قلب

المرادفات

القلب ، التامور ، النخاب ، عضلة القلب ، الشغاف

طبي: Cor

الإنجليزية: القلب

تعريف

القلب (Cor) عبارة عن عضو عضلي مجوف مضمن في الغشاء الأوسط (المنصف) بين الرئتين (انظر أيضًا الرئتين) ، محميًا من الخارج بواسطة الصدر العظمي (الصدر). وهي تعمل كمضخة تنقل الدم عبر الدورة الدموية الصغيرة والكبيرة في الجسم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مهمة القلب

التوضيح القلب

1. الأذين الأيمن -
   أتريوم ديكستروم
2. البطين الأيمن -
   البطين دكستر
3. الأذين الأيسر -
   أتريوم سينستروم
4. البطين الايسر -
   البطين الشرير
5. قوس الأبهر - قوس الأبهر
6. الوريد الأجوف العلوي -
   الوريد الأجوف العلوي
7. الوريد الأجوف السفلي -
   الوريد الأجوف السفلي
8. جذع الشريان الرئوي -
   الجذع الرئوي
9. الأوردة الرئوية اليسرى -
   Venae pulmonales sinastrae
10. الأوردة الرئوية اليمنى -
    Venae pulmonales dextrae
11. الصمام المتري - فالفا ميتراليس
12. صمام ثلاثي الشرفات -
    الصمام ثلاثي الشرف
13. قسم الغرفة -
    حاجز بين البطينين
14. الصمام الأورطي - Valva aortae
15. العضلات الحليمية -
    العضلات الحليمية

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

تشريح

شكل القلب لا يتوافق مع الرمز المستخدم في الحياة اليومية. إنه أشبه بمخروط ، حيث تشير قمة القلب (قمة كورديس) إلى اليسار - الأمامي - أدناه ، وقاعدة القلب (قاعدة كورديس) تشير إلى اليمين - فوق - الظهر.
يمتلك قلب الشخص البالغ السليم حجمًا أكبر قليلاً من قبضة يده (500-800 مل) ويزن ما بين 250-350 جرامًا.
عند 500 غرام ، يتم الوصول إلى ما يسمى بوزن القلب الحرج ، حيث يحدث تضخم مرضي للقلب (تضخم) من هذا الحجم.

من منظور الأنسجة (المجهري) يمكن تقسيم القلب إلى طبقات وظيفية فردية.
من الخارج ، هذه هي:

• تامور
• النخاب
• عضلة القلب
• شغاف القلب.

يحيط بالقلب كيس نسيج ضام صلب (تامور)، واحد مع الحجاب الحاجز (الحجاب الحاجز) معًا. ويترتب على ذلك أن الوضع الدقيق للقلب في الجسم يعتمد على التنفس.
يشكل التامور غطاءًا محكمًا حول القلب ، والذي يوفر في المقام الأول القوة الميكانيكية. بدءًا من التامور ، تكون الطبقة التالية أيضًا ناعمة ، ولكنها أرق بشكل ملحوظ وأكثر حساسية (النخاب) ، والتي تشمل العضلات ومرفقات الأوعية الدموية الكبيرة التي تغذي القلب (الأوعية التاجية ، والأوعية الخاصة ، والأوعية التاجية). تتم موازنة النتوءات الخشنة عبر الأوعية بطبقة من الدهون.

الطبقة التالية والأكثر سمكًا هي عضلات القلب (عضلة القلب). إنه المحرك الحقيقي لنظام القلب والأوعية الدموية. تنفصل العضلات عن الدم بواسطة طبقة رقيقة جدًا من الخلايا (شغاف القلب) ، وهو أملس جدًا على الجانب المواجه للتجاويف (التجويفات ، تجاويف القلب).

للقلب أربعة تجاويف ، واحدة لكل منها حق و أ اليسار الفناء الأمامي (أتريوم) وكذلك أ حق و أ الغرفة اليسرى (البطين). يتم فصل التجاويف عن بعضها بواسطة العضلات. هناك الحاجز الأذيني (مع إغلاق الثقبة البيضوية بعد الولادة) ، والحاجز الأذيني البطيني و قسم الغرفة بين الاثنين غرف القلب.

