التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
المقدمة
الكلمة "هاشيموتو“معظمهم يترددون ولن يتمكنوا من تصنيفها على أنها مرض. ولكن في الواقع هذا أيضًا التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن كبير مرض يصيب جهاز المناعه يأخذ اسمه من الطبيب الياباني هاكارو هاشيموتو الذي اكتشف المرض.
تعريف
يُعد التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو أحد أمراض المناعة الذاتية. أمراض المناعة الذاتية هي الأمراض التي يتعرف فيها الجهاز المناعي على الخلايا في الجسم على أنها غريبة ويدمرها.
لهذا السبب ، فإن الأجسام المضادة الموجهة ضد خلايا الجسم تسمى الأجسام المضادة الذاتية. هم مسؤولون عن العديد من أمراض المناعة الذاتية. يمكن العثور على قائمة بجميع الأجسام المضادة الذاتية والصور السريرية المرتبطة بها على: الأجسام المضادة
وهو الشكل الأكثر شيوعًا للغدة الدرقية الالتهابية المزمنة والسبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).
معدل الإصابة في عموم السكان هو 5-10 ٪ ، والتوزيع بين الجنسين 9: 1 (أنثى: ذكر) ويؤثر في الغالب على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا.
الأسباب
في هذا المرض المناعي الذاتي ، فإن خلايا الغدة الدرقية بواسطة ما يسمى بالخلايا التائية (خلايا الدم البيضاء لما يسمى "الدفاع المناعي المكتسب") دمرت. بالإضافة إلى ذلك جسم مضاد التي يتم توجيهها ضد مستضدات الغدة الدرقية.
وهذا بدوره يؤدي إلى أ التهاب مزمن في الغدة الدرقيةما أدى في النهاية إلى قصور الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى نقص هرمونات الغدة الدرقية.
ال الأسباب الدقيقةالتي لا تزال تؤدي إلى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو غير واضح بما فيه الكفاية. يشك المرء ، من بين أمور أخرى ، في هذه المحفزات:
- الخلفية العائلية (علم الوراثة)
- مشاكل معوية وعدم تحمل
- ضغط عصبى
- الأمراض الفيروسية (مثل القوباء المنطقية أو الحمى الغدية)
- الالتهابات المزمنة
- الإفراط في تناول اليود
- التغيرات الهرمونية (مثل البلوغ والحمل والرضاعة الطبيعية ووقف حبوب منع الحمل وانقطاع الطمث وانقطاع الطمث) التي تؤدي إلى ارتفاع هرمون الاستروجين وانخفاض مستويات البروجسترون.
- بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يرتبط التهاب الغدة الدرقية لهشيموتو بأمراض المناعة الذاتية الأخرى. يعد مرض السكري من النوع الأول مثالاً على ذلك.
الأعراض
الأعراض في بداية المرض
عادة ما يصاب المرء في بداية المرض لا ظهورات. ومع ذلك ، في البداية ، يمكن أن يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) لفترة زمنية معينة (بسبب محاولة تنظيم الجسم المضاد) ، مع الأعراض التالية:
الجهاز العصبي اللاإرادي: عدم انتظام ضربات القلب ، مثل خفقان القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، عدم تحمل الحرارة ، التعرق ، تساقط الشعر ، الجلد الدافئ ، العطش ، الرغبة الشديدة
عقليا: تململ ، تهيج ، عصبية ، رجفة في اليدين ، اضطرابات في النوم ، تعب سهل.
