بدلة الركبة

المرادفات بمعنى أوسع

مفصل الركبة الاصطناعي ، مفصل الركبة الاصطناعي ، تضييق الركبة البدلة الكاملة ، الركبة TEP ، البدلة الكاملة (TEP) ، مفصل الركبة الاصطناعي

تعريف

أ بدلة الركبة يستبدل الجزء البالي من المفصل مفصل الركبة من خلال سطح اصطناعي. البالية غضروف- و طبقات العظام يتم إزالتها كجزء من العملية واستبدالها بجزئين اصطناعيين ، وهما درع عظم الفخذ وهضبة القصبة المعدنية. من أجل تجنب احتكاك سطحي المفصل ببعضهما البعض وبالتالي تدخل الأجزاء المعدنية في مشترك يتم تخزينها ، يتم إدخال ما يسمى بسطح بلاستيكي منزلق بين المكونين. وبالتالي يتم تخزين هذا السطح البلاستيكي المنزلق بين الفخذ و ال قصبة الساق.

هيكل مفصل الركبة

كما ترون من الرسم التوضيحي أدناه ، هناك ملف بدلة الركبة مكونان مختلفان على الأقل: الفخذ- و ال جزء شين. في حين أنه يجب دائمًا استبدال هذين المكونين ، فإن استبدال الرضفة الخلفية ليس ضروريًا تمامًا.

• من جزء الفخذ من الركبة الاصطناعية (= مكون فخذي)، وعادة ما تتكون من واحد الكوبالت - سبائك الكروم
• من جزء شين مفصل الركبة (= هضبة الظنبوب) يتكون من مكون معدني يوجد عليه ترصيع ، الطبقة البلاستيكية (=انزلاق السطح) تقع.
• من جزء Kneecap مفصل الركبة يتكون من بلاستيك شديد الصلابة (بولي ايثيلين). إن تبادل هذا السطح ليس ضروريًا تمامًا.

شكل الركبة الاصطناعية

1. عظم الفخذ (عظم الفخذ)
2. مكون الفخذ (عظم الفخذ)
3. مكون الجزء السفلي من الساق (الساق)
4. عظم الساق (قصبة الساق)
5. عظم الساق (الشظية)

مادة البدلة

منذ البدلة الأولى للركبة ، تغيرت وتطورت كل من الأساليب الجراحية والمواد المستخدمة. اعتمادًا على الشركة المصنعة ، يتم استخدام مواد مختلفة في الأطراف الاصطناعية للركبة اليوم. كن مشتركًا مواد مختلفة داخل الطرف الاصطناعي تستخدم لتحقيق النتيجة المثلى. في ما يسمى "ثنائية اللقمتين للركبة TEP" ، أحد أكثر الأطراف الصناعية شيوعًا ، المعادن عالية الجودة مثل الفولاذ المقاوم للصدأ أو الأكسينيوم والتيتانيوموكذلك بلاستيك خاص (بولي ايثيلين) يستخدم. يعلق المعدن على عظم الفخذ والساق. ثم يتم وضع قرص بلاستيكي في الجزء السفلي الذي يمكن أن ينزلق عليه الجزء العلوي.

تُستخدم السبائك المزعومة لجعل الفولاذ المقاوم للصدأ صلبًا بدرجة كافية لاستخدامه كأطراف اصطناعية. سيكون هذا خاصًا سبائك الكروم والكوبالت مستخدم. هناك الحساسية من هذه السبائك يمكن أيضًا معرفة الغرسات في الحالات الفردية سيراميك أو ما يسمى يزرع الحساسية حيث يتم استخدام السبائك منخفضة الحساسية بشكل خاص.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: مادة الركبة الاصطناعية

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

تركيب مفصل الركبة

يمكن تصنيع الركبة الاصطناعية من مواد مختلفة ويمكن تركيبها باستخدام طرق جراحية مختلفة. تعتمد الطريقة الجراحية المستخدمة في الحالة الفردية على حالة المفصل, المرونة للمريض وكذلك دكتور جراح من عند.

