وأمراض النساء والتوليد-

التهاب الضرع غير النفاس

تعريف

التهاب الضرع غير النفاس هو التهاب في الثدي يحدث خارج فترة الحمل والرضاعة الطبيعية. يحدث في كثير من الأحيان مثل نظيره (mastitis pueperalis) ، وهو التهاب في الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية. يمكن أن يحدث التهاب الضرع غير النفاس بسبب البكتيريا ، ولكن أيضًا بدون تأثير الجراثيم الخارجية. غالبًا ما يوجد الالتهاب في الجزء العلوي من الثدي الخارجي. يتجلى في شكل ألم ودفء وتورم في الصدر ، ولكنه عادة لا يسبب حمى. يتكون العلاج من التبريد ، والامتناع عن النيكوتين ، والعلاج بالمضادات الحيوية في حالة وجود سبب بكتيري.

الأسباب

إذا تطور التهاب الضرع غير النفاسي بسبب الالتهاب البكتيري ، فإن 40٪ من الجراثيم تكون من المكورات العنقودية. ومع ذلك ، غالبًا ما توجد عدوى مختلطة ببكتيريا مختلفة. العوامل التي تعزز الالتهاب البكتيري هي الثقوب ، والتدخين ، واستخدام حبوب منع الحمل التي تحتوي على نسبة عالية من هرمون الاستروجين ، وفترة الرضاعة الطبيعية مؤخرًا. ثر اللبن ، وهو إفراز لبن الثدي خارج فترة الرضاعة الطبيعية ، لا يزال سببًا شائعًا للعدوى. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب الضرع غير النفاس أيضًا دون تأثير البكتيريا ، على سبيل المثال في أمراض الثدي الحميدة ، مثل إفراز حليب الثدي خارج فترة الرضاعة الطبيعية ، أو آلام ما قبل الحيض في الثدي (ألم الثدي) أو عمليات إعادة تشكيل الثدي المرتبطة بالهرمونات (اعتلال الثدي). هناك زيادة في إفراز حليب الثدي أو السوائل المشابهة له. تتراكم هذه داخل قنوات الحليب ويتم تخزين الحليب في الثدي. يتعرف الجسم على هذا التخزين غير الصحيح ويؤدي إلى تفاعل التهابي وتحدث الأعراض الموضحة أدناه.

التشخيص

يتم التشخيص بشكل أساسي على أساس الفحص السريري. يتم تحسس الثدي بشكل منهجي بكلتا اليدين وفي حالة التهاب الضرع غير النفاسي يمكن للمرء أن يشعر بأنسجة خشنة ومتصلبة يمكن تمييزها بسهولة عن الأنسجة الطبيعية.

يحدث التصلب من ناحية بسبب التخزين السببي للحليب والالتهاب الناتج مع الوذمة الالتهابية. يمكن استخدام التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية) لاستبعاد الخراج ، أي مجموعة مغلفة من القيح. يظهر هذا في صورة الموجات فوق الصوتية مع تعريف غير واضح وتولد صدى مختلف (يمكن التعرف عليه في الصورة بمستويات رمادية مختلفة) الموجات فوق الصوتية ليست مناسبة لمشاهدة الالتهاب في الأنسجة.

الأعراض المصاحبة

يظهر التهاب الضرع غير النفاس العلامات الكلاسيكية للالتهاب. أكثر ما يلفت الانتباه هو ارتفاع درجة حرارة الثدي ، والتي يمكن الشعور بها بوضوح في المقارنة الجانبية ، واحمرار المناطق الملتهبة. غالبًا ما يكون هناك تورم واضح في الصدر ، وقد يكون بعضها مؤلمًا. في المنطقة الملتهبة ، قد يشعر الصدر بصلابة وألم عند اللمس. يمكن أن يشير الألم في منطقة الحلمة أيضًا إلى التهاب الضرع غير النفاسي. في 50 ٪ من المرضى ، هناك أيضًا تورم في الغدد الليمفاوية في الإبط على جانب الثدي الملتهب.

