كدمات في العظام
تعريف
في الطب ، تعتبر كدمة العظام إصابة بالعظم ليست كسرًا في العظام (كسر) يمكن تحديدها.
هذا يؤدي إلى الوذمة ، أي تراكم السوائل في العظم نفسه أو بين العظم والسمحاق ، وما يسمى بالكسور الدقيقة. الكسور الدقيقة هي أصغر كسور في العظام. تُعرف كدمات العظام أيضًا باسم كدمات العظام.
الفرق بين كسر العظام وكدمات العظام
تشترك الكدمة مع الكسر الذي لا يجب بالضرورة أن يكون مصحوبًا بإصابات جلدية مرئية من الخارج.
ومع ذلك ، فإن أصغر الكسور وتراكم السوائل في العظام والأنسجة المحيطة بها غالبًا ما يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية الصغيرة التي تعمل هناك ، مما يتسبب في تسرب الدم إلى الخارج وكدمة (كدمة) يمكن رؤيتها من الخارج.
اقرأ المزيد عن الموضوع: كدمة العظام - ما مدى خطورة ذلك؟
الأسباب
تحدث كدمات العظام دائمًا بسبب الإصابة. في الغالب هو حدث يمكن تحديده بوضوح ، عادةً ما يكون حدث سقوط أو ارتطام عظم (مثل الساق أو الورك) بجسم صلب (مثل الطاولة).
من ناحية أخرى ، يمكن أن تنتج كدمة العظام أيضًا من تكرار الإصابات الطفيفة في العظام. عادة لا يتم ملاحظتها بشكل حاد ، ولكن في وقت متأخر فقط ، عندما تتراكم هذه الإصابات الصغيرة وتؤدي في النهاية إلى كدمة العظام. غالبًا ما ينشأ مثل هذا الكدمة المزمنة في العظام من الإجهاد المفرط أثناء الرياضة أو من الموقف غير الصحيح أو اختلال المفاصل ، مما يؤدي إلى ارتفاع غير لائق في مناطق العظام ، وبهذه الطريقة يعزز حدوث أصغر الإصابات.
يمكن أن تؤدي الإصابة الحادة أو المزمنة إلى تمزق الدم والأوعية الليمفاوية الصغيرة داخل العظام والأنسجة المحيطة. يؤدي تراكم السوائل الناتج إلى تهيج السمحاق المحيط بالعظام ، وهو حساس جدًا للألم.
اقرأ المزيد عن الموضوع رضوض في الساق
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
سوف تجدني:
- Lumedis - جراحو العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.
الأعراض
يتمثل العرض الرئيسي لكدمة العظام في الألم في المنطقة المصابة. يمكن أن يؤدي هذا إلى الضغط وألم الحركة ، ولكن أيضًا الألم أثناء الراحة. يحدث هذا الأخير عادة في الليل.
بالإضافة إلى الألم ، غالبًا ما يمكن ملاحظة التورم والكدمات. يحدث هذا الأخير بسبب تلف الأوعية الدموية الصغيرة في منطقة العظام والأنسجة المحيطة.
ومع ذلك ، نظرًا لأن الإصابات الأخرى ، مثل كسور العظام أو إصابات المفاصل أو العضلات ، يمكن أن تؤدي إلى الألم والتورم ولا يمكن تحديد موضع الألم عادةً في العظام بشكل مؤكد ، فإن كدمة العظام هي تشخيص للإقصاء. هذا يعني أنه يجب أولاً استبعاد الإصابات الأخرى التي قد تكون سببًا للألم باستخدام تشخيصات التصوير (مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية) حتى نتمكن من تشخيص كدمة العظام.
ومع ذلك ، يمكن للفاحصين المتمرسين استخدام شدة ونوع الألم الذي أشار إليه المريض بالإضافة إلى الآلية الموصوفة للإصابة لتحديد ما إذا كانت مجرد رضوض في العظام أو إصابة أكثر خطورة. وبهذه الطريقة ، يمكن تجنب فحوصات التصوير التي قد تكون زائدة عن الحاجة وعيوبها (مثل الأشعة السينية: التعرض للإشعاع).
اقرأ أيضًا: آلام العظام
ألم
يمكن أن يستمر الألم الناجم عن كدمات العظام من أيام إلى أسابيع.
إذا استمروا لمدة 4-6 أسابيع أخرى بعد استشارة أخصائي ، ينبغي النظر في إمكانية إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. من ناحية ، هذا مناسب لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للألم ، على وجه الخصوص إصابات المفاصل والأنسجة الرخوة ، ومن ناحية أخرى ، هي الطريقة الوحيدة لرؤية العظام المكدومة بطريقة مستهدفة. نظرًا لارتفاع إنفاق الوقت والمال ، يجب استخدام هذا الخيار باعتدال.
