مضاعفات الولادة

المقدمة

يمكن أن تنشأ مجموعة متنوعة من المضاعفات للأم و / أو الطفل أثناء الولادة. من السهل علاج بعض هذه الحالات ، ولكنها قد تمثل أيضًا حالات طوارئ حادة. أنها تؤثر على كل من عملية الولادة حتى ولادة الطفل ومرحلة ما بعد الولادة.

يمكن أن تحدث مضاعفات للأم والطفل أيضًا أثناء الحمل أو قبل الولادة بفترة قصيرة. أسباب ذلك ، على سبيل المثال ، سكري الحمل ، ارتفاع ضغط الدم عند الأم أو تسمم الحمل.

بشكل عام ، تعد المضاعفات أثناء الولادة نادرة الحدوث ، لذا فإن معظم الولادات تتم بدون مشاكل. وفيات الأمهات أثناء الولادة نادرة للغاية في هذا البلد.

اقرأ أيضًا مقالتنا: عملية الولادة.

مضاعفات للأم

يمكن أن تظهر المضاعفات للأم خاصة أثناء مرحلة ما بعد الولادة ، أي عندما يولد الطفل بالفعل ولم تولد بعد الولادة (المشيمة وبقايا الحبل السري وأغشية البويضة). يجب رفض المشيمة بعد حوالي 10 إلى 30 دقيقة من ولادة الطفل. يمكن أن يؤدي الرفض غير الكامل لما بعد الولادة إلى فقدان شديد للدم ، وفي أسوأ الحالات ، إلى فشل الدورة الدموية (انظر أدناه).

يرجى قراءة: أسباب المضاعفات المشيمية أثناء الولادة

يمكن أن يحدث فقدان شديد للدم أيضًا إذا لم تنقبض عضلات الرحم أو لا تتقلص بشكل كافٍ بعد الولادة (ما يسمى الرحم ونى). يمكن أن تكون أسباب ذلك التمدد المفرط لجدار الرحم (على سبيل المثال من قبل الأطفال الكبار جدًا أو الولادات المتعددة) أو تشوهات الرحم.

من المضاعفات النادرة جدًا والخطيرة بالنسبة للأم ما يسمى بتمزق الرحم ، والذي يمكن أن يحدث أثناء الحمل وأثناء الولادة. وهذا يؤدي إلى تشققات في جدار الرحم يصاحبها ألم شديد مفاجئ وفقد كبير للدم.

المضاعفات الأخرى للأم هي إصابات الولادة. وتشمل هذه الإصابات في المهبل ، والشفرين ، والمهبل ، وعنق الرحم ، وعنق الرحم ، ونادراً جداً ، ارتفاق العانة (ما يسمى الارتفاق). إصابة الولادة الشائعة هي ما يسمى بالتمزق العجاني ، أي إصابة الجلد وربما العضلات بين المهبل والشرج. وهي مقسمة إلى درجات مختلفة حسب الحجم والعمق وتحدث في حوالي 20 إلى 30 في المائة من جميع الولادات.

لمزيد من المعلومات حول التمزقات المهبلية ، نوصي موقعنا على الإنترنت: تمزق المهبل أثناء الولادة - هل يمكن منعه؟

في مقدمة العناية بإصابات الولادة يوجد الإرقاء وتنظيف الجروح وخياطة الجرح.

من المضاعفات النادرة جدًا أثناء الولادة انسداد السائل الأمنيوسي. يدخل السائل الأمنيوسي إلى دم الأم (في الغالب من خلال إصابات الولادة) ويمكن أن يؤدي تخثر الدم المفاجئ إلى ضيق التنفس وفشل الدورة الدموية.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: انسداد الهواء

مضاعفات للطفل

تحدث المضاعفات التي تصيب الطفل بشكل رئيسي أثناء المخاض. يمكن أن تكون أسباب ذلك حجم أو وضع أو وضع الطفل من ناحية ، أو العمل وهيكل جسم الأم من ناحية أخرى.

من المضاعفات المهمة لهذه الأسباب توقيف الولادة ، حيث لا تتطور الولادة أكثر على الرغم من المخاض الجيد (يرجى قراءة: ما هي قيم CTG الطبيعية؟). في حالة توقيف الولادة في مرحلة الافتتاح (عدم فتح عنق الرحم مرة أخرى لمدة تزيد عن ساعتين) ، يتم إجراء عملية قيصرية في معظم الحالات. في حالة توقف الولادة في مرحلة الطرد (لا يوجد تقدم في المخاض لأكثر من ساعة تقريبًا) ، إما أن تحدث عملية قيصرية أو تنتهي الولادة بمساعدة كوب شفط أو ولادة ملقط.