حمى

على عكس التهاب الضرع النفاسي ، نادرًا ما يؤدي النفاس غير النفاسي إلى ارتفاع في درجة الحرارة.

قشعريرة

تعتبر القشعريرة أيضًا نموذجية لالتهاب الضرع أثناء الرضاعة الطبيعية ، ولكن ليس التهاب الضرع غير النفاسي.

العلاج / العلاج

بالإضافة إلى علاج محدد ، يعد الإقلاع عن التدخين أثناء المرحلة الالتهابية من أهم طرق العلاج. يمكن أن يكون تبريد الكمادات مفيدًا ضد التورم والسخونة الزائدة ، ولكن لا ينبغي استخدام التبريد المفرط لتجنب تفاعلات الدورة الدموية أو التلف الموضعي الناجم عن البرد. يمكن تناول الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين ضد الألم ، لأن لها أيضًا تأثير إيجابي على عمليات الالتهاب.

إذا كان التهاب الضرع غير النفاس ناتجًا عن عدوى بكتيرية ، فيجب تناول مضاد حيوي بالإضافة إلى التدابير المضادة للالتهابات. إما مزيج من السيفالوسبورين وميترونيدازول أو الكليندامايسين مناسب لهذا.

إذا كان سبب التهاب الضرع هو زيادة إنتاج الحليب دون وجود التهاب جرثومي ولا يوجد خراج حتى الآن ، يمكن إعطاء ناهض الدوبامين مثل البروموكريبتين لبضعة أيام ، مما يقلل من إنتاج الحليب وبالتالي يريح الثدي. يفيد العديد من المرضى أنهم خالون من الأعراض بعد يومين إلى أربعة أيام فقط. بعد الانتهاء من العلاج ، يجب إجراء التصوير الشعاعي للثدي الوقائي ، حيث يعتبر سرطان الثدي الالتهابي من أهم التشخيصات التفاضلية.

العلاجات المنزلية

يمكن لبعض العلاجات المنزلية أن تساعد في تخفيف الأعراض ، خاصة مع العلاج المحلي.

يمكن استخدام لفائف الكوارك أو لفها بالعسل الطبيعي أو كمادات بالطين المحمض بالخل لتبريد المنطقة المصابة. يمكن لأوراق الملفوف الأبيض في حمالة الصدر أيضًا أن تخلق تأثيرًا لطيفًا للتبريد وتعمل الأوراق أيضًا على المستوى الثاني من خلال المساعدة في رفع الاحتقان في قنوات الحليب ، والذي يكون سببًا في معظم الحالات لالتهاب الضرع.

يمكن أن يساعد التطبيق المحلي للماء الساخن أيضًا في تنظيف قنوات الحليب. لذلك يوصى بالاستحمام بالماء الساخن كعلاج منزلي لالتهاب الضرع كما أنه يخفف الألم. بالإضافة إلى التطبيقات المحلية ، يمكن أن يكون للعلاجات المنزلية تأثير إيجابي على إنتاج الحليب. يمكن أن يؤدي شرب كوبين على الأقل من الكركديه أو النعناع أو شاي المريمية يوميًا إلى تقليل إنتاج الحليب. بالإضافة إلى هذه الأساليب العلاجية المحددة ، من الضروري الحصول على قسط كافٍ من الراحة والنوم أثناء التهاب الضرع الحاد حتى يتمكن الجسم من تنشيط دفاعاته الطبيعية قدر الإمكان.

علاج بالمواد الطبيعية

يمكن تناول بيلادونا 6X في المرحلة الأولى من الالتهاب مع الألم الموضعي وتطور الحرارة. إذا لم يتم ملاحظة تكوين خراج ، فيمكن استخدام Clematis recta D6 في سياق الالتهاب في حالة الغدد الليمفاوية المتضخمة ، والتي يشار إليها بشكل خاص في الدورة تحت الحاد.