إذا اشتبه الفاحص في أن العظام المكدومة هي السبب الأكثر ترجيحًا للألم ، فإن نهج الانتظار والمراقبة وربما الأشعة السينية يكون أفضل من فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع:
- إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي
- تكلفة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي
مواقع مختلفة على العظام والمفاصل
أ كدمات في العظام يمكن أن تحدث في جميع العظام والمفاصل وتسبب أعراضًا مختلفة أو ألمًا حسب الموقع.
الركبة
يمكن أن تنجم الكدمة في الركبة عن إصابة حادة وكذلك من الحمل الزائد المزمن. يشمل الأول بشكل خاص صدم الركبة بجسم صلب ، على سبيل المثال حافة الطاولة ، وكذلك الإصابات الرياضية في منطقة الركبة ، على سبيل المثال. تمزق الرباط الصليبي أو إصابات الغضروف المفصلي. ترجع كدمة العظام المزمنة على الركبة في الغالب إلى اختلال المفصل أو الإجهاد غير الكافي (على سبيل المثال بسبب تسلسل الحركة غير الصحيح أو زيادة التدريب بشكل غير مناسب).
الداء العظمي الغضروفي السالخ هو تشخيص تفاضلي مهم لرضوض العظام في الركبة. لأسباب غير مفهومة بالكامل حتى الآن (ومع ذلك ، يبدو أن أسبابًا مشابهة لتلك الخاصة بكدمة العظام المزمنة تبدو حاسمة) ، هناك اضطراب في الدورة الدموية في منطقة العظم تحت أسطح المفاصل ، ونتيجة لذلك ، تظهر أعراض مشابهة لأعراض كدمة العظام المزمنة.
في حالة الاشتباه في وجود كدمة عظم في الركبة ، فإن تركيز التشخيص هو الفحص البدني ، وإذا لزم الأمر ، الفحص بالأشعة السينية. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول من الوقت بعد الراحة ، يمكن إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي فيما يتعلق باحتمال الإصابة بداء العظم الغضروفي السالخ أو إصابات المفاصل المصاحبة.
المزيد عن هذا الموضوع: الداء العظمي الغضروفي السالخ في الركبة
قصبة
رضوض الساق شائعة جدًا ، على سبيل المثال عندما تضرب شيئًا بعنف.
بالإضافة إلى ذلك ، تكون كدمات الساق أكثر شيوعًا في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك أو السرعة. يمكن أن تكون الكدمات على قصبة الساق مؤلمة للغاية لأنه لا توجد طبقة واقية من الأنسجة الرخوة فوق العظم تحمي العظم من آثار العنف.في حالة القوى الكبيرة ، يجب أيضًا مراعاة كسور قصبة الساق.
قدم
أ كدمات في العظام في مجال قدم يمكن أن يحدث عندما ، على سبيل المثال عند لعب كرة القدم ، يخطو الخصم على قدم المريض.
إذا كان الألم شديدًا ، يمكن أن يكون فحص الأشعة السينية خيارًا ممكنًا كسر مشط استبعاد.
آلية إصابة شائعة أخرى تؤدي إلى أ كدمات في العظام الركلات في بعض فنون الدفاع عن النفس مثل الكيك بوكسينغ أو التايكوندو.
يتجلى هذا النوع من كدمة العظام أيضًا على القدم الم حادالتي تزداد قوة خاصة تحت الضغط أو الضغط. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك تورم وربما كدمة في موقع الإصابة.
بجانب مشط القدم هو ذلك مفصل الكاحل الأكثر شيوعًا كدمات في العظام الجزء المصاب من القدم.
كتف
يمكن أن تؤدي إصابات الكتف ، الناتجة غالبًا عن السقوط ، إلى إصابات في الأربطة والأوتار والعضلات بالإضافة إلى كدمات العظام. هذا يؤدي إلى تورم وألم في منطقة الكتف ، والذي يمكن أن يستمر حتى أثناء الراحة ويزداد سوءًا تحت الضغط.
الآلية الأكثر شيوعًا للإصابة هي خلع مفصل الكتف عن طريق السقوط على الذراع الممدودة. يؤدي خلع المفصل وما ينتج عنه من تمزق في أوتار العضلات والأربطة إلى إحداث تأثير قوي على العظام ، مما يؤدي إلى حدوث كسور دقيقة موصوفة أعلاه.
ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يركز علاج خلع الكتف على استعادة هياكل الأوتار والعضلات والأربطة بحيث لا يتم إعطاء علاج محدد للعظم المصاب. يمكن علاج الحالات الأقل شدة ، التي تكون فيها الهياكل المذكورة ممزقة أو ممزقة أكثر من اللازم ، بشكل متحفظ عن طريق التجنيب بمساعدة حبال. يجب معالجة الحالات الشديدة جراحيا. ومع ذلك ، في كلتا الحالتين ، فإن الحماية التي يجب أن تمنح هياكل الأربطة والأوتار فرصة للشفاء هي أيضًا العلاج الأمثل للكدمات "العرضية".
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذه الموضوعات:
- كدمة في الكتف
- علاج خلع الكتف
مرفق
غالبًا ما تكون الكدمات على الكوع (الزُجْرَة) مزعجة للغاية ، حيث تجري أعصاب مختلفة على طول مكشوفة هنا وتسبب ألمًا شديدًا عند التعرض للعنف.
الكدمات الطفيفة على الكوع يشار إليها بالعامية ب "اصطدام الموسيقى أو عظام الموسيقي". يتهيج العصب الزندي في منطقة التعصيب الحساسة (منطقة الإمداد العصبي) بالقرب من اللقيمة الإنسية (الجانب الداخلي للكوع).
اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم الكوع - ماذا خلفه؟
كف
في اليد ، يمكن أن تصاب العظام بكدمات ، خاصة في منطقة المشط والمعصم. المنطقة السابقة هي على سبيل المثال عندما تتأثر الملاكمة ، بينما تظهر كدمة الرسغ خاصة عند السقوط ومحاولة الإمساك باليدين. يمكن أن يتأثر الإصبع أيضًا.
إذا كانت العظام مصابة بكدمات ، فقد يحدث ألم أثناء الراحة والحركة ، وكذلك تورم في اليد. يمكن أن يستبعد فحص الأشعة السينية وجود كسر في العظام كسبب للألم.
نظرًا لأن اليد والمعصم تُستخدمان عمليًا بشكل مستمر في الحياة اليومية ، فمن الصعب بشكل خاص الحفاظ على الوضع الوقائي على مدى فترة زمنية طويلة بما فيه الكفاية في حالة وجود كدمة في العظام في هذه المنطقة. هذا هو السبب في أن العملية تستغرق وقتًا طويلاً.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذه الموضوعات:
- كدمة في الإصبع
- آلام الرسغ
الفخذ
في منطقة الفخذ ، تكون كدمات العظام نادرة بسبب غلاف العضلات الواقي القوي.
هذا يعني أن عضلات الفخذ السميكة نسبيًا التي تحيط بعظم الفخذ تعمل على تسكين قدر كبير من القوة التي تنتقل إلى الساق عندما تصطدم الساق بجسم صلب. ومع ذلك ، في حالة الاشتباه في وجود كدمة في عظم الفخذ ، يمكن لفحص الأشعة السينية استبعاد حدوث كسر عظمي محتمل.
اقرأ أيضًا:
- كدمة الفخذ
- ألم في الفخذ
الكاحل
الكاحلين الداخليين والخارجيين هما جزءان من الكاحل العلوي. مفصل الكاحل نفسه عرضة لرضوض في العظام بسبب حمله العالي وغطائه العضلي الضعيف. لذلك ، قد يتأثر الكاحلين أو الكاحل الداخلي أو الخارجي فقط بالكدمة. عادة ما تكون كدمة العظام في الكاحل نتيجة أخطاء في ما يسمى الرياضات الاحتكاكية مثل كرة القدم أو كرة السلة.
بالإضافة إلى آلام الإجهاد الشديدة ، ولكن أيضًا الألم أثناء الراحة ، يحدث تورم واحمرار في الكاحل بشكل خاص. من السمات المميزة لمفصل الكاحل ، التي تشترك فيها مع الرسغ على وجه الخصوص ، المستويات العالية من الإجهاد اليومي. عادة ما يشكو المرضى الذين يعانون من كدمات في الكاحل ، خاصة في بداية العلاج ، من الألم في كل خطوة تقريبًا أو عند الوقوف ، إن لم يكن حتى الألم أثناء الراحة (أي عند الجلوس أو الاستلقاء).
لأن عظم الكاحل المصاب غالبًا ما يرتبط بإصابات الأربطة في مفصل الكاحل ، خاصةً مع تمزقات في الأربطة الخارجية أو الداخلية أو متلازمة المتلازمات. لهذا السبب ، من الضروري استشارة أخصائي في حالة الألم الشديد والتورم. بناءً على الفحص الوظيفي للكاحل ، يمكن للطبيب أن يقرر ما إذا كان هناك اشتباه في وجود إصابات في الأربطة المصاحبة. في هذه الحالة ، يجب إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد أو استبعاد الاشتباه. إذا تم العثور على مثل هذه الإصابات أثناء هذا الفحص ، يصبح العلاج أكثر تعقيدًا.