كما هو الحال في أوردة الجسم ، يكون اتجاه تدفق الدم من خلال القلب صمامات القلب (اللوحات الورقية ، بين الأذين والبطين ، والجيوب ، بين البطين والسبيل الخارج).
يصل الدم الوريدي المستخدم (منخفض الأكسجين) من الدورة الدموية الكبيرة للجسم إلى الأعلى والأسفل الوريد الأجوف متفوقة والوريد الأجوف السفلي في الأذين الأيمن ، ثم من خلال صمام النشرة الأيمن (صمام ثلاثي الشرف = Valvula atrioventricularis dexter) في الغرفة اليمنى ومن هنا عبر صمام الجيب الأيمن (الصمام الرئوي) في ال الدورة الدموية الرئوية (دائرة صغيرة) يضخ. بعد أن يمتص الأكسجين هناك ، يعود إلى القلب في الأذين الأيسر. من هناك يأخذ نفس المسار كما هو على اليمين ، وفقًا لذلك فقط من خلال اللوحات اليسرى: من خلال صمام النشرة الأيسر (الصمام التاجي = Valvula atrioventricularis sinister) في البطين الأيسر ، ثم من خلال الصمام الأبهري في ال الدورة الدموية الكبيرة في الجسم ليتم ضخها.

ما ينطبق على جميع الصمامات هو أنها تسمح فقط بتدفق الدم في اتجاه واحد. يطلق على اللوحات الشراعية اسم اللوحات الشراعية لأنها تتشكل مثل أشرعة القارب الشراعي وترتبط بالعضلات البطينية عبر الأوتار (العضلات الحليمية ، أوتار الأوتار) - لذلك لا يمكنها التأرجح بعيدًا جدًا للخلف. تعمل اللوحات الجيبية بشكل مختلف قليلاً: فهي مبنية بطريقة أنه عندما ينعكس تدفق الدم ، يتم الضغط على بعضها البعض وبالتالي لا يمكن اختراقها. تقع جميع صمامات القلب الأربعة في مستوى مكاني واحد.

تشريح القلب

1. الشريان الرئيسي (الشريان الأورطي)
2. البطين
3. الشرايين التاجية
4. Forecourt (ردهة)
5. فينا كافا
6. الشريان السباتي

القلب مع صمامات القلب

1. الشريان الرئيسي (الشريان الأورطي)
2. الأذين الأيسر
3. الصمام الأذيني الأيسر = الصمام التاجي (مغلق)
4. صمام القلب الأيسر = الصمام الأبهري (مفتوح)
5. البطين الايسر
6. البطين الأيمن
7. الوريد الأجوف السفلي (الوريد الأجوف السفلي)
8. صمام القلب الأيمن = صمام رئوي (مفتوح)
9. الأذين الأيمن
10. متفوقة الوريد الأجوف (الوريد الأجوف متفوقة)

علم الأنسجة / الأنسجة

ال شغاف القلب هي طبقة مسطحة أحادية الخلية تفصل عضلات البطين عن الدم. وظيفيًا يتوافق مع البطانة الداخلية للأوعية الدموية (البطانةيتم ضمان مهمتها في منع تكوين جلطة دموية (خثرة) من خلال سطحها الخاص الأملس وإنتاج مواد مضادة للتخثر (أكسيد النيتريك (NO) ، بروستاسيكلين).

ال عضلة القلب (عضلات القلب) هي الدافع لتدفق الدم (الحمل الحراري) في جميع أنحاء الجسم. خلايا العضلات هي نوع من مزيج من الملساء و محززة الجهاز العضلي.
لديهم نفس مجمعات البروتين المتنقلة (الأورام اللحمية من الأكتين والميوسين والتيتين) كما هو الحال الجهاز العضلي الجهاز العضلي الهيكلي (العضلات المخططة) وبالتالي أيضًا نفس الآلية للتحكم في تقلص مجمعات البروتين. تتكون هذه الآلية من بروتينات أخرى (تروبونين) ، والتي يمكن أن تتخذ هياكل مختلفة والتي ، حسب الحالة ، تسمح أو تمنع كتل البناء الفردية لمركب البروتين من العمل معًا / التعاقد.
ماذا خلايا عضلة القلب من خلايا العضلات الهيكلية يختلف ترتيب الخلايا الفردية في جميع اتجاهات الفضاء ثلاثي الأبعاد ونواتها ذات الموقع المركزي - وكلاهما خصائص العضلات الملساء (الأحشاء). ترتبط الخلايا العضلية ببعضها البعض عبر وصلات الخلايا الخلوية الصلبة (الديسموسومات).
هناك أيضًا نوع آخر من اتصال الخلية الخلوية (تقاطع الفجوة) الذي يؤدي وظيفة كهربائية عن طريق توصيل الخلايا الفردية ببعضها البعض بطريقة موصلة كهربائيًا. هذا هو السبب في أن المرء يتحدث عن مخلوط وظيفي (ارتباط خلوي بدون حدود خلوية).
طبقة العضلات ليست بنفس السماكة في القلب كله. يتراوح سمك الطبقة العضلية من 2-3 ملم في الأذين الأيمن إلى 12 ملم في البطين الأيسر. هذه الاختلافات هي تعبير عن مستويات الضغط المختلفة السائدة في تجاويف القلب الفردية.