عادة ما يتم هذا الإجراء من قبل متخصصون في جراحة العظام نفذت المتخصصين في هذا المجال. يتم إجراء العملية دائمًا تحت التخدير. يمكن للجراح المعالج استخدام صور الأشعة السينية للقيام بذلك خطة التشغيل التصميم. وبالتالي يمكن تحديد حجم ونوع الطرف الاصطناعي وكذلك الطريقة الجراحية قبل بدء العملية. ال المدة الإجمالية عادة ما تصل الجراحة إلى أقل من ساعتين.

في بداية العملية ، يقوم الجراح المعالج بالجري بشكل مركزي فوق مفصل الركبة شق الجلد الوصول إلى المفصل. بمساعدة الأدوات الجراحية الخاصة ، يتم استخدام يتكيف سطح المفصل مع الطرف الاصطناعي المطلوب يصبح. يتم الآن ربط الأجزاء الاصطناعية بأسطح المفاصل التي تمت معالجتها مسبقًا مثبت بالعظم. بعد أن تكون جميع أجزاء الطرف الاصطناعي في الموقع المطلوب وتثبيتها ، يتم تحريك المفصل مرة أخرى ويتم التحقق من إمكانية إجراء جميع الحركات. بعد ذلك ، قطعت سابقا نسيج مع طبقات مخيط مرة أخرى.
من أجل تصريف الدم والسوائل ، غالبًا ما توضع أنابيب بلاستيكية رفيعة في الجرح ، والتي تبدو خارج الجرح (ما يسمى تصريف المياه). ثم يتم وضع ضمادة لتقليل التورم إلى حد ما.

يمكن أن يكون بشكل عام بين أ من جانب واحد (أي فقط في الجزء العلوي أو عظام أسفل الساق مقيدة) وواحد ثنائي (العلوي و عظم الساق السفلي) بدلة ، وكذلك موجه المحور يمكن تمييز الأطراف الاصطناعية. في معظم الحالات ، سيتم استخدام طرف صناعي ذو وجهين أيضًا مفصل الركبة الصناعي (استبدال الركبة بالكامل)مدمج.

يمكن للأجزاء الاصطناعية على حد سواء يبني, بدون اسمنت بالإضافة إلى تثبيته بالعظام باستخدام مزيج من الطريقتين.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: تشغيل مفصل الركبة

متى يتم زراعة الركبة الاصطناعية؟

هناك مؤشرات تدل على أنه قد يكون من الضروري استبدال مفصل الركبة بمفصل ركبة اصطناعي. فيما يلي ، تظهر بعض المؤشرات التي قد تحدث أيضًا معًا ثم قد تشير إلى الحاجة إلى طرف اصطناعي للركبة. إشارة مقنعة لتثبيت ملف بدلة الركبة ومع ذلك ، لا يوجد. في النهاية ، يجب اتخاذ القرار بشكل فردي مع المريض.

• ألم شديد في التمرين و / أو في حالة الراحة ، مع استنفاد جميع خيارات العلاج الجراحي المحافظ ولكن الممكنة أيضًا.
• ربما مرتبطة زيادة تقييد الحركة (خاصة: منع تصويب الساق)
• هشاشة العظام المتقدمة ، مثل أ التهاب المفاصل خلف الرضفة، والعلاج منها على حد سواء التحفظ والجراحة بالمنظار (بواسطة أ تنظير المفصل) لم تحقق أي تحسن.
• المحاذاة المحورية للساق (إذا كان أحد أو اطرق الركبتين) لو اي قطع العظم التصحيحي لا يعتبر. (خاصة مع الضرب الشديد على الركبتين أو تقوس الساقين ، يلزم ثبات خاص. لهذا السبب ، عادة ما يكون من الضروري استخدام طرف صناعي للركبة).