الجهاز الهضمي: احتمالية الإسهال
التمثيل الغذائي: فقدان الوزن (على الرغم من الشهية)
العضلات: ضعف وأحياناً ألم في الساقين وخاصة الفخذين
عند النساء: اضطرابات الدورة الشهرية
تضخم الغدة الدرقية = سماكة الغدة الدرقية
الأعراض طويلة المدى
ومع ذلك ، على المدى الطويل ، يمكن أن يحدث على مدار العمر أو حتى في البداية خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) حيث لا يستطيع الجسم ببساطة إنتاج ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية ويجب استبدالها بالأدوية. يمكن ملاحظة الوظيفة الفرعية من خلال:
زيادة الوزن
عدم تحمل البرد
إمساك
إبطاء معدل ضربات قلبك
قلة القيادة ، والضعف ، وصولاً إلى المزاج الاكتئابي
بشرة باردة وجافة
شعر متقصف
كتلة أو ضغط في الحلق
- احتباس الماء (الوذمة): على الجفون أو الوجه أو الأطراف أو أسفل الساقين
- عند النساء: غياب الحيض (يسمى انقطاع الطمث الثانوي)
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: أعراض خمول الغدة الدرقية
الأعراض حسب العمر
لسوء الحظ ، غالبًا ما لا يتم التعرف على أعراض التهاب الغدة الدرقية لدى الأطفال ، ولهذا ينصح بالحذر هنا. اعتمادًا على العمر ، يمكن أن تكون هناك شكاوى مميزة مختلفة:
أ) الأطفال:
- قصور الغدة الدرقية: اليرقان ، انتفاخ الوجه ، كسل الشرب ، النعاس ، صراخ أجش ، انتفاخ المعدة ، برودة الأطراف ، فتق السرة ، اليافوخ الكبير ، اللامبالاة
- فرط نشاط الغدة الدرقية: صعوبة النوم طوال الليل ، التعرق ، صراخ الطفل ، الإسهال ، الرغبة الشديدة في الحركة
ب) الأطفال (الصغار)
- قصور الغدة الدرقية: تأخر النمو (تأخر في النمو ، تأخر في تكوين الأسنان ، ضعف تطور اللغة) ، القابلية للإصابة بالعدوى ، الخمول ، الحلم ، الشحوب
- فرط نشاط الغدة الدرقية: اضطرابات النمو ، نمو الأسنان المبكر ، الخراقة ، نوبات الغضب ، الجلد الدافئ والرطب ، آلام البطن ، الإسهال ، الحاجة إلى الاهتمام
ج) الشباب
- قصور الغدة الدرقية: مشاكل في التركيز والذاكرة ، تراجع في الأداء المدرسي ، قلق ، الشعور بالبرودة ، جفاف الجلد والشعر ، زيادة الوزن ، وذمة الجفن
- فرط نشاط الغدة الدرقية: آلام النمو واضطراب نمو العظام واضطرابات النوم والعدوانية وفقدان الوزن واضطرابات التركيز وفرط النشاط
مسار المرض
لا يتفق الخبراء حتى الآن على ما إذا كان المرض سيتطور على فترات. ثم يتحدث بعض الخبراء عن تفجر ثيرويدس هاشيموتو إذا بعض المعايير في نفس الوقت يجتمع:
أعراض محددة:
ضغط أو نتوء في الحلق
رسم الآلام ، واحمرار الجلد ، وسخونة زائدة في منطقة الغدة الدرقية
الشعور بالأنفلونزا (خاصة الرأس الساخن)
تأثيرات قابلة للقياس:
انخفاض حجم الغدة الدرقية
في الدم: زيادة في الأجسام المضادة (الأجسام المضادة لـ TPO ، والأجسام المضادة لـ TG) ، والتغيرات في معايير الغدة الدرقية (زيادة TSH ، وانخفاض هرمونات الغدة الدرقية fT3 و fT4)
مسبب:
ضغط عصبى
الأمراض المعدية من قبل
تناول اليود بجرعات عالية على المدى الطويل
تقلبات الهرمونات
الإقلاع عن التدخين
التشخيص
من أجل العثور على المرض ، من ناحية ، أنت بحاجة إلى فحص الدم ومن ناحية أخرى الفحص بالموجات فوق الصوتية. عادة ما تظهر على المرضى أعراض (إفراط أو ضعف في الوظيفة) ، وفي أحيان أخرى تكون نتيجة عرضية.