توجد خلايا متخصصة أخرى تسمى خلايا الغدد الصماء العضلية في جدار الأذين الأيمن. في الأصل هي خلايا عضلية ، لكنها الهرمونات ANP (الببتيد الأذيني الناتريوتريك) و BNP (الببتيد المدر للصوديوم في المخ). تتشكل عندما يتم قياس الدم الزائد في الأذين. تأثيرها هو زيادة إفراز السوائل (إدرار البول) من قبل الكلىلمنع الكثير من الدم.

ملحوظة: خلايا عضلة القلب

تبدأ خلايا عضلات القلب عملها قبل الولادة وتنبض مدى الحياة. لا يمكن استبدالها بخلايا جديدة ولا يزال يتعين عليها القيام بأداء لا يمكن تصوره: 30 مليون نبضة في السنة! إنهم بحاجة إلى الكثير من الطاقة من أجل ذلك. خلايا عضلة القلب هي خلايا الجسم التي تستهلك معظم الأكسجين ولديها معظم "محطات الطاقة" لتوفير الطاقة (الميتوكوندريا).نوبة قلبية ، ذبحة صدرية) مهددة بالحياة بسرعة كبيرة.

من حيث التاريخ التطوري ، فإن النخاب والتامور هما ورقتا غمد العضو المصلي الكلاسيكي. الورقة المغلقة (الحشوية) هي النخاب ، والورقة الجدارية (البعيدة عن الأعضاء) هي التامور. عند الحدود بين الورقتين تكون ناعمة للغاية ويفصل بينها تجويف ضيق للغاية مملوء بالسائل. إنها تمكن القلب من التحرك دون احتكاك تقريبًا. علاوة على ذلك ، فإن الورقة الخارجية (الجدارية) (التامور) تعطي بشدها النسيج الضام الاستقرار الميكانيكي للقلب.

تدفق الدم إلى القلب / الأوعية التاجية

ال قلب يتم تزويده بالأكسجين عن طريق نظام الأوعية الدموية (الشرايين التاجية).
تقع الأوعية داخل التامور. ينشأ الشريانان القلبيان (الشرايين التاجية الدكسترا والسينسترا) مباشرة من الجزء الأول من الشريان الأورطي ، على بعد بضعة مليمترات خلف الشريان الأورطي. الصمام الأبهري. يمتد الشريان القلبي الأيسر (LCA = الشريان التاجي الأيسر) للأمام عند مستوى حدود الأذين البطيني ثم ينقسم إلى فرع هابط (راموس بين البطينين الأمامي (LAD = هبوط أمامي يسار) وفرع أفقي أكثر (RCX = راموس محيط الشريان التاجي الأيمن (RCA = الشريان التاجي الأيمن) هو أصغر الشريانين القلبيين ويمتد للخلف ، أيضًا على مستوى الحدود الأذينية البطينية. مع الجيوب الأنفية وعقد AV ، فإنها توفر المحطتين الأساسيتين لتطوير الإثارة.

من بين كل هذه الشرايين المذكورة هنا ، تمتد الفروع الصغيرة إلى العضلات لتزويدها في اتجاه تجاويف القلب. يتم توفير الطبقات الداخلية فقط من عضلة القلب مباشرة من تجاويف القلب عن طريق الانتشار (امتصاص مكونات الدم بسبب الاختلافات في التركيز). بسبب الضغط المرتفع الذي يتولد في البطين الأيسر على وجه الخصوص أثناء الانقباض (> 120 مم زئبق) ، يتم ضغط الأوعية في الانقباض. ويترتب على ذلك أن تدفق الدم المغذي يتقدم فقط في حالة الانبساط. المشكلة التي تنشأ من تدفق الدم الانبساطي: مع زيادة معدل ضربات القلب يتم تقصير الانبساط بشكل غير متناسب - الوقت اللازم لتزويد الأكسجين أيضًا. ومع ذلك ، فإن زيادة النتاج القلبي تزيد من الحاجة إلى الأكسجين. وهذا تناقض يمكن أن يشكل خطورة على القلب المريض.

هناك طريقتان أساسيتان لتدفق العودة الوريدي: الطريقة الرئيسية تجمع الدم في واحدة الوريد القلبي (الجيوب التاجية) ويتدفق إلى الأذين الأيمن ، كما يفعل باقي الدم المستخدم في الجسم. الطريق الثانوي للدم الوريدي هو أصغر الأوردة التي تفتح مباشرة في تجاويف القلب الأربعة. يجب أن نضيف هنا أن الضغط المرتفع أثناء انقباض القلب يضغط حرفيًا على الأوردة - يعمل التدفق العكسي دون مشاكل في جميع القلوب تقريبًا.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: إمداد الأوعية الدموية من القلب