في حالة وجود خراج ، يمكن أن يؤدي Hepar sulfuris D12 إلى التئام الجروح بشكل أسرع للأنسجة المفتوحة بعد الثقب والتصريف.

كعامل شامل لشفاء الجروح ، يمكن أن يكون للعطاس تأثير على الألم والتورم في المراحل المبكرة.

اقرأ المزيد عن هذا على: المعالجة المثلية لالتهاب الثدي

متى أحتاج إلى مضاد حيوي؟

يجب دائمًا وصف المضاد الحيوي عند الإصابة بالتهاب الضرع الجرثومي. اعتمادًا على المضاد الحيوي ، يجب تناول هذا بين 2-10 أيام. في معظم الحالات ، يؤدي هذا إلى الشفاء السريع من التهاب الضرع غير النفاس.

متى يجب علي الفطام؟

بما أن التهاب الضرع غير النفاس بالتعريف لا يحدث خلال فترة الرضاعة الطبيعية ، فإن مسألة الفطام ليس لها أهمية أخرى.

ومع ذلك ، إذا كان التهاب الضرع النفاسي موجودًا ، والذي يحدث وفقًا للتعريف أثناء الرضاعة الطبيعية ، فإن الرضاعة الطبيعية مطلوبة فقط في حالات نادرة ؛ على سبيل المثال ، لا ينبغي إرضاع الأطفال المبتسرين إذا كانوا مصابين بالتهاب الضرع الجرثومي وإذا كانوا مصابين بالمكورات العقدية من المجموعة ب ، فلا ينبغي أن تستمر الرضاعة الطبيعية.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات هنا: التهاب الغدة الثديية أثناء الرضاعة الطبيعية

ما هي مخاطر طفلي؟

وهنا أيضًا لا بد من القول إن التهاب الضرع غير النفاسي لا يحدث أثناء فترة الرضاعة ، لذا فإن المخاطر التي تحدث أثناء الرضاعة ليست مشكلة هنا. لم يتم وصف نقل جهات الاتصال في الأدبيات الطبية. إذا كان هناك خراج ، فلا يزال من المستحسن للأم والطفل وضع ضمادة على المناطق المفتوحة ، على سبيل المثال ، عند تجفيف الخراج ، حتى يلتئموا.

المدة الزمنية

يظهر كل من العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج بمثبطات البرولاكتين في حالة الدورة اللاكتيكية تأثيرًا سريعًا ويصبح المريض خاليًا من الأعراض بعد بضعة أيام. ومع ذلك ، فإن العلاج الدوائي طويل الأمد مهم ، وإلا فإن خطر التكرار مرتفع ، ومن المرجح أن يؤدي الالتهاب الإضافي إلى تطور خراج الثدي وخطر أن يصبح مزمنًا. إذا كان الخراج موجودًا بالفعل ، فسيتم تمديد وقت الشفاء أيضًا ، حيث يحتاج النسيج التالف إلى وقت حتى يلتئم الجرح ويتجدد بعد تجفيف الخراج.

خراج الثدي

إذا تم علاج التهاب الضرع غير النفاسي بعد فوات الأوان ، يمكن أن تتكون كبسولة حول الالتهاب الذي يتطور بعد ذلك إلى خراج.
يمتلئ الخراج دائمًا بالصديد. يمكن الشعور بالخراج ككتلة مؤلمة للغاية ولكنها متحركة في الثدي. نظرًا لأن خراج الثدي نادرًا ما يشفى من تلقاء نفسه ، فعادة ما يتم ثقبه بإبرة وإفراغه. إذا ظهر المزيد من الخراجات بعد تجفيف الخراج الأول ، فقد يلزم إجراء عملية مفتوحة لإزالة كبسولة الخراج بالكامل وتنظيف الأنسجة المتبقية تمامًا.
كوسيلة وقائية ضد المزيد من الخراجات ، يُنصح في بعض الحالات بتناول مثبط البرولاكتين لمدة 3-6 أسابيع.

اقرأ المزيد عن هذا على: خراج الثدي