الطب الداخلي

الغدد الليمفاوية على الرقبة

المقدمة

تم العثور على الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم. هم جزء من الجهاز اللمفاوي ، ويتكون من الأوعية الليمفاوية والأعضاء اللمفاوية. هم مسؤولون عن جهاز المناعة.

يمكن تقسيم الأعضاء الليمفاوية إلى أعضاء أولية وثانوية. تتشكل الخلايا الليمفاوية في الأعضاء اللمفاوية الأولية - نخاع العظم والغدة الصعترية (في التوت الألماني). وهي تنتمي إلى خلايا الدم البيضاء وهي مصنوعة من الخلايا الجذعية في نخاع العظام.

تنضج لتصبح خلايا مناعية جاهزة يمكنها التعرف على المواد الغريبة والمستضدات الخطرة الأعضاء اللمفاوية الثانوية. بالإضافة إلى العقد الليمفاوية ، تشمل هذه أيضًا الغدد الليمفاوية طحال, الأنسجة اللمفاوية في الأغشية المخاطية (على سبيل المثال لوز (اللوزتين)) و ال ملحق في الأمعاء (غالبًا ما يُطلق عليه خطأ التذييل).

اقرأ معلومات مفصلة عن الموضوع: الأعضاء اللمفاوية

كن هنا المستضدات، وبالتالي مواد غريبة يحتمل أن تكون خطرةالتي تدور في الجسم. الطحال مسؤول عن المستضدات التي تنتشر في الدم. يفحص النسيج الليمفاوي في الأغشية المخاطية المستضدات التي اخترقت سطح الأغشية المخاطية عبر الفم. من ناحية أخرى ، تتفاعل الغدد الليمفاوية مع المواد التي اخترقت الأنسجة بالفعل وانتشرت عبر الأوعية الليمفاوية.

لأن الأوعية الليمفاوية تشكل أ نظام الصرف الصحيالذي يمتص سوائل الأنسجة ويعيدها إلى مجرى الدم. إنها تتكون من سفن صغيرة عمياء النهايات التي توجد في جميع الأعضاء تقريبًا (أن الجهاز العصبي المركزي على سبيل المثال استثناء). خذ سائل مجاني لأعلى ، قادهم إلى المركز عبر الأوعية اللمفاوية المتزايدة وأخيرًا قادهم إلى الزاوية الوريدية (هناك الأوردة من العنق والذراع) ، ومعظمها في الزاوية الوريدية اليسرى من حيث يمر عبر الدم الوريدي الوريد الأجوف العلوي يتدفق إلى القلب.

تتداخل الغدد الليمفاوية مع الأوعية الليمفاوية وتكون بمثابة محطات التصفية.

تشريح

الغدد الليمفاوية في الغالب مدورة أو على شكل حبة الفول، يتراوح حجمها بين 2 و 20 مم و منقي ال الليمفاويةقبل هذا مرة أخرى الدورة الدموية تم إعادة توجيهها.

اللمف يشير إلى السائل في الأوعية الليمفاوية، وهي الخطوة الوسيطة بين سوائل الأنسجة وبلازما الدم. هي مصفر قليلاتتكون بشكل رئيسي من ماء، يحتوي على الخلايا الليمفاوية وكذلك بعض الشوارد والبروتينات. يمكن أيضًا أن يكون عكرًا وأبيض حليبي بعد الوجبات ، حيث يتم امتصاص الدهون أيضًا من خلال الليمفاوية.

في الجسد كله يوجد حوالي 600 إلى 700 غدة ليمفاوية، حيث يكون لكل عضو وكل جزء من أجزاء الجسم ما يسمى الغدد الليمفاوية الإقليمية وهي أول محطة تصفية لهذه المنطقة. تسمى المنطقة التي تكون هذه العقدة الليمفاوية مسؤولة عنها ، إذا جاز التعبير إقليم الرافد.

تدخل الأوعية الليمفاوية الواردة العقدة الليمفاوية من جميع الاتجاهات ، ثم يتدفق الليمفاوية عبر مسارات معينة ، ما يسمى بالجيوب الأنفية ، عبر العقدة الليمفاوية إلى القطب (نقير) ، حيث يتم تفريغها مرة أخرى عبر وعاء ليمفاوي خارجي. توجد في أنسجة الغدد الليمفاوية الخلايا الليمفاوية التي وصلت إليها عبر شريان مغذي ويمكن أن تتلامس مباشرة مع المستضدات من اللمف هنا.

موقعك

تقع أهم محطات العقد الليمفاوية على الرأس (أسفل الأذن وخلفها ، على القفا ، على الفك السفلي وعلى الذقن) ، وعلى الرقبة (العنق وعلى طول أوعية عنق الرحم) ، في الإبط ، في البطن والصدر ، على الترقوة وفي الفخذ .

تشكل الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة حوالي ثلث جميع العقد الليمفاوية. يتعرض الجسم بشكل خاص لمسببات الأمراض بسبب مسارات الهواء والغذاء ، ويتدفق جزء كبير من اللمف معًا هنا ، أي من الرأس والرقبة والجذع والذراعين.