اقرأ المزيد عن هذه المواضيع: مؤشرات للعملية القيصرية ومضاعفات ومخاطر العملية القيصرية

تشمل حالات الشذوذ الموضعية المزعومة للطفل وضع المقعد (انظر أدناه) ، والوضع المستعرض أو المائل ، إذا كان الطفل مستعرضًا أو غير مباشر فيما يتعلق بقناة الولادة. تصف حالات الشذوذ الوضعي ، من بين أمور أخرى ، موضع الجبهة أو الوجه عندما يكون رأس الطفل ممدودًا إلى الوراء. في معظم الحالات ، يتم إجراء عملية قيصرية.

يمكن أن تنشأ مشاكل أثناء الولادة أيضًا إذا كان رأس الطفل لا يدور بشكل صحيح في حوض الأم. إذا لم يتم ضبط الرأس بشكل صحيح على الرغم من المساعدة المختلفة ، يجب إنهاء الولادة عن طريق تدخل خارجي (كوب شفط أو ملقط أو عملية قيصرية). يحدث ما يسمى بعسر ولادة الكتف في 0.5 إلى 1 في المائة من المواليد ويصف الحالة عندما يولد رأس الطفل بالفعل ولكن الكتفين لا يزالان معلقين في حوض الأم بسبب قلة دوران الطفل ، بحيث لا يولد باقي الجسم. تستطيع. يزداد خطر الإصابة بعسر ولادة الكتف عند الأطفال الكبار (أكثر من 4000 جم) ويمثل حالة طارئة لكل من الأم والطفل.

يعد اضطراب المخاض مرهقًا للأم والطفل ويمكن أن يتسبب ، من بين أمور أخرى ، في عدم كفاية إمدادات الأكسجين للطفل ، أو تأخير عملية الولادة أو توقيف الولادة. يمكن أن تكون الانقباضات إما ضعيفة جدًا أو قوية جدًا: القليل جدًا من العمل يصف تقلصات ضعيفة جدًا أو تقلصات قصيرة جدًا أو فترات توقف طويلة جدًا بين الانقباضات الفردية. تصف الانقباضات العنيفة تقلصات شديدة جدًا أو متكررة جدًا تصل إلى ما يسمى بعاصفة العمل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الإجهاد الذي يتعرض له الطفل أثناء الولادة إلى فقدان ما يسمى بالعقي قبل الأوان. Kindspech هو البراز الأول لحديثي الولادة ، والذي يتم تمريره عادةً خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد الولادة. بسبب مضاعفات الولادة مثل عدم كفاية إمدادات الأكسجين للطفل ، يمكن للعقي أن يستقر في السائل الأمنيوسي أثناء عملية الولادة. يمثل هذا تهديدًا حادًا للطفل ، حيث يمكن استنشاق السائل الأمنيوسي الذي يحتوي على العقي ويمكن أن يؤدي إلى تلف الرئة (متلازمة شفط العقي).

قد يؤدي عدم التناسب بين رأس الطفل وحوض الأم (الشكل و / أو الحجم غير متطابقين) ، والحوض الضيق جدًا أو قاع الحوض الضيق جدًا إلى حدوث مضاعفات أثناء الولادة ، ومن بين أمور أخرى ، يؤدي إلى توقيف الولادة.

من المضاعفات الأخرى التي يتعرض لها الطفل أثناء الولادة مشاكل الحبل السري. يمكن أن تكون ، على سبيل المثال ، حلقات الحبل السري وعقد الحبل السري - حالة الطوارئ الحادة هي تدلي الحبل السري (انظر أدناه).

اقرأ المزيد عن الموضوع: قصور المشيمة

مضاعفات الحبل السري

تشمل مضاعفات الحبل السري عقد الحبل السري ، وعقد الحبل السري ، وتدلي الحبل السري. في بعض الحالات ، يمكن بالفعل التعرف على مضاعفات الحبل السري هذه قبل الولادة أو يمكن ملاحظتها أثناء الولادة من خلال التغييرات في ما يسمى CTG (تخطيط القلب وتسجيل أصوات قلب الطفل والمخاض).