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: جراحة التهاب مفاصل الركبة

المضاعفات

بالطبع ، هناك أيضًا حالات يكون فيها أ بدلة الركبة لا يبدو معقولاً. مثلما توجد مؤشرات عديدة للحاجة المحتملة لاستخدام مفصل اصطناعي ، هناك أيضًا العديد من موانع الاستعمال. المدرجة أدناه هي بعض موانع الاستعمال الهامة التي يمكن أن تؤخر استخدام الركبة الاصطناعية. على وجه الخصوص ، لا ينبغي استخدام مفصل الركبة الاصطناعي

• إن لم يكن كلها خيارات العلاج المحافظ قد استنفدت.
• إذا كان جهاز الشد منزعج.
• إذا كان هناك خطر عدوى الأطراف الصناعية يتكون. هذا هو الحال عادة عندما لا تزال هناك عدوى جسدية. بالإضافة إلى ذلك ، صغيرة شوائب الجلد، ك التهاب جذر الشعر أو البثور عد.
• إذا كان نتيجة لمرض مثل مرض السكري ، الشرايين اضطراب الدورة الدموية هو.
• إذا كان بالقرب من المفصل شلل تحدث أو
• شامل تلف الأنسجة الرخوة موجودة في منطقة التشغيل.

ألم

يمكن أن يحدث الألم قبل الجراحة التعويضية للركبة وبعدها. عادةً ما يكون الألم الذي يسبق العملية تعبيرًا عن كسر في المفصل والسبب الأكثر شيوعًا لإجراء عملية جراحية باستخدام مفصل صناعي للركبة.
يمكن للعملية القضاء على الألم في معظم الحالات (حوالي 90٪ حسب الدراسة). الألم الذي يحدث مباشرة بعد العملية أمر طبيعي ويمكن أن يعزى إلى الإجراء نفسه. يجب أن يؤدي تناول مسكنات الألم في الأيام القليلة الأولى بعد العملية إلى تحسين هذا الألم.

إذا استمر الألم لفترة طويلة بعد التئام الجرح ، فقد يكون تعبيرًا عن التهاب في المفصل الذي أجريت عليه العملية. يمكن أن يؤدي ارتخاء الطرف الاصطناعي أيضًا إلى ألم في الركبة. إذا حدث الألم لفترة طويلة (15-20 سنة) بعد العملية ، فمن المحتمل أن يكون الطرف الاصطناعي قد وصل إلى نهاية حياته ويتطلب عملية أخرى لاستبدال الطرف الاصطناعي.

يمكن أن يحدث الألم ، الذي لا يُلاحظ إلا مع أحمال معينة ، دائمًا في الحياة اليومية باستخدام طرف اصطناعي للركبة وهو علامة على الضغط المفرط على المفصل الاصطناعي. لذلك فأنت لست مدعاة للقلق. يمكن أن يؤدي تجنب أحمال الذروة هذه إلى تقليل الألم.

يمكنك قراءة المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا:

• ألم في الركبة الاصطناعية
• ألم بعد جراحة الركبة

الرعاية اللاحقة

يتم الآن تعبئة المرضى بسرعة مرة أخرى بعد تركيب مفصل الركبة. لذلك يبدأ علاج المتابعة فورًا تقريبًا بعد العملية (بين اليوم الأول واليوم الثالث).

في معظم الأوقات تبدأ بذلك مفصل الركبة للتحرك بمساعدة سكة محرك. هذا ينحني ويمتد الساق في مستويات مختلفة من الصعوبة. هذا أول واحد تمارين الحركة اتبع تمارين العلاج الطبيعي.

على الأقل بنفس أهمية تمارين الحركة الموصوفة أعلاه أن يتعلم المريض "الوقوف على قدميه" مرة أخرى. في الأيام القليلة الأولى ، يجب على المريض فقط النهوض من الفراش بمساعدة طاقم التمريض. بمساعدة جهاز المشي و / أو تعلم استخدام العكازات ، يتعلم المريض أن يصبح أكثر استقلالية. يجب تعلم هذا المشي.

