العظام على الانترنت

آفة الغضروف المفصلي الإنسي

تعريف آفة الطمث الإنسي

تحت واحد آفة الغضروف المفصلي الإنسي يفهم المرء إصابة في الغضروف الإنسي. يقع هذا في فجوة مفصل الركبة ويستخدم لقدرة الانزلاق مفصل الركبة. سيكون هناك الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي مميز. يمكن أن يصاب كلا الغضروف المفصلي بالحوادث أو التغيرات التنكسية (البلى).

أشكال آفة الغضروف المفصلي

ستكون مختلفة أشكال آفة الغضروف المفصلي مميز. يمكن أن يكون الغضروف الإنسي من خلال أ كدمة (كدمة) مصابا أو ممزقا تماما (انظر ايضا: تمزق الغضروف المفصلي الإنسي).
اعتمادًا على شكل الكراك وموقعه ، يتم تمييز أشكال أخرى. أ صدع شعاعي يشير إلى تمزق يمتد من الحافة الداخلية على طول نصف قطر الغضروف المفصلي إلى الخارج. إذا كان هذا الكراك موازيًا للحافة الداخلية بعد الانحناء ، يُطلق على الكراك الشعاعي تمزق رفرف.
هل يمتد الخط المسيل للدموع بطول الغضروف المفصليبالتوازي مع الاتجاه الرئيسي للألياف ، يسمى هذا تمزق مقبض السلة. لا يوجد اتصال بالحافة الداخلية للغضروف المفصلي ، لكن النهايتين الأمامية والخلفية للألياف تتصلان ببقية الغضروف المفصلي.
إذا انثنت الحافة الحرة في مساحة المفصل ، فقد يسبب ذلك الألم. إذا كان الكراك أفقيًا ، فهذا يسمى صدع أفقي المحددة.

أصل السبب (التسبب في المرض)

يمكن أن تكون إصابة الغضروف المفصلي مؤلمة (نتيجة حادث) أو تنكسية (بسبب البلى).
تقريبا. من سن الأربعين ، تحدث تغيرات تنكسية بسبب الضغط الكبير على مفصل الركبة.
هذا يمكن أن يؤدي إلى تمزق عفوي في الغضروف المفصلي أو تمزق بسبب قوة خارجية. في المقابل ، تؤثر آفات الغضروف المفصلي الرضحية بشكل خاص على الشباب. عادة ما يكون السبب هو الإصابات الرياضية وبالتالي يصيب الشباب بشكل رئيسي.
بسبب حركتها المنخفضة ، يتأثر الغضروف المفصلي الداخلي بشكل متكرر بالإصابات أكثر من الغضروف المفصلي الخارجي. إذا تمزق الرباط الإنسي والرباط الصليبي الأمامي بالإضافة إلى الغضروف الإنسي ، يُعرف هذا باسم "الثالوث التعيس".

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

الأعراض

في حالة آفة الغضروف المفصلي الحادة ، يحدث ألم مفاجئ في مساحة المفصل ، والذي يكون واضحًا بشكل خاص عند المشي. ربما يكون ملف عض فوق مساحة المفصل ممكن.
إذا كانت سديلة الغضروف المفصلي محاصرة في مساحة المفصل ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث أ انسداد المفصل لقيادة. كقاعدة عامة ، يتم التخلص من القدرة على الانحناء والتمدد.

الألم المصاحب لآفة الغضروف المفصلي

ال آفة الغضروف المفصلي الإنسي يتجلى عادة في شكل ألم حاد في داخل الركبة. (انظر ايضا: آلام الركبة الداخلية)
يمكن أن يؤدي الضغط على مساحة المفصل من الأعلى أو من الجانب إلى تفاقم هذا الألم.
من ألم الركبة يمكن أن تنشأ إما مباشرة بعد الإصابة أو ببطء نتيجة الإجهاد المتكرر.

بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون كل إجهاد انثناء للركبة وحركات الانعطاف مؤلمًا بشكل خاص. هذه أيضًا الحركات التي من المرجح أن تسبب آفة الغضروف المفصلي.
إن قلب القدم للخارج عند ثني مفصل الركبة يمثل ضغطًا خاصًا على الغضروف المفصلي الداخلي. يسمى نمط الحركة هذا أيضًا اختبار تشخيصي تستخدم عندما تظهر آفة الهِلالة على الأرجح. يمكن أن يؤدي الضغط الجانبي على الساق الممدودة إلى الداخل أيضًا إلى زيادة الألم.
يمكن أن تكون أنماط الحركة الأخرى مؤلمة أيضًا ، اعتمادًا على مكان الإصابة بالضبط.

إذا كانت آفة الغضروف المفصلي موجودة لفترة طويلة ، يمكن أن تتغير طبيعة الألم بشكل كبير:
من ناحية أخرى ، عادة ما يصبح الألم خفيفًا هنا ، على الرغم من إمكانية حدوث أحاسيس ألم أكثر حدة عند ممارسة الرياضة. من ناحية أخرى ، عادة ما يكون الألم أقل نسبة إلى جانب معين. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في هذه الحالة غالبًا ما يكون الالتهاب وانصباب مفصل الركبة قد تشكل بالفعل في جميع أنحاء الركبة.
إذا استمر الألم لفترة طويلة ، فغالبًا ما يؤدي إلى تشكيل وضعيات مريحة أو إجهاد أقل للركبة المصابة. يمكن أن يؤدي هذا التحول في الوزن أيضًا إلى زيادة الحمل على الركبة الأخرى والتسبب في تلفها. بالنسبة لجميع الأعراض ، من المهم فحص آفة الغضروف المفصلي وتحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية أم لا.
لعلاج الألم نفسه ، يمكن أن يساعد تلك الركبة عدة مرات في اليوم أيضًا بارد و لتخزين عالية. تناول مسكنات الآلام المتاحة دون وصفة طبية ، مثل ايبوبروفين أو ديكلوفيناك من ناحية يساعد ضد الألم. ض
للآخرين يؤدي أيضًا إلى انخفاض في التهاب في المفصل.

ومع ذلك ، عند القيام بذلك ، يجب أن تتأكد من عدم إجهاد الركبتين اللتين تم تثبيتهما بواسطة المسكنات بعد توقف الألم. من المهم أيضًا تناول مسكنات الألم بعد الجراحة. الشاغل الرئيسي هنا هو أن الألم لا يقف في طريق العلاج الطبيعي الكافي وبالتالي يعيق الشفاء. يجب أيضًا منع تطوير ما يسمى بذاكرة الألم في أي حال. في هذا الصدد ، إذا كنت تعاني من آلام في الركبة ، فلا يجب أن تنتظر طويلاً لرؤية الطبيب وبدء العلاج.

التشخيص

في الغالب التاريخ الطبي (التاريخ الطبي) ووصف مسار الحادث يعتبران رائدين بالنسبة لـ التشخيص.
على ملامسة الفضاء المشترك يظهر واحد الرقة والحنان. في بعض الحالات ، تحدث مصاحبة بسبب التهاب المفاصل انصباب مفصل الركبة على.
هناك العديد علامة الغضروف المفصلي، والتي عند الاشتباه في وجود أ آفة الغضروف المفصلي الإنسي يجب التحقق.

هناك العديد من اختبارات الغضروف المفصلي التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور علامة الغضروف المفصلي إيجابية.
يحدث الألم بسبب الدوران الخارجي السلبي لمفصل الركبة المصاب. هذا يسمي رجل الحجر الإيجابي أنا أوقع (علامة الغضروف المفصلي الإيجابية).
عند اختبار مساحة المفصل ، يتحرك ألم الضغط الذي يحدث للخلف (ظهريًا) عند ثني مفصل الركبة. هذا يعتبر ايجابيا علامة شتاينمان الثاني المحددة
إذا كان المريض يجلس القرفصاء ، يحدث الألم في مساحة المفصل. يحدث هذا بسبب إصابة الغضروف المفصلي الداخلي ، والذي يمارس ضغطًا على مساحة المفصل الإنسي ويسمى علامة باير المحددة.
عبر ال اختبار Apley يمكن أن تفعل أيضا وظيفة الغضروف المفصلي الإنسي يجري فحصها. يستلقي المريض على بطنه بينما ينثني مفصل الركبة بمقدار تسعين درجة. الضغط على نعل القدم والدوران الخارجي يسببان الألم (علامة الغضروف المفصلي) في آفة الغضروف المفصلي.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على:

علامة الغضروف المفصلي
اختبارات الغضروف المفصلي

من أجل استبعاد الإصابات العظمية ، أ الأشعة السينية مصنوع في مستويين.
الأكثر قيمة في تشخيص آفة الغضروف الإنسي هو التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)، مما يجعل من الممكن تقييم مدى الإصابة.

آفة الغضروف المفصلي الداخلية على القرن الخلفي

ال قرن خلفي هو المكان الأكثر شيوعًا لتمزق الغضروف المفصلي في الغضروف الإنسي.
غالبًا ما يحدث هنا صدع طولي ، والذي يحدث عادةً بسبب الإجهاد طويل الأمد بدلاً من الصدمة. يمكن من حيث المبدأ أن تلتئم هذه الشقوق الطولية من تلقاء نفسها. لا تتأثر الحواف الخارجية للغضروف المفصلي بهذا الشكل من الضرر.
ومع ذلك ، إذا تم تمرير الحمل ، فهناك خطر أن يشتد التمزق وبالتالي يمر عبر الغضروف المفصلي بأكمله ، أو يصبح ما يسمى تمزق مقبض السلة يتوسع.
يمكن أن يتسبب هذا بعد ذلك في انثناء جزء من الغضروف المفصلي وبالتالي يؤدي إلى انسداد كامل في حركة الركبة.

غالبًا ما تبدأ التمزقات الأفقية في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي ، ولكنها تحدث عادةً بعد وقوع حادث. من حيث المبدأ ، يمكن استخدام جميع الإجراءات الجراحية الموضحة أعلاه في هذه المنطقة من الغضروف المفصلي. خيار العلاج الخاص الذي يستخدم في المقام الأول للآفة الصغيرة في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي هو حقن حمض الهيالورونيك إلى الأسهم المتضررة. يجب أن يساعد حمض الهيالورونيك في إغلاق الشقوق مرة أخرى و تكوين غضروف جديد لتحفيز.
ومع ذلك ، حتى مع هذا العلاج ، فإن التعرض الإضافي يحمل خطر توسيع آفة الغضروف المفصلي الداخلية وبالتالي تفاقم النتائج.

علاج آفة الغضروف المفصلي الداخلية

عادة ما يكون جزءًا من ملف آفة الغضروف المفصلي أ تنظير مفصل الركبة (تنظير المفصل) تم تنفيذها. لا يستخدم هذا فقط للتشخيص الدقيق للشق ، ولكن أيضًا للعلاج. يقدم تنظير المفصل خيارات مختلفة.
في المرضى الصغار ، يتم تجريب الشقوق في الثلث المحيطي خياطة الغضروف المفصلي نفذ.
في بعض الحالات ، لا يكون هذا ممكنًا لأن تمزق الغضروف الإنسي لا ينمو معًا بشكل كافٍ. في هذه الحالة ، فإن الغضروف المفصلي كاملة أو استئصال جزئي (استئصال الطمث). إذا كان لا بد من إزالة الغضروف المفصلي جزئيًا ، فيجب أن يكون الإجراء لطيفًا قدر الإمكان ، لأن الغضروف المفصلي لا ينمو مرة أخرى. هذا يزيد من سوء خصائص امتصاص الصدمات في الركبة وواحد هشاشة العظام في الركبة يمكن أن تنشأ.
في بعض الحالات ، من الضروري إزالة الغضروف المفصلي تمامًا. في هذه الحالة ، يتم استبدال الغضروف المفصلي الذي تمت إزالته بزرع (هلالة اصطناعية). يمكن أن تتكون عملية الزرع (الغضروف المفصلي) من مادة اصطناعية أو يمكن استخدامها كجزء من تبرع مباشر من الجثة. كلتا المادتين لها مزايا وعيوب ، والتي لا تزال قيد البحث في الدراسات.

