الانتباه إلى وقت حدوث تشقق المفصل الصدغي الفكي وتحت أي ظروف يتفاقم أو كيف يمكن تخفيفه إذا لزم الأمر.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض المصاب الانتباه إلى حدوث تشوهات أخرى بالإضافة إلى شق مفصل الفك. الأعراض المصاحبة لتشقق المفصل الصدغي الفكي هي ، على سبيل المثال ، التوتر أو الألم في عضلات المضغ ، والصداع أو وجع الأذن. على وجه الخصوص ، يمكن أن توفر الأعراض المصاحبة التي تحدث في سياق المرض الأساسي دليلًا أوليًا للمشكلة الأساسية وتوفر مساعدة أساسية في اختيار تدابير العلاج المناسبة.

في بعض المرضى ، يبدو أن بزوغ ضرس العقل هو سبب تشقق المفصل الصدغي الفكي. يمكن تفسير هذه الظاهرة من خلال حقيقة أن حجم الفك البشري قد انخفض بشكل كبير في سياق التطور وأنه لم يعد لديه مساحة كافية لاستيعاب 32 سنًا. بعد بزوغ ضرس العقل ، يمكن إزاحة الأسنان المتبقية وإزاحتها عن مكانها الأصلي في الفك. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يكون هناك ضغط غير لائق على مفصل الفك ، مما قد يؤدي إلى ظهور علامات تآكل وتمزق وفي النهاية تشقق مفصل الفك.

علاوة على ذلك ، أفاد بعض المرضى المتأثرين أنه في المواقف المجهدة عقليًا أو جسديًا ، غالبًا ما يميلون إلى صرير أسنانهم ليلاً أو الضغط على صفوف الأسنان ضد بعضها البعض بضغط هائل. هؤلاء المرضى بالتحديد هم الذين عادة ما يلاحظون تشقق في مفصل الفك وألم شديد في مفصل الفك والرأس والأذنين بعد الاستيقاظ.

ومع ذلك ، فإن جميع الأسباب الموضحة للتو هي أسباب نادرة نسبيًا لحدوث تشقق مفصل الفك. إلى حد بعيد ، لا يزال السبب الأكثر شيوعًا لهذه الأعراض هو وجود مرض في المفصل الصدغي الفكي المعروف باسم متلازمة CMD (الخلل الوظيفي القحفي الفكي). الخلل القحفي الفكي هو خلل في جزء واحد أو أكثر من المفصل الصدغي الفكي نفسه.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الخلل القحفي الفكي

تعد حالات عدم محاذاة الأسنان التي لم يتم علاجها أو علاجها بشكل غير كافٍ السبب الأكثر شيوعًا لضعف القحفي الفكي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى إدراك تشققات المفصل الصدغي الفكي ، وفي بعض الحالات ، الألم الشديد. عادةً ما يحدث الألم الذي يحدث نتيجة لهذا الخلل في منطقة الأذنين والرأس والظهر. في معظم المرضى ، تتأثر الرقبة بشكل أساسي. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الاضطرابات البصرية والتوتر في عضلات المضغ من الأعراض المصاحبة النموذجية للخلل الوظيفي القحفي الفكي.

بالإضافة إلى الأسباب المستحثة ميكانيكيًا الموصوفة بالفعل ، يمكن أن تؤدي الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية التي تؤدي إلى عمليات التهابية في منطقة المفصل الصدغي الفكي إلى تعزيز حدوث تشققات مفصل الفك أو حتى تحفيزها. تعد آلام الظهر والرأس والرقبة بالإضافة إلى الأعراض العامة مثل الحمى والتعب من الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمرض المفصل الفكي الصدغي المعدي. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر الإجهاد أحادي الجانب أثناء المضغ سببًا في ظهور علامات شديدة من البلى على المفصل ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بتصدع في مفصل الفك.