بالإضافة إلى تمارين الحركة وبالتالي متابعة العلاج الطبيعي إزالة الصرف مهم في اليوم الثالث بعد العملية. سيتم تكثيف العلاج الطبيعي الآن على أبعد تقدير. الهدف هو زيادة حركة مفصل الركبة ووظائفه بحيث تتحسن حالة ما قبل الجراحة.

تتطلب التعبئة على وجه الخصوص مستوى متزايدًا من القوة والإرادة والثقة بالنفس من المريض: لا يمكن تحسين حالة ما قبل الجراحة بعد العملية إلا من خلال تعاون المريض. من الآن فصاعدًا ، يمكن التدخل في علاج متابعة العلاج الطبيعي من أجل تحقيق هدفه المتمثل في استعادة الحركة ووظيفة مفصل الركبة الذي تم تشغيله ، والذي غالبًا ما كان مقيدًا بشكل كبير قبل العملية. هذا يتطلب بعض الجهد من كل من المريض والمعالج.
في مزيد من الدورة العادية الضوابط المخبرية والجروحلتجنب أي خلل في التئام الجروح للتعرف في أقرب وقت ممكن والتمكن من بدء التدابير المناسبة.
طالما أن تعبئة المريض لا يمكن استعادتها بالكامل وبالتالي يكون الحمل الكامل ممكنًا ، فهذا ممكن الوقاية من التخثر في شكل جوارب مضادة للتخثر و / محاقن الهيبارين ذو اهمية قصوى.

نظرًا لأن الخثار يمكن أن يكون له عواقب بعيدة المدى ، يجب أن تراقب جسمك بعناية. في حالة حدوث ألم في ربلة الساق أو تورم في القدم أو أسفل الساق (مع ذلك) ، يجب إبلاغ الطبيب على الفور.

يجب أن يكون لديك واحد البقاء في المستشفى خطط لحوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد العملية زائد واحد إعادة تأهيل حوالي ثلاثة أسابيع أخرى ، والتي يمكن أن تتم إما كمريض داخلي (في شكل علاج) أو كمريض خارجي.
بغض النظر عن الإجراء الذي تختاره: بمجرد الانتهاء من إجراءات إعادة التأهيل ، ستجد واحدًا التحكم الإشعاعي بدلا من. عادة ما يتم إجراء هذا الفحص بالأشعة السينية في مكان إجراء العملية.
هنا يتقرر أيضًا ما إذا كانت إجراءات إعادة التأهيل قد حققت النجاح المنشود وما إذا كان يمكن الآن ثني مفصل الركبة إلى ما بعد الزاوية اليمنى.

في حالات نادرة لم تتحقق فيها الحركة الكافية لمفصل الركبة ، يمكن إجراء إجراء آخر يتم فيه تخفيف الالتصاقات عن طريق تحريك مفصل الركبة.

كقاعدة عامة ، لا يتحقق التنقل الكامل إلا بعد بضعة أشهر. عندها فقط هم تورم ما بعد العملية تنحسر والأنسجة الرخوة تلتئم إلى حد كبير.
لذلك فإن الفحوصات المنتظمة مهمة للغاية بالنسبة لمسار الشفاء الإضافي وتحسين الحركة. لهذا السبب ، يتلقى المرضى الذين يخضعون لجراحة استبدال مفصل ما يسمى ب جواز السفر الاصطناعي. يتم إدخال "بيانات التحكم" لكل فحص هنا حتى تتم استعادة القدرة على الحركة بشكل مرض.

الحياة بعد

الحياة بمفصل ركبة اصطناعي:

الهدف مع أ بدلة الركبة يجب أن يتحقق ، بالطبع ، هو حركة خالية من الألم لمفصل الركبة. كقاعدة عامة ، يجب أن تكون قد حققت هذا التحرر من الألم بعد إجراءات إعادة التأهيل.

لتحقيق ذلك يتطلب الأمر مساعدة ، ولكن أيضا صبرك.