عملية آفة الغضروف المفصلي

يعتمد العلاج الجراحي الدقيق لآفة الغضروف الإنسي بشكل طبيعي على نمط الإصابة الدقيق.
في الوقت الحاضر ، يتم إجراء جميع العمليات تقريبًا على شكل مرآة للركبة ، أي تنظير المفصل تم تنفيذها.

لا يوجد سوى مدخلين صغيرين لهذا الإجراء مفصل الركبة ضروري. يمكن بعد ذلك استخدام هذا لإصلاح الضرر بمساعدة الأدوات المقدمة.
عادة ما يتم إزالة الأجزاء التالفة من الغضروف المفصلي ببساطة كجزء من تنظير المفصل. من ناحية أخرى ، من المهم أن يبقى جزء كبير من الغضروف المفصلي قدر الإمكان ، من ناحية أخرى ، لا ينبغي إزالة القليل جدًا من أجل تجنب الضرر المستمر.

نظرًا لأن الضرر الذي يصيب الغضروف الإنسي غالبًا ما يرتبط بـ a إصابة الرباط الصليبي أو des الفرقة الداخلية قد تحتاج هذه الهياكل أيضًا إلى التزويد. اعتمادًا على كيفية حدوث نمط الضرر بالضبط الغضروف الإنسي واعتمادًا على شدة الضغط المطلوب بعد العملية ، يمكن أيضًا إعادة ربط التمزق في الغضروف المفصلي بمساعدة خياطة.
هذا ممكن بشكل خاص عندما يجري التمزق بالقرب من قاعدة الغضروف المفصلي. معظمهم في غضون ذلك أنظمة التثبيت تستخدم بعد علاج لا يجب إزالتها مرة أخرى.
بالنسبة للأطفال على وجه الخصوص ، يُنصح باستخدام الخيوط الجراحية ، وإلا فإن خطر حدوث المزيد من تلف الركبة يزداد على المدى الطويل. ومع ذلك ، فإن وقت متابعة العلاج لخياطة الغضروف المفصلي أطول بكثير. الاحتمال الثالث هو استخدام غرسات الغضروف المفصلي. إذا كان هناك تمزق في المنطقة الطرفية من الغضروف المفصلي غير مزود بالدم ، فلا يمكن إجراء خياطة.

ومع ذلك ، إذا كان ضعف الغضروف المفصلي شديدًا لدرجة أنه لا يمكن إزالة الأجزاء التالفة ببساطة ، فقد يكون الزرع خيارًا.
يمكن أن يأخذ هذا بعد ذلك وظيفة الدعم والمخزن الذي لم يعد بإمكان الغضروف المفصلي المدمر القيام به. يمكن أن تزرع عادة أيضا بالمنظار يتم تقديمه. يتكون أحدث جيل من الغرسات عادةً من ألياف الكولاجين القابلة للامتصاص.
يجب أن يسمح هذا بعد ذلك لخلايا الجسم بالنمو ، وعلى المدى الطويل ، إنشاء نسيج يشبه الغضروف المفصلي. يمكن لهذه الأنسجة المزروعة حديثًا أن تتولى وظيفة الغضروف المفصلي. بشكل عام ، نتائج العمليات جيدة في الغالب.
في حالة آفات الغضروف المفصلي الطفيفة ، يكون العلاج المحافظ أكثر أو أقل مكافئًا إذا كانت المخاطر أقل.