اقرأ المزيد عن الموضوع
- تمزق الرباط في الكاحل
- أعراض القدم المكسورة وأسبابها
العظم الوجني
تحدث كدمة في عظم الوجنة بانتظام في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل كرة اليد وكرة القدم.
يمكن أن تؤدي الخلافات الجسدية أيضًا إلى كدمات على عظم الوجنة. تظهر على المصابين تورم واحمرار وكدمات على الوجه تحت العينين على مستوى عظام الوجنتين. يتم التعامل مع الكدمات بشكل متحفظ هنا. يجب استشارة الطبيب في حالة ظهور اضطرابات حساسة أو فجوات كسور.
اقرأ المزيد عن الموضوع: كسر عظم الوجنة
علاج نفسي
كما هو الحال مع جميع الإصابات الرياضية ، فإن العلاج الأساسي لرضوض العظام يتكون أساسًا من الراحة والتبريد والضغط.
فيما يتعلق بالتبريد ، تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي تبريد المنطقة المصابة بشكل مستمر ، ولكن بشكل متكرر لبضع دقائق في كل مرة. في الحالات الخفيفة ، تكون هذه التدابير ، المدعمة بمسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات مثل ديكلوفيناك أو إيبوبروفين ، كافية طالما تم اختيار فترة الراحة لفترة طويلة بما فيه الكفاية. كلا الدواءين متاحان على شكل أقراص وكمرهم.
إذا كان لابد من تناول الدواء على مدى فترة زمنية أطول ، فينبغي مناقشة الأمر مع أخصائي ما إذا كان ينبغي اتخاذ تدابير لحماية المعدة (مثبطات مضخة البروتون) ، لأن مشاكل المعدة هي أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه المكونات النشطة.
إذا كان سبب كدمة العظام هو إصابات أخرى ، على سبيل المثال يجب اتخاذ قرار علاجي منفصل لهذا الغرض من تمزق الأربطة.
إذا كانت هناك كدمة كبيرة في منطقة العظم المصاب بالكدمات ولم يتم حلها بشكل كبير بعد 10-14 يومًا ، يجب على الجراح التفكير في إزالتها لمنع حدوث العدوى.
اقرأ المزيد عن الموضوع
- علاج الكدمة
- كدمة العظام - ماذا تفعل؟
هل يمكن للأدوية تقصير أوقات الشفاء؟
لا يمكن تقصير شفاء كدمة العظام عن طريق الأدوية.
ومع ذلك ، يمكن دعم أعراض مثل الألم والتورم والكدمات في تراجعها. مسكنات الألم ، مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك ، تخفف الألم. للمعالجة الموضعية ، يمكن استخدام المراهم والجل ، على سبيل المثال جل ديكلوفيناك.
المزيد عن هذا:
- مرهم ديكلوفيناك
- فولتارين®
المدة الزمنية
فيما يتعلق بمدة كدمة العظام ، لا يمكن إصدار بيان عام من شأنه أن ينصف التنوع الكبير في التشخيص.
يأتي هذا التنوع من المواقع المختلفة التي يمكن أن تحدث فيها كدمات العظام. بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد مدة كدمة العظام على مدى استمرار اتباع المريض للعلاج وما هي الإصابات المصاحبة.
في أفضل السيناريوهات ، يمكن للحالات الخفيفة أن تتراجع إلى هذا الحد في غضون أيام بحيث يمكنك البدء في ممارسة الرياضة مرة أخرى. هذا هو الحال بشكل خاص عندما لا يتم الضغط على العظم المصاب كثيرًا أثناء الرياضة ، مثل كدمة في الكتف في لاعب كرة القدم.
ومع ذلك ، إذا كانت الكدمات شديدة أو تعرضت العظام المصابة لضغط شديد خلال الرياضة المعنية ، فقد يستغرق الأمر أسابيع إلى شهور قبل استئناف الرياضة.
إذا كان كدمة العظام مصحوبة بإصابات في الأربطة أو الأوتار ، فسيتم الشفاء (فترة النقاهة) وفقًا لذلك لفترة أطول.
ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب كدمة العظام الشعور بعدم الراحة بعد شهور أو سنوات من ظهورها لأول مرة. هذا هو الحال بشكل خاص مع كدمات العظام التي لا تنتج عن إصابة حادة ، ولكن على المدى الطويل بسبب التحميل الزائد أو غير الصحيح. عدم الامتثال الكافي لإرشادات العلاج ، على سبيل المثال يمكن للحماية القصيرة جدًا أو المتساهلة جدًا أن تفضل مثل هذا المسار المطول للمرض.
اقرأ المزيد عن الموضوع مدة الكدمة