لا يمكن أداء كل الحركات مرة أخرى بسرعة. صعود السلالم صعب بشكل خاص في المرحلة الأولى بعد عملية استبدال الركبة. نظرًا لأنه لا يمكن تجنب صعود السلالم على وجه الخصوص في الحياة اليومية ، فسوف تتعلم كجزء من رحاب تعرف الاحتمالات المختلفة.

المشي باستخدام أدوات المساعدة على المشي ليس بالأمر السهل على كل مريض أيضًا: تساعد ما يسمى بـ "مدرسة المشي" هنا ، ومن المفترض أن تعدك للحياة اليومية.
تجنب إذا أمكن السقوط! تم بناء مفصل الركبة الصناعي في عظامك ، وإذا سقطت ، يمكن أن تكسر العظام ، مما يعني ضرورة إجراء مزيد من العمليات.
لرفع وحمل لا تزيد عن 20٪ كحد أقصى من وزن جسمك!
بشكل عام ، يمكن دمج العديد من الرياضات مع طرف صناعي للركبة. في هذه المرحلة ، يجب مناقشة ركوب الدراجات بإيجاز ، وهي في الأساس رياضة رخيصة. تعد قدرة ثني الركبة على الأقل 90 درجة ضرورية لركوب الدراجات ، ولكن لا ينبغي إجراؤها في الأشهر القليلة الأولى بعد العملية.

تمرن بركبة اصطناعية

بعد إدخال مفصل الركبة الاصطناعي ، يطرح السؤال بالنسبة للعديد من الأشخاص ما إذا كان النشاط الرياضي خيارًا متاحًا ومتى ونوع النشاط الرياضي.
تعتبر الحركة المبكرة للمفصل الخاضع للجراحة ضرورية للحصول على نتيجة مثالية بعد العملية. يمكن تحقيق النطاق الأمثل للحركة والتسلسل من خلال برامج إعادة التأهيل الخاصة والعلاج الطبيعي.

بشكل عام ، لا يعد وجود مفصل الركبة الاصطناعي سببًا للتخلي عن الرياضة. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن المفصل الصناعي يمكن أن يتآكل بسرعة أكبر من خلال الرياضات التي تسبب ضغطًا كبيرًا على المفصل ، مما يستلزم إجراء عملية أخرى. يجب تجنب الرياضات التي تنطوي على اللكمات والانعطافات السريعة في المفصل قدر الإمكان حتى لا تخاطر بفك الطرف الاصطناعي. لذلك ، لا ينصح بممارسة الرياضات مثل التزلج أو التنس أو كرة القدم.

فيما يلي بعض التوصيات لأنواع مختلفة من الرياضة ، والتي تم تصنيفها وفقًا لمدى ملاءمتها لمرتدي مفصل الركبة الاصطناعي.

الرياضة مثل متكافئ يمكن تعيينه:

• السباحة ، الأنسب: الزحف والظهر.
• الجمباز ، بشرط عدم وجود حركات شديدة للمفصل المشغل.
• التجديف ، ومع ذلك: تجنب ثني الركبة المفرط.
• إبحار
• مجداف
• ارتفاع
• المشي الشمالي

الرياضة مثل مناسبة مشروطة تكون صالحة:

• التزلج الريفي على الثلج (يوصى بشكل خاص باستخدام تقنية قطرية ، زلاجات المشي لمسافات طويلة)
• ركض التحمل (فقط مع تقنية الجري الجيدة ، أحذية الجري ذات الأرضية الناعمة والأحذية الزنبركية)
• الجولف (فقط بتقنية جيدة وقليل من الالتواء = دوران)

الرياضة التي بعد تركيب مفصل الركبة الاصطناعية غير مناسب يجب تعيينه:

• الرياضات التي تركز على السرعة والتحمل
• الفنون العسكرية
• أي قفزة الانضباط
• ألعاب رد الفعل العكسي (تنس ، إسكواش ، ...)
• معظم ألعاب الكرة
• التزلج على جبال الألب

يمكنك قراءة المزيد عن هذا الموضوع هنا: تمرن باستخدام الركبة الاصطناعية