توقعات

مدى إزالة الغضروف المفصلي، أو خياطة الغضروف المفصلي تحدد الإنذار. في حالة الإزالة الملحوظة بعد إصابة الغضروف المفصلي ، يتطور المرء بسرعة داء مفصل الركبة. هذا يؤدي إلى انزعاج شديد عند المشي ويمكن أن يكون مفصل ركبة اصطناعي (مفصل ركبة اصطناعي) إجراء ضروري.
كقاعدة عامة ، يجب تقليل النشاط البدني بعد أي شكل من أشكال إصابة الغضروف المفصلي.

حان الوقت لشفاء آفة الغضروف المفصلي الإنسي

يختلف وقت شفاء آفة الغضروف المفصلي الداخلية حسب الإجراء الجراحي.
بعد تنظير المفصل الطبيعي ، يمكن تحميل الركبة جزئيًا على الأقل بعد العملية مباشرة. في هذا الصدد ، من المهم أيضًا هنا العمل بسرعة مع علاج بدني وابدأ التدريبات الخاصة بك.

بعد 2-3 أسابيع يمكن أن تبدأ بالفعل مرة أخرى مع الرياضات الخفيفة ، على الأرجح في البداية على الأرجح عن طريق ركوب الدراجة على دراجة التمرين. عادة بعد حوالي 6 أسابيع يتم إعطاء المرونة الكاملة مرة أخرى. بعد خياطة الغضروف المفصلي ، يكون وقت الشفاء أطول قليلاً. يتم تثبيت الركبة مبدئيًا بجبيرة صلبة لمدة أسبوع تقريبًا.
يتبع ذلك جبيرة تسمح بالحركات الأساسية ، ولكنها تمنع التمدد المفرط أو الانثناء المفرط في مفصل الركبة. يجب ارتداء هذا لمدة 6 أسابيع. بالطبع ، العلاج الطبيعي مهم أيضًا بعد هذه العملية. ومع ذلك ، لا تتحقق المرونة الكاملة إلا بعد حوالي 4-6 أشهر. وقت الشفاء وعلاج الجبيرة باستخدام غرسة الغضروف المفصلي يمكن مقارنته تقريبًا بما يحدث بعد خياطة الغضروف المفصلي.

ملخص

ال آفة الغضروف المفصلي الإنسي هي إصابة شائعة نسبيًا تحدث بشكل خاص عند الشباب كجزء من الإصابات الرياضية. منذ الغضروف الإنسي أ نطاق أقل للحركة لديه مثل الغضروف المفصلي الخارجي، غالبًا ما يتأثر بالإصابات.
يمكن أن يتمزق الغضروف المفصلي أيضًا تلقائيًا أو نتيجة للحركة غير الصحيحة في سياق التغيرات التنكسية. اعتمادًا على شكل التمزق ، يتم تمييز أنواع مختلفة من آفة الغضروف المفصلي.
ال التشخيص السريري يتكون أساسًا من فحص العلامات السريرية المختلفة ، والتي ، إذا حدثت ، فإن احتمال حدوث أ آفة الغضروف المفصلي الإنسي يضخم، يوسع، يبالغ. يمكن أيضًا تأكيد التشخيص من خلال إجراءات التصوير.
في حالة الاشتباه في وجود آفة في الغضروف الإنسي ، أ التصوير بالرنين المغناطيسي تم تنفيذها. هذا يخدم لتشخيص دقيق.
في تنظير المفصل (فحص الركبة) يمكن إجراء العلاج في أ خياطة الغضروف المفصلي أو ال إزالة الغضروف المفصلي (استئصال الطمث).
اعتمادًا على الخيط أو مقدار الغضروف المفصلي الذي تمت إزالته ، أ هشاشة العظام في الركبة طور.

الشكل تمزق الغضروف المفصلي

شكل مفصل الركبة الأيمن: منظر الغضروف المفصلي من أعلى (أ) ومن الأمام (ب)

تمزق الغضروف المفصلي
(= تمزق الغضروف المفصلي)
أنا - المسيل للدموع الطولية
الثاني - منظر مائل (قطعة قماش مسيل للدموع)
III - صدع شعاعي (صدع عرضي)
IV - تمزق مقبض السلة (شكل خاص)
الخامس - انحطاط (البلى)