يمكن أن ينتج عن التهاب المفصل الصدغي الفكي أيضًا أصوات تكسير.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب المفصل الفكي الصدغي

تشقق المفصل الصدغي الفكي مع أو بدون ألم - ما هي الأسباب؟

يمكن أن يؤدي النقر على المفصل الصدغي الفكي إلى إحداث ضوضاء غير سارة ، ولكن لا يجب أن تكون مؤلمة دائمًا. غالبًا ما يحدث الألم عندما يقفز المفصل الصدغي الفكي تمامًا خارج التجويف (الخلع) وتكون العضلات ممدودة أكثر من اللازم. لا يجب أن يكون هذا القفز كاملاً. يمكن أن يحدث ما يسمى بالخلع الجزئي ، حيث لا يخرج رأس المفصل تمامًا ، ولكن جزئيًا فقط. يمكن أن يحدث هذا الخلع الجزئي تقريبًا دون أن يلاحظه أحد دون أن يلاحظ المريض أي شيء.

إذا ظهرت الأعراض من خلال الطحن والضغط ، فإن المريض قد زاد من التوتر في منطقة الرأس والرقبة في الصباح بعد الاستيقاظ وفي مراحل الحياة المجهدة ، مما قد يؤدي إلى زيادة الألم.

التشخيص

يجب أن يكون كل طبيب أسنان مقيم قادرًا بشكل أساسي على علاج أمراض المفاصل التي تؤدي إلى تشقق المفصل الصدغي الفكي بشكل فعال وعلى المدى الطويل. ومع ذلك ، هناك أيضًا متخصصون يتعاملون بشكل أساسي مع علاج أمراض المفصل الفكي الصدغي وآثارها ، وبالتالي ينبغي تفضيلهم في الحالات الواضحة. بالنسبة للمريض المعني ، يعد اختيار طبيب الأسنان الأنسب أساسًا مهمًا لنجاح علاج تشقق المفصل الصدغي الفكي والأمراض الكامنة وراءه.

في معظم الحالات ، سيكون طبيب الأسنان قادرًا على تحديد سبب تشقق مفصل الفك بعد مناقشة مكثفة بين الطبيب والمريض وبعض الفحوصات البسيطة. إذا أمكن ، بعد الإجراءات التشخيصية الأولى ، تحديد أن تشقق مفصل الفك ناتج عن اختلال في منطقة الفك ، فيجب إجراء فحص أكثر شمولاً عادةً. ينتمي كل من ملامسة أجزاء المفصل العظمي وعضلات المضغ بالإضافة إلى التحليل الوظيفي المفصل إلى إجراءات الفحص المعتادة للمرضى الذين يعانون من تشققات في المفصل الصدغي الفكي. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بأخذ أشعة سينية تصور الأسنان وعظام الفك ومفاصل الفك بشكل كامل وتظهر عليها بوضوح علامات التآكل.

تشقق المفصل الصدغي الفكي عند المضغ

يمكن أن يحدث صوت طقطقة غير مريح عند المضغ عندما يكون جهاز المفصل مثقلًا. يتم تقوية العضلات عن طريق الطحن والضغط وإجهاد أسطح المفاصل. يمكن أن ينتشر هذا لدرجة أن مفصل الفك لم يعد قادرًا على التكيف أثناء تناول الطعام لأنه لا يمكنه استخدام العضلات على النحو الأمثل. يمكن أن يؤدي هذا إلى خلع رأس المفصل الصدغي الفكي ، مما ينتج عنه صوت تكسير غير مريح. أثناء الخلع ، يقفز الرأس من حفرة المفصل ، وذلك لأسباب عضلية أو لأسباب أخرى ، لا يمكن الحفاظ على مسار المفصل الصحي والطبيعي. يمكن أن يتسبب هذا الخلع أيضًا في الشعور بعدم الراحة وقد يحدث أثناء التحدث.

ما الفرق بين التكسير من جانب واحد والتكسير من جانبين؟

يعاني العديد من المرضى من أعراض في جانب واحد فقط ، ولكن ليس من كلا الجانبين. بشكل عام ، هذا يعني أن مفصلًا صدغيًا واحدًا فقط يميل إلى الظهور بينما يبقى الآخر في مسار المفصل الطبيعي.من الممكن تمامًا الشعور بهذه الأعراض على المستوى الثنائي. يمكن أن تتنوع الأسباب.

يمكن أن تؤدي العضة المضطربة إلى تآكل جانب واحد أو كليهما لدرجة أن المفصل الصدغي الفكي لا يستطيع تحمل توجيه المفصل الطبيعي. في هذه الحالة يتحدث المرء عن التهاب المفاصل في المفصل الفكي الصدغي. إذا تُرك الطحن والضغط دون علاج ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث هشاشة العظام على مدى فترة طويلة من الزمن. علاوة على ذلك ، يمكن أن تتسبب الصدمة أو الصدمة في حدوث كسر أثناء الصدمة ، والتي ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى ظهورها.