تقع الغدد الليمفاوية بشكل رئيسي في المقدمة على طول القصبة الهوائية وحول الغدة الدرقية وبشكل جانبي على طول الأوعية الدموية وعلى العضلة القصية الترقوية الخشائية (بالألمانية "أداة تدوير الرأس الكبيرة": وهي العضلات التي تظهر عندما تدير رأسك إلى جانب واحد). هناك عقد ليمفاوية سطحية وعميقة ، حيث يمر معظم التصريف اللمفاوي من الرقبة عبر العقد العميقة على طول الأوردة الوداجية الداخلية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تورم في جانب العنق

الغدد الليمفاوية منتفخة ومؤلمة

مع التهاب اللوزتين ، تتضخم الغدد الليمفاوية.

نظرًا لأن العديد من الغدد الليمفاوية الموجودة على الرقبة سطحية نسبيًا ، فمن السهل غالبًا رؤيتها والشعور بها ، خاصةً إذا كانت منتفخة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تضخم الغدد الليمفاوية

مع وجود أمراض في ما يسمى بمنطقة الرافد (انظر أعلاه) من العقدة الليمفاوية ، يتضخم هذا. لأنه عن طريق اللمف ، تصل الخلايا والجزيئات الأجنبية إلى العقد الليمفاوية الإقليمية ، حيث تتسع القنوات وتتراكم المزيد من الخلايا الليمفاوية. يمكن أن تكون أسباب تورم العقدة الليمفاوية التهابًا في منطقة العقدة الليمفاوية ، أو مرض ورم بعضو آخر ، أو ورم ليمفوما نفسها.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون تورم الرقبة ناتجًا عن تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
يمكن أن تكون مؤلمة أيضًا عندما تكون تحت الضغط وتكون رد فعل للالتهاب غير المؤذي في منطقة الرقبة والرأس أو الجهاز التنفسي ، مثل البرد أو التهاب اللوزتين أو التهاب الأسنان.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تورم العقدة الليمفاوية بعد الجراحة

لكن العدوى البكتيرية أو الفيروسية الأكثر خطورة مثل داء البوريليات بعد لدغة القراد أو السل أو حمى فايفر الغدية أو فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تسبب أيضًا تورمًا في العقدة الليمفاوية. يظهر أن جهاز المناعة نشط. عادة ، تتضخم الغدد الليمفاوية مرة أخرى بعد مرور المرض. لكن لا يزال من الممكن الشعور بها على أنها تداعيات صغيرة غير مؤلمة ومتحركة.

تسمى ظاهرة تورم الغدد الليمفاوية تورم العقدة الليمفاوية التفاعلية أو التهاب العقد الليمفاوية. يمكن أيضًا الإشارة إلى التوسعات الحميدة باسم ورم الغدد اللمفاوية الكاذب.

الغدد الليمفاوية غير المؤلمة والمتورمة التي تصلبت على مدى فترة طويلة من الزمن ولا يمكن تحديدها بوضوح من الأنسجة المحيطة ، أي لا يمكن تحريكها أيضًا ، يمكن أن يكون سببها انتشار الخلايا السرطانية. إذا كان العضو مصابًا بورم ، يمكن أن تصل الخلايا السرطانية إلى العقد الليمفاوية الإقليمية عبر السائل الليمفاوي ، حيث يتم ترشيحها وتراكمها وتنموها. تتكون نقائل العقدة الليمفاوية وتصبح العقدة الليمفاوية أكبر. نقائل العقدة الليمفاوية هي واحدة من النقائل الإقليمية. من ناحية أخرى ، تنتشر النقائل البعيدة (غالبًا في العظام أو الكبد أو الدماغ) عبر مجرى الدم.

عادة ما تحدث نقائل العقدة الليمفاوية فقط عندما يتقدم الورم الأساسي. يمكن أن تظهر مع أعراض مصاحبة مثل فقدان الوزن الشديد ، والتعرق الليلي والحمى ، أو يمكن أن تؤدي إلى اكتشاف الورم كأول الأعراض.
الأورام في منطقة الرأس والرقبة والتي يمكن أن تنتشر إلى العقد الليمفاوية العنقية ، على سبيل المثال ، سرطان تجويف الفم أو الغدة الدرقية أو البلعوم الأنفي.

السبب الثالث لتضخم الغدد الليمفاوية هو الورم الخبيث (ضار) سرطان الغدد الليمفاوية. يصف الأورام (الأورام) من الخلايا الليمفاوية بسبب النمو غير المنضبط. يتم التمييز بين ليمفوما هودجكين والأورام اللمفاوية اللاهودجكينية. ينشأ سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين من الخلايا الليمفاوية البائية ، وهي نوع فرعي من الخلايا الليمفاوية المسؤولة عن إنتاج الأجسام المضادة. بعد تطوره في البداية في العقدة الليمفاوية ، ينتشر بشكل مستمر عبر الجهاز اللمفاوي. أسباب سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين غير معروفة إلى حد كبير. مرحلة الانتشار في وقت التشخيص أمر حاسم للتشخيص.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ليمفوما اللاهودجكين

الأعراض المصاحبة النموذجية هي الحمى والتعرق الليلي وفقدان الوزن. مع الأورام اللمفاوية الكبيرة ، قد يكون هناك ضيق في التنفس واحتقان علوي للتأثير. تضغط العقدة الليمفاوية المتضخمة على الوريد ، والذي يظهر بعد ذلك من خلال احتقان الدم.