يحدث التفاف الحبل السري في حوالي 20 بالمائة من جميع الأطفال ويصف التفافًا واحدًا أو متعددًا للرقبة بالحبل السري. تشمل أسباب ذلك زيادة النشاط البدني لدى الطفل أو طول الحبل السري. تحدث عقدة الحبل السري في حوالي واحد بالمائة من جميع الولادات. يمكن أن تحدث أيضًا من خلال زيادة حركة الطفل. نادراً ما يؤدي تقلص العقد أثناء الولادة إلى نقص الأكسجين لدى الطفل. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا تؤدي حلقات أو عقد الحبل السري إلى مضاعفات كبيرة أثناء الولادة.

يُعد تدلي الحبل السري حالة طارئة ، ويحدث في 0.5 في المائة من جميع الولادات ، ويصف انحباس الحبل السري بين الحوض والرأس بعد تمزق المثانة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى نقص الأكسجين لدى الطفل ، ولهذا من الضروري التصرف بسرعة وإجراء عملية قيصرية طارئة.

اقرأ المزيد عن هذا: عقدة سرية

مضاعفات المؤخرة

يصف وضع المقعد الخلفي وضع الطفل الذي لا يكون رأس الطفل فيه ، بل رأس الطفل نهاية التجمع (الأرداف والقدمين والركبتين) يسبق. يحدث في خمسة في المائة من جميع الولادات ، وفي الولادات المبكرة يكون حوالي عشرة إلى 15 في المائة. غالبًا ما تكون أسباب المؤخرة غير واضحة.

تشكل الولادة الطبيعية المهبلية مع المؤخرة العديد من المخاطر ، خاصة أثناء الولادة الأولى. لشيء واحد هو ولادة الرأس صعبةلأن قناة الولادة لم تتسع بشكل كافٍ بسبب المرور السابق للردف أو الأرداف. من ناحية أخرى يأتي شائع إلى حوادث الحبل السري والفخ مع نقص الأكسجين التالي عند الطفل.

تحت ظروف معينة هو أ الولادة المهبلية ممكنة - ال يجب تقييم قرار القيام بذلك بعناية فائقة تتطلب بعض فحوصات ما قبل الولادة ويجب إجراؤها في بعض المراكز المتخصصة. ومع ذلك ، في الغالب ، يصبح الأطفال في وضعية المؤخرة أكثر نجاحًا بعد ذلك تطور خارجي مولود عن طريق المهبل أو هناك مخطط له عملية قيصرية. يمكن إجراء تطور خارجي من الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. محاولة تحويل الطفل إلى الوضع الصحيح من الخارج. تتم تحت إشراف صارم من الأم والطفل.

مضاعفات المشيمة

تمثل المشيمة (المشيمة) صلة مباشرة بين الأم والطفل ، يتم من خلالها تبادل الأكسجين والمغذيات. يمكن أن يؤدي اختلال المشيمة أو مشاكل انفصال المشيمة إلى مضاعفات قبل وأثناء وبعد ولادة الطفل.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: أسباب المضاعفات المشيمية أثناء الولادة

ال المشيمة المنزاحة يصف اختلالًا في المشيمة ويحدث في 0.4 في المائة من جميع حالات الحمل. تقع المشيمة في عمق الرحم ويمكن أن تغطي عنق الرحم جزئيًا أو كليًا. يمكن أن يحدث نزيف خطير أثناء الولادة ويجب إجراء عملية قيصرية.

انفصال المشيمة المبكر ، أيانفصال المشيمة قبل تطويق الطفل يمكن أن يسبب مضاعفات قبل أو أثناء المخاض. يحدث في حوالي 0.8 في المائة من جميع حالات الحمل ويمكن أن يعرض الأم والطفل لخطر شديد. تشمل الأعراض تيبس الرحم ، والألم ، والدوخة ، وفقدان الوعي والنزيف ، والدورة الدموية والفشل الكلوي.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: أمراض المشيمة

يحدث اضطراب في انفصال المشيمة إذا لم تنفك المشيمة بعد أكثر من 30 دقيقة من الحبل السري ، أو فقدت الأم أكثر من 300 مل من الدم أو لم تكن الولادة بعد الولادة أو ولدت جزئيًا فقط. يمكن أن يكون هناك أسباب مختلفة لذلك ، على سبيل المثال أن عضلات الرحم لا تنقبض بشكل كافٍ لرفض المشيمة أو أن المشيمة قد نمت مع جدار الرحم.

تعلم اكثر من خلال: انفصال المشيمة بعد الولادة

علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي تشنج عنق الرحم إلى حقيقة أنه لا يمكن ولادة ما بعد الولادة. المضاعفات الرئيسية هي النزيف الغزير. يتم استخدام الأدوية أو المعالجات المختلفة علاجيًا ، وفي أسوأ الحالات يجب إزالة الرحم جراحيًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: بعد الولادة