علاج تشقق مفصل الفك

نظرًا لأن تكسير المفصل الصدغي الفكي يمكن أن يكون له أسباب مختلفة ، يجب تكييف العلاج قدر الإمكان لعلاج المرض المسبب. هذه هي الطريقة الوحيدة لعلاج أعراض تكسير المفصل الصدغي الفكي على المدى الطويل والحفاظ على المريض خاليًا من الأعراض. لذلك فإن العلاج الصحيح يعتمد على التشخيص الذي يجريه طبيب الأسنان.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إجهاد غير لائق على المفصل بسبب ارتداء أطقم الأسنان أو تركيبها بشكل غير صحيح ، مما يؤدي إلى تشقق مفصل الفك ، فمن الضروري استبدالها أو طحنها في أسرع وقت ممكن.

إذا كان تشقق المفصل الصدغي الفكي ناتجًا عن ألم التهاب المفصل الصدغي الفكي ، والذي ينجم عن التهاب العضلات أو المفاصل نفسها ، يتم استخدام كل من مسكنات الألم (المسكنات) والعقاقير المضادة للالتهابات (الأدوية المضادة للالتهابات) بشكل عام. نظرًا لأن التوتر الشديد يحدث غالبًا في سياق العمليات الالتهابية ، يتم أيضًا إجراء التدليك المستهدف وتمارين الاسترخاء.
غالبًا ما يكون العلاج التقويمي هو الطريقة الوحيدة لتخفيف أعراض المرضى الذين يعانون من تشقق الفك الصدغي الناجم عن عدم تناسق الأسنان فيما يتعلق بوضع الأسنان أو ازدحامها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد إنتاج الجبيرة الإطباقية وارتداءها بانتظام في معظم الحالات للمرضى الذين يميلون إلى طحن أسنانهم في مواقف الحياة المجهدة (صرير الأسنان) أو الذين يعضون نصفي الفك بعنف. من خلال ارتداء جبيرة العضة ، يتم تجنب المزيد من تآكل الأسنان وحماية مادة الأسنان المتبقية. بالإضافة إلى ذلك ، يكون عظم الفك في المفصل أكثر استرخاءً عند استخدام جبيرة العضة. والنتيجة هي انخفاض سريع في تشقق المفصل الصدغي الفكي.

ما هي التمارين التي يمكن أن تساعد؟

التمارين التي يمكن أن تعالج المشكلة هي تدليك العضلات المفرطة. يمكن إرخاء شرائط العضلات المتصلبة بحركات دائرية وضغط خفيف حتى يرتخي التصلب. يمكن أيضًا تدليك العقد بهذه الطريقة. علاوة على ذلك ، يمكن تدريب المفصل الصدغي الفكي من خلال فتح أقصى مستهدف للفم بحيث لا ينبثق رأس مفصل الفك. لا يجوز فتح الفم إلا على نطاق واسع دون أن يشعر المريض بالألم.

يُنصح أيضًا بتمارين الاسترخاء عن طريق تحريك بذور السمسم أو حصوات الكرز في الفم مع اللسان والأنسجة. إذا لم تخفف كل هذه التمارين من الأعراض ، يجب استشارة طبيب الأسنان المعالج ، الذي قد يحيل إلى جراح الفم والوجه والفكين ، ما لم يساعد العلاج المحافظ بعلاج فيزيائي خاص.

منع

في معظم الحالات ، يمكن منع حدوث تشققات في مفصل الفك بوسائل بسيطة. لواحد ، هي العادية زيارات طبيب الأسنان، وفيها حالة الأسنان ، وإذا لزم الأمر ، أطقم الأسنان تم فحصه بعناية ، ضروري. من ناحية أخرى ، قد يكون من المفيد كمريض الانتباه إلى المواقف التي تمر بها تعزيز - يقوي التوتر يميل. بالية بشدة حشوات الأسنان, تاج أو الجسور يجب تحسينها أو استبدالها بالكامل خلال فترة زمنية معقولة. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد الأشياء البسيطة تمارين الاسترخاء وبالتالي يخفف من عضلات المضغ وبالتالي راحة مفصل الفك.