لا يزال من الممكن تقسيم الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية إلى الأورام اللمفاوية من الخلايا البائية والخلايا التائية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الغدد الليمفاوية المؤلمة

تضخم الغدد الليمفاوية من جانب واحد

يمكن أن تحدث الغدد الليمفاوية المنتفخة من جانب واحد فقط نتيجة لعدوى موضعية أحادية الجانب.

يمكن أن تظهر التغيرات الخبيثة ، أي الأورام في منطقة رافد العقدة الليمفاوية أو الأورام الليمفاوية في العقدة الليمفاوية نفسها ، في البداية فقط على جانب واحد.

قد تكون مهتمًا أيضًا بالموضوع التالي: انتفاخ في الرقبة تحت الفك

التشخيص

لتشخيص سبب تورم العقدة الليمفاوية ، يتم ذلك عن طريق لمسها الحجم والاتساق (ناعم أو صلب)، له سطح - المظهر الخارجي (ناعم أو خشن)، ال ترسيم من الأنسجة المحيطة، ال الحركة، و اعلى الرقة والحنان التحقق.

قد يبدو الاكتشاف الطبيعي كما يلي: غير ملموس أو أقل من 1 سم ، سطح ناعم ، أملس ، قابل للتحديد ، متحرك وليس طريًا عند الضغط.

في حالة الاشتباه في وجود مرض خبيث ، يتم إجراء عينة (خزعة). يتم فحص الأنسجة المستأصلة مجهريًا وفحص التغييرات الخبيثة.

علاج نفسي

عادة ما تتضخم الغدد الليمفاوية التي تتضخم بسبب العدوى مرة أخرى بعد مرور المرض. في حالة العدوى البكتيرية الشديدة ، يمكن استخدام المضادات الحيوية إذا لزم الأمر ؛ وعادة ما يتم علاج الالتهابات الفيروسية فقط من خلال الأعراض ، على سبيل المثال عن طريق خفض الحمى.

في حالة حدوث نقائل العقدة الليمفاوية ، عادة ما يتم إزالة جميع العقد الليمفاوية في منطقة التصريف اللمفاوي المقابلة كجزء من الإزالة الجراحية للورم الأساسي من أجل منع حدوث المزيد من النقائل عبر الجهاز اللمفاوي. هذا الإجراء يسمى استئصال العقد اللمفية. نتيجة لهذا الإزالة ، يمكن أن تتشكل الوذمة الليمفاوية ، أي تراكمات الماء في الأنسجة المحيطة ، حيث يتم قطع الارتشاف والتصريف عبر الأوعية الليمفاوية.

في حالة سرطان الثدي أو سرطان البروستاتا ، يتم تطبيق مفهوم العقدة الليمفاوية الحارسة. يتم فحص العقدة الليمفاوية الأقرب إلى الورم الرئيسي بحثًا عن خلايا الورم النقيلي. إذا كانت خالية من الورم ، فمن المفترض أن العقد الليمفاوية التالية لم تتأثر بعد ولا تحتاج إلى إزالتها.

في حالة العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، يعمل هذا أيضًا على نقائل العقد الليمفاوية ويمكن أن يساعد في تقليص العقد الليمفاوية.

يتم علاج الأورام اللمفاوية الخبيثة أيضًا بمزيج من العلاج الإشعاعي والكيميائي أو العلاج الكيميائي فقط. تعتمد شدة العلاج ونوعه على مرحلة المرض.

العلاجات المنزلية للعقد الليمفاوية في الرقبة

ضد ال تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة خلال واحد عدوى تشبه الانفلونزا يمكنك القيام بشيء ما بنفسك في إطار معين. نظرًا لتضخم الغدد الليمفاوية مرة أخرى بعد التئام العدوى ، يمكنك تجربة هذه العملية من خلال دعم الجهاز المناعي لتسريع. الهدوء والسكينة واتباع نظام غذائي صحي غني بالفيتامينات ينبغي تسريع عملية الشفاء.

توقعات

مرض هودكنز (هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية) يأخذ واحدة دون علاج بالطبع قاتلة، ولكن مع استراتيجيات العلاج الحديثة يمكنك ذلك معدلات علاج جيدة تتحقق. اعتمادًا على مرحلة المرض ، هم بين 70٪ وأكثر من 90٪. حوالي 10٪ إلى 20٪ من المرضى سيصابون بورم ثانٍ في السنوات التي تلي العلاج (الانتكاس).

يختلف مسار اللمفومة اللاهودجكينية (NHL) والتنبؤ به بشكل كبير. غالبًا ما يستغرق انخفاض NHL الخبيث سنوات ويموت المريض من عدوى ونزيف لا يمكن السيطرة عليهما. في حالة NHL الخبيث للغاية ، يمكن تحقيق العلاج من خلال العلاج المكثف.