في ال دم يمكن للطبيب معرفة ما إذا كان جسم مضاد الدوران (هذه الأجسام المضادة هي الأجسام المضادة لـ TPO ، أو الأجسام المضادة الميكروسومية (MAK) أو الأجسام المضادة لـ TG) سواء كان الجسم لا يزال لديه ما يكفي إنتاج هرمونات الغدة الدرقية (تسمى fT3 ، fT4) وما إذا كان الجسم بالفعل في آلية التنظيم المضاد (يتم بعد ذلك زيادة ما يسمى بقيمة TSH في حالة الخمول وتنخفض في حالة فرط النشاط).
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: مستويات الغدة الدرقية
ومع ذلك ، يجب أن يقال هنا أنه حتى القيم الطبيعية للغدة الدرقية ليست معيارًا لاستبعاد التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو ، نظرًا لأن الجسم غالبًا ما يكون غير مفرط النشاط ، ناهيك عن الخمول.
لذلك هناك أيضًا ملف بالموجات فوق الصوتية جعلت الغدة الدرقية لمعرفة ما إذا كانت الغدة الدرقية بالفعل آثار الدمار. في هذه الحالة الغدة الدرقية غير متناسقة وليس نادرا صغير تبدو. يمكنك غالبًا رؤية هياكل بيضاوية سوداء في الأنسجة في صورة الموجات فوق الصوتية. الحجم الإجمالي حوالي 18 مل للنساء و 25 مل للرجال سيكون واضحًا ، مما قد يشير إلى زيادة حجم الغدة الدرقية. يمكن أن يشير الحجم الإجمالي الذي يقل عن 6 مل في النساء وأقل من 8 مل عند الرجال إلى ضمور أنسجة الغدة الدرقية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن قياس تدفق الدم زيادة تدفق الدم في الغدة الدرقية (فحص دوبلر) مما يشير إلى وجود التهاب. إذا كان أي شيء غير واضح ، أ وميض، وكذلك أ إزالة الأنسجة النسيجية بمعنى وجود ثقب.
علاج نفسي
معلومات عامة عن العلاج
لسوء الحظ ، لا يزال التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو حاليًا واحدًا مرض عضال وبالتالي سوف لا يعامل سببيا. إذا لم تكن هناك أعراض ، فلا يحتاج المرض إلى العلاج.
ومع ذلك ، إذا ظهرت أعراض خمول الغدة الدرقية ، أ الاستعاضة الزاحفة لهرمونات الغدة الدرقية يعالج. هنا كل يوم في الصباح، 30 دقيقة قبل الإفطار أ لوح تؤخذ. عادة ما يكون هذا هو L- ثيروكسين (ليفوثيروكسين) ، و مدى الحياة يجب أن تؤخذ.
علاج طبي
ال علاج طبي الغدة الدرقية الخاملة بسبب هاشيموتو هي في الغالب المحتوم. يعاني بعض المرضى أيضًا من اضطراب تحويل T4 إلى T3. في هذه الحالة ، أ التحضير المختلط من L- هرمون الغدة الدرقية و ليوثيرونين يأخذ.
الشيء المهم هو ذلك الشيكات المنتظمة هرمونات الغدة الدرقية للطبيب.
أخذ اليود
انتباه ينصح عند تناول اليود. يأتي اليود بشكل رئيسي من ملح، في صيد البحر، في حليب وكذلك في جبنة قاسية امام. يوجد أقل في السبانخ والبروكلي والخس والبطاطس وخبز القمح الكامل.
على الرغم من نقص اليود ، خاصة في جنوب ألمانيا ، ويمكن أن تحدث أعراض نقص اليود في العقود القليلة الماضية ، إلا أنه غير ملائم فيما يتعلق بالتهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو.
أكثر من 200 ميكروغرام يمكن يوميا تنشيط تكوين الأجسام المضادة. ومع ذلك ، يمكنك أن تتنفس الصعداء ، لأن كمية اليود في الطعام الشائعة في ألمانيا غير ذات صلة. من المهم تجنب الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تحتوي على اليود.
التغذية
نصائح غذائية عامة
فيما يتعلق بالنظام الغذائي العام مع التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو ، يجب القول إن تناول الطعام بانتظام مهم للحفاظ على مستوى السكر في الدم ثابتًا. لذلك فإن اتباع نظام غذائي عالي الكربوهيدرات ليس مفيدًا بالضرورة. لذلك يجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على الكثير من السكر أو المشروبات الحلوة أو الحلويات أو منتجات الدقيق الأبيض بشكل خاص.
علاوة على ذلك ، من المنطقي تجنب الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين ، حيث يشتبه في أن بروتين الحبوب الغلوتين يعزز التفاعلات الالتهابية في الجسم في بعض أمراض المناعة الذاتية ويعزز رد الفعل المناعي ضد أنسجة الجسم.
يمكن أيضًا أن تكون بعض أنواع الخضروات مرهقة للجسم لأنها تحتوي على إنزيمات يمكن أن تؤثر على الغدة الدرقية. ومن الأمثلة على ذلك براعم بروكسل والبروكلي واللفت.
إذا كنت ترغب في ذلك ، يمكنك عمل سجل للنظام الغذائي ومحاولة تجنب بعض الأطعمة ثم بعد بضعة أشهر انظر كيف يؤثر ذلك على الأعراض. خلال هذه الفترة يمكنك تجنب الأطعمة المذكورة أعلاه: الكحول والقهوة ومنتجات الألبان والبيض والمكسرات وفول الصويا والطماطم والفلفل والباذنجان والفطر.
اقرأ المزيد عن هذا تحت فقدان الوزن مع قصور الغدة الدرقية
أخذ السيلينيوم
السيلينيوم هو أمر مهم العناصر النزرة فيما يتعلق بالغدة الدرقية التي تشتد الحاجة إليها. تحتاجه الغدة الدرقية 600-1240 ميكروجرام سيلينيوم ومن ثم هذا أغنى عضو في السيلينيوم جسدنا.
توصي الجمعية الألمانية للتغذية بتناول 30-60 ميكروغرام يوميًا للبالغين الأصحاء. ومع ذلك ، يمكن تغطية هذه الكمية بسهولة من خلال نظام غذائي متوازن. في هاشيموتو ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن للمرضى أيضًا استخدام تناول 200 ميكروغرام من السيلينيوم تساعد على خفض الأجسام المضادة وإبطاء الاستجابة الالتهابية. السيلينيوم هو ماسك جذري وله تأثير مضاد للأكسدة.
مدة تناول من واحد 3-6 شهور غالبا ما يظهر واحد تحسين؛ كل من المعلمات الصحية والتشخيصية. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات رقابة صارمة يقوم بها الطبيب المعالج.
في المرضى الذين يعانون من هاشيموتو طويل الأمد ومع ذلك ، غالبًا ما يكون علاجًا بالسيلينيوم بطلان، لأن التفاعل الالتهابي لم يعد من الممكن إيقافه بهذه الطريقة وقد يكون فقط آثار جانبية يأتي. يمكن أن تكون هذه ، على سبيل المثال: الغثيان ، والإسهال ، وآلام المفاصل ، والتعب أو الاضطرابات العصبية. في الحالات القصوى يمكن أن يكون كذلك سكتة قلبية تأتي. لذلك يجب استخدام علاج السيلينيوم فقط في اتصال وثيق مع الطبيب على التوالي.
في حلقة حادة ومع ذلك ، يمكن للسيلينيوم في الواقع تساعد بشكل فعال للغاية.
اتبع هاشيموتو
كما سبق وصفه أعلاه ، يمكن أن تؤدي تفاعلات المناعة الذاتية لالتهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو إلى الإصابة ب فرط نشاط الغدة الدرقية التعويضي المتقطع تأتي مع الأعراض ذات الصلة.
اقرأ المزيد عن: أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية
على المدى الطويل ، ومع ذلك ، لواحد قصور الغدة الدرقية. عندما يحدث هذا يختلف من شخص لآخر. في حالة وجود خمول في الغدة الدرقية ، يشار إلى تناول L- ثيروكسين مدى الحياة (غالبًا 50 ميكروغرام).
اقرأ المزيد عن: أعراض خمول الغدة